小儿肾病会出现哪些症状

6到9岁的儿童极易得儿童肾炎，所以这个阶段的孩子，家长一定要注意了，平时别放松警惕，严格预防，因为由儿童肾炎所引起的其他疾病太多了。想知道儿童肾炎症状以及儿童肾炎的早期症状吗？那就一起来看看吧。

千万别小看儿童肾炎，它还是很严重的，下面就来说说关于儿童肾炎的详情，你们一定看好了。

儿童肾炎症状

一般儿童肾病起病缓慢，患儿倦怠乏力，精神萎靡，食欲减退。单纯性肾病发病年龄偏小，多在2～7岁，肾炎性肾病发病年龄偏大，多在7岁以上。性别分布男多于女，为4：1。

因浮肿怀疑肾病需做些检查项目：应做血常规、尿常规、双肾B超、肾功能检查，结合临床症状即可初步诊断。

浮肿是儿童肾病最明显症状：水肿常最早出现，始于颜面眼睑，渐及全身、单纯性肾病多高度浮肿，指压皮肤呈凹陷性，重者累及浆膜腔，出现胸水、腹水、鞘膜积液和阴囊水肿，可导致呼吸困难、腹泻或呕吐。

浮肿反复发生，偶可自行消退。肾炎性肾病水肿不如单纯性肾病显着，也可极轻，甚至不易察觉。

低白蛋白血症造成营养不良和发育落后，表现为毛发不荣，皮肤干燥，易生间擦疹和溃疡，指、趾苍白，面色不华，唇淡苔白，患儿疲乏少动，反应淡漠，易发生感染。

临床表现

发病前1-4周常有急性扁桃体炎、皮肤脓疱病等先驱感染。开始有低烧、头晕、恶心、呕吐、食欲减退等症状，这些症状与一般的发烧感染没有什么区别，不容易引起人们的重视，常被忽略。

浮肿和少尿是本病的特点，一般浮肿先从患儿的眼睑开始，逐渐扩展到全身。指压不凹陷，浮肿时尿量明显减少，甚至没有尿，大约1-2周内尿量逐渐增多，浮肿也逐渐消退。

大部分患儿的血尿是肉眼看不见的，只有少部分患儿肉眼可见血尿。

血尿的颜色有的呈鲜红似洗肉水样，有的似浓茶色，这与尿液的酸碱性有关，希望在观察患儿的尿液时应注意到这一点。一般这种肉眼可见的血尿在1-2周内消失。

高血压患儿的表现就是恶心、呕吐、头晕，但如果血压上升过急，会出现许多严重的并发症。

当前中国城市的医疗卫生条件得到了很大的改善，急性肾炎起病时就能得到及时处理，所以在城市严重的病例少见，但在偏远的农村仍有发生。

这些严重的病例如不早期发现，及时给予治疗，可导致患儿死亡。发病早期患儿尿量显着减少，浮肿加重，呼吸急促，心率加快，烦躁不安，进而病情可急剧恶化。

出现呼吸困难，不能平卧，面色灰白，四肢冰冷，频繁咳嗽，咯出粉红色泡沫样痰，说明患儿有心衰发生。

如果患儿在发病的早期头晕严重，恶心、呕吐，并出现一过性失明，严重者突然惊厥、昏迷，则为高血压脑病的表现。部分严重的病例在早期出现急性肾功能衰竭。

以上这些情况，如不及时得到处理，后果不堪设想。当孩子前一段有扁桃体炎或皮肤化脓性感染的历史，而又出现浮肿和少尿的现象，应及早进行诊治。

多见于3-8岁小儿，2岁以下极少见，急性发病;多在上呼吸道感染、皮肤感染、猩红热等先驱感染后1-4周发病，病程在1年以内。

临床表现轻重不一，轻症仅有镜下血尿、少量蛋白尿及轻度眼睑水肿，或无明显临床症状。

典型

发病急、有少尿、水肿、血尿及高血压等症状。

重症

可短期内出现心力衰竭、急性肾衰、高血压脑病，头痛、呕吐、昏迷等。

实验室检查

尿常规呈血尿及蛋白尿，亦可见颗粒管型，抗链球菌溶血素?O?或抗链球菌激酶、抗透明质酸酶升高，血清总补体及C3下降，多在4-6周内完全恢复正常，纤维蛋白降解产物(FDp)可阳性，内生肌酐清除率降低，血尿素氮升高。

其它

部分病例胸透可见心脏普遍增大，心电图有T波改变，肾图可见不同程度肾功能损害。

诊断

1.病史发病前1-4周有上呼吸道感染、扁桃体炎、猩红热或皮肤化脓性感染等病史。

2.浮肿、血尿、高血压(》18/1l-kpa)。

3.严重病例可于起病一周内出现下列任何一种并发症。

(1)心力衰竭

表现为呼吸急促，烦躁不安，肺底出现湿罗音，心串快，或出现奔马律，肝脏迅速增大。

(2)高血压脑病

头痛，跟花，暂时失明，重者昏迷，抽搐，血压明显增高。

(3)急性肾功能不全

少尿或尿闭，氮质血症，高血钾，酸中毒。

实验室检查

(1)尿常规，有红细胞、管型和蛋白尿。

(2)血沉增快。

(3)抗链球菌素?O?(ASO)增高。

(4)血清补体C3下降。

结语： 以上就是为您介绍的儿童肾炎，你们都了解了吧。这对于不了解什么是儿童肾炎的人来说，真的是极好的。看了上面说的儿童肾炎症状以及儿童肾炎的早期症状，感兴趣的还可了解更多详情。

肾病综合征是儿童泌尿系统的常见病之一。据中国儿科学会统计，小儿肾病综合征住院人数居第二位。肾病综合征的临床表现为高度水肿、高脂血症、大量蛋白尿和低蛋白血症。水肿作为小儿肾病综合征的早期临床表现，常引起家长和临床工作者的重视。除上述四种症状外，部分病例还伴有高血压、血尿或氮质血症。没有以上三个症状，就是‘单纯性肾病’。如果有三种症状之一，我们称之为‘肾炎肾病’。两组的病理变化、治疗方案和预后不同。


儿童肾病综合征发病年龄阶段


肾病综合征发病年龄多见于3-6岁儿童，男童多于女童。肾病综合征病因不明，易复发迁延，病程长。肾病综合征患儿病情稳定可以上幼儿园。只要幼儿园加强对孩子的看护，就有利于孩子的全面康复。


儿童肾病综合征的症状


儿童肾病综合征最突出的症状是高度水肿。儿童的下肢、头部和躯干可出现水肿，尤其是组织疏松的部位，如眼睑。男生阴囊可肿得像个灯泡，内脏浆膜腔内也有积液，如胸腔积液、腹水。严重水肿时，皮肤薄而透明，皮肤稍有破损就会渗出。


水肿影响血液循环，降低局部抵抗力，容易感染。肾病综合征的尿液中含有大量蛋白质。尿常规检查尿蛋白可达，24小时尿蛋白排泄增多。血检显示血浆白蛋白下降，正常白蛋白与球蛋白比值由1~1.5变为0.5，导致比值倒置，血浆胆固醇升高。部分患病儿童可在大腿内侧及上臂、腹部、胸部出现类似孕妇的白色或紫色皮纹，尿量明显减少。


由于尿液中的大量蛋白质长期丢失，可能会发生蛋白质的营养不良，如头发干燥、毛囊角化、皮肤干燥、指甲上出现白色条纹、发育迟缓、贫血、易感染等。一些患病儿童有血尿和高血压。


肾病综合征病程长，易复发。最大的危险是继发感染，如皮肤丹毒、肠道感染、肺炎、原发性腹膜炎、败血症等。任何继发感染都可能导致死亡。


肾病综合征是以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿为特征的临床综合征。蛋白质主要是由于肾脏固有细胞损伤、缺血、缺氧、坏死，肾小球滤过膜通透性增强，蛋白质从中漏出。


儿童肾病综合征的治疗


目前儿童原发性肾病以健脾补肾、控制西药副作用为原则，采用以肾上腺皮质激素为主要成分的中西医综合治疗。包括维持水电解质平衡供应，控制水肿，适当营养预防，控制伴随感染，对激素耐药者使用免疫抑制药物和中药，反复发作者正确使用肾上腺皮质激素。


治疗小儿肾病综合征的秘诀。


1、肾上腺皮质激素治疗


虽然激素有一定的副作用，尚未解决复发问题，但临床实践证明，激素仍是一种能诱导蛋白质悄然消失的有效药物，是治疗肾病的首选药物，其作用机制尚未阐明：


利尿作用。


提高肾小球滤过膜的完整性，减少尿蛋白的滤过。


免疫抑制作用。


用药原则：


生物半衰期为12~36小时的中效制剂是药物的最佳选择，如能迅速诱导缓解，也适用于吸烟期间的隔日疗法。治疗开始时，应分次服用足量的快速心律，诱导尿蛋白转阴；


在尿蛋白转阴后的维持治疗阶段，宜隔天早上服用，因为


环孢素A:该药能特异性抑制辅助性T细胞和细胞毒性T细胞的活化和增殖，不影响B细胞和粒细胞每日6~8mg/kg的用量。通常需要监测血药浓度来调整八周的剂量。其对肾病综合征的疗效可概括为激素效应物。这种药在激素副作用较大的情况下可以转用这类患者，但停药后仍然有效。激素抵抗患者早期应用可减轻其毒副作用。肾毒性最明显的急性肾毒性是肾前性氮质血症，一般是与剂量有关的慢性肾毒性的可逆性改变。作用时肾组织结构的改变表现为间质和肾小管病变、高血压、高尿酸血症、钠潴留、血清钾肌酐清除率降低、肾毒性降低、毛状牙龈增生、低血镁等。


苯丁酸氮芥：可减少激素敏感者的复发。通常的剂量是每天0.2mg/kg，持续6-8周，总剂量小于10mg/kg。副作用和环磷酰胺差不多，对性腺也有一定的损伤。白血病和实体瘤也有报道。


盐酸氮芥：快速静脉注射或隔日缓慢静脉注射：十次20次为一个疗程，小剂量开始。首剂1~2mg后，副作用会逐渐增加到0.1mg/kg。副作用是胃肠道症状，用药前可给予镇静剂，局部预防静脉炎。因此，应该通过更大的静脉给药。


环磷酰胺：可减少复发，延长缓解期；一些激素敏感者加入后可诱导完全缓解；耐药患者应用后有时可以提高其子女激素的有效剂量。疗程为2~2.5mg/(kgd)，3个月后1年总剂量为200~250mg/kg。禁忌反复副作用：胃肠道反应、肝功能损害、脱发、骨髓抑制、出血性膀胱炎和对细菌、病毒易感性增加，对性腺的长期影响近年来受到关注。青春期或青春期前男孩应用本品可影响睾丸生精，导致不育性腺受损。因此，药物的剂量应该是


雷公藤多苷：为象鼻科植物雷公藤根的提取物，具有免疫抑制作用。每日最大剂量为1mg/kg，每日最大剂量为30mg。副作用是白细胞减少，胃肠道反应和皮肤色素沉着也可能影响性腺功能。


3.中西医结合疗法


小便浮肿少者可用车前草、金钱草、_蓄、玉米须，血瘀者可加紫茎泽兰叶。


对于脾气虚、肾虚者，可健脾补肾。


在激素诱导的过程中，如果出现舌红、脉红、面红、兴奋，滋阴消炎。


在激素减少的过程中，如果出现气虚、肾虚，则补气益肾；阳虚加补骨脂，脾阴虚加女贞子。


免疫抑制剂使用过程中白细胞计数下降，可补益气血。


儿童肾病综合征的并发症


1、低血容量性休克和急性肾功能衰竭


急性肾功能衰竭：肾前性急性肾功能衰竭可由肾间质水肿或/和肾小管梗阻、急性肾静脉血栓形成、低血容量形成(RVT)等多种因素引起。


低血容量性休克：部分病儿血容量低，呈‘脆弱’状态。一旦有摄入不足、感染、呕吐和腹泻等诱因，就容易发生低血容量性休克。如果长期服用大剂量激素，一旦停药，可出现‘肾上腺危象’。


2、高凝状态和血栓栓塞：肾脏疾病患者突然出现腰痛(脊柱和肋角压痛)、血尿、肾功能不全、高血压时，应高度怀疑RVT。血栓栓塞的并发症也可发生在静脉或动脉，发生率为8.5%-44%。如股静脉、肺动脉、股动脉、肠系膜动脉、脑动脉、冠状动脉和腿部血栓性静脉炎也可见。


3.感染：感染是儿童肾病综合征死亡和并发症的常见原因。钴


4.微量元素缺乏：因尿中锌结合蛋白、铜蓝蛋白、转铁蛋白丢失而导致的锌缺乏、铜缺乏、铁缺乏；1，25-(OH)2D3合成障碍和长期使用激素可引起肾性骨病和生长迟缓。


5.肾小管功能障碍：可能发生多种物质转运障碍。比如糖尿病、氨基酸尿、尿钾升高、尿浓度降低等。


6.营养不良：是肾病综合征患儿长期尿液中大量蛋白质丢失所致。


肾病孩子如何保养有妙招？


1.预防感染：肾病患儿和感染性疾病患儿分开治疗。避免感冒，避免去人多的地方。


2.护肤：保持皮肤清洁干燥，避免划伤和压力，定期翻身。床上用品要柔软。臀部和四肢可垫橡胶气垫或棉圈，有条件时可使用气垫床。肿胀的阴囊可用棉垫或吊带支撑，破皮处应用无菌敷料覆盖，以防感染。


3.观察水肿变化：记录24小时容积，每天记录腹围和体重，每周查尿常规2~3次。


4、重度水肿应尽量避免肌肉注射暴食由于水肿严重，往往导致注射后暴食潴留、吸收不良或针孔暴食液外渗，造成局部湿重、糜烂或感染。需要肌肉注射时，注意严格消毒，注射后按压时间稍长，防止暴食。


肾病综合征患儿的饮食


肾病综合征患儿的饮食应含有足够的维生素A、维生素C和B族维生素，以及丰富的铁，并应补充钙，以免缺钙引起骨质疏松。禁止食用刺激性食物和烈性调味品。


肾病综合征患儿尿中有大量蛋白质，由于尿中蛋白质长期排泄，导致低蛋白血症和高胆固醇血症。针对以上情况，家长要根据孩子的病情制定合理的饮食，但由于患病的孩子经常食欲不振，不愿意进食，不能摄入高蛋白、高热量的食物。合理饮食是治疗儿童肾病的重要环节。肾病综合征是一种慢性消耗性疾病，伴有全身性水肿。


因此，患儿家长应经常调整饮食的色、香、型，提高饮食质量，符合患儿的饮食习惯，鼓励患儿积极配合，达到肾病营养治疗的要求。


在水肿严重、蛋白质多的阶段，应给予鸡蛋、瘦肉等无盐高蛋白饮食；水肿和少尿时应限制蛋白质的摄入；水肿期和蛋白期适量给蛋白为宜。利尿暴食后，可以低盐饮食。在利尿期，可以增加面条、蔬菜汤等含钠食物。


尿量正常，水肿消退后，记得不要过度限盐。以免食欲不振。

发病年龄和性别，以学龄前为发病高峰。单纯性发病年龄偏小，男比女多，男：女约为1.5～3.7∶1。
水肿是最常见的临床表现。常最早为家长所发现。始自眼睑、颜面，渐及四肢全身。水肿为可凹性，尚可出现浆膜腔积液如胸水、腹水，男孩常有显著阴囊水肿。体重可增30%～50%。严重水肿患儿于大腿和上臂内侧及腹壁皮肤可见皮肤白纹或紫纹。水肿严重程度通常与预后无关。水肿的同时常有尿量减少。
除水肿外，患儿可因长期蛋白质丢失出现蛋白质营养不良，表现为面色苍白、皮肤干燥、毛发干枯萎黄、指趾甲出现白色横纹、耳壳及鼻软骨薄弱。患儿精神萎靡、倦怠无力、食欲减退，有时腹泻，可能与肠黏膜水肿和或伴感染有关。病期久或反复发作，发育落后。肾炎性患儿可有血压增高和血尿。

两岁半的美美，最近没有胃口，常常在昏睡，但脸颊和眼睑浮肿，肚子也越来越圆，妈妈帮她量体重的时候，发现怎么突然多了2公斤？至医院检查后，发现尿蛋白异常、总胆固醇、三酸甘油脂数值也偏高，发现是罹患了「小儿肾病症候群」。

什么是小儿肾病症候群？

民众常以为小孩子不会得肾脏病，但肾脏病会发生在任何年龄，其中6岁以下的孩童，是小儿肾病症候群的好发者，占所有患者的百分之80，尤其是2~3岁的孩童，且男孩多于女孩。小儿肾病症候群是指肾脏功能不佳引起蛋白经由小便流失，合并水肿、低蛋白血症及高血脂症等症状，通常小朋友也会出现食欲减低、容易疲倦、嗜睡等症状，且分为原发性及次发性两种：

原发性肾病症候群：是肾脏本身的问题所引起的，被认为和免疫系统失常有关，且具有家族过敏史的儿童身上发生率稍高。肾脏由肾丝球所组成，若因发炎使微血管的渗透性改变，会让血液中的红血球或蛋白渗透禁入尿中，造成血尿或蛋白尿。

次发性肾病症候群：因其他的全身性疾病，所引的肾病症候群，例如：红斑性狼疮、B型肝炎病毒引起之膜性肾炎、过敏性紫斑症、急性链球菌肾丝球炎、淋巴瘤、细菌性心内膜炎等。

孩子得了这种病　要怎么进行治疗和照护呢？

1.量体重及腰围：每天要量体重及腹围，并详细记录。

2.使用类固醇 避免出入公共场所：类固醇可压抑体内免疫功能异常的现象，达到控制尿蛋白的目的。 但使用类固醇时免疫力会降低，应尽量避免出入公共场所，以防感染。

3.卧床休息 使用利尿剂：若有尿量减少并出现严重的浮肿时，必须卧床休息；适度的使用利尿剂，并配合施打白蛋白。

4.饮食均衡：预防浮肿和高血压，饮食要均衡；为避免肾脏负担，蛋白质适量即可，并采低脂饮食避免油炸食物。

5.低盐饮食：急性期水肿严重时，应限制盐份、水份的摄取量，同时采低盐饮食。

6.补充维生素：对于有长期持续性蛋白尿或饮食不平衡者，可考虑补充维生素。

7.遵从医师指示：依医师指示服药，切勿自行中断药物，并定期回院检查。

大部份小儿肾病症候群病人，吃口服类固醇就能得到良好控制。通常原发性肾病症候群患者在第一次发病的6个月内，依照医生指示服药及门诊追踪，没有复发的情形，之后就不太有复发的问题。但若不理会肾病症候群，可能会使病情恶化，导致尿毒症，因此，早期发现早期治疗是非常重要的！