小儿哮喘可以吃的药物主要包括以下几种:1、如果出现了咳嗽的不良反应时,可以通过吸入皮质类固醇来进行缓解,比如布地奈德气雾剂等,可以有效的缓解不良的反应。2、也可以服用白三烯调节剂,比如孟鲁司特等,可以有效的如何哮喘的症状。
不要指望去跟,过敏是体质问题,没有能彻底改变体质的药物,所以控制好环境,减少过敏原接触是最简单管用的控制方法。
先要明确是什么东西过敏导致的过敏性鼻炎,一般尘螨,花粉,是最常见的导致呼吸道过敏的物质,家庭中的头号过敏原是尘螨。80%的人过敏性鼻炎是因为尘螨过敏导致的。
螨虫过敏分很多症状,常见的有皮肤过敏和呼吸道过敏两类:
一、皮肤过敏:主要表现为过敏性皮炎,湿疹等等皮肤问题,还有过敏性结膜炎。
二、呼吸道过敏:主要表现为过敏性鼻炎,过敏性咳嗽,过敏性哮喘等综合征。
三、去医院做过敏原筛查,目前有抽血检测和皮肤点刺检测,都是比较准的。但是不要相信什么生物共振检测,那个不准。
如何判断是否尘螨过敏?
1、尘螨过敏多半会有鼻子眼睛痒,尤其是晚上睡觉或者早起有鼻噻咳嗽打喷嚏等问题,到空气好的地方就好转。
2、打扫卫生的时候症状变严重,换季的时候新换被褥或者衣服,就有明显的严重的情况。
3、就是出现了刚刚提到的各种疾病症状
一般治疗分三个方面:
1、改善生活环境,减少过敏原接触。
过敏是体质问题,本身并不是病,只是说您属于过敏性体质,在不遇到过敏原(螨虫以及螨虫产生的尸体粪便等形成的灰尘)的情况下,您是根本不会有任何过敏症状的。所以预防过敏性疾病的最好办法就是改善生活环境,避免接触过敏原,不接触或者少接触,自然就不会或者可以减轻发作的概率。家庭中导致过敏的尘螨90%以上都在床上的被芯,床垫和枕芯里面,其余的在衣柜,窗帘,还有地板灰尘等地方,如果把床上用品都用高密度防螨虫床上用品隔离,比如帕雷丁防螨四件套。然后配合搞好卫生,可以让家里的过敏物质的含量降低90%以上,能够很好的缓解过敏症状。除了用专业防螨寝具,配合搞好家里的卫生也是很重要的。
为了达到最佳效果,请务必注意控制好家居环境
衣柜里的衣物,不常用的,请用真空收纳包装起来。
长时间不用的衣物和被子,重新拿出来用的时候,一定要先洗晒再用。
别玩毛绒玩具四、空调过滤网记得经常清洗。
房间经常拖地,把各种家具和地板窗台等地方的灰尘都弄干净。
室内别养花草,越简单越好。
经常开门窗通风,让过敏物质飘到室外去。
2、权宜治疗:
也就是说当过敏发作的厉害的时候,医生给您开抗过敏药物,(通常为激素类药物),通过用药物来改善过敏症状。起到短期的减轻痛苦的作用。一般情况下,医院的医生都采用这种方法。这个是权宜之计,所以我们且叫他权宜疗法。刚说了过敏是体质问题,本身不是病,所以目前没有什么药物是可以改变体质的。所以药物都是短期控制,如果停药一段时间,但是你依然生活在这个充满过敏原的环境,很快过敏就会从新发作的,如此循环往复,所以过敏是慢性的,很难解决的问题。
3、脱敏治疗:
脱敏治疗其实属于免疫疗法,如果用一个最简单的方法来解释什么叫脱敏治疗,那就是挑担子,每个人的力气是不一样的,有的人30斤就扛不住了,有的人能扛100多斤。过敏也是一样的,有些人睡在螨虫堆里也不会产生过敏,因为他的体质可以耐受这个东西,不会产生排异反应,但是有些人吸入30只螨虫,就导致鼻粘膜水肿发炎然后导致鼻炎,哮喘等一系列的问题。脱敏治疗就是通过给您注射或者舌下滴尘螨提取物,通过科学计算的剂量,逐渐增加你对过敏物质的接触量。30只你可能10天才适应,然后加到35只的量,然后40只的量,直到100只,或者200只的量,这个和挑担子是一样的,如果一下从30斤的力气加到80斤的担子,你肯定挑不起来,但是每天给您加一斤,通过几个月,您肯定可以逐渐接近挑起80斤那个力气,而且也不会有很大的痛苦。
好的脱敏治疗成功率60-70%,儿童的成功率大于成年人。
优点:如果成功,那可以把个人对尘螨的耐受度提高的一个更高的阶段,确保在大部分环境下不会出现严重的过敏反应。
缺点:治疗周期很长,难以坚持,比如注射脱敏,需要孩子定期到医院注射脱敏制剂,频率从每个星期到每个月去数次不等,持续时间2-4年,对于远离医院或者学业工作在身的人来说,这是一个非常痛苦的过程,坚持下来非常不容易。如果中断,就影响了治疗效果,导致失败。还有一些人对脱敏制剂不耐受,也不能脱敏治疗。
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可选择以下用药 一、西药: 1、发作轻者,可用氨茶碱0.1克,每日3次口服;儿童4~6毫克/公斤/次,每日3次;或合并酮替芬1毫克,每日2~3次服;或麻黄素25毫克,每日3次服。儿童0.5~1毫克/公斤/次,每日1~2次服。 2、用上方不能缓解者,可选择以下方法治疗: (1)硫酸沙丁胺醇片,1片(2毫克)每日2~3次口服。 (2)酮替芬片1毫克,每日3次口服。 (3)醋酸泼尼松片5~10毫克,每日3次,口服。 (4)氨茶碱0.25克+地塞米松磷酸钠注射液5~10毫克+5%葡萄糖液250毫升,静脉点滴。 (5)0.5%异丙基肾上腺素溶液喷雾吸入,1日数次。 (6)抗菌素治疗,对细菌或病毒感染者可选择抗菌素治疗。 (7) 肌注卡介菌多糖核酸(斯奇康)每次1ml,每周2~3次。3个月为一个疗程。小儿酌减或遵医嘱。1元/合/10支。本品系免疫调节剂,主要用于预防和治疗慢性支气管炎、感冒及哮喘。 二、中药: (一)哮喘发作期: 1、属寒咳:形寒咳嗽,白痰多沫,气喘晚间加重,苔白润,脉濡滑。宜温化宣肺治之。 方药: (1)麻黄桂枝汤加减:生麻黄6克,桂枝、干姜、五味子各3克,细辛2克(后下),姜半夏10克,甘草3克。水煎服。每日1剂,分2次服。加减:痰多加桔梗6克,远志10克。 (2)冷喘丸:麻黄6克,杏仁、南星、半夏、川乌、川椒、紫苑、款冬花、神曲各10克,白矾、牙皂、细辛各3克。粉碎米糊为丸或装胶囊吞服,每次6克,每日3次。 (3)麻黄射干汤:麻黄、射干、生姜各12克,细辛3克(后下)、紫苑、冬花各10克,五味子6克,大枣5枚,半夏15克。水煎服。每日1剂,分3次服。主治寒饮郁肺,咳而上气,喉中水鸡声。 (4)蝉蜕定喘汤:禅衣30克,地龙、僵蚕、射干各10克,麻黄、甘草各6克,细辛3克,川贝9克。 加减:畏寒咳白痰,加干姜5克,桂枝9克。 有感染咳黄痰加双花30克,黄芩10克。水煎服。每日1剂,分2次服。6~12岁服半量,13~17岁服三分之二量。 (5)桑皮五子汤:炙桑白皮、杏仁各9克,苏子、莱菔子各8克,葶苈子7克,白芥子、枳壳、大黄各6克。水煎服。每日1剂,分3次服。本方对寒喘疗效显着。 (6)石韦乌梅汤:炙麻黄、葶苈子、蝉衣各9克,钩藤15克,乌梅6克,石韦30克,甘草10克。水煎服。每日1剂,分2次服。本方有脱敏抗喘作用。 (7)以提高免疫力为主治喘方: ①黄芪、白术、五味子、桑皮、鱼腥草、竹叶、玉竹、灵芝、杏仁、桔梗、姜半夏、紫苑各10克、桂枝10克、橘红6克、远志6克、砂仁3克(后下)、川扑3克、海浮石10克、甘草6克。水煎服,每日1剂,分两次服。 ②沙参、玉竹、剪刀草、生杏仁、生意米、地骨皮、海浮石、鱼腥草、黄芩各15克,生姜2片,浙贝母、桑叶、皮、葶苈子、地龙,黄芪、白术、五味子、竹叶、灵芝各10克,甘草6克。本方适合热喘。 以上两方可同时加:川贝母3克+强的松片3片(15毫克)+酮替芬片3片(3毫克)+沙丁胺醇片2片(4毫克)研末,早晚用中药分两次冲服。本方适合所有免疫机能低下症的病人。 2、属热喘:口干痰粘,舌红苔薄黄,宜清热平喘治之。 方用: (1)白果15克(打碎),炙麻黄6克,杏仁、桑白皮、竹沥、半夏各10克。水煎服。每日1剂,分两次服。 加减:痰多加苏子10克,桔梗、远志各6克。 咳嗽加炙冬花10克。 发热加黄芩10~15克,生姜2片。 (2)生石膏15克,炙桑白皮12克,黄芩、杏仁各10克,炙麻黄6克,葶苈子10克,全蝎1个,甘草6克。水煎服,每日1剂,分2次服。 (3)加味前胡汤:前胡、桑叶、知母、枇把叶各12克,杏仁、麦冬、黄芩、款冬花、桔梗各9克,金银花15克,甘草6克。水煎服。每日1剂,分2次服。本方适用于痰火犯肺,瘀塞肺窍,肺失肃降所致的支气管哮喘。 (4)桑白皮散:桑白皮、木通、大腹皮、紫苏、桔梗各15克,款冬花、槟榔、旋复花、紫苑各10克,前胡、杏仁各6克。以上药捣碎筛为散,用生姜3片,水煎服,每日3次服。本方适用于治肺气壅热,喘急咳嗽,不得安卧,咽喉干燥。 (二)临床缓解期 1、胎盘补气治喘胶囊:胎盘、黄芪、党参、白术各30克,鱼腥草、灵芝、五味子、竹叶、半夏、茯苓、甘草、淫羊藿、胆南星、蛇床子各20克,防风、桂枝、白芍、陈皮各10克,上药共研细末过90 ~100号筛,将强的松、酮替芬、舒喘灵、654--2各30片(.研粉)加入。装“0”号胶囊,每次服5~6粒,每日2~3次,1个月为1疗程,连服3个疗程。主治支气管哮喘缓解期。 2、激素依赖型哮喘,宜用乌梅四味汤加味治之:乌梅、党参、白术、茯苓、甘草、黄连、当归、制附子(先煎)、桂枝、川椒、干姜各10克,黄柏、细辛(后下)各6克,枳壳15克,瓜蒌30克。水煎服,每日1剂,分2次服,服中药的同时激素可逐渐减量,直至停止。撤减激素成功率75%以上。 3、加味肾气汤:熟地、山药、茯苓各15克,枸杞子、泽泻、丹皮、附子、胆星、葶苈子各9克,肉桂心(另冲)3克。水煎服,每日1剂。.本方主治由于肾气虚,寒痰阻肺所致的支气管哮喘。 4、肺阴虚型哮喘:沙参15克,桑叶、桑皮各6克,前胡、白前、僵蚕、大力子、百部、紫苑各10克,蝉蜕、芦根各15克,枇耙、荆芥各6克。水煎服。每日1剂。分2次服。 5、民间验方:白醋100毫升,加生鸡蛋一个,浸泡2天,等蛋壳全部溶在醋中,然后加入蜂蜜或糖适量。每天饮20毫升,4~~5天饮完。可连续照此方法制作,饮六个鸡蛋的量。有的哮喘服后疗效甚好。
小儿哮喘的药物治疗方法如下:
1、急性发作期:采用雾化治疗,雾化吸入大剂量糖皮质激素和支气管扩张药,如布地奈德、特布他林、沙丁胺醇等。重度患者立即住院抢救,以抢救生命为主,大剂量全身使用糖皮质激素静脉点滴,快速及时解除支气管痉挛状态,同时吸入大剂量糖皮质激素、支气管扩张药,必要时辅助机械通气,保持肺部通气功能良好;
2、缓解期:采取雾化治疗,吸入糖皮质激素、抗胆碱药,如布地奈德、异丙托溴铵。口服白三烯抑制剂,减少介质释放,减轻哮喘状态;
3、慢性期:制定长期规范的个体化治疗方案。
过敏性咳嗽,也叫咳嗽变异性哮喘,要及早去医院检查确诊治疗。
过敏性咳嗽的症状表现:
1. 超过四周的无原因的慢性咳嗽;小儿咳嗽严重时会出现恶心或呕吐;
2. 肺通气功能正常,气道高反就性检测阴性;
3. 发作时常与环境或时间有关联,如具有早晚加重或夜间加重,在家中加重,室外缓解等特点;
4. 不伴发热,可伴有咽喉痒。
5.具有下列指征之一:A过敏物质接触史;B过敏原皮试阳性;C血清总IgE或特异性IgE增高;D咳嗽敏感性增高。
6.抗组胺药物和糖皮质激素治疗有效。
过敏性咳嗽的治疗
支气管扩张剂无效,组胺H1拮抗剂如氮卓斯汀、西替利嗪、非索非那定、奥洛他定等可能有效,然而,总体有效率约为60%,往往需要糖皮质激素治疗才能完全缓解。如果咳嗽程度比较明显,而吸入激素不能解决问题的话,则需要象咳嗽变异性哮喘和哮喘那样,需要应用口服激素1-2周,以缓解症状。
免疫制剂的应该以减少体内的特异性IgE抗体如抗过敏益生菌敏亦康,敏亦康抗过敏益生菌菌株细胞壁上特殊成分和肠道上皮细胞的接受器结合可参与免疫系统的平衡调整,有助于减少血清中特异性IgE抗体之生成,也有助于促进脾脏细胞干扰素的分泌量。动物模式中口服敏亦康益生菌菌株抑制过敏反应途径中可发现:1。抗过敏益生菌可降低嗜酸性粒细胞浸润比例,降低发炎反应。结论说明:抗过敏益生菌具有治疗过敏性气管疾病的潜力。
过敏性咳嗽变异性哮喘接受顺尔宁或糖皮质激素吸入疗法的同时给予补充敏亦康抗过敏益生菌,疗程不少于8周,可起到缩短西药治疗周期,发挥免疫调节能力,帮助调节过敏体质,减少过敏复发或停药复发率。
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