小儿哮喘是如何确定的

小儿哮喘的症状一般可以分三个阶段，即发作前、发作时和发作后，每个阶段的症状是不同的，家长们一定要格外的注意。 1、发作先兆及早期表现 患儿受到冷空气或其他诱因的刺激时，往往首先表现为上呼吸道过敏的症状，如眼痒、鼻痒、打喷嚏、流清涕等，由于婴幼儿对痒的表达困难，往往仅表现为揉眼、搓鼻等。进一步的表现为上颚痒、咽痒、干咳和呛咳。这些症状通常在哮喘发作前可持续数小时或数天。 2、典型发作时表现　　突然发作的喘息为儿童哮喘的主要特征，儿童哮喘的喘息症状根据哮喘的严重程度而有较大的差异。患儿出现高调喘鸣声，不用听诊器或相隔一定距离即可听到。呼吸频度加快、呼吸困难，婴幼儿可表现为张口呼吸、鼻翼扇动。许多患儿可伴有咳嗽，一般病初为干咳，发作消退时咳出白色粘液样痰。严重发作时可表现为烦躁不安、紫绀、面色苍白、出冷汗。进一步加重可出现心力衰竭的表现如颈静脉怒张、浮肿、肺底中、小水泡音、肝脏肿大。慢性哮喘患儿可见肺气肿体征，如桶状胸、胸部叩诊呈鼓音等。 3、缓解期的表现 在缓解期，哮喘患儿无任何症状和体征，对活动无影响，或仅表现为过敏性鼻炎和咽炎的症状。少数患儿会有胸部不适，肺内哮鸣音或有或无。长期反复发作者可有肺气肿等表现。

由于大部分医生和患者对于哮喘的认识多局限于发作性呼吸困难、喘息，查体具有明显的哮鸣音，常常会忽视仅仅表现为慢性咳嗽的咳嗽变异性哮喘。许多儿童患者由于没有得到正确的诊断，咳嗽症状经久不愈，严重影响了日常生活，并对肺功能造成一定的损害。　　对于儿童咳嗽变异性哮喘的诊断应首先发现症状，如果儿童慢性咳嗽持续超过四周，并常在夜间和(或)清晨发作或加重，咳嗽以干咳为主，不伴有脓痰、发热等感染症状，就应考虑是否为咳嗽变异性哮喘。特别是对于临床查体和辅助检查都没有发现感染征象，或者经过长时间足剂量抗生素治疗后无效者，应进一步检查明确诊断。