小儿哮喘雾化用药应注意什么

过敏性疾病的增长：2005年世界变态反应组织（WAO）流行病学调查结果显示，约有22%的人口患有IgE介导的过敏性疾病。随着经济的发展，大气污染更是加重了近10年来过敏性哮喘的患病率，雾霾反复考验着人体的呼吸功能，雾霾中大量的有害金属元素的悬浮颗粒被人体吸入后，即PM2.5颗粒很难被身体排出，这此有害物质经呼吸道吸入易激发产生IgE应答，成为过敏反应的介导因素。根据世界卫生组织的一份报告，全球有3亿人患有哮喘，这个数字还在以每年5%的速度增长。IgE主要由呼吸道、消化道黏膜固有层淋巴组织中的B细胞合成，正常人血清中的含量极低，发生过敏反应后，与正常人相比血清IgE明显升高，当IgE与肥大细胞结合则引起一系列的生化反应，释放出组胺、白三烯、嗜酸性粒细胞趋化因子等炎性介质，这些炎性介质可引起明显痒感、流涕等腺体高分泌增加，炎性介质会使肺的气管平滑肌收缩引起呼吸道狭窄甚至呼吸困难。
在过敏性疾病发病过程中，由IgE介导的主要表现在：1、使血管扩张、渗出增加（出现急慢性荨麻疹、过敏性紫癜等）；2、使腺体分泌增加（引起气管内炎性分泌物增加，一些小儿呼吸道过敏后因气道内炎性分泌物增加，人们俗说有痰，痰液反复刺激咽部是引起小儿慢性咳嗽以及诱发上呼吸道反复感染的主要原因）；3、平滑肌痉挛。过敏性哮喘的治疗现状：环境控制，即远离过敏原，但对于过敏性哮喘的患者，不止是受到过敏原影响发病，气温、气压、气温的变化都可引起免疫变态反应而诱发或加重哮喘病情，加之雾霾天数的增加引来空气质量的恶变，由此可见，远离过敏原是不容易做到的。药物治疗，虽然可以基本有效地治疗控制过敏性哮喘，即使是长期药物或激素治疗过敏性哮喘，也不能改变过敏性哮喘发展的自然进程，长期药物控制哮喘更是缺乏对过敏性哮喘预防作用。抗过敏益生菌敏亦康获独有专利，降低血清IgE抗体，在过敏性哮喘的防治作用多项作为循证医学证据的双盲安慰剂对照的临床试验也证实，降低血清IgE免疫疗法确实能改进过敏性哮喘和过敏性鼻炎结膜炎的症状与复发，缩短药物或激素治疗周期，减少哮喘患者用药（尤其是小儿过敏性哮喘患者）。敏亦康抗过敏益生菌在防治过敏性哮喘的免疫治疗效果已经得到了国内外专家的高度肯定，充分显示了非药物特异性免疫治疗的优势。
根据EAACI推荐的过敏性哮喘的最理想的治疗策略：1、对于小儿过敏性哮喘发病要做到早期诊断以及与支气管肺炎发病中的并存因素，做到早期抗炎和抗过敏联合治疗方案；2、用最佳的药物或激素治疗，控制哮喘发作期症状；3、采取正确的过敏原诊断方法来评估过敏反应程度及免疫功能的改变；4、改变过敏性疾病发展的免疫调节治疗，包括避免接触过敏原和降IgE免疫疗法，通过敏亦康抗过敏益生菌来减少体内的过敏抗体IgE，平衡免疫B细胞的功能，降低TH2过高的免疫反应，诱发正确的TH1型占优势的免疫应答，调整免疫功能对所谓的过敏原做出正确的免疫应答。5、通过补充抗过敏益生菌敏亦康降IgE的免疫疗法逐渐减少药物治疗量，以最小的剂量或停止抗过敏甚至激素控制哮喘后，使过敏性哮喘患者病情达到最佳疾病持续稳定的状态。
IgE免疫防治过敏性哮喘的展望：我国无论是小儿还是成人过敏性哮喘的治疗，目前尚缺乏统一的预治过敏性哮喘的免疫调节治疗的应该标准，安全方便服用的敏亦康抗过敏益生菌抗IgE抗体和药物控制哮喘治疗的结合可能会提供一个前所未有的治疗上的优势。敏亦康抗过敏益生菌抗IgE抗体措施能有效降低IgE介导的过敏反应，减少过敏性哮喘复发。

家里如果有人在医院住过的话，一定对雾化这个词不陌生。它是相对来说很方便的一种注射方式。儿童治疗也常常用雾化，下面就来为大家介绍儿童雾化用什么药。
??气溶胶吸入疗法
雾化治疗主要指气溶胶吸入疗法。因此雾化吸入疗法是用雾化的装置将药物分散成微小的雾滴或微粒，使其悬浮于气体中，并进入呼吸道及肺内，达到洁净气道，湿化气道，局部治疗及全身治疗的目的。对于肺部的疾病有着很重要的作用。
?肺炎用药
如果儿童得了肺炎，雾化时需要用布地奈德雾化混悬液和盐酸氨溴索。将这两种药按比例配开,然后加入盐水,放入贮液罐，调节气体的流量，一般是一分钟8L，儿童要酌情减少。
?流行性感冒用药
如果是流行性感冒，普通伤风感冒，急性鼻炎发作，那么雾化用药就要变成白醋5ML配合生理盐水至10ML或者大青根2ML配合1%麻黄素10ML以及生理盐水10ML。每天一至两次吸入。
?儿童用药注意事项
儿童雾化相对来说要注意的事情更加地多，因为儿童的体质并没有大人那么强壮，所以给儿童进行雾化时要注意选药以及剂量的问题。

1 什么是雾化

雾化是将药物制成直径为几微米的小液滴或小颗粒，也就是气溶胶，随着呼吸，药物会直接进入呼吸道和肺部，常用于缓解治疗哮喘、咳嗽等呼吸道疾病。

由于雾化吸入可直接作用于发生病变的呼吸道和肺部，对比口服或静脉输液，它起效更快、效果更好；局部药物浓度高，但总体用药剂量小，仅为全身用药的几十分之一；不良反应少，所以，完全不必“闻雾化而色变”。

1、雾化吸入的常用药

首先要明白的是，咳嗽是一种症状，不是一种疾病。很多种疾病都可能引起咳嗽，比如哮喘、支气管炎、肺炎、急性喉炎等。因此一定要先看医生，明确咳嗽的病因，在医生的指导针下对病因选用药物。

上呼吸道感染，咳嗽厉害影响睡眠时，可以在医生指导下雾化吸入生理盐水，来保持呼吸道湿润、减少刺激引发的咳嗽，但具体的用药还是要根据医生的处方来。

2、这些药物最好不要用

注射剂型与雾化剂它们最大的差别首先是防腐剂，比如酚、亚硝酸盐等，这些成分吸入后可能诱发哮喘；其次注射液无法达到雾化颗粒要求，会在肺部沉积、无法清除，增加肺部感染的危险。而中成药因为效果和副作用都不明确，更不建议用于雾化。所以，我们要警惕的不是雾化本身，而是药物的“滥用”！

1、进食1~2小时后进行雾化

选择在宝宝进食后，隔1~2小时再雾化，可以防止排痰、气雾等刺激引起恶心或呕吐。吸入前要清洁口腔，清除口腔内分泌物及食物残渣。

2、使用面罩式喷头

因为宝宝的鼻腔比较狭窄、鼻甲弯曲，雾化颗粒经过时，很多药物会停留下来，达到小气道和肺泡的药物就减少了，而口腔明显宽敞多了。所以为了达到好的治疗效果，雾化最好选择口腔吸入。

不过小宝宝通常很难配合口腔吸入，不说用嘴吸气，老老实实含着喷头十来分钟就是不可能的任务，所以3岁以下的宝宝还是直接选择面罩式喷头吧！

手持雾化器药罐时，应保持与地面垂直，否则药罐如果发生倾斜，可导致药物倒出、不出雾。

3、保持平静状态

家长可以将宝宝抱起，尽量让宝宝保持平静，如果宝宝十分不配合，可选择在他睡着时，将面罩尽可能罩住口鼻。

大一些、懂事的宝宝，可教会他正确的吸入方法，让他慢慢深吸气，使药液充分到达支气管和肺内。

4、尽量不要中断

雾化吸入通常需要5~10分钟，尽量不要中途停止，以免影响治疗效果。如果宝宝剧烈咳嗽，可以暂停吸入，帮孩子拍背或喝一些水，等咳嗽缓解后再继续。

吸入药液的浓度不能过大，吸入速度要由慢到快，雾化量要由小到大，使宝宝逐渐适应。

5、雾化后要洗脸、漱口

用面罩做雾化吸入的宝宝，做完后要及时洗脸或用湿毛巾擦脸，着重清洁面罩覆盖区域，防止残留的药物刺激皮肤；吸药前不能抹油性面霜。

雾化结束后，家长要帮宝宝拍背排痰，并给宝宝喂一些水或漱口，来清洁口腔。

拍背方法：妈妈坐在椅子上，用一只胳膊挡在宝宝的前胸部，手握住宝宝的腋下位置。让宝宝坐在大腿上，或将宝宝的腹部和腿都放在自己的腿上，让宝宝的身体与地面保持平行，或是略微往下弯。

将另一只手微微隆起，形成中空状，在宝宝咳嗽的间隙进行拍背。拍的时候，不要拍到宝宝的脊椎，应该由下向上、轻轻拍左、右肩胛骨的位置，也就是肺所在的位置。

每次使用后，要将雾化器的零部件拆开，用温开水冲洗干净，晾干备用。

6、出现这种症状要警惕

在雾化的过程中，家长要随时注意观察宝宝的状态。如果出现口干、恶心、胸闷、气促、心悸、呼吸困难等不良反应，要及时让医生处理。

在雾化过程中，家长千万不要擅自给宝宝改药、减量、停药，要按医生要求的频次、用量坚持做完整个疗程。

小儿哮喘的治疗和护理方法一般采取雾化治疗，因为近年来哮喘的治疗进展较快，应用具有抗炎症及抑制过敏性物质释放作用的激素治疗已成为治疗的首要措施和关键。吸人疗法对支气管哮喘提供了极有效的治疗，并适用于不同类型的哮喘。
使用气雾剂吸人需要掌握以下四个步骤：
(1)将药物摇匀。
(2)先尽量呼气，然后将气雾剂放在口里。
(3)再尽量吸气，同时用力按下气雾剂连接的盛药小瓶。
(4)最后将气雾剂从口中拿出，屏息10秒或更长时间，缓缓呼气。整个操作过程需要熟练的掌握使用技巧，才能正确使用气雾剂吸入疗法。
由于哮喘的发病机理复杂，病程漫长，在护理上应注意：
(l)家长和病儿要配合医生，做到坚持治疗，寻找并避免接触过敏源，在发作间隙要进行适当的体育锻炼，以增强体质，减少发作。
(2)患病儿童的居住环境要安静、舒适，室内空气新鲜、光线充足。室内不要太潮湿，不要放置花草、羽毛等易引起过敏的物品。
(3)饮食上应选择清淡、易消化、含大量维生素食物。及早发现发作先兆，如喉痒、胸闷、干咳、烦躁时，应迅速按医嘱用气雾剂等药物治疗。
(4)哮喘儿童易多汗，出汗后及时更换内衣，保持内衣清洁、干燥。根据季节增减衣服，切不可穿衣过多。家长应协助病儿调整心理，使患儿心理处于愉快状态，消除紧张恐惧情绪。坚定治疗信心，将会有助于控制哮喘的发作。