什么高危儿

　分娩期、新生儿期以及婴幼儿期内存在高危因素的小儿，称为高危儿。下面就是我整理的高危儿童儿童保健知识，一起来看一下吧。

　 什么是高危儿？

　在胎儿期、分娩期、新生儿期以及婴幼儿期内存在高危因素的宝宝，称为高危儿。高危儿属于健康儿童范畴，但存在生长发育和神经精神发育障碍、感知觉障碍等潜在危险，需要进行医学监测，达到早期发现异常、早期进行医学干预，避免病情发展或产生残障。

　 高危儿的高危因素有哪些？

　在胎儿期、新生儿期和婴幼儿期，对胎儿、新生儿和婴幼儿的生长发育和机体重要功能（如脑、心、肝、肾和免疫功能等）有不良影响的因素称为高危因素。主要是指妈妈出现孕早期先兆流产，孕期病毒、寄生虫或细菌的感染，孕期接触放射线、有害化学物质或药物；妈妈怀孕过程中原有的或获得一些疾病（不良环境、妊高症、孕母贫血、肝肾疾病、吸毒、不良情绪，未进行产前保健）；宝宝在子宫内出现宫内窘迫，宫内发育迟缓、染色体病、基因病、遗传代谢性疾病等；胎盘功能不良，前置胎盘，胎盘早剥离、脐带绕颈。妈妈在生产过程中引起宝宝窒息，难产、剖宫产、产伤等。宝宝刚刚出生或满月前有早产、低出生体重儿，缺氧缺血性脑病、颅内出血，病理性黄疸（尤其是核黄疸最为严重），严重感染性疾病，寒冷损伤等。宝宝满月后存在颅内感染、颅外伤、颅内出血、中毒以及生活环境不良、缺乏刺激、反复感染等。

　 搜高危儿有哪些潜在的危害？

　众多的高危因素可能会引起轻重不等的后遗症，如脑瘫，癫痫，智力低下，视力或听力障碍；多动症、孤独症、抽动症等行为异常。我国每年出生新生儿1500万-2000万，有高危因素的新生儿可能约有225万-300万。存活的`早产儿中有7.8%智力低于正常，其余的平均智力水平也低于正常儿，早产儿和低出生体重儿分别占脑瘫病例的40.4%和47.4%。9%新生儿缺血缺氧性脑病造成重度窒息儿发展为智力低下。新生儿胆红素脑病可能会引起听力异常、手足徐动、脑瘫、眼球向上运动受限和牙釉质发育不良等。

　 如何进行高危儿的管理？

　高危儿管理主要是通过为宝宝建立健康档案；对高危儿宝宝进行定期体格发育与营养状况评估，视力听力筛查，神经运动筛查，神经发育筛查及语言发育筛查和社会情绪与儿童气质行为的评估，了解这些宝宝与正常宝宝是否有明显的差异；根据评估结果进行干预，必要时进行转诊；最后，将评估结果及干预方法记录在案并随访追踪到3岁，至少1岁，为奠定宝宝一生的健康打下良好基础。

　 高危儿的最佳体检时间

　因为高危儿存在潜在危害，所以在体检时需要更多频次，从而早期发现问题，进行早期干预治疗。宝宝大脑发育的最佳时期是3岁前，若发现问题能在3岁前进行干预，会起到关键性作用。因此，高危儿在生后6个月之内每个月检查一次，6-12个月每2个月检查一次，1～3岁每3～6个月检查一次。

　 高危儿是否存在不一样的类型？

　根据高危儿的主要潜在危险，将高危儿分为2大类：

　① 影响脑发育的高危儿：高危因素主要影响脑的结构和功能的发育，导致脑发育障碍或脑损伤，如果不能及时予以早期干预，有导致脑性瘫痪、智能低下、癫痫、视听障碍等脑损伤致残疾患，是小儿残疾的主要危险。

　② 其他高危儿：高危因素主要影响儿童生长发育、生理功能或导致小儿严重疾患（如先天性心脏病、HIV感染等），这类高危儿是儿童保健的重点保护对象

　 高危儿管理的目的是什么？

　① 提高高危儿健康素质；

　② 降低或减少残障的发生率；

　③ 扩大儿童保健的服务内容；

　④ 提高儿童保健人员的业务素质。

高危儿的界定：
　　1、有脑瘫家族史、家族遗传病史。
　　2、高龄产妇：分娩时母亲年龄大于/等于35岁。
　　3、低龄产妇：分娩时母亲年龄小于16岁。
　　4、孕期中度、重度妊娠高血压综合症（舒张压大于/等于100mmH）。
　　5、孕期子痫。
　　6、孕期感染：发热（孕3月内体温38度以上持续3天）、腹泻。其他
　　7、本次妊娠有先兆流产、保胎治疗。
　　8、自然流产大于/等于3次。
　　9、妊娠次数大于/等于4次。
　　10、孕妇孕期的疾病：高血压、肝炎、糖尿病、贫血、甲状腺肿大、心脏病、癫痫、自身免疫性疾病、其他
　　11、孕妇接触有害理化因素：：腹部放射线、有毒化学物品、高压线、造纸厂、水污染。其他
　　12、孕妇使用药物：对胎儿有毒性的药物（链霉素、卡那霉素、庆大霉素、红霉素、氯霉素、磺胺类抗生素、激素、抗过敏药、
　　镇静安定药、解热镇痛药、维生素类药、抗滴虫药、麻醉剂）。
　　13、孕妇智力低下、发育畸形。
　　14、孕妇有既往围产期死胎死产史。
　　15、早产：孕期小于37周。
　　16、过期产：孕期大于42周。
　　17、低出生体重：小于2500克。
　　18、高出生体重：大于/等于4000克。
　　19、生产过程中出现下列情况：胎盘早剥、胎位不正（脚先露、臀先露、枕横位）、胎膜羊水早破（胎膜破裂发生在临产前）。
　　20、脐带绕颈、打结、细小。
　　21、胎盘老化、钙化、梗塞。
　　22、羊水过多、过少、Ⅱ/Ⅲ污染（Ⅱ度：羊水污染呈深绿色较稠，混浊；Ⅲ度：羊水呈黄绿色，黄棕色，粘稠）。
　　23、窒息：出生时窒息时间大于/等于5分钟，或五分钟Apgar评分小于/等于5分。被诊断为缺氧缺血性脑病。
　　24、病理性黄疸：被诊断为核黄疸，或黄疸出现时间小于24小时，或黄疸持续时间大于等于2周（母乳性黄疸除外）。时间
　　大于1个月, 如果是母乳性黄疸，删除病例）
　　25、新生儿期出现颅内出血。
　　26、新生儿期出现感染发热和抽搐，或者发热持续2天以上。
　　27、新生儿期出现持续低血糖：新生儿不进食时间大于/等于12小时。
　　28、新生儿期出现青紫、呼吸差、吸吮差、反应差。
　　29、多胎。
　　30、大运动发育落后3个月者。

　　备注：只要满足其中任一一项高危因素则视为高危儿

高危儿是指那些在围产期或出生后存在可能导致神经系统损伤或发育障碍因素的小儿，常见的有：

母亲有妊高症、糖尿病、吸毒、孕期感染、分娩前胎心异常；剖宫产、产钳、胎吸、臀位产；

早产、过期产、低体重、巨大儿、宫内发育迟缓；

宫内缺氧、难产、多胎儿、小于胎龄儿、先天畸形、新生儿缺氧缺血性脑病等等。