什么是新生儿DIC

新生儿败血症是新生儿时期一种严重的感染性疾病。当病原体侵入新生儿血液中并且生长、繁殖、产生毒素而造成的全身性炎症反应。新生儿败血症往往缺乏典型的临床表现，但进展迅速，病情险恶成为新生儿败血症的特点。一、新生儿败血症的病因由于新生儿免 疫系统未成熟，免疫功能较差，极易发生感染，发生感染后很难局限而导致全身广泛炎性反应，病情进展较快。常见病原体为细菌，但也可为霉菌、病毒或原虫等其他病原体。二、新生儿败血症有哪些表现呢？可分为早发型和晚发型。早发型多在出生后7天内起病，感染多发生于出生前或出生时，病原菌以大肠杆菌等G-杆菌为主，多系统受累、病情凶险、病死率高。晚发型在出生7天后起病，感染发生在出生时或出生后，病原体以葡萄球菌、肺炎克雷伯菌常见，常有脐炎、肺炎等局部感染病灶，病死率较早发型相对低。新生儿败血症的早期临床表现常不典型，早产儿尤其如此。表现为进奶量减少或拒乳，溢乳、嗜睡或烦躁不安、哭声低、发热或体温不升，也可表现为体温正常、反应低下、面色苍白或灰暗、神萎、体重不增等非特异性症状。出现以下表现时应高度怀疑败血症发生：①黄疸：有时可为败血症惟一表现。表现为生理性黄疸消退延迟、黄疸迅速加深、或黄疸退而复现，无法用其他原因解释。②肝脾肿大：出现较晚，一般为轻至中度肿大。③出血倾向：皮肤黏膜瘀点、瘀斑、紫癜、针眼处流血不止、呕血、便血、肺出血、严重时发生DIC(弥散性血管内凝血)。④休克：面色苍灰，皮肤花纹，血压下降，尿少或无尿。⑤其他：呼吸窘迫、呼吸暂停、呕吐、腹胀、中毒性肠麻痹。⑥可合并脑膜炎、坏死性小肠结肠炎、化脓性关节炎和骨髓炎等。三、如何判断新生儿败血症？根据病史中有高危因素（如母亲产前和产时有发热、血白细胞增高或产期胎膜早破等）、临床症状体征、外周血象改变、C反应蛋白明显增高等可考虑本病诊断，确诊有赖于病原菌或病原菌抗原的检出。四、如何治疗新生儿败血症？1．抗生素治疗：依据细菌培养结果和药物敏感试验选用抗生素。用药原则：早用药，合理用药，联合用药，静脉给药。疗程足，注意药物毒副作用。2. 处理严重并发症：监测血氧和血气，及时纠正酸中毒和低氧血症，及时纠正休克，积极处理脑水肿和DIC。3. 清除感染灶4. 支持疗法：注意保温，供给足够热卡和液体。纠正酸中毒和电解质紊乱。5. 免疫疗法：静脉注射免疫球蛋白。

、临床表现:DIC症状明显／或表现严重血／或血栓性其主要依据纤维蛋白原形溶解速度表现手术或外伤伤口渗血注射处或脉内血、持续性发热、低血压、酸毒、蛋白尿、低氧血症些特殊临床先兆：广泛皮淤点淤斑黏膜血、血尿、胃肠道血颅内血、肢端发绀、偶干性坏疽量皮血及深组织内血经见DIC病3同部位血血管栓塞纤维血栓形导致肺、肾、等系统衰竭某些情况特别血管破坏胎盘早剥DIC表现弥漫性血低血容量性休克需除外其遗传性血性疾病
二、 实验室检查:妊娠血液纤溶系统变化许凝血浓度改变凝血789明显升高212升高明显11变或降血浆纤维蛋白溶解作用降PLT明显改变AAPTTPT孕期孕6月其值位于限并轻度降低 诊断DIC简单快速观察凝血程稳定性用筛查试验纤维蛋白原水平测定血清纤维蛋白降解产物D-dimer测定血板记数外周血涂片凝血酶原间（PT）部凝血酶间（APTT）抗凝3性测定凝血筛查试验经与特殊敏试验相结合抗凝血酶原 III a2-抗纤维蛋白溶酶等；试验临床表现明显DIC（先兆痫产科败血症等）早期诊断作用

治疗
、总体治疗:DIC治疗根本除病阻断促凝物质继续进入母血循环于产科病量血首先明确否引起或加重DIC患者血液丢失速度往往比血液丢失量更重要所应首先确诊断病解决血原具体包括： （1）原发病治疗或病治疗 （2）支持治疗 （3）输血替代治疗 （4）使用肝素其抗凝血酶纠凝血机制 （5）其治疗
二、特殊治疗 (）胎盘早剥 （二）胎死宫内 （三）羊水栓塞 （四）引产 （五）妊期急性脂肪肝 （六）败血症 （七）妊高症痫
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