新生儿唇裂红唇轻微裂

摘要：唇裂是口腔颌面部常见的先天性畸形，发生率约为1:1000。正常的胎儿，在第五周以后开始由一些胚胎突起逐渐互相融合形成面部，如未能正常发育便可发生畸形，其中包括唇裂。下面本文就具体为大家介绍一下唇裂的病因和临床表现，并告诉大家唇裂的治疗、预防方法，希望对大家能够有所帮助。一、唇裂病因
引起发育和融合障碍的确切原因和发病机理，目前尚未完全明了。研究表明,可能分为遗传因素及环境因素两个方面，并与营养、遗传、感染、内分泌等因素有关。
1、遗传因素
唇裂的患者可发现在其直系亲属或旁系亲属中也有类似的畸形发生，因而认为唇裂畸形与遗传有一定的关系。遗传学研究还认为唇裂属于多基因遗传性疾病。
2、环境因素
在妊娠前三个月内，当母体的生理状态受到侵袭或干扰时，就可能影响胚胎颌面部的生长发育。如营养缺乏、感染、药物因素、物理损伤和烟酒等。
二、分型
1、唇裂按裂隙部位可分为
（1）单侧唇裂分为不完全型和完全型。
（2）双侧唇裂不完全型、完全型和混合型即一侧完全一则不完全型。
2、按裂隙程度分为
（1）Ⅰ度唇裂只限于红唇裂开。
（2）Ⅱ度唇裂为上唇部分裂，未裂至鼻底。浅Ⅱ度为裂隙未超过唇高的1/2；深Ⅱ度为裂隙超过唇高的1/2。
（3）Ⅲ度唇裂为上唇、鼻底完全裂开。
（4）隐裂指皮肤、黏膜虽然未裂开，但缺少肌层。
三、临床表现
唇裂的主要表现为上唇部裂开。根据裂隙的部位和裂开的程度可分为三度。
1、一度唇裂仅为红唇裂开。
2、二度为裂隙超过红唇但未达鼻底。
3、三度为裂隙由红唇至鼻底全部裂开，前二者又称为不完全唇裂，最后者又称为完全唇裂。
四、治疗
1、手术时机
一般认为单侧唇裂在三至六个月左右手术为宜，双侧唇裂则略推迟。患儿适应于手术的基本条件是：一般健康情况良好，无上呼吸道感染，局部及周围组织无感染。
2、唇裂修复的手术方法
唇裂修复手术的基本步骤为定点设计、切开、唇鼻部裂开肌肉的复位和连续性的重建以及皮肤的缝合。定点设计方法很多，不同的医疗中心以及不同的医生可根据唇裂的具体情况采用不同的手术方法。
3、手术后处理
（1）上唇部以钢丝唇弓胶布减张固定2周，以预防伤口裂开及减轻瘢痕愈合。
（2）小儿基础麻醉清醒后，双肘关节用夹板绷带固定，以免搔抓伤口及减张唇弓。
（3）唇部伤口以3%双氧水及碘伏轻轻擦拭，防止血痂覆盖而影响伤口愈合。
（4）伤口5-7天拆线。
4、术后序列治疗
尽管在婴幼儿期进行了唇裂的修复手术，但随着生长发育，鼻唇部仍会出现不同程度的畸形，称为唇裂术后继发畸形，需要在学龄前进行进一步整形。伴有牙槽骨裂的患者需要在12岁左右进行植骨修复，继发颌骨畸形者，则需要成年时进行正颌外科治疗，以进一步改善面型和咬合功能。
五、预防城市
孕妇在怀孕期间应避免偏食，保证维生素B、C、D及钙、铁、磷的充分摄入，保持心境平和，避免精神紧张，不服用抗肿瘤药物、抗惊厥药、组胺药、治疗孕吐的克敏静和某些安眠药等，不吸烟不酗酒，避免接触放射线、微波等。

唇裂
唇裂

【概述】

唇裂是口腔颌面部常见的先天性畸形，发生率约为1:1000。正常的胎儿，在第五周以后开始由一些胚胎突起逐渐互相融合形成面部，如未能正常发育便可发生畸形，其中包括唇裂。

【诊断】

（一）唇裂按裂隙部位可分为：

1.单侧唇裂 分为不完全型和完全型。

2.双侧唇裂 不完全型、完全型和混合型即一侧完全一则不完全型。

（二）按裂隙程度分为：

Ⅰ度 唇裂只限于红唇裂开。

Ⅱ度 唇裂为上唇部分裂，未裂至鼻底。浅Ⅱ度为裂隙未超过唇高的1/2；深Ⅱ度为裂隙超过唇高的1/2。

Ⅲ度 唇裂为上唇、鼻底完全裂开

隐裂 指皮肤、粘膜虽然未裂开，但缺少肌层。

【治疗措施】

（一）手术时机

一般认为单侧唇裂在六个月左右手术为宜，双侧唇裂则略推迟。患儿适应于手术的基本条件是：一般健康情况良好，无明显贫血，无上呼吸道感染，局部及周围组织无感染。

（二）手术的基本要求

唇裂修复手术的基本要求是尽量恢复唇、鼻部的正常外形和功能。正常的唇、鼻部有如下特点：两侧鼻孔等圆等大，鼻尖及鼻小柱居中，鼻翼不塌陷，上唇两则高度相等、对称，红唇丰满、唇珠微突、唇红缘呈弓背形。上述解剖特点可作唇裂修复手术设计的依据。

（三）唇裂修复的手术方法

唇裂修复手术的基本步骤为定点设计、切开和缝合。定点设计方法很多。现仅介绍下三角瓣法。其步骤如下。

1．定点设计

1）先找出唇红缘的点

在健侧唇红缘找出唇峰点D和人中最低点C，然后按CB=CD，定出B点。在患侧唇红缘最厚处定B′点。手术时最后将B、B′两点对缝，即形成患侧之唇峰点。

2）测量两个基本数据

自鼻翼根部至鼻小柱根部，分别测量正常鼻孔底部与患侧鼻孔底部的宽度，得到两者相差的数目为X。自健侧鼻底中点至D点测出h，为正常唇高，亦即修复手术后应恢复的上唇高度（图2②③）。

3）定出其他各点，划线

在患侧鼻底裂隙两侧分别定点A、A′。使AA′等于两鼻孔底部宽度的相差数X，使AA′两点相缝合后，两侧鼻孔等大。连接AB。以正常唇高h减去AB而得y，此为患侧需增加的唇高。于B点，作BE大约=y并与下唇唇红缘近于平行。以A′作圆心AB作半径，B′作圆心y(需增加的唇高)作半径，分别作弧而交于B〃（最好B′B〃近于与唇红缘垂直）。又以B′B〃两点分别作圆心，以BE作半径，作弧交于E′。连接A′B〃、B〃E′及E′B′各线（注意不要划出B′B〃线，此处不作切口）。校正各点后，以皮下针头蘸美蓝刺入皮内，划出线，以碘酒固定（图2④⑤）。

2．切开、缝合

手术时要求细致、轻巧、减少创伤、切开准确、缝合整齐。

切开时先用手指捏紧切口外侧的上唇，以减少出血。依次按设计线切开AB、BE、A′B〃、B〃E′及E′B〃。切开后，健侧上唇即可下降，在BE处敞开形成三角形裂隙。将在患侧形成之B〃E′B′三角形组织瓣插入此裂隙之中。AB线的创缘则与A′B〃相对。依次分层缝合。修整红唇，根据情况采用嵌入或Z形对偶三角瓣法，以增加唇红的丰满度。鼻崎形者，一般主张推迟到13岁以后进行根治性鼻畸形矫治术。

完全唇裂之裂隙较宽，张力较大，需在前庭沟处切开，作潜行分离，以利组织就位缝合。

（四）手术后处理

1．上唇部以钢丝唇弓胶布减张固定2周，以预防伤口裂开及减轻瘢痕愈合。

2．小儿基础麻醉清醒后，双肘关节用夹板绷带固定，以免搔抓伤口及减张唇弓。

3．唇部伤口以3％双氧水及4％硼酸酒精轻轻擦拭，防止血痂覆盖而影响伤口愈合。

4．伤口5天拆线。

【病因学】

引起发育和融合障碍的确切原因和发病机理，目前尚未完全明了。根据大量的实验研究及流行病学调查结果表明，可能为多种因素的影响而非单一的因素所致。概括说来，可分为遗传因素及环境因素两个方面，并与营养、遗传、感染、内分泌等因素有关。

1.遗传因素唇裂的患者可发现在其直糸亲属或旁糸亲属中也有类似的畸形发生，因而认为唇裂畸形与遗传有一定的关糸。流行病学调查表明：在直糸亲属中有唇裂畸形者，其后代的唇裂发生率比亲属中无辰裂畸形者要高。遗传学研究还认为唇裂属于多基因遗传性疾病。

2.环境因素主要指胚胎生长发育的环境而言，母体的整个生理状态即构成了胚胎发育的环境条件。因此，在妊娠前三个月内，当母体的生理状态受到侵袭或干扰时，就可能影响胚胎颌面部的生长发育。

（1）营养缺乏在实验动物研究中发现小鼠缺乏维生素A、B2及叶酸等食物成分时，可以产生唇裂等畸形，而人类是否也会因缺乏此类物质而导致先天性畸形的发生还不十分明确。所以在妊娠早期的营养缺乏可能是发病诱因之一。

（2）感染和损伤母体在妊娠初期如遭受某种损伤，特别是能够引起子宫及其邻近部位的损伤，如不正当的不全人工流产或不科学的药物坠胎等，都能影响胚胎的发育而招致畸形。母体罹患病毒感染性疾病如风疹等，也能影响胚胎的发育而成为唇裂发生的可能诱因。

（3）内分泌的影响妊娠早期的妇女因患病使用激素治疗后出生的婴儿即有某种先天畸形的发生。此外，在唇裂患儿家族史的调查中，也发现有的母亲在怀孕早期曾有过各种明显的精神创伤因素，推论可能由此而出现应激反应，导致体内肾上腺皮质激素分泌增加，而诱发先天性畸形。

（4）药物因素多数药物进入母体后都能通过胎盘进入胚胎。有些药物可能影响胚胎的发育而造成畸形，目前已知的抗肿瘤药物（如环磷酰胺、氨甲喋呤等）、搞惊厥药物（苯妥英钠）、搞组织胺药物及治疗妊娠性呕吐的敏克静和某些安眠药物（如沙立度胺）均可导致胎儿畸形。

（5）物理损伤如在胎儿发育时期，孕妇频繁接触放射线或微波等均可能影响胎儿的生长发育而成为唇 裂发生的可能诱因。

（6）烟酒因素妊娠早期大量吸烟及酗酒，其子女唇裂的发生率比无烟酒嗜好的妇女要高，因而也是导致胎儿发生唇裂的可能因素之一。

【临床表现】

唇裂的主要表现为上唇部裂开。根据裂隙的部位和裂开的程度可分为三度。

1.一度唇裂仅为红唇裂开。

2.二度为裂隙超过红唇但未达鼻底。

3.三度为裂隙由红唇至鼻底全部裂开，前二者又称为不完全唇裂，最后者又称为完全唇裂。

　兔唇，就是嘴唇的形状很像是兔子，对于很多人来说，如果是兔唇则是很影响个人形象的，进而造成自卑，有的宝宝在出生时候发现有唇裂，这令父母觉得很痛心。那么， 胎儿唇裂手术 ？兔唇是什么？

　胎儿唇裂，对美观造成了很严重的影响。引起胎儿唇裂的因素有很多，有可能是准妈妈在怀孕期间，物理因素或者是化学因素所导致。为了不影响胎儿的美观，可以进行胎儿唇裂的修复手术，在专业医生的指导下进行治疗。根据相关的研究调查数据表明，目前新生儿胎儿唇裂的发病率约为1.82?，这已经成为先天性畸形中最为常见的疾病之一。

　胎儿唇裂手术早期进行治疗，效果会比较好，一般情况下，在婴儿出生的2~3个月进行手术更加合适。由于每一个胎儿的病情都不一样，双侧唇裂手术就应该推迟到6个月后进行。多种因素的情况影响下，为了顾及胎儿的健康，还有营养状况，胎儿唇裂手术要争取在1岁以内完成修复手术。

　目前，时代在进步，医疗技术水平在不断提高，人们对美观的要求越来越高，患儿还有家长都希望得到比较好的治疗。胎儿唇裂手术包括矫形-外科-正畸-语音的立体的治疗模式，就是唇腭裂多学科的序列治疗。胎儿唇裂有一定的影响性，一旦出现严重的腭裂，会引起儿童的发音障碍，对孩子的正常生活，还有人际交流方面带来很大的影响。

　为了有效预防胎儿出现唇裂的情况，准妈妈在怀孕期间不要乱吃药，也不要到环境污染严重的地方。养成良好的生活习惯，适当放松心情，多吃新鲜的水果蔬菜，提高身体免疫力。补充好营养成分，均衡饮食进行搭配。准妈妈要保持情绪的稳定，研究中表明，肾上腺皮质激素能够阻碍胚胎某些组织的融汇作用，从而导致胎儿唇裂或腭裂。

　胎儿唇裂是一种常见的先天性畸形，那么造成胎儿这样的原因是什么呢?大家一定都很想知道吧。下面一起来了解了解胎儿唇裂的原因有哪些吧~准妈妈们快看过来!

　环境因素：母亲怀孕早期(怀孕3个月以前)出现下述某种状况可能会导致宝宝唇腭裂。

　1、病毒感染：如孕妇上呼吸道感染、风疹等。

　2、药物作用：如服用抗癫痫药、类胆固醇、抗过敏、抗癌药物等。

　3、内分泌：精神性或损伤性因素，如遭到强烈的精神刺激、身体外部遭损伤等。

　4、营养因素：早孕期呕吐，厌食，偏食等导致维生素D、叶酸、铁、钙等缺乏。

　5、其他因素：如照射X线，吸烟，酗酒，缺氧。

　遗传因素：唇腭裂有相当部分是遗传的，直系亲属有唇裂者，其后代发生该病的比率为4%左右。一般唇腭裂发生在第一胎的概率为1/600，如果第一胎是唇腭裂的在第二胎发生唇腭裂的几率为3/100。

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唇裂

有些新生儿，一生下来上嘴唇就是裂开的，同一侧或两侧、部分或完全裂开，使上唇成为二瓣或三瓣，这就是俗称的“兔唇”，医学上叫唇裂。

如果上牙膛、小舌头也裂开俗称“狼咽”，医学上叫腭裂。

这两种病都是生而有之，医学上叫先天性畸形。

唇裂和先天腭裂是颜面部常见的先天性畸形。根据国内外统计，约每千个新生婴儿中有一个患有唇裂或先天腭裂；男多于女，左侧较右侧为多。唇裂和先天腭裂常在一个家属系统中个别出现，还可伴有身体其他部分的畸形。有先天性唇裂和先天腭裂畸形。

注意事项

1、母乳喂养是对孩子最好的食物，特别是对于唇腭裂的孩子来说。母乳除了营养丰富外， *** 本身有一定的伸展性得以在喂养中填满唇部的空隙，让孩子吃得更加方便舒适。

2、把婴儿斜抱至与地面成35°至 45°角，这种角度既利于奶水因重力作用流向奶嘴，也可避免因横抱进食时奶水易从短而直的咽鼓管流入中耳而引起中耳炎。

3、调整奶嘴，使其位于非裂隙侧的颊部内侧，而并非位于咽喉处。轻柔的按压瓶身，配合着婴儿的吸吮奶嘴的动作，使奶水易于到达舌部，吞咽反射自然而然发生，这样即可达到匀速而有效的喂养。

4、腭裂术后的婴儿在短期内不宜再用母乳喂养。在这期间，应注意以特制的储存器把吸出乳汁保存好，而婴儿则可以用杯子或勺子喝保存的乳汁。

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