新生儿唇裂怎么办

唇裂
唇裂

【概述】

唇裂是口腔颌面部常见的先天性畸形，发生率约为1:1000。正常的胎儿，在第五周以后开始由一些胚胎突起逐渐互相融合形成面部，如未能正常发育便可发生畸形，其中包括唇裂。

【诊断】

（一）唇裂按裂隙部位可分为：

1.单侧唇裂 分为不完全型和完全型。

2.双侧唇裂 不完全型、完全型和混合型即一侧完全一则不完全型。

（二）按裂隙程度分为：

Ⅰ度 唇裂只限于红唇裂开。

Ⅱ度 唇裂为上唇部分裂，未裂至鼻底。浅Ⅱ度为裂隙未超过唇高的1/2；深Ⅱ度为裂隙超过唇高的1/2。

Ⅲ度 唇裂为上唇、鼻底完全裂开

隐裂 指皮肤、粘膜虽然未裂开，但缺少肌层。

【治疗措施】

（一）手术时机

一般认为单侧唇裂在六个月左右手术为宜，双侧唇裂则略推迟。患儿适应于手术的基本条件是：一般健康情况良好，无明显贫血，无上呼吸道感染，局部及周围组织无感染。

（二）手术的基本要求

唇裂修复手术的基本要求是尽量恢复唇、鼻部的正常外形和功能。正常的唇、鼻部有如下特点：两侧鼻孔等圆等大，鼻尖及鼻小柱居中，鼻翼不塌陷，上唇两则高度相等、对称，红唇丰满、唇珠微突、唇红缘呈弓背形。上述解剖特点可作唇裂修复手术设计的依据。

（三）唇裂修复的手术方法

唇裂修复手术的基本步骤为定点设计、切开和缝合。定点设计方法很多。现仅介绍下三角瓣法。其步骤如下。

1．定点设计

1）先找出唇红缘的点

在健侧唇红缘找出唇峰点D和人中最低点C，然后按CB=CD，定出B点。在患侧唇红缘最厚处定B′点。手术时最后将B、B′两点对缝，即形成患侧之唇峰点。

2）测量两个基本数据

自鼻翼根部至鼻小柱根部，分别测量正常鼻孔底部与患侧鼻孔底部的宽度，得到两者相差的数目为X。自健侧鼻底中点至D点测出h，为正常唇高，亦即修复手术后应恢复的上唇高度（图2②③）。

3）定出其他各点，划线

在患侧鼻底裂隙两侧分别定点A、A′。使AA′等于两鼻孔底部宽度的相差数X，使AA′两点相缝合后，两侧鼻孔等大。连接AB。以正常唇高h减去AB而得y，此为患侧需增加的唇高。于B点，作BE大约=y并与下唇唇红缘近于平行。以A′作圆心AB作半径，B′作圆心y(需增加的唇高)作半径，分别作弧而交于B〃（最好B′B〃近于与唇红缘垂直）。又以B′B〃两点分别作圆心，以BE作半径，作弧交于E′。连接A′B〃、B〃E′及E′B′各线（注意不要划出B′B〃线，此处不作切口）。校正各点后，以皮下针头蘸美蓝刺入皮内，划出线，以碘酒固定（图2④⑤）。

2．切开、缝合

手术时要求细致、轻巧、减少创伤、切开准确、缝合整齐。

切开时先用手指捏紧切口外侧的上唇，以减少出血。依次按设计线切开AB、BE、A′B〃、B〃E′及E′B〃。切开后，健侧上唇即可下降，在BE处敞开形成三角形裂隙。将在患侧形成之B〃E′B′三角形组织瓣插入此裂隙之中。AB线的创缘则与A′B〃相对。依次分层缝合。修整红唇，根据情况采用嵌入或Z形对偶三角瓣法，以增加唇红的丰满度。鼻崎形者，一般主张推迟到13岁以后进行根治性鼻畸形矫治术。

完全唇裂之裂隙较宽，张力较大，需在前庭沟处切开，作潜行分离，以利组织就位缝合。

（四）手术后处理

1．上唇部以钢丝唇弓胶布减张固定2周，以预防伤口裂开及减轻瘢痕愈合。

2．小儿基础麻醉清醒后，双肘关节用夹板绷带固定，以免搔抓伤口及减张唇弓。

3．唇部伤口以3％双氧水及4％硼酸酒精轻轻擦拭，防止血痂覆盖而影响伤口愈合。

4．伤口5天拆线。

【病因学】

引起发育和融合障碍的确切原因和发病机理，目前尚未完全明了。根据大量的实验研究及流行病学调查结果表明，可能为多种因素的影响而非单一的因素所致。概括说来，可分为遗传因素及环境因素两个方面，并与营养、遗传、感染、内分泌等因素有关。

1.遗传因素唇裂的患者可发现在其直糸亲属或旁糸亲属中也有类似的畸形发生，因而认为唇裂畸形与遗传有一定的关糸。流行病学调查表明：在直糸亲属中有唇裂畸形者，其后代的唇裂发生率比亲属中无辰裂畸形者要高。遗传学研究还认为唇裂属于多基因遗传性疾病。

2.环境因素主要指胚胎生长发育的环境而言，母体的整个生理状态即构成了胚胎发育的环境条件。因此，在妊娠前三个月内，当母体的生理状态受到侵袭或干扰时，就可能影响胚胎颌面部的生长发育。

（1）营养缺乏在实验动物研究中发现小鼠缺乏维生素A、B2及叶酸等食物成分时，可以产生唇裂等畸形，而人类是否也会因缺乏此类物质而导致先天性畸形的发生还不十分明确。所以在妊娠早期的营养缺乏可能是发病诱因之一。

（2）感染和损伤母体在妊娠初期如遭受某种损伤，特别是能够引起子宫及其邻近部位的损伤，如不正当的不全人工流产或不科学的药物坠胎等，都能影响胚胎的发育而招致畸形。母体罹患病毒感染性疾病如风疹等，也能影响胚胎的发育而成为唇裂发生的可能诱因。

（3）内分泌的影响妊娠早期的妇女因患病使用激素治疗后出生的婴儿即有某种先天畸形的发生。此外，在唇裂患儿家族史的调查中，也发现有的母亲在怀孕早期曾有过各种明显的精神创伤因素，推论可能由此而出现应激反应，导致体内肾上腺皮质激素分泌增加，而诱发先天性畸形。

（4）药物因素多数药物进入母体后都能通过胎盘进入胚胎。有些药物可能影响胚胎的发育而造成畸形，目前已知的抗肿瘤药物（如环磷酰胺、氨甲喋呤等）、搞惊厥药物（苯妥英钠）、搞组织胺药物及治疗妊娠性呕吐的敏克静和某些安眠药物（如沙立度胺）均可导致胎儿畸形。

（5）物理损伤如在胎儿发育时期，孕妇频繁接触放射线或微波等均可能影响胎儿的生长发育而成为唇 裂发生的可能诱因。

（6）烟酒因素妊娠早期大量吸烟及酗酒，其子女唇裂的发生率比无烟酒嗜好的妇女要高，因而也是导致胎儿发生唇裂的可能因素之一。

【临床表现】

唇裂的主要表现为上唇部裂开。根据裂隙的部位和裂开的程度可分为三度。

1.一度唇裂仅为红唇裂开。

2.二度为裂隙超过红唇但未达鼻底。

3.三度为裂隙由红唇至鼻底全部裂开，前二者又称为不完全唇裂，最后者又称为完全唇裂。

【答案】：D
1.唇裂修复术发生于3～6个月，双侧发生于6～12个月。
2.4岁后患儿懂得配合医师，发音训练时机好。
4.为防止肿瘤播撒及发生远处转移，可行原发灶冷冻活检，并争取一期完成治疗。
5.恶性黑色素瘤手术治疗为主，术后辅助化疗，免疫治疗。

问题一：孩子嘴唇干裂怎么办？孩子嘴唇干裂不一定是因为缺水 而是因为小孩子自制能力比较差 并且舔嘴唇 然后风吹的干裂 不仅仅很疼 而且很痒
这样可以在回家以后 往嘴唇滴两三滴香油 或者买个唇膏涂抹于干裂处 都很管用 建议买唇膏 比较快

问题二：孩子嘴唇干裂怎么办冬季干燥，加上有的孩子不爱喝水吃水果，水分流失。导致孩子唇裂，甚至干裂出血。 慢性唇炎是唇部慢性、非特异性的炎症性病变，多由各种长期、持续的 *** 导致，如干燥、寒冷，尤其是与舔唇及咬唇等不良习惯有关。当用舌头舔嘴唇时，由于外界空气干燥，唾液带来的水分不仅会很快蒸发，还会带走唇部本来就很少的水分，造成越干越舔、越舔越干的恶性循环，严重的会使嘴角处的皮肤出现色素沉着。 嘴唇结痂，也和舔唇这一习惯有关。由于唾液里含有多种消化酶，嘴唇上的唾液蒸发后，这些大分子的蛋白质会残留在嘴唇上，与唇部脱落的细胞一同形成痂皮，由于痂皮下方的组织不完整，如果强行撕去，就会造成更多的局部渗出，从而形成更多痂皮。 慢性唇炎，可以从调整饮食和日常习惯上采取以下五种方式防治： 1. 多吃新鲜蔬菜，如黄豆芽、油菜、白菜、白萝卜等，以增加B族维生素的摄取。 2. 一定要纠正舔唇、咬唇等不良习惯。如果唇部的皲裂、结痂症状长期不愈，应及时到医院就诊。 3. 及时补充足量水分，充足的饮水量，对于人体机能的均衡有很大帮助，能有效防止嘴唇干裂。 4.尽量避免风吹日晒等外界 *** 。 5. 加强对唇部的呵护，无论男女，都应使用护唇膏来呵护双唇，尽量选择添加 *** 性成分少的无色唇膏，过敏体质的人，用棉签将香油或蜂蜜涂抹到嘴唇上，也能起到很好的保湿作用。

问题三：孩子嘴唇裂口了，怎么办当用舌头舔嘴唇时，由于外界空气干燥，唾液带来的水分不仅会很快蒸发，还会带走唇部本来就很少的水分，造成越干越舔、越舔越干的恶性循环。致使宝宝诱发唇炎有4大因素： 1、维生素缺乏:新鲜蔬菜和水果中富含多种维生素，如果宝宝从膳食中摄取的维生素减少，容易造成体内B族维生素缺乏，容易引起唇炎。 2、空气干燥 冬日多风:寒冷和多风的气候常使宝宝口唇、口角周围皮肤黏膜变得干燥，口角裂开，有时会感染上疱疹病毒而出现几颗小水疱。 3、不良卫生习惯:寒冷干燥的秋冬季容易导致口唇干裂，为了湿润，经常会用舌头去舔，更容易使口角干裂。 4、过敏性因素:宝宝患皮肤病 target=_blank>过敏性皮肤病，如脂溢性皮炎、湿疹、光敏性皮炎等，此类皮肤病会让宝宝感到口周皮肤不舒服。 护理误区： 到了冬天，妈妈喜欢给宝宝涂抹唇膏，认为这样可以避免嘴唇干燥。其实唇膏内所含的颜料、化学基质会吸收口唇黏膜细胞内的水分，使得宝宝口唇黏膜细胞发生脱水现象，以致口唇黏膜变得干燥起皱，所以总感到口周皮肤和口唇黏膜干燥，会情不自禁地用口水来滋润口周皮肤和口唇黏膜。 为了消除宝宝舔嘴的不良习惯，妈妈一定要选用优质、不含香料或无颜色的唇膏给宝宝涂用，以免引起过敏或是 *** 反应，或者您可以给孩子的嘴唇部位涂凡士林、菜籽油等。细心的妈妈们还要注意多给宝宝吃富含维生素B2、维生素A、维生素C的食物，如动物肝脏、瘦肉、禽蛋、牛奶、豆制品、胡萝卜、新鲜绿叶蔬菜等。

　　出生时上唇裂开的称为唇裂。口盖或腭裂开的称为腭裂。由于唇或腭在发育时是分离的，婴儿出生时可能患唇裂，腭裂或两者兼有。

　　如果你的孩子患其一或两者兼有，医生大概会建议做手术修复。医学专家在治疗唇腭裂方面已经取得很大进展，可以帮助你的孩子有一个正常、健康和幸福的生活。

　　所有手术都有一定的意外和风险

　　如果手术由一位具有修复唇腭裂经验的合格的整形外科医师施行，结果就有相当的保障。但是，和所有的手术一样，该手术也有风险和特殊的并发症。

　　唇裂手术的最常见问题是不对称，口或鼻的一侧与对侧不一致。唇裂手术的目的是闭合缺损，有时需要作第二次手术。

　　腭裂手术的目的是闭合口盖缺损，这样儿童可以正常喂食和讲话。有时腭愈合不良或发音不清需要作二次手术。

　　 手术计划

　　第一次就诊时，医师会告诉你手术的一些细节，包括手术部位，所用麻醉，风险和并发症，恢复情况，价格和可能期望的.结果。

　　 唇裂手术

　　唇裂可表现为从上唇红唇部的小切迹到一直延伸到鼻底的完全裂开。裂口可位于一侧或两侧。唇裂修复时，医师在每侧裂隙作由口到鼻的切开，将裂侧深红色粘膜翻转，并使裂侧下降缝合，在上唇形成人中。唇裂修复所形成的瘢痕将随着时间推移而逐步改善，或者将来再作手术修复。

　　 唇裂术后恢复

　　术后会有短期不适，但医师可进行适当处置，以减轻不适。术后上唇应用唇弓保护。缝线一般在术后5天去除。医师将会指导术后数周如何喂养。

　　正常情况下，术后数周手术瘢痕会逐渐变红变宽。这种情况会逐步消退，但瘢痕永远不会完全消失。对许多儿童来说，由于鼻和上唇形成的阴影，它们并不明显。

　　 腭裂手术

　　对一些儿童来说，腭裂可能仅仅是口盖后部很小的一部分，但也有一些是自前而后的完全裂开。和唇裂相同，它也可累及单侧或双侧。腭裂修复时，医师要在裂隙两侧作切口，将裂侧侧面的组织移向口盖中央。将两侧肌肉风合，使软腭有足够长度，使腭重建，这样患儿可以正常进食和学习说话。

　　 腭裂术后的恢复

　　在术后一二天，患儿可能会有疼痛不适，可用药物控制。在此期间，进食可能减少－因此需要静脉输液以维持体液平衡。术后医师将指导患儿的喂养。重要的是此期要遵照医嘱喂养，使腭顺利愈合。

　　最重要的的是要记住，唇裂、腭裂的手术只是治疗的开始，对你的孩子来说，家庭的支持是至关重要的。爱和理解将会有助于使他在一个良好的环境中生长。