新生儿肺气漏怎么回事

一般治疗原则

首先要了解心律失常的性质及发生心律失常的原因，治疗上方能有的放矢。同一性质的心律失常可由不同病因引起，对血流动力学的影响因患者具体情况而不同，而且病情发展的趋势个体差异大，绝不能单纯根据心律失常的心电图诊断进行治疗。

[新生儿心律失常是怎么引起的]

多为交感神经兴奋性增高，体内肾上腺素活性增强的结果。常见于健康儿，一般不需治疗，如为某些疾病引起者应治疗原发病。

主要应针对原发病。严重者（心率<70次/分钟）可给阿托品、异丙肾上腺素等提高心率。

症状性SND预后较好，在引起SND的病因去除后多能完全恢复。非症状性SND如窦房结凡发生不可逆的损伤，临牀疗效及预后均不理想。应积极治疗原发病，同时给予氧疗、心肌营养药物如维生素C、1,6-二磷酸果糖、辅酶Ql0、三磷腺苷等，对过缓的心率、窦房阻滞、窦性停搏等，可给阿托品、异丙肾上腺素等提高心率。严重者应给予起搏器治疗。

阵发性室上性心动过速治疗

半数以上不伴器质性心脏病，因此多数预后较好，但发作时如不及时治疗可发生心力衰竭而危及生命，有人称之为“需紧急治疗的良性心律失常”，因此应积极治疗，方法如下：

（1） *** 迷走神经： 新生儿常用潜水反射法，即用冰水浸溼的毛巾或冰水袋（用薄的橡皮囊做成）敷盖于患儿整个面部10～15秒，给以突然的寒冷 *** ，通过迷走神经反射而终止发作，一次无效，间隔3～5分钟可再试1次。

（2）药物治疗：

①地高辛：是常用的药物，对合并心力衰竭者也有效。用快速饱和法，静脉给药。

②普罗帕酮：是广谱高效抗心律失常药，可静脉给药用于治疗室上性阵发性心动过速，加入5%～10%葡萄糖20ml中缓慢静脉注射，如无效，20分钟后可再重复1次。

③普萘洛尔：为β-肾上腺素受体阻断剂，更适用于室上性心动过速伴有预激综合征或QRS波增宽者。缓慢静脉注射。

以上药物静脉注射时必须同时心脏监护，如无监护条件也应边推注一边做心脏听诊，一旦心率突然下降转为窦性心律，则应即刻停止推药，以防发生心搏骤停。 *** 迷走神经可以与药物尤其是洋地黄配合进行，有时 *** 迷走神经无效，给予洋地黄后，再进行 *** 则能转律成功。对有严重传导阻滞的患儿，以上药物要慎用。

（3）超速抑制： 药物治疗无效者，可给患儿放置食管电极进行食管心房调搏。给予超过室上性心动过速速率的超速起搏，此起搏抑制了引起室上性心动过速的异位节律点，然后停止起搏，窦房结恢复激动并下传，窦性心律恢复。

（4）电击复律： 药物治疗无效者也可采取电击复律，即用体外同步直流电击术，在心电监护下进行，术前应停用洋地黄1～2天。

用以上方法转律后为预防复发，可用地高辛维持治疗6个月至1年。

新生儿期前收缩无原发病者，一般预后较好，常在1个月内消失。期前收缩有原发病者，应治疗原发病。期前收缩本身多无症状，一般不需要治疗。但如期前收缩频发，有发展为心动过速倾向者，应给抗心律失常药物治疗，常用者为普罗帕酮，口服。

首先为病因治疗。抗心律失常药物可用利多卡因，加入5%～10%葡萄糖20ml中静脉缓慢推注，必要时5～10分钟可再重复1次。转律后静脉点滴维持。也可用苯妥英钠，尤其对洋地黄中毒引起者，溶于生理盐水20ml中缓慢推注，如无效5～10分钟后可重复1次。还可用普罗帕酮或普萘洛尔静脉注射。如药物治疗无效，也可用直流转复。

如无任何症状则不需治疗。有症状者针对病因治疗。阿托品和异丙肾上腺素仅可获得短暂心率增快。目前异丙肾上腺素仅用于为了改善心率，作为安放起搏器的准备。应用起搏器指征：新生儿心室率过慢<50次/分，尤其是出现心源性脑缺氧综合征者；三度房室传导阻滞QRS时限延长并出现心力衰竭者。

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　新生儿肺透明膜病对于孩子来说是非常严重的一种疾病，一般在孩子出生50天左右的时候可能就会患有新生儿肺透明膜病，新生儿肺透明膜病的治愈率很低，那么新生儿肺透明膜病怎么给药?

　新生儿由于刚刚出生不久，身体缺少免疫抵抗力的原因，很容易就会出现各种各样的情况，对她们非常不好，特备是在感冒的时候，如果不注意护理，就会很容易患上肺透明膜病。那么你知道新生儿肺透明膜病的治疗有哪些方法吗?下面我们就带着这个疑问跟着我一起来看看问题的正确答案吧。

　新生儿肺透明膜病又称呼吸窘迫综合征，是由肺表面活性物质缺乏而导致，以出生后不久出现呼吸窘迫并呈进行性加重的临床综合征。如果不是早产儿，在正规医院积极到医院接受治疗，没有并发症的话，本病可不留后遗症。但出院后一定要合理喂养，预防感染。 新生儿肺透明膜病治疗通常使用鼻管氧气和头罩氧气，而侵入性方法通常指气管插管。此外，还应注意胎儿出生后的酸中毒和其他问题。抗生素治疗应该尽快进行。同时，胎儿出生后不应出现体温过低和低血糖。新生儿透明膜病的治疗越早越好，孩子出生越早，应该使用肺表面活性物质。

　应采取综合急救措施使患儿度过极期，带新生儿能产生足量的肺表面活性物质时，病情可望恢复。治疗的重点是：①纠正缺氧;②表面活性物质疗法;③其他对症和支持治疗。 1、注意保暖，保证体温在36～37℃，暖箱相对湿度50%左右。用监护仪监测体温、呼吸、心率，经皮测PO2、PCO2和pH。 2、应进行血氧和生命体征监测，使PaO2维持在6.7~9.8kPa(50~70mmHg)、SaO2维持在87%~95%之间，过高可导致早产儿氧中毒，引起视网膜病和支气管肺发育不良。 3、尽早使用鼻塞维持气道正压呼吸(CPAP)，压力以5~10cmH2O(0.49~0.98kPa)为宜，如压力过高可影响排出，发生肺气压伤和心博储量降低。 4、尽早应用表面活性物质制剂，天然制剂疗效优于人工合成制剂，常用PS制剂。每次剂量为60~200mg/kg，经气管内给药，可用 2-4次。

　新生儿肺透明膜病变是一种先天性的疾病，这种疾病主要是因为胎儿在发育的过程中，受到了外界的刺激，导致发育出现异常。一般早产儿患病的几率很大，那么新生儿肺透明膜病常见表现有哪些?

　新生儿肺透明膜损害的主要原因是胎儿期肺发育异常导致新生儿肺泡细胞分泌的表面活性剂缺乏，因此肺泡不能很好地开放，因此血液循环中的氧含量低，所以体内会有大量酸性物质导致儿童酸中毒。在生产时，如果患上了吸入性肺炎，也容易导致这种情况的发生，对于这种患儿一定要尽早的接受治疗。要知道正常情况下的肺泡表面上皮分泌的肺泡表面活性物质是由多种酯类、蛋白质和糖组成的，在胎龄20~24周的时候出现，35周以后迅速增加。肺泡表面的活性物质具有降低肺泡表面张力，避免肺泡萎缩的作用。缺乏时，肺泡壁的表面张力将会增加，从而导致新生儿肺透明膜病。

　新生儿肺透明膜病一般是在出生之后就是会出现相关的症状的，持续的时间是需要看治疗的效果的。因为新生儿肺透明膜病的肺透明膜病变，所以需要用肺表面活性物质，会出现进行性的呼吸困难，如果没有好转，会出现呼吸衰竭。而且还需要预防感染治疗，动脉导管未闭是先天发育导致的。新生儿肺透明膜病在早产儿中更常见。当肺泡表面活性物质充足时，透明膜病将被治愈。一般来说，透明膜病没有后遗症，但当儿童患有透明膜病时，容易引起缺氧，特别是脑缺氧严重时，会引起脑缺氧缺血性脑病。然而，如果孩子的胎龄更小，早产时肺部不成熟，氧气的影响将更大，肺部纤维化将更容易发生。

　患婴多为早产儿，刚出生时哭声可以正常，6～12小时内出现呼吸困难，逐渐加重，伴呻吟。呼吸不规则，间有呼吸暂停。面色因缺氧变得灰白或青灰，发生右向左分流后青紫明显，供氧不能使之减轻。缺氧重者四肢肌张力低下。体征有鼻翼搧动，胸廓开始时隆起，以后肺不张加重，胸廓随之下陷，以腋下较明显。吸气时胸廓软组织凹陷，以肋缘下、胸骨下端最明显。肺呼吸音减低，吸气时可听到细湿啰音。本症为自限性疾病，能生存三天以上者肺成熟度增加，恢复希望较大。但不少婴儿并发肺炎，使病情继续加重，至感染控制后方好转。

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