儿童川崎病是什么症状

川崎病相信很多人都没有听过这种疾病，而且主要患病人群都集中在儿童时期，同时川崎病也有后天性心脏病之称，所以一定要慎重对待，不过川崎病的初期症状很像感冒，很多宝妈都发现不出来，所以先来了解一下有关川崎病的基本症状与常识。

川崎病（Kawasaki Disease，又称：川崎氏症、川崎病、皮肤淋巴黏膜症候群），是目前儿童期最常见的后天性心脏病，又被称为「黏膜皮肤淋巴腺症候群」或「川崎症候群」，为一种和感染及免益有关的疾病。此疾病为一种全身性的疾病，好发于五岁以下的儿童，其病因目前尚未明确。

川崎病之临床症状：持续发高烧（39～40℃）超过五天甚至2～3周；节磨出现充血、发红等非化脓性结膜炎症状；全身及四肢出现皮疹；口腔黏膜变化及肛门周为发红并脱皮等现象，早期川崎症之症状非常类似感冒，皮疹症状也常被误诊为荨麻疹，故需特别注意是否有出现以上其他症状避免误诊，其中肛门脱屑发红现象为川崎症特有症状，另外若是卡介苗注射部位出现红肿、结痂也是判断川崎病的重要依据。

除了以上病症外，川崎病亦会出现心脏血管系统侵犯与其他系统受到侵犯之合并症，会出现心肌炎、心律不整或心包膜炎，心脏血管系统侵犯为川崎症患者死亡的主要原因，此外也可能侵犯全身中小型血管引起血管炎的病变。

川崎病，病时因其病变多出现在皮肤及结膜、口腔等部位，且常有颈部淋巴腺肿大情形，故称之为黏膜皮肤淋巴腺症候群，川崎病好发于五岁以下的幼童，病因目前仍未明，可能是一种和感染及免疫有关的疾病。因此，川崎病应该是一个症候群 ( 几种症状组合而成 )，因为其诊断主要是依据病人的临床症状。

川崎病的诊断要件包括：

1.持续发高烧 (39-40 ° C) 超过五天，严重者并可延长二至三周。

2.手脚之红斑、浮肿或皮肤脱屑，特别是指尖周围。

3.不同型态的皮疹，广泛分布于四肢和躯干。

4.两眼结膜充血，但无分泌物。

5.口腔黏膜变化，如草莓舌或嘴唇红裂甚至出血。

6.急性非化脓性颈部淋巴结肿大，单侧或双侧，直径至少1.5 公分。

至少符合其中五项才可诊断为川崎症。一个嘴巴干裂、二个眼睛红肿、三只手指触摸颈部淋巴结肿大、四肢肿胀、五就是五天发烧和很多皮肤疹。另外常规血液检查偶有贫血、白血球增多及血小板增多现象，而发炎指数 (ESR、 CRP) 亦多会升高。

川崎病的合并症为：

1.侵犯心脏血管系统 ：是造成川崎病患者死亡的主要原因。约15-20% 之川崎病患者会引起冠状动脉瘤。其中 4.7% 为巨大冠状动脉瘤，它们几乎不会消失，且日后较易引起血栓、钙化、动脉狭窄和心肌梗塞；约有1-2%病患因而死亡，但几乎都在病发后一个星期内发生。至于较常见的中、小型冠状动脉瘤，80% 会在五年内消失，另外也会引起心肌炎和心外膜炎，因此心脏超音波为不可或缺的检查。

2.约40% 病患有关节痛而其中30% 病患有急性关节炎，常出现在疾病发作后两星期内。

3.胆囊水肿之发生率约 5-13.7% ，也多在疾病发作后两星期内出现。

4.肠道假性阻塞。

5.无菌性脑膜炎。

川崎病目前主药治疗方法是透过静脉注射阿斯匹林与免疫球蛋白，患者需定期追踪并配合医师做检查，除非患者若有一条以上的冠状动脉阻塞时，才需考虑透过手术治疗，大多数患者及早透过药物的长期治疗下均可改善症状。

急性期给予高剂量之阿斯匹灵和静脉注射免疫球蛋白。恢复期给予低剂量之阿斯匹灵，若无冠状动脉异常则持续治疗六到八周，若有冠状动脉异常则需长期治疗。

很多家长第一次听说“川崎病”，神情都非常紧张、焦虑，不知所措。湖南旺旺医院儿科专家强调：川崎病虽然名字陌生，但这是一种儿科的常见病之一。
川崎病因1967年由日本人川崎富作首次报道，而由此得名。发病多见于5岁以下的婴幼儿，男生多于女生。
发热，皮疹，手脚肿胀，眼睛、嘴唇都有相应症状
发热是川崎病患儿最常见的症状，持续发热的天数常常大于5天，体温一般波动在38~40℃，持续1-2周，甚至更长。
其次，川崎病会导致皮肤出现皮疹，一般在发热之后出现，常见的为斑丘疹、多形红斑样或猩红热样，无疱疹及结痂，躯干部多见，持续4-5天后消退。
手脚皮肤呈广泛的硬性水肿。早期皮肤呈现潮红的症状，恢复期指端膜状脱皮，重者指甲亦可脱落。此为川崎病的典型临床表现。
患儿还会出现双眼球结膜充血；口唇潮红、皲裂或出血，舌头明显充血、突出，呈草莓舌；咽部充血，扁桃体可有肿大或渗出，部分患儿还会出现颈部淋巴结肿大。
湖南旺旺医院儿科专家提醒广大家长，川崎病如不及时治疗，可发生严重的心血管继发症，是儿童最常见的后天性心脏疾病。
川崎病的主要治疗：静脉注射丙种球蛋白、阿司匹林、和加基文抗凝药
首先，需要控制炎症，但是抗生素治疗无效。需要特殊药物治疗。但是阿司匹林的胃肠道反应很大，易引起恶心、呕吐，长期使用可诱发药物性溃疡甚至出血，应饭后服。
同时，家长要注意观察患儿服药后有无胃肠反应、有无变态反应及毒性反应，有无出血反应，有反应严重者立即通知医生及时处理。
其次，还需注射静脉注射丙种球蛋白，一旦确诊必须要用。由于它属于血制品，所以在输注时应注意有无过敏反应。
患病期间5大注意事项
第一、饮食上以易消化的半流质饮食为主，避免摄入过热，过硬或辛辣等刺激性食物，食物宜温凉。必要时可静脉补充营养。待患儿体温恢复正常后，则给予高热量，高蛋白，高维生素饮食。
第二、卧床休息，保持病房内空气流通新鲜，定时监测体温。患儿出汗时及时垫干毛巾或更换干洁衣物，保持皮肤清洁干燥。若高热持续不退，可遵医嘱进行药物降温及补液治疗。
第三、口腔黏膜充血，溃疡，唇皲裂，应鼓励患儿多饮水，保持口腔黏膜湿润。患儿餐前餐后漱口，防止继发感染。必要时进行口腔护理。
第四、及时修剪指甲，提醒患儿勿搔抓皮肤。每日清洁皮肤1-2次，每次便后及时清洗臀部并擦干用护臀膏均匀涂擦肛周皮肤。
第五、每天用生理盐水清洗双眼，勿揉眼睛。必要时遵医嘱予0.3%氧氟沙星滴眼液滴眼，预防继发感染。
出院之后，一定要严格按照医嘱要求定期复查。使用静脉丙种球蛋白患儿，11个月内不宜接种麻疹、腮腺炎、风疹和水痘疫苗，其他疫苗不需要推迟。
无冠状动脉病变的患儿出院后1个月、3个月、6个月及1-2年进行一次全面检查。未经有效治疗的患儿更应长期密切随访，每6-12个月一次。
湖南医聊特约问答作者：湖南旺旺医院7病区严_

台湾川崎病发生率高，且病因未明，事前预防较为困难；医师指出，川崎病好发于6个月至6岁以下的婴幼儿，并以4-6月最常见，家长若发现婴幼儿高烧不退，千万不要忽视，应立刻就医诊治。花莲门诺医院小儿科主任吴俞哖表示，川崎病的症状包括持续发烧、眼结膜充血、皮肤红疹或红斑、四肢末端红肿、嘴唇红肿干裂、舌头出现草莓舌样变化、颈部淋巴腺肿大等。不要忽视幼儿发烧红疹症状。川崎病的发生季节以4月至6月最多，好发于6个月至6岁以下的婴幼儿，从西元1961年由日本小儿科医师发现后，全世界陆续有不少病例提出，以前台湾每年约有800例的病例报告。吴俞哖主任指出，一般人常以为冠状动脉问题只会出现在中老年人身上，但小儿医学界这20多年来发现，川崎病在婴幼儿身上引起的冠状动脉并发症，居小儿后天性心脏病排行的首位。所以，川崎症越早治疗效果越好，如未治疗可能导致冠状动脉扩大，变成动脉瘤，日后可能发生心肌梗塞，甚至死亡。吴俞哖主任呼吁，猩红热的初期症状与川崎病类似，看诊时极有可能误诊，家长应多注意相关症状，如果察觉幼儿有异状，应尽速送医就诊，及早就医及早治疗，才能确保安全。订阅【健康爱乐活】影音频道，阅读健康知识更轻松 加入【】，天天关注您健康！LINE＠ ID：@ ： /supply/article/8961/幼儿发烧勿忽视　可能为川崎病导致 关键字：川崎病, 花莲门诺医院, 小儿科, 吴俞哖, 心肌梗塞, 发烧

沧州市传染病医院感染综合科主任耿建洪介绍说，川崎病早期与呼吸道、消化道感染症状相似，患儿持续发热，体温达39°—41°，同时出现咳嗽、流鼻涕、精神食欲差，或是会出现腹泻、疲惫、烦躁等症状，很容易被混淆。当患儿抗炎治疗无效，仍反复发热时，医生、家长要考虑“川崎病”的可能性。

耿建洪介绍，川崎病学名叫皮肤粘膜淋巴结综合症。川崎病的主要临床症状为持续性发热，5～11天或更久(2周至1个月)，体温常高达39℃以上，抗生素治疗无效，常见结膜充血，口唇潮红，有皲裂或出血，杨梅样舌，手中呈硬性水肿，手掌和足底早期出现潮红，10天后出现特征性趾端大片状脱皮，出现于甲床皮肤交界处，还有急性非化脓性一过性颈淋巴结肿胀，以前颈部最为显著，直径约1.5cm以上，大多在单侧出出现，稍有压痛，于发热后3天内发生，数日后自愈，发热不久(约1～4日)即出现斑丘疹或多形红斑样皮疹，偶见痱疹样皮疹，多见于躯干部，但无疱疹及结痂，约一周左右消退，因其皮疹症状像“麻疹”，易被误诊。

耿建洪提醒，“川崎病”的最大危害是损伤冠状动脉，引起冠脉扩张和冠状动脉瘤，是儿童期后天性心脏病的主要病因之一，冠状动脉瘤破裂则是引起该病死亡的主要原因，甚至有患儿因此病患上高血压的病例报道。所以，如果患儿出现长期高热不退的症状，一定不要掉以轻心，要及时就医治疗。