新生儿眼睛虹膜缺失怎么办

摘要：我们常常可以看到一些动物的眼睛有两种颜色，比如猫的眼睛常有两种颜色，而有极少数的人会有两只眼睛的瞳孔眼色不一样的情形，这称为虹膜异色症。虹膜异色症可以分为先天的和后天的，先天虹膜异色症对人体没有危害，后台的虹膜异色症需要进行详细的检查看是什么原因造成的，下面就一起来了解一下虹膜异色症相关介绍。虹膜异色症是种什么病
虹膜异色症，是一种身体异常状况，指两眼的虹膜呈现不同颜色的性状。眼睛的颜色，特别是虹膜的颜色是由虹膜组织的色素沉淀及分布决定的。因此在形成过程中任何因素影响以上的色素分布就会造成眼睛颜色的不同。
虹膜异色症的原因
虹膜异色症的出现，可以分成先天和后天两方面。
先天方面，主要是两眼虹膜颜色不同的情况，有可能於遗传有关。由于眼睛虹膜的颜色受遗传影响，假若后代的父母其中一位有蓝眼睛，而另一位则有灰色眼睛的话，那两位的后代有可能有一对蓝色的眼睛、或一对灰色的眼睛，但亦有可能一边眼的虹膜是蓝色，而另一边却是灰色的。这可能与瓦登伯革氏症候群或PiebaldSyndrome相关。
后天的情况有可能是因为患上HornerSyndrome或虹膜毛样体炎，使虹膜造成损伤而萎缩。也有可能是虹膜色素缺失引起，或与基因有关。不过，也有部分的虹膜异色症是因为发炎所引起的，所以进行治疗后即可以恢复原样。如果是因为发炎所造成的虹膜异色症，那么其实治疗起来简单，而且也不会产生太大的危害。
虹膜异色症鉴别诊断
1、由交感神经损害引起的虹膜异色
交感神经损害可使虹膜脱色，已为动物实验所证实。临床上如Horner综合征、Parry-Romberg综合征。
Horner综合征除单眼虹膜异色而无虹膜睫状体炎症迹象外，尚有上睑下垂、眼球内陷、瞳孔缩小、患侧面部皮肤无汗等体征，同时有导致交感神经损害的原因可查(外伤、手术、Pancoast肿块、主动脉瘤、颈内动脉血栓等)，一般易于判别。
Parry-Romberg综合征罕见，亦为单眼，眼部病变除无KP外与HI基本相同，可从患侧面部有无肌肉进行性萎缩予以鉴别。
2、单纯虹膜异色症
患者主要表现为虹膜发育异常，但是却没有炎症，而且双眼较多。
3、其他原因
慢性虹膜睫状体炎引起的弥漫性虹膜萎缩可见色素KP、晶状体前囊色素沉着、虹膜后粘连等。
4、有继发性青光眼的HI应与青光眼-睫状体炎综合征鉴别
二者均属继发性开角性青光眼，但后者KP圆形、较大、在角膜后呈三角形分布，KP之间无细丝样联系，且虹膜无异色。两眼虹膜异色在人类是很罕见的。通常这是眼科疾病的指标，如慢性虹膜炎或弥漫性虹膜黑色素瘤，但也有可能是正常变体。
虹膜异色症的症状
有此状况的人或动物，会可能有以下其中一种情况出现：
⒈、他的两只眼睛的虹膜有著不同的颜色（双眼虹膜异色症；BinocularHeterochromia)；
⒉、他的眼睛会在同一片虹膜出现多於一种颜色(UniocularHeterochromia或SectoralHeterochromia）。
对於两只眼有不同颜色虹膜的人或动物，我们亦会称他/它拥有双色瞳或金银妖瞳。例如：可能一边眼是蓝色，但另一边却是灰色的。
虹膜异色症有何危害
先天形成则无危害，先天的虹膜异色症与普通人无异，一般在婴儿时期就可以发觉，如果出现虹膜异色症最好前往医院进行检查，确定其病因是为先天还是后天形成。
如果是后天形成的话，就必须去医院进行更加仔细的检查，部分虹膜异色症是由于虹膜萎缩，如果不及时治疗极有可能对视力产生影响。当然，部分虹膜异色症是由于发炎，进行治疗后即可恢复原样。如果是因为发炎所造成的虹膜异色症，那么其实治疗起来简单，而且也不会产生太大的危害。
总的来说，其实危害不大，除了虹膜萎缩比较严重以外，先天性的虹膜异色症还可以为自己增加魅力患上虹膜异色症也不要过于惊慌，及时检查相对来说并没有太大的危害。

早产儿视网膜病变如何治疗

　　早产儿视网膜病变如何治疗，一双好的眼睛是每个人都想拥有的事情，但是有一些早产儿会有一些异于常人的症状，比如视网膜病变，那么对于早产儿视网膜病变如何治疗呢？下面就跟我一起来看下吧。

　　 早产儿视网膜病变原因

　　这是一种发生于早产儿的眼部疾病，医学界认为它可能和早产与保温箱中氧气浓度有关。在1970年以前，一般认为是婴儿在保温箱中呼吸过高浓度的氧气所造成，但是在精细的调整氧气浓度后，发现除了高浓度的氧气之外，似乎与视网膜的成熟度有关，因而早产被认为是主要的致病原因。早产使得血管于成长过程中受到了阻碍，而保温箱中高浓度的氧气，使得尚未成熟的视网膜上的血管收缩、阻塞，因而产生不正常的血管增生与纤维组织。

　　人类眼睛视网膜上靠鼻侧的血管大约是在怀孕八个月时完全形成，但是颞侧的血管却是在出生后才完全长好。因此，早产儿视网膜病变主要侵犯颞侧视网膜，此种新生血管相当脆弱而且容易出血，当玻璃体出血纤维化时，进而造成牵引性的视网膜病变。

　　 早产儿视网膜病变如何治疗

　　因为在早产儿照顾过程中，小儿加护中心一般会请眼科医师定期施行视网膜病变筛检，所以绝大部分早产儿视网膜病变在早期即被检查出来。对于达到治疗标准的早产儿，目前有两种治疗方式，分别为视网膜冷冻治疗及视网膜镭射治疗。治疗原则是将冷冻或是镭射治疗施行在病变眼睛，没有血管生长的周边视网膜上。根据统计，视网膜冷冻治疗可以有效降低严重视力丧失比率达一半以上。视网膜镭射治疗是新近采用的治疗方式，不仅抑制早产儿视网膜病变的效果和视网膜冷冻治疗方式相同。最重要的优点是施行过程中，对后极部的治疗较为方便，眼睛较少伤害，患者痛苦大为减轻。

　　因为早期发现早期治疗的缘故，现在进展至晚期早产儿视网膜病变的病例已经很少。如果不幸进展至第四或第五期病变的视网膜剥离，就必须施行玻璃体切除术或是巩膜扣压术，使剥离的视网膜复位。

　　早产儿视网膜病变分期第一期病变的特征是产生薄薄的白色线条，将视网膜前方没有血管的部分与后方有血管的部份分隔，使得在分隔线附近的血管，因受到阻碍而呈现过度分支的状态。

　　第二期病变是白色线条变宽变高，进而形成粉红色的突起，视网膜上的血管生长进入到突起中，此时没有造成视网膜剥离。

　　第三期病变是突起内的新生血管往视网膜外增生以及纤维化，玻璃体逐渐混浊。

　　第四期病变是由于视网膜上的新生血管增生及纤维化的牵引视网膜，造成了部分视网膜剥离与结疤组织。

　　第五期病变是指病变进展至视网膜完全剥离。

　　 什么是早产儿视网膜病变

　　早产儿视网膜病变是由于新生儿的视网膜血管异常增殖所致的一类疾病，与接受氧治疗等因素有关。虽然人们对此病已开始有一些认识，但是仍然有家长乃至非专科医生对此病认识不足，所以还有很多早产宝宝因为检查的时间太晚，以致错过了最佳治疗期。

　　 早产儿视网膜病变的原因

　　 1、早产、低出生体重

　　 主要原因： 视网膜发育不成熟，有一个灰白色血管不能逾越的分界线，阻止血管正常生长。

　　出生体重越低、胎龄越小，ROP发生率越高，病情越严重。

　　 2、氧疗

　　（1）氧疗时间越长，吸入氧浓度越高，动脉血氧分压越高，ROP发生率越高，病情越重。用CPAP或机械通气者ROP发生率比头罩吸氧者高。患者一般均有出生后在温箱内过度吸氧史。

　　（2）浓度给氧后迅速停止，使组织相对缺氧，从而促进ROP产生，与吸氧时间知短无关。动脉血氧分压的波动对ROP进展起重要作用。

　　 3、其他

　　（1）各种因素所致缺氧、酸中毒（pH<7.25）、贫血、输血、高胆红素血症、高钠血症、低血糖、低体温<35.6摄氏度、动脉导管未闭、脑室内出血、败血症、光照、应用黄嘌呤药物等。

　　（2）β受体阻滞药：通过胎盘进入胎儿体内，增加脉络膜血管紧张性，促进ROP的发展。

　　（3）母体贫血及多胎儿等。

　　（4）动脉血二氧化碳分压（PaCO2）：PaCO2过低可致视网膜血管收缩导致视网膜缺血，最终形成ROP。

　　（5）种族：白人发病率高，病情重。

　　 早产儿视网膜病变如何治疗

　　早治疗的关键是早发现，妇产科，新生儿科，激光医学科等医护人员应高度重视和密切配合，此外，还应建立早产儿眼科普查制度。

　　如果虹膜前后粘连已经形成，而且比较广泛，则可考虑抗青光眼手术。

　　ROP并非都无休止地从1期进展到5期，多数病变发展到某一阶段即自行消退而不再发展，仅约10%病例发生视网膜全脱离，因此，对1，2期病变只需观察而不用治疗，但如病变发展到阈值期则需立即进行治疗，所以早期发现，及时治疗阈值ROP是治疗本病的原则，目前国际上仍以手术治疗为主，近年针对其可能的发病机制亦发展了一些内科治疗。

　　 1、手术治疗

　　 （1）冷凝治疗： 对阈值ROP进行视网膜周边无血管区的连续冷凝治疗，可使50%病例免于发展到黄斑部皱襞，后极部视网膜脱离，晶状体后纤维增生等严重影响视力的后果，冷凝治疗通常在局麻下进行，亦可在全麻下操作，全麻可能发生心动过缓，呼吸暂停，发绀等，冷凝的并发症有球结膜水肿，出血，撕裂，玻璃体积血，视网膜中央动脉阻塞，视网膜出血等，目前，ROP冷凝治疗的短期疗效已得到肯定，但远期疗效还有待进一步确定。

　　 （2）激光光凝治疗： 近年，随着间接检眼镜输出激光装置的问世，光凝治疗早用ROP取得良好效果，与冷凝治疗相比，光凝对1区ROP疗效更好，对2区病变疗效相似，且操作更精确，可减少玻璃体积血，术后球结膜水肿和眼内炎症，目前认为对阈值ROP首选光凝治疗，国外多主张用二极管激光治疗，二极管激光属红光或红外光，穿透性强，不易被屈光间质吸收，并发症少，也有作者尝试用经巩膜的810nm激光代替冷冻方法，并发症明显减少。

　　 （3）玻璃体切除手术： 巩膜环扎术失败及5期患者，只有做复杂的`玻璃体切除手术，手术效果以视网膜脱离呈宽漏斗型最好，约40%视网膜能复位，窄漏斗型最差，仅20%，玻璃体切割术后视网膜得到部分或完全解剖复位，但患儿最终视功能的恢复极其有限，很少能恢复有用视力。

　　 （4）巩膜环扎术： 如果阈值ROP没有得到控制，发展至4期或尚能看清眼底的5期ROP，采用巩膜环扎术可能取得良好效果，巩膜环扎术治疗ROP是为了解除视网膜牵引，促进视网膜下液吸收及视网膜复位，阻止病变进展至5期，但也有学者认为部分患儿不做手术仍可自愈。

　　 2、内科治疗

　　 （1）阈值前ROP的补氧治疗： 由于氧疗可诱导ROP的发生，曾经有一段时期禁止给早产儿吸氧，但这并非根本解决方法，而且还增加早产儿的病死率，随着血管生长因子在ROP形成中作用的确立，发现缺氧可诱导血管生长因子合成，提出补氧治疗以抑制新生血管生长，抑制ROP发生，发展，但还需进一步研究。

　　 （2）新生血管抑制剂： 尚在研制与动物试验中。

　　 早产儿视网膜病变如何预防

　　对早儿严格限制用氧，是唯一的有效预防措施，除非因发绀而有生命危险时，才可以给以40%浓度的氧，时间亦不宜太长。

　　此外，维生素已早期大剂量应用也可能有一定预防作用，及早发现，及时施行冷凝或激光光凝，有阻止病变进一步恶化的成功报导。另外，为了预防早产儿视网膜病变后继发性青光眼的发生，活动期重症病例，必须经常予以散瞳，以免虹膜后粘连。

　　总之，视网膜病变的并发症也必须要重视，积极做好防治工作。

　　 早产儿视网膜病变的症状

　　 1、活动期分为五个阶段：

　　 （1）血管改变阶段：为 本病病程早期所见。动静脉均有迂曲扩张。静脉管径有时比正常的管径大于3～4倍。视网膜周边部血管末梢可见如毛刷状的毛细血管。

　　 （2）视网膜病变阶段： 病变进一步发展，玻璃体出现混浊，眼底较前朦胧。视网膜新生血管增多，大多位于赤道部附近，也可见于赤道部之前或后极部，该区域视网膜明显隆起，其表面有血管爬行，常伴有大小不等的视网膜出血。

　　 （3）早期增生阶段： 上述局限性视网膜隆起处出现增生的血管条索，并向玻璃体内发展治疗，引起眼底周边部（大多数）或后极部（少数）视网膜小范围脱离。

　　 （4）中度增生阶段： 脱离范围扩大至视网膜一半以上。

　　 （5）极度增生阶段： 视网膜全脱离。有时还可见到玻璃腔内大量积血。

　　本病活动期病程为3～5个月。并不是所有病例都要经历以上的5个阶段，约1/3病例在第一阶段，1/4在第二阶段停止进行，其余则分别在第三、四、五阶段停止进行而进入纤维膜形成期。

　　 2、纤维膜形成期，在活动期不能自行消退的病例，终于瘢痕化而形成纤维膜，因程度不同，由轻至重分为1～5度。

　　 1度： 视网膜血管细窄，视网膜周边部灰白混浊，杂有小块形状不规则色素斑，附近玻璃体亦有小块混浊，常伴有近视。

　　 2度： 视网膜周边部有机化团块，视盘及视网膜血管被此牵引而移向一方，对侧视盘边缘有色素弧，视盘褪色。

　　 3度： 纤维机化膜牵拉视网膜形成一个或数个皱褶。每个皱褶均与视网膜周边部膜样机化团块相连接。皱褶905位于颞侧，105位于鼻侧。位于颞上颞下侧者甚为少见。视网膜血管不沿此皱褶分布，与先天性视网膜皱襞不同。

　　 4度： 晶体后可见纤维膜或脱离了机化的视网膜一部分，瞳孔领被遮蔽。自未遮住起检眼镜检查可见眼底红光反射。

　　 5度： 晶体后整个被纤维膜或脱离了的机化的视网膜所覆盖。散瞳检查，在瞳孔周边部可见呈锯齿状伸长的睫状突。前房甚浅，常有虹膜前后粘连。亦可因继发性青光眼或广泛虹膜前粘连而致角膜混浊，眼球较正常者小，内陷。