新生儿黄疸是什么意思

作者＼「白袍旅人」小儿科 杨为杰医师

新生儿黄疸，是几乎每一个新生儿都会遇到的问题。 所以今天要费一些篇幅跟大家谈谈这个问题。文长慎入XD。

什么是黄疸？

黄疸这个词汇来自于法文的”jaune”，正是黄色的意思。 黄疸指的正是皮肤/黏膜/巩膜(眼白 ) ， 这些地方泛黄的现象。会泛黄是因为血液中的胆红素上升。 这个胆红素很重要，他是红血球死亡后，经过身体代谢的产物。也是今天的第一个重点，请大家要记得。而黄疸看起来会像下图：

各个年龄层的人都有可能会产生黄疸。我们今天只论新生儿的黄疸。因为些孩子会产生黄疸的原因有其特殊性。

新生儿黄疸是怎么产生的？

新生儿有几个因素会导致比较容易黄疸(因素极多啊，先列出最基本的几项，毕竟我们不是医学教科书)

血色素较高 。

古早时代都叫婴儿”红婴仔”。正是因为小北鼻看起来经常是红红的。正常足月新生儿的血色素约16-18。比大多数的成年人都高。

新生儿红血球的寿命较短，约80-90天。

相较之下，成年人的红血球寿命是100-120天。

新生儿代谢胆红素的能力较差。

胆红素是主要是经由肝脏代谢掉的。而新生儿代谢胆红素的能力尚未成熟。

新生儿进食量少，肠胃蠕动慢。

刚刚有提过，胆红素是经由肝脏代谢。这些被代谢掉的胆红素会被被肝脏排到 12指肠的部分，然后继续往下移动。但是如果新生儿吃得少，肠胃蠕动少。 则这些被代谢掉的胆红素来不及离开就会又被回收到肝脏(传说中的肝肠循环)。这是一种占著茅坑不拉__的概念。

综上所述，红血球的量多，生命又短，自然死亡的红血球会很多。而这些死亡的红血球又无法完全的经由肝脏代谢掉时，自然堆积在身体里面，形成黄疸。

黄疸过高会怎么样? 有什么伤害? 有什么症状？

胆红素过高时，其实对身体所有的组织都具有毒性。特别是新生儿的脑神经系统。胆红素过高时可能会在脑部(例如：基底核)沉积，轻者可能是学习障碍，过动。重者可能会导致脑性麻痹，发展迟缓。最直接的症状就是看起来会黄黄的，特别是脸部与眼白处。说到这里，您可能会问说，我在家里要怎么看孩子有没有黄疸？

你怎么看黄疸？

请跟下图一样，用手指按压一下皮肤，便知黄不黄。 手掌跟脚掌也是如法炮制。正常状况之下，只有脸跟身体会呈现黄色。如果手掌跟脚掌黄的程度，跟脸差不多时，就该马上就医了……. 如果黄疸已经侵犯到脑神经系统的话。初期的症状是:躁动，嗜睡，高频哭声(像是猫在哭的声音…)。 再来的症状？别再来了，赶快送医院才是正途！总之，只要看起来还是黄黄的，就还是要多注意喔!

到底怎么样的黄疸需要治疗? 要怎么治疗?

黄疸有分生理性黄疸，病理性黄疸。……(下略数千字)。简单来说，需要治疗的黄疸有下列几种：

1.黄疸上升得太快的

2.黄疸上升得太高的

3.胆红素的形式不对(这个要验血才知道)。斯斯有两种…..。胆红素有两种：直接型跟间接型。一般的新生儿黄疸是”间接型的”。直接型黄疸肯定是有问题。

黄疸到底多高才算高？上升得多快才算快？我们都是参考美国儿科医学会出的建议。我把图附在这里。

主要治疗方式有两种：

1. 照蓝光， 可以让胆红素的结构改变，更容易排出体外。

2. 换血： 这个现在其实很少很少用了….因为风险太大。

不过在台湾我们会比美国更积极的治疗。一来因为黄种人黄疸的风险是比西方人高，二来是因为台湾医疗便宜。在美国，很多家长是跟医院”租照光机”回家自己帮孩子照。租金一天500美金起跳。住院照光则是一天2000美金起跳。

哪些新生儿是黄疸的高危险群?

1.早产 2.出生时有缺氧 3.活动力不佳 4.家族有蚕豆症 5.母亲血型跟北鼻可能不合时 6.出生后体重降低>10% 7.身上有出血 (淤血/头部血肿等等的) 8.妈妈有妊娠糖尿病＋北鼻体重过重 9.发烧

还有很多…….

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结语：

新生儿黄疸是极极极为常见的现象。很多家长也都会忧虑。我们了解它之后，就不用害怕了，新生儿的变化是很快的。有时候前一天还没事，隔天就变超黄。慎之，慎之。

照日光灯跟太阳是没用的。不要再相信拔狮子鬃毛会长头发的故事了。不用给孩子喝任何退黄疸的”秘方”。那个没有用的。

【白袍旅人】授权转载　原文出处【育儿知识：新生儿黄疸】

"新生儿黄疸是指新生儿时期由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，表现为皮肤、黏膜以及巩膜黄染，是新生儿时期常见症状之一，尤其是早期新生儿。它可以分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性的黄疸一般是指足月新生儿在出生之后2-3天开始出现，5-6天达到高峰，两周左右的时间就可自行消退。病理性黄疸则是指黄疸相较于生理性黄疸出现早、进展快、峰值高、消退延迟或退而复现，需要根据不同病因、不同程度给与相应治疗。
新生儿出生后的胆红素水平是一个动态变化的过程，多采用美国Bhutani等所制作的新生儿小时胆红素列线图或美国儿科协会推荐的光疗参考曲线作为诊断或干预标准参考。当胆红素水平超过95百分位时定义为新生儿高胆红素血症，应予以干预。因此在诊断高胆红素血症时需考虑其胎龄、日龄和是否存在高危因素。
因此新生儿黄疸与新生儿高胆红素血症不是一个意思。新生儿黄疸是一个大的概念，其中的病理性黄疸中的大部分病例可以诊断为新生儿高胆红素血症。"
雷宏涛
陕西省人民医院
新生儿科
主任医师
擅长危重新生儿的复苏抢救、呼吸机管理治疗、极低出生体重儿的系统管理治疗，主攻新生儿缺氧缺血性脑病的诊治