新生儿胃管鼻饲法

鼻饲法：是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物的方法。

鼻饲法适用于不能由口进食的病人，在针灸科主要针对脑血管病急性期病人，常用于昏迷、假性球麻痹导致的吞咽困难和食管癌后期等不能自行进食的病人。可通过从胃管注入的营养丰富的流食来摄取足够的蛋白质、水、药物与热量的一种方法。

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注意事项：

1、注意预防鼻饲引起的腹泻：

（1）、患者对鼻饲要有一段适应过程，开始时膳食宜少量、清淡，逐渐加量，中午食量稍高于早晚，每日5至6次。

（2）、灌注的饮料过冷、过热，均可引起腹泻或胃肠反应。因此，灌注前可以手背侧皮肤测试饮料温度，以不感觉烫为宜。

（3）、食物、餐具和灌注时应注意卫生，膳食应新鲜配制。

（4）、注意膳食的调节，如排便次数多，大便酸臭，可能是进入过多的糖类所致；大便稀臭，呈碱性反应，可能为蛋白质消化不良。

2、胃管保留时间：一般7—10天更换1次，在末次灌注后拔出，次晨更换，插入另一侧鼻孔。每日应清洁鼻腔，加强口腔卫生，以预防并发症。

3、注意观察：胃管是否在胃中。在为病人吸痰时可刺激气管造成剧烈咳嗽，或同时出现呕吐反射，使胃内压上升而发生返流现象，有可能使胃管脱出而盘绕在口腔内。

4、拔管：动作宜轻柔而迅速，以免引起呕吐或返流液被吸入气管。

-鼻饲法

用液体石蜡纱布润滑胃管前段长约15-20cm，一只手用纱布托持胃管，另外一只手用镊子夹住胃管，然后沿一侧鼻孔插入至咽喉时（约14-16cm处），同时将胃管缓慢插入。

胃管插入长度的测量方法是从病人鼻尖至耳垂再至剑突的长度，对于成人约为45-55cm。

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鼻饲法注意事项：

1.若插管过程中患者出现恶心，呕吐，可暂停插管，并嘱患者做深呼吸，缓解紧张，待缓解后再插管;

2.若胃管误入气管，立即拔出胃管，休息后重新更换再插管;

这是在插管中遇到两个问题的处理方法，千万不要混淆，一定明确何种情况下暂停插管，何种情况立即拔出胃管。

3.将胃管插入胃内，此项操作也没有完结，我们还要确定胃管是否在胃内，所以，还要掌握三种确认胃管在胃内的方法：

(1)在胃管末端连接注射器进行抽吸，能抽出胃液;

(2)置听诊器于患者胃部，快速经胃管向胃内注射10ml空气，能听到气过水声;

(3)将胃管末端置于盛水的治疗碗中，无气泡逸出。

确认成功后，将胃管妥善固定在鼻翼两侧及颊部，方便我们接下来为患者灌注食物、药物等。

而在每次灌注食物前还要格外注意一点，抽吸胃液以确保胃管在胃内，保持胃管的通畅。说到了灌注食物，那么就要清楚每次鼻饲的量以及温度。

-鼻饲法

鼻饲是指经鼻胃管饲养饮食，临床上多用于不适合经口腔正常饮食的患者。

鼻饲即鼻饲法，就是在特殊情况下人工把胃管经鼻腔置入食道中。先把食物用磨碎机打糊，用大注射器连接胃管接头下面的大注食口。

连接牢固后，手动加压推杆活塞往患者胃中打水和食物，帮助不能自主吞咽的患者提供水和食物。胃管规格有粗有细，细管损伤小容易堵管。

操作流程

有聚氨酯或硅胶材质，食道内留置胃管，患者原有的消化道生理环境被改变，即留置胃管可导致食道末端括约肌关闭不严。容易发生食管返流，仅临时或短期用于昏迷，或者不能自已吞咽进食的患者。胃管应固定牢固，防止不慎脱出。

备好用物，携至床旁。神志清楚者应做好解释，以取得合作，取坐位或卧位。昏迷病员应平卧，头稍后仰，颌下铺好治疗巾，用湿棉签检查和清洁鼻腔。准备胶布二条6cm，一条1cm。左手持纱布托住胃管，右手持血管钳夹住胃管前端比量插管长度。成人45-55cm，婴幼儿14-18cm，用1厘米胶布作好标记，润滑胃管。

目录1拼音2英文参考3概述4鼻饲法的适应证5鼻饲法的禁忌证6准备7方法8注意事项9参考资料 1拼音

bí sì fǎ

nasal feeding [WS/T 476—2015 营养名词术语]

nasogastric gavage [WS/T 476—2015 营养名词术语]

鼻饲法（nasal feeding；nasogastric gavage）是指对不能经口进食患者，将导管经鼻腔插入胃内，从管内注入流质食物、水分和药物的方法[1]。

鼻饲法即将胃管经鼻腔插入胃内，经胃管灌注流质食物、药物及水分，以维持机体需要的一种有效方法。对食管癌、胃癌术后病人较好地供给合理充足的营养，尽早恢复健康具有重要意义。

鼻饲法适用于消化道肿瘤术后暂不宜由口进食者昏迷、口腔手术后的病人；对牙关紧闭、拒食、行冬眠治疗、早产儿和病情危重的婴幼儿以及其它手术不能由口腔进食的病人均可采用鼻饲法。

凡有食管静脉曲张、上消化道出血、食管狭窄、食管肿瘤、主动脉瘤、严重高血压、心血管病、心力衰竭、晚期妊娠、身体衰弱及其它严重疾病、鼻腔、食道手术后的病人，不宜用鼻饲法。

1.用物准备 ?治疗盘内备鼻饲包（内有弯盘1个，20ml注射器1副，胃管1618号1条，治疗巾1块，镊子1把，压舌板1块，纱布2块，止血钳1把，润滑油），弯盘1个，棉签，胶布，夹子，听诊器，温开水，流质饮食（38～40℃）200ml。

2.备齐用物携至患儿床边，对家长说明治疗目的，以取得配合。

3.病人取坐位或卧位，颌下铺治疗巾，选择通气侧鼻腔，并清洁鼻腔。

1.润滑胃管。左手用纱布裹着胃管，右手持止血钳夹住导管前端测量长度（发际至剑突），沿一侧鼻孔轻插入。当导管插入咽喉部，嘱病人作吞咽动作，使环咽肌开放，导管可顺利通过食管口。若病人出现恶心，应暂停片刻，嘱病人作深呼吸或吞咽动作，随后迅速将管插入，以减轻不适。若插入不畅时应检查胃管是否盘在口中。插管过程中如发现呛咳、呼吸困难、紫绀等情况，表示误入气管应立即拔出，休息片刻后重新插入。

2.昏迷病人，因吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，为提高插管的成功率，在插管前应将病人头后抑（图1），当插入会厌部时，以左手将病人头部托起向前屈，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度（图2），胃管可顺利通过食管口。

3.胃管插入胃部时，将末端接注射器，可抽出胃液，证实胃管在胃内，用胶布固定于鼻翼及面颊部，注入少量温开水后，再缓慢注入流质或药物（图3，图4）。每次鼻饲量不超过300ml，间隔时间不少于2小时，注完饮食后，再注入适量温开水冲洗胃管，避免食物存积管腔中变质，造成胃肠炎或堵塞管腔。

4.将胃管末端反折，用纱布包好夹紧，固定于病人枕旁（图5）。鼻饲用物每餐清洗，每日消毒一次。需要时每餐记录饮食量。

5.病人停止鼻饲或长期鼻饲需要换胃管时，应拔出胃管。将弯盘置于病人颌下，胃管末端用夹子夹紧，（避免拔管时，由于大气压强的正压和存液本身重力向下的作用，使液体流入呼吸道）放入弯盘内，轻轻揭去固定的胶布，用纱布包裹近鼻孔处的胃管，边拔边将胃管盘绕在纱布中。全部拔出后，将胃管放入弯盘内，清洁病人口鼻面部，必要时用汽油或松节油擦拭胶布痕迹，协助病人取舒适卧位。

1.胃管必须完好通畅。插管时，动作轻稳，当胃管通过食道的三个狭窄处）环状软骨水平处、平气管分叉处、食管通过膈肌处），尤应轻、慢、以免损伤食道粘膜。

2.必须证实胃管在胃内，方可灌注食物。

3.通过鼻饲管给药时，应将药片研碎，溶解后再灌入。