极轻早产儿应注意哪些问题

早产儿护理问题

　早产儿护理问题，女性在怀孕的的过程中总是会出现大大小小的状况，其中早产对女性和孩子的伤害都是非常大的，早产儿的身体会因此而变得比较虚弱，非常依赖较高的医疗水平，下面具体看看早产儿护理问题。

　 1、预防感染

　由于出生较早，早产儿的各个方面发育都不完善，抵抗力较低，容易受到病菌感染。所以预防感染是提高生存率的关键。比如早产儿要少与外界接触，最好有单独的房间，房间要定期开窗通风，保证空气清新。早产儿的贴身衣物、尿布都要定期更换消毒。护理者与早产儿接触时要穿消过毒的隔离衣，接触前后都要洗手。

　 2、保暖

　大部分早产儿的体温都比较低，自我调节能力差，所以这时候要注意保暖，最好能将室内温度维持在24度到28度之间。而且千万不要把早产儿里三层外三层包裹的很紧，因为早产儿汗腺功能不完善，出汗能力较差，这样得不偿失。只要体温正常就行。必要时可将早产儿放入暖箱。

　 3、喂养

　早产儿的胃肠道发育还不健全，但是在这段时期生长发育的速度是很快的，所以营养一定要及时供应。而母乳中含有比较多的营养成分和早产儿需要的物质，且易于消化。因此，应该要坚持母乳喂养，按需哺乳，保证营养。

　 4、安静

　因为早产儿的安全感比较差，一点声响都会刺激他们，所以早产儿的居住环境要保持安静。在进行操作时要轻，操作过程中也不要发出刺耳的声音。以免惊吓到他们。

　对于正常的新生儿来说，早产儿的护理显得尤为重要。由于出生较早，各个方面发育还不完善，对新环境的`适应能力和调节能力都很差，很容易造成夭折。所以新手爸爸妈妈一定要根据以上几点做好护理工作，牢记并运用到日常生活中。

　 低危早产儿

　1)首选纯母乳喂养。

　2)在母乳不足的情况下，可以选择母乳加普通婴儿配方奶粉。

　3)在无母乳的情况下，低危宝宝可以选择普通婴儿配方奶粉。

　4)如果发现宝宝体重增长过慢甚至无反应，则应该直接喂养早产儿过渡配方奶粉。

　 中危/高危早产儿宝宝

　1)喂养时，应在纯母乳喂养的基础上配合母乳强化剂。

　2)母乳不足时，应在纯母乳基础上配合早产儿配方奶粉。

　3)如果宝宝的体重追赶过慢，则可以把早产儿普通配方奶粉替换为早产儿过渡配方奶粉；如果宝宝的体重追赶过快，则可以把早产儿配方奶粉替换为普通婴儿配方奶粉。

　4)如果没有母乳，宝宝应食用早产儿配方奶粉直到胎龄校正为38-40周，体重追赶过慢的话，应食用早产儿过渡配方奶粉；体重追赶过快时，食用普通婴儿配方奶粉。

　早产儿吃奶很慢，每吸吮一次需要多次换气。母婴护理人员或负责照顾的家长一定要非常耐心地喂养，随着生长发育，情况会越来越好。

　 家庭护理要注意哪些问题？

　（1）早产的孩子从概率上来讲更容易发生各类疾病。比如说肺部疾病，因此，预防疾病的首要措施就是勤洗手，百分之八九十的疾病都是通过手的接触来传播的，所有接触早产宝宝的护理人员都必须先洗手，以防病菌传播。

　（2）早产儿和出生体重过低的足月宝宝一样需要额外保暖和喂养支持。推荐使用袋鼠妈妈护理方法。

　（3）早产宝宝在住院期间，可以在监护状态下侧睡或者趴着睡；但在家中如果想要采用侧睡或趴睡的姿势，必须有大人在身旁看护。禁止让宝宝独自侧睡和趴睡，临床上发现侧睡和趴睡会增加婴儿猝死发生率

　特别是对于早产儿相当常见，因为早产儿的心肺功能各个方面都还没有那么成熟。建议睡觉尽量要仰卧，床垫不能太柔软，特别是孩子会翻身了以后更要注意，所以这个阶段，在进行护理的时候要更加精细一点。

　（4）早产宝宝洗澡频率根据早产儿状况和皮肤情况决定。沐浴后使用适量的润肤霜进行皮肤保湿。

　（5）除了定期去医院进行检查之外，母婴护理师在家护理宝宝时，还需要记录宝宝的日常活动，从而发现孩子的一些规律，将这些记录尽可能地保存下来，对宝宝后续的健康维护也是非常重要的。

　（6）疫苗接种：只要早产儿稳定，体重>2公斤即可开始接种疫苗。第一次接种疫苗仍然是卡介苗和乙型肝炎疫苗。以后，根据第一次接种疫苗的时间和预防接种程序连续正规地接种其它疫苗。对于早产儿，疫苗接种程序无需考虑校正月龄，这与早产儿生长发育有所不同。

　 通过喝配方奶来追赶生长是正确做法吗？

　从家长的角度来讲，当然希望孩子长得越快越好，很多人会选择吃配方奶来追赶生长，但是儿科医生的建议是：喝母乳。

　 早产儿特点

　 外表特点

　1、头部：头大，头长为身高的1/3，囟门宽大，颅缝可分开，头发呈短绒样，耳壳软，缺乏软骨，耳舟不清楚。

　2、皮肤：呈鲜红薄嫩，水肿发亮，胎毛多（胎龄愈小愈多），胎脂丰富，皮下脂肪少，趾（ 指）甲软，不超过趾（指）端。

　3、乳腺结节：不能触到，36周后触到直径小于3mm的乳腺结节。

　4、胸腹部：胸廓呈圆筒形，肋骨软，肋间肌无力，吸气时胸壁易凹陷，腹壁薄弱，易有脐疝。

　5、跖纹：仅在足前部见1-2条足纹，足跟光滑。

　6、生殖系统：男性睾丸未降或未全降。女性大阴不能盖住小阴。

　 体温：

　①、体温调节中枢不成熟，稳定性不好。

　②、体表面积相对较大，散热多。

　③、皮下脂肪少，贮热能力低，供应热能的棕色脂肪组织发育未成熟。

　④、过冷时肌肉颤动的反应少，控制血液流至皮肤微血管的血管扩张能力差。

　⑤、胃肠发育不全，无法摄取足够热量来维持体温。

　⑥、汗腺功能不足，妊娠32周以下出生的婴儿不会出汗。

　⑦、活动力差。

　 呼吸系统：

　①、呼吸中枢、呕吐反射、咳嗽反射均比较微弱，容易发生吸入性肺炎。

　②、肺泡发育不全，缺乏表面活性物质，导致肺泡塌陷，引起肺透明膜病。

　③、容易发生呼 吸困难、不规则的呼吸暂停及发绀。

　④、胸廓及呼吸肌无力，需较强的刺激才能起反应。

　 循环系统：

　①、由于肺部小动脉的肌肉层发育未完全，使左至右的分流增加，易有开放性动脉导管，愈早产的婴儿，其开放性动脉导管发生的比例愈高。

　②、缺氧、酸中毒易引起持续性肺动脉高血压，因由右至左的分流而引起发绀。

　③、凝血酶原不足、维生素C不足，使血管脆弱易致出血，如颅内出血、上消化道出血。

　④、白蛋白不足及血管渗透性较大易致水肿。

　 血液系统：

　早产儿体重越小，出生后血红蛋白、红细胞的降低开始越早，6周后血红蛋白可跌至70-100g/L（足月儿于8-12周后低至110g/L），有核红细胞持续出现在周围血象中的时间也越长。

　 排泄系统：

　①、愈不成熟的早产儿，其肾小球滤过率愈低。早产儿若有严重窒息合并低血压的发生，因肾血流减少，肾小球滤过率更降低，早产儿会出现无尿或少尿。

　②、浓缩尿液或排除过多液体方面的能力有限，易有水中毒或脱水的危险。

　 中枢神经系统：

　①、脑室周围的微血管比较不成熟而易破裂，故在妊娠32周以前易发生缺氧情形而导致血管壁破裂，造成脑室出血。

　②、黄疸严重时，因易缺氧使脑血管屏障受损而造成核黄疸，导致脑部中枢神经系统的损伤。

　③、对刺激的反应较慢。

　④、吸吮、吞咽及张力反射不好，易致喂食困难。

　⑤、咳嗽反射微弱或无。

　⑥、呼吸、体温中枢发育不好。

世界卫生组织将胎龄小于37周、出生体重小于2500克的新生儿称为早产儿。早产儿皮肤鲜红，呼吸浅、快、不规则，吮吸能力差，体温调节功能差，反应多样，觉醒程度低。应特别注意早产儿的喂养和护理。

1.早产儿最好吃母乳。母乳易于消化和吸收，不易患腹泻和消化不良等疾病。有能力吸奶且体重超过1.5 kg的早产儿，如果其一般状况良好，可以直接食用母乳。开始每天吃1-2次，每次5-10分钟，第一次喂食2-3分钟。如果没有疲劳，逐渐增加喂食时间和次数。

2.许多家长有误解。他们认为早产儿身体虚弱，害怕感冒，所以减少了给他洗澡的次数。“事实上，早产儿的皮肤很薄，更容易受到细菌感染，因此清洁更为重要。”她说广东的气温很高。即使在冬天，你也可以打开加热器以确保室温。没有必要担心孩子们会觉得冷。清洁时应特别注意起皱的零件。每次换尿布后，用清水清洗臀部并擦干。用冷开水清洁口腔，防止口腔感染。

3。因为早产儿还没有完全发育，他们比正常儿童瘦，没有力量。它们在进食时也没有力量。因此，父母在喂食时必须有耐心。而且乳头相对较小，所以你也应该选择一个适合宝宝的乳头。

4.除了那些专门照顾孩子的人外，最好不要让其他人进入早产儿的房间，也不要带孩子去外国亲戚和邻居家。专门照顾孩子的人应换上干净的衣服（或特殊的消毒工作服），并在喂食孩子或做其他事情时洗手。感冒的母亲应该戴上口罩进行母乳喂养。母乳喂养前，用肥皂和热水洗手，避免交叉感染。

每个母亲都希望自己的孩子能健康成长，尤其是早产儿，但很多时候早产儿更容易出现某些情况！希望上述早产儿护理知识能对您有所帮助！

早产儿的护理观察要点

早产儿的护理观察要点。由于早产儿出生体重差异很大，医生建议家有早产儿的父母，应从孩儿一出生就开始注意观察、了解早产儿。做好各方面的护理。看看下面我为大家整理的早产儿的护理观察要点。

早产儿的护理的关键在于以下四点：

1、保暖：室内温度保持在27—28℃，相对湿度55—65%。由于一般居室的温湿度很难达到这些要求，因此早产儿生后可以放置在暖箱中。

2、体位：早产儿的.头应偏向一侧，使口中的粘液外流，避免粘液或呕吐物吸入气管引起窒息。

3、喂养：由于早产儿成熟度不同，其吸吮能力也有所不同，因此，可以采用不同的喂养方法。对于吸吮力正常或稍差的孩子，可以喂母乳或配方奶粉，但需注意喂养速度要慢，避免孩子呛奶或窒息。对于吸吮能力差、不会吸吮但已具备吞咽功能的早产儿，可用滴管将奶液滴入早产儿口中。而对于那些没有吞咽能力的孩子，应留在医院中进行胃管喂养，即用乳胶胃管插入孩子口中，用注射器将奶直接注入胃内。

4、预防感染：这是提高早产儿生存率的关键。早产儿不能与患有感冒、气管炎、腹泻等疾病的人接触，护理者要注意穿消毒过的隔离衣。早产儿的衣服、尿布、奶瓶应定期煮沸消毒。居室定期开窗换气，保证空气新鲜。

并发症

由于早产儿各器官系统尚未发育成熟，生活力差，容易导致疾病，如肺部疾病、颅内出血、感染、硬肿症等，可留有智力障碍或神经系统的后遗症，并且早产儿中约15%于新生儿期死亡，早产是围产儿死亡的重要原因。

1、科学喂养

对胎龄小、体重低的早产儿来说，纯母乳喂养可能无法满足营养需求。因此，在耐受母乳喂养后，最好添加含蛋白质、矿物质和维生素的母乳强化剂，可以将其加入母乳中，调和后喂给孩子。

矫正月龄到4个月时，可以给宝宝添加米糊等碳水化合物，这有助于增强饱腹感，睡得安稳。矫正月龄达五六个月时，可以加蛋黄、肝泥等。需要提醒的是，纯吃母乳容易出现生理性贫血，要注意适当补充一些肝泥、肉泥等，严重时补充铁剂。

2、合理看护运动干预

早产儿体温调节较困难，看护时要特别注意温度调节，室内温度最好保持在24℃—28℃，每4—6小时测一次体温，保持体温恒定在36℃—37℃。若宝宝体重低于2500克时，不要洗澡，可以每2—3天用食用油擦擦脖子、腋下、大腿根部等皱褶处。

此外，运动干预能促进早产儿的正常发育。在出生后，可以让宝宝多练习俯卧，训练抬头；校正月龄达4个月时，可以练习翻身、坐；校正月龄达6个月，训练爬行；12个月时，开始学习站立。还可以帮助宝宝平躺在大球上，前后、左右、顺、逆时针摇晃大球，以增强宝宝的平衡能力。

3、早产儿体重标准

早产儿，其出生体重大部分在2，500g以下，头围在33cm以下。少数早产儿体重超过2，500g，其器官功能和适应能力较足月儿为差者，仍应给予早产儿特殊护理。凡因胎盘功能不足等因素而出生体重减轻到该胎龄正常体重第10百分位以下或较平均数低两个标准差以下者称为小于胎龄儿（小样儿，成熟不良儿）。

亦把出生体重2，500g以下的统称为低体重儿，把出生体重低于1，500g者称为极低体重儿，其中都包括早产儿和小于胎龄者。

4、早产宝宝的护理温度

早产的宝宝那就要相当注意了，要爸爸妈妈密切观察早产儿最好母乳喂养，无法母乳喂养者以早产儿配方乳为宜早产儿抵抗力比足月儿更低，消毒隔离要求更高早产儿室的温度应保持在24～26℃，晨间护理时提高到27～28℃，相对湿度55%～65%。应根据早产儿的体重、成熟度及病情，给予不同的保暖措施，加强体温监测。

5、早产儿的居家保健问题

宝宝的居室应阳光充足，通气良好，冬季室内温度应尽可能达到18摄氏度～20摄氏度，湿度为55%～60%。早产儿的免疫功能尚不成熟，对各种感染抵抗力差，预防感染至关重要。因此，家长要做好居室的日常清洁和消毒工作，定期大扫除，并配合适当的乳酸蒸发消毒。另外，不能让病患者进入宝宝的居室。

6、早产儿的皮肤护理问题

宝宝皮肤娇嫩，应每日洗澡，保持皮肤清洁，以减少菌群聚集。洗澡前要做好准备工作（准备好要换的衣物、洗护用品及调好水温等），洗澡过程要注意保温，动作迅速，脐残端未愈时，要注意保护好宝宝的脐部，以免污水进入，引起感染。洗澡完毕，应迅速用温热的干毛巾擦干宝宝身体，及时为他穿上衣服。宝宝每次大便后，应用温水清洗臀部，以免发生“红臀”现象。

7、及时衡量发育指标

父母可以在医生指导下，通过矫正月龄（实际月龄减去早产月份，如早2个月出生则减2），用头围、体重、身长三项指标，及时衡量宝宝的发育速度是否合适。

刚出院时，最好一两周就要复查一次；若宝宝生长稳定，出生2个月后，可改为一两个月复查一次。矫正月龄达6个月时，要加入对行为发育的评估，看看宝宝对外界刺激，如声音、移动物体是否有反应；10个月时，检查其爬行和运动协调能力，预防脑瘫。1岁后，每3个月复查一次，主要观察语言发育和运动发育；2岁后可每半年复查一次。

早产儿特殊护理问题

　　早产儿特殊护理问题，怀孕以后是有很多事情需要注意的，女性的怀孕过程特别漫长，充满了各种风险。大多数孕妇在孕期都会出现问题，下面看看早产儿特殊护理问题及相关资料。

　　在28-37周之间出生的宝宝，称为早产儿，早产儿由于怀孕的孕周不够，所以身体的各项器官发育都是不成熟的。早产儿出生之后容易发生感染、败血症、呼吸窘迫综合征等等。在吃奶等方面也和正常的宝宝是有所差异的。因此早产的宝宝，在护理方面需要注意的问题主要有：

　　1、早产的宝宝要注意保暖，避免着凉，因为早产的宝宝着凉，容易引起肺不张和肺部的感染，还容易导致败血症。

　　2、早产的宝宝消化功能还不是特别的`完善，所以在吃奶方面建议少吃多餐，每次喂奶不要过量，尽量坚持纯母乳喂养。早产的宝宝在护理方面还要注意卫生，还要按时去做新生儿的检查，及时补充维生素D、钙等等。

　　34周胎儿早产严重吗

　　34周(即孕34周)胎儿早产，通常不严重。因为此时胎儿各项器官已基本发育完善，即使是早产儿，经过精心护理后存活率较高。如果后天护理较好，通常与足月儿的生长发育无明显区别。

　　早产是指胎龄低于37周时生产，此时出生的胎儿称为早产儿，发育已基本完善，但肺部功能可能较差，需要在术前使用促肺泡成熟药物，在术后精心呵护。在孕34周出现先兆早产时，例如阴道流血、腹痛等，如果能够等待。

　　并非胎儿宫内缺氧等需立即行剖腹产手术的情况，建议使用糖皮质激素促胎肺成熟，常用复方倍他米松注射液、地塞-米松磷酸钠注射液等，可使用硫酸镁注射液保护胎儿脑神经。

　　如果是经阴道分娩的早产儿，出生后相对比较安全。产后胎儿一般会送至新生儿室观察，当胎儿各项生命体征稳定后给予母婴同室。此外，由于胎儿早产后体质较差，建议家长增强护理，避免感染风寒、呛咳而引发肺炎。

　　由于早产可能会导致一系列并发症，比如呼吸窘迫症、肠道出血、视网膜病变等，所以建议应定期体检、检测胎动，发现异常后及时处理。如果孕期存在妊娠并发症，如高血糖、高血压时，应尽量遵医嘱规范治疗，尽量延长妊娠时间，避免早产。

　　 早产儿的常见并发症

　　 1、感染

　　早产儿因免疫系统尚未发育完全，对抗病毒的能力较弱，非常容易受感染，而且一旦感染很容易造成败血症，甚至于脑膜炎。

　　 2、新生儿呼吸窘迫综合征(新生儿肺透明膜病)

　　由于缺乏肺泡表面活性物质，导致肺泡进行性萎陷，新生儿出生后不久即出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭等症状，患儿于生后4——12小时内出现进行性呼吸困难、呻吟、发绀、吸气三凹征，严重者发生呼吸衰竭。

　　 3、消化道出血

　　早产儿很常见的一种疾病，因为早产儿的消化系统还没有发育完全，体内消化酶分泌很少，肠胃的吸收能力也很差，从而很容易造成早产儿的胃黏膜出血，严重者有生命危险。

　　 4、代谢性酸中毒

　　因为早产儿的肾脏功能不成熟，对尿的浓缩和稀释功能比足月儿差，可导致迟发性代谢性酸中毒。

　　 5、早产儿黄疸

　　早产儿肝功能不全、肝脏不成熟，胆红素结合和排泄能力差等易致黄疸加重，从而出现黄疸难退或胆红素脑病等危险。

　　 6、呼吸暂停

　　脑干呼吸中枢的不成熟导致呼吸暂停发作。呼吸暂停可因为下咽部单独梗阻或联合性中枢性呼吸暂停。

　　 7、脑梗死或出血

　　早产儿血压通常较低，脑血流灌注不足或血压不稳定，血压突然上升可造成脑梗死或出血。在早产儿脑室周围胚胎发生层易发生出血，也可引起脑室内出血。

　　 8、早产儿贫血

　　早产儿发育太快而铁储存不足，需要增加血量，但造血功能较差，未能赶上体重增加的速度，往往会发生贫血。

　　 9、早产儿视网膜病

　　是未成熟或低体重出生婴儿的增殖性视网膜病变。发病机理尚不够完全清楚，一般认为视网膜未发育成熟为主要关键因素。

　　当早产儿出院回家时，很多新手妈妈还是有若干担忧，不知如何照顾好这早早到来的天使。但专家表示，不必太过担忧，只要做好以下三点，宝宝也可以健康成长。

　　 如何日常护理早产儿

　　 1、保暖

　　由于早产儿体温调节困难，因此护理中对温度、湿度的要求格外高。

　　早产儿衣着以轻柔软暖、简便易穿为宜，尿布也以柔软容易吸水为佳，所有衣着宜用带系结，忌用别针和纽扣。

　　 2、正确喂养

　　由于早产儿生长发育较快，正确的喂养比足月儿更重要。

　　喂奶间隔时间：可根据不同体重安排，1000g以下每小时喂1次，1001——1500g者1.5小时1次，1，501——2，000g者2小时1次，2001——2500g者每3小时1次。夜间均可适当延长。如遇到摄入量不足，一般情况欠佳，吮吸力差，胃纳欠佳易吐的婴儿，白天晚间均以少量多次为宜。

　　喂奶方法：按早产儿具体情况而定。①直接哺喂母奶：出生体重较大已有吮吸能力的可试用此法。②奶瓶喂养：也只能用于体重较大的并已有吮吸力的早产儿。用小号奶瓶，奶液不易转冷。橡皮奶头要软，开孔2——3个，大小以倒置时奶液适能滴出为度。流奶过快，来不及吞咽，易致窒息;流奶过慢，吮吸费力，易使疲倦而拒食。

　　喂哺早产儿以母乳最为相宜，应尽量鼓励产妇维持母奶。在母乳不足的情况下，也可考虑用早产儿配方奶人工喂养。早产儿对糖的消化吸收最好，其次为蛋白质，对脂肪的消化吸收能力最差。因此以半脱脂奶较为理想。

　　 3、防止感染

　　早产儿室应该有空气调节设备，保持恒温、恒湿和空气新鲜。

　　早产儿应侧向右睡，以防呕吐物吸入。平时经常调换卧位，以助肺部循环和防止肺炎。一般可在喂奶后侧向右，换尿布后侧向左，用奶瓶喂奶时最好左手托起头、背或抱喂。喂后轻拍背部使喛气后再侧卧。易吐的可取半坐卧式片刻，以免奶液吸入呼吸道或呕吐后流入外耳道引起感染。一旦发现有感染，患儿即应隔离。

　　 如何正确护理早产儿

　　1、防止感染：早产儿体质较差必须要有专门照看孩子的人，必须要做好全面的护理工作，避免感染出现，否则会对孩子的身体造成非常大的影响，甚至会诱发严重的疾病，因此家人要做好全面护理工作，避免孩子出现感染问题。

　　2、注意保暖：早产儿自我调节温度能力差，因此要注意室内温度及湿度的调节，同时要正确给孩子穿衣，适当给宝宝增减衣物，要做好宝宝身体的保暖工作，并且父母要注意不能过早的给孩子洗澡，否则很容易导致宝宝着凉感冒。

　　3、多抚摸早产儿：多抚摸早产儿可以刺激孩子大脑的发育，有利于孩子大脑的健康，并且也可以促进孩子智力的生长发育，多抚触能改善宝宝的睡眠质量，并且也可以促进孩子消化功能增强，同时也要注意经常给孩子测量体温。

　　 如何给早产儿补充营养

　　1、尽量母乳喂养：早产儿更需要母乳，因此妈妈要坚持母乳喂养，母乳容易消化吸收，可以提升孩子身体的抗病能力，并且能够提供给孩子身体所需要的营养，早产儿最好坚持母乳喂养，这样有利于孩子健康成长。

　　2、做好全面护理：家长要经常给孩子按摩身体，能促进孩子身体的血液循环，做好皮肤的护理工作非常重要，并且要保持孩子皮肤的清洁工作，同时妈妈在哺乳期间要多吃营养丰富的食物，这样也可以给孩子补充营养。

　　3、避免感染疾病：早产儿免疫功能较差，更容易患感染性的疾病，因此要做好预防感染的措施，否则会导致孩子免疫功能下降，也会引起孩子身体营养不良，早产儿必须要有正确的方法护理，同时父母也需要做好消毒及清洁工作。

　　如何护理早产儿？家长要做好早产儿的护理工作防止感染，并且要注意孩子身体的保暖，经常抚摸孩子，能促进孩子身体的健康，并且也可以促进孩子大脑的生长发育，可以有效改善宝宝的睡眠质量，同时也可以促进宝宝肠胃的消化蠕动。