新生儿脑梗

早产儿易发生的并发症

　早产儿易发生的并发症，生孩子的这个过程中充满了各种风险。但是每一位宝宝的出生情况都是不同的，因此早产儿跟新生儿一样，护理很重要。以下分析早产儿易发生的并发症

　 1) 肺

　早产儿肺表面活性物质产生的量通常不能满足防止肺泡塌陷和肺膨胀不全，所以可能并发以下疾病：

　 (1)新生儿呼吸窘迫综合征

　由于肺表面活性物质合成不足所致，本病主要见于早产儿及剖宫产儿，尤多见于33周以下。

　 (2)频发性呼吸暂停

　约70%极低出生体重儿可发生呼吸暂停，每天呼吸暂停可多达40多次，呼吸暂停既可为原发性，亦可继发于低体温、发热、缺氧、酸中毒、低血糖、低血钙、高胆红素血症等，呼吸暂停常于孕龄34～36周才消失。

　 (3)慢性肺损伤

　早产儿由于气道及肺泡发育不成熟，易因气压伤及氧中毒或动脉导管开放等而损伤，引发支气管肺发育不良综合征及早产儿慢性肺功能不全。

　本病多见于超低出生体重儿(ELBWI)，发生率高达40%～50%，其中支气管肺发育不良较常见。通常有以下临床表现：后1周内间歇正压通气持续3天以上;有慢性呼吸窘迫表现(气促、肺啰音等)持续28天以上;为维持PaO2>6.67kPa而需供氧持续28天以上;胸片有异常表现。

　 2) 胃肠道

　早产儿胃容量很小，吸吮和吞咽反射不成熟，妨碍经口或鼻饲管的充足喂养，并造成呼吸道吸入的危险，易出现低血糖或高血糖等新生儿代谢性问题。

　在生后第1日或第2日，如果由于早产儿本身状况经口或鼻胃管或鼻十二指肠管不能给予足够的液体和热卡，可能会脱水和营养不良。

　 3) 肾脏

　因为早产儿的肾脏功能不成熟，对尿的`浓缩和稀释功能比足月儿差。高蛋白质配方奶的喂养，骨骼生长引起固定酸的积聚，未成熟肾脏排泄固定酸能力的不足，均可导致迟发性代谢性酸中毒和生长迟缓，并伴钠和碳酸氢盐在尿中丢失。

　早产儿比足月儿更经常地发生高胆红素血症。患病的早产儿即使血清胆红素低于10mg/dl(170μmol/L)也会发生核黄疸。

　 4) 中枢神经系统

　脑干呼吸中枢的不成熟导致呼吸暂停发作。呼吸暂停可因为下咽部单独梗阻或联合性中枢性呼吸暂停。在早产儿脑室周围胚胎发生层易发生出血，可引起脑室内出血。脑室周围白质梗死也许由几种尚不完全明确的原因引起。低血压，脑血流灌注不足或血压不稳定，血压突然上升可造成脑梗死或出血。

　 5) 感染

　败血症或脑膜炎常见于早产儿。静脉内留置插管，气管内插管和皮肤破损以及早产儿血清免疫球蛋白水平明显低下，导致感染的可能性增加。早产儿是唯一易患坏死性小肠结肠炎者。

　 6) 硬肿症

　早产儿体表面积与身体容积之比较大，因此当暴露在低于中性温度的环境时，将迅速丧失热量并难以维持正常体温。体温调节功能差，皮肤较薄，血管丰富，易于散热，而棕色脂肪的量又少等因素易致低体温而发生皮肤硬肿。

　 7) 早产儿贫血

　早产儿到1～2个月时，往往有贫血现象。但因血管比较暴露于皮肤表面，贫血不易用肉眼看到。早产儿贫血原因为：铁储存不足以及早产儿发育太快，需要增加血量，但造血功能较差，未能赶上体重增加的速度。

　 8) 早产儿视网膜病

　主要为生后10～14天内吸入高浓度氧，使PaO2>13.3kPa，视网膜血管因而发生扩张、弯曲、渗出及出血，最后机化形成瘢痕，瘢痕组织收缩，推晶状体向前，前房变浅，角膜混浊，视力受损，严重者引起睫状体和视网膜脱离。本病常并发近视、斜视或青光眼。本病多见于极低出生体重儿(VLBWI)，尤为超低出生体重儿(ELBWI)。

　 9) 佝偻病

　早产儿血清钙低下，但于第7天可恢复正常水平，一般不发生低钙症状，不必补钙，但超低出生体重儿容易患佝偻病，原因可能是由于生长较快，钙、磷的一般供给量往往不能满足需要，尤为补磷不足;吸收脂肪及脂溶性维生素的功能较差;钙、磷及维生素D的储存较少，对矿物质及脂肪的吸收障碍等。

　 早产儿的特征

　 1、头颅较大

　头颅相对更大，与身体的比例为1：3，囟门宽大，颅骨较软，头发呈绒毛状，指甲软，男婴睾丸未降或未全降，女婴大【阴】唇不能盖住小【阴】唇。

　 2、呼吸系统不成熟

　因呼吸中枢和呼吸器官发育不成熟，呼吸功能常不稳定，部分可出现呼吸暂停和青紫。有些早产婴儿因肺表面活性物质少，可发生严重呼吸困难和缺氧，称为肺透明膜病，这是导致早产儿死亡的常见原因之一。

　 3、消化吸收能力弱

　吸力和吞咽反射均差，胃容量小，易发生呛咳和溢乳。消化和吸收能力弱，易发生呕吐，腹泻和腹胀。肝脏功能不成熟，生理性黄疸较重且持续时间长。肝脏储存维生素K少，各种凝血因子缺乏易发生出血。此外，其他营养物质如铁、维生素A、维生素D、维生素E糖原等，早产儿体内存量均不足，容易发生贫血，佝偻病，低血糖等。

　 4、体温中枢发育不成熟

　体温中枢发育不成熟，皮下脂肪少，体表面积大，肌肉活动少，自身产热少，更容易散热。因此常因为周围环境寒冷而导致低体温，甚至硬肿症。

　 5、神经反射差

　各种神经反射差，常处于睡眠状态。体重小于1500克的早产儿还容易发生颅内出血，应格外引起重视。

　 6、免疫功能差

　早产儿的免疫功能较足月儿更差，对细菌和病毒的杀伤和清除能力不足，从母体获得的免疫球蛋白较少。由于对感染的抵抗力弱，容易引起败血症，其死亡率亦较高。

　 早产儿的危害有哪些

　1、早产儿心肺功能不好，可引起呼吸困难甚至死亡。

　2、早产儿可发生硬肿、肺出血；

　3、早产时若胎肺尚未成熟，早产婴儿生后肺不能很好地膨胀，会发生呼吸困难，严重时，可发生死亡；早产婴的肝脏发育不成熟，肝脏的酶系统发育不完善，缺乏维生素K，很易引起出血。

　4、早产婴的体温中枢发育不全，皮下脂肪少，体表面积相对较大，体温随外界环境改变而升降，一般体温较低，若没注意好保暖，可发生硬肿。

　5、早产婴容易发生黄疸，有时程度可以很重。他们的吸吮力差，喂养较为困难，可发生低血糖等情况，有的早产婴甚至需用鼻饲喂养。此外早产婴抵御感染的能力都较差，容易发生肺炎等感染。

　 早产儿的护理

　1、温度：早产儿皮肤肤娇嫩，身体脆弱，当早产儿能自己吮奶并保证每日吸入量；在室内温度21—24摄氏度下能保持正常体温；体重每日增加10—30克，并达到2300克以上；无并发症；不须吸氧，无贫血及其他营养缺乏等疾病症状，即可出院。

　2、注意保暖：对早产儿要注意保温问题，但保温并不等于把孩子捂得严严的，在家庭护理中，室内温度要保持在24-28摄氏度，室内相对湿度55%—65%之间，如果室内温度达不到，可以考虑用暖水袋给孩子保温，但千万注意安全。婴儿体温应保持在36-37摄氏度，上、下午各测体温1次如最高体温或最低体温相差1摄氏度时，应采取相应的措施以保证体温的稳定。

　3、洗澡：当婴儿体重低于2.5千克时，不要洗澡，可用食用油每2—3天擦擦婴儿脖子、腋下、大腿根部等皱褶处。若体重3千克以上，每次吃奶达100毫升时，可与健康新生儿一样洗澡。但在寒冷季节，要注意洗澡时的室内温度和水温。

　4、皮肤要勤清洁：很多家长都存在认识上的误区，认为早产儿体质弱，怕感冒，就给他减少洗澡次数，其实早产儿的皮肤薄，更容易受细菌感染，清洁显得更为重要。广东气温高，即使是冬天也可以通过开暖气等来保证室温，没必要担心孩子会感觉冷。清洗的过程中要特别注意其褶皱部位，屁股每次换完尿布后要及时用清水清洗并擦干。口腔要用凉开水清理，防口腔感染。

早产儿内分泌系统并发症

　早产儿内分泌系统并发症，日常生活中，为了健康的生活，我们需要时刻关注自己以及家人的身体健康状况，尤其是正在成长发育的婴儿宝宝，要多给宝宝补充营养。下面分享早产儿内分泌系统并发症。

　 第一、新生儿呼吸窘迫综合征

　早产儿出生之后，肺泡表面活性物质合成不充足，所以导致早产儿容易发生新生儿窘迫综合征，通常见于在33周之前生产的早产儿。出生时间越早，发生的几率越高。

　 第二、频发性呼吸暂停

　大概有70%左右的低体重早产儿可能会出现呼吸暂停，每天呼吸暂停的次数比较多。尤其是在出现早产儿体温低、发烧、缺氧、低血糖、低血钙等的时候更为严重。

　 第三、慢性肺损伤

　早产儿的气道和肺泡发育不成熟，所以容易因为气压伤，以及氧中毒或动脉导管开放等受到损伤，所以也容易出现慢性肺损伤。

　 第四、支气管肺发育不良

　早产儿出生后一周内可能会间歇正压通气，持续三天以上有慢性呼吸窘迫的表现，而且在拍胸拍的时候有的也会发生异常。

　 第五、脑损伤

　有少数早产儿会出现脑部的损伤，脑室内会有出血或脑室周围有白质软化，体重小于1500克的早产儿发生的几率大概在一半左右，通常在早产儿出生后最早的那几天会形成。

　早产儿容易出现的并发症，除了上面为大家介绍的这5种。另外，硬肿症感染、低血糖、高胆红素血症、晚期代谢性酸中毒等并发症也可能会出现，所以对于早产儿一定要加强多个方面的护理，需要住院的物理要在专业医生的指导下，按疗程住院进行治疗，预防发生意外。

　早产儿是指出生孕周不足37周的新生儿。早产儿有可能出现多种并发症。出生孕周越小，出现并发症的可能性越大，并发症越多，严重程度也越大，出生孕周越接近足月，出现并发症的可能性越小，程度也越轻。

　 早产儿有哪些并发症呢？

　 （1）肺发育不成熟

　胎儿在子宫内生活在羊水中，出生后需要呼吸空气，如果是早产儿，有可能出现肺不张，新生儿湿肺等，孕周小于30周者，还有可能胎儿呼吸窘迫，新生儿窒息，呼吸暂停，甚至需要气管插管或者用肺表面活性物质来维持呼吸。

　 （2）缺血缺氧性脑病

　早产儿如果脑部发育不成熟，有可能会导致脑梗塞，脑缺血，脑出血等并发症，长期缺氧还可以导致新生儿缺血缺氧性脑病甚至脑瘫。

　 （3）感染

　早产儿抵抗力低，发生感染的几率明显升高，严重者甚至可以出现败血症，脑膜炎和全身感染等。

　 （4）胃肠功能差

　早产儿胃容量小，吸吮和吞咽反射差，不能自然喂养者，五毛鼻导管喂养，如果喂养不当，有可能会引起脱水和营养不良，低血糖，高血糖等新生儿代谢问题。

　 （5）黄疸

　早产儿的黄疸往往比足月的'孩子黄疸高，并且黄疸持续时间长，孕周越小的早产儿，黄疸出现的时间越早，数值也越高，严重者可以导致核黄疸。

　 （6）远期并发症

　早产儿除了上述并发症以外，还有各种远期并发症，比如智力，体力和抵抗力较正常的孩子会慢，可能需要康复治疗。

　早产儿，一般就是指不足37周就出生的婴儿，由于出生过早身体器官发育都不成熟，尤其是出生之后对于外界环境的适应能力比较差，这就导致很容易出现一些并发症，因此好的护理是避免并发症的发生。

　 早产儿容易出现哪些并发症？

　1、新生儿呼吸窘迫综合征：由于早产儿肺泡表面活性物质合成不足，容易导致早产儿新生儿呼吸窘迫综合征。此病主要见于早产儿及剖宫产儿，尤其多见于33周以下。研究显示，孕26～28周者发生率近50%，30～31周者为20%～30%。

　2、频发性呼吸暂停：约70%极低出生体重儿可发生呼吸暂停，每天呼吸暂停可多达40多次，呼吸暂停既可为原发性亦可继发于低体温、发热、缺氧、酸中毒、低血糖、低血钙、高胆红素血症等，呼吸暂停常于孕龄34～36周才消失。

　3、慢性肺损伤：早产儿由于气道及肺泡发育不成熟，易因气压伤及氧中毒或动脉导管开放等而损伤，引发支气管肺发育不良综合征及早产儿慢性肺功能不全，本病多见于ELBWI，发生率高达40%～50%，其中支气管肺发育不良较常见。

　4、支气管肺发育不良：其特征为：（1）生后1周内间歇正压通气持续3天以上；（2）有慢性呼吸窘迫表现（气促肺啰音等）持续28天以上；（3）为维持PaO2>6、67kPa而需供氧持续28天以上；（4）胸片有异常表现。

　5、脑损伤：约7%的早产儿发生脑室内出血或脑室周围白质软化，体重<1500g者发病率可高达50%，症状多见于生后最初几天。

　6、硬肿症：早产儿体温调节功能差，体表面积相对较大，皮肤较薄血管丰富，易于散热而棕色脂肪的量又少等因素易致低体温而发生皮肤硬肿。

　7、感染：早产儿由于细胞及体液免疫功能的不成熟，来自母体的抗体不足，皮肤屏障功能不成熟，频繁的器械操作等致早产儿易发生感染性肺炎、败血症及坏死性小肠结肠炎等。

　8、低血糖：生后血糖<2、2mmol/L为低血糖，早产儿由于生后维持体温呼吸肌肉活动等代谢都需要依靠碳水化合物供给热能，而肝脏糖原储存量少，若不及时喂养很容易发生低血糖。临床表现为青紫、呼吸暂停、嗜睡、惊厥、尖叫、肌无力及眼球异常转动等症状，出生72h内早产儿低血糖发生率为1、5%～5、5%。

　9、高胆红素血症：韩国早产儿容易发生高胆红素血症和胆红素脑病，与低蛋白血症、缺氧、酸中毒、低血糖、感染及胆红素肠—肝循环等有关，主要由于肝脏缺少葡萄糖醛酰转移酶未能把游离胆红素转变为结合胆红素之故。

　10、晚期代谢性酸中毒：是早产儿尤为低出生体重儿常见的营养代谢问题，此与饮食中蛋白质的质与量以及肾功能发育不完善有关，通常见于以非配方牛奶喂养者。常于出生2周后蛋白质供应达5g/（kg·d）时发生，虽用碳酸氢钠治疗酸中毒仍常持续7～14天。

　总之，通过上面的介绍，相信大家对于早产后都会出现什么并发症已经有了了解，看来孩子早产确实不是一件好事，建议孕期女性一定要做好避免早产的工作，主要就是要在孕晚期注意休息，尤其是不要碰到腹部，还有就是有早产迹象的话及时就医。

1、主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄甚至闭塞，导致局灶性急性脑供血不足而发病；
2、异常物体（固体、液体、气体）沿血液循环进入脑动脉或供应脑血液循环的颈部动脉，造成血流阻断或血流量骤减而产生相应支配区域脑组织软化坏死者。
（1）阻断者称为动脉硬化性血栓形成性脑梗死，占本病的40%～60%，
（2）血流减退者称为脑栓塞占本病的15%～20%。
3、还有一种腔隙性脑梗死，是高血压小动脉硬化引起的脑部动脉深穿支闭塞形成的微梗死，4、少数病例可由动脉粥样硬化斑块脱落崩解导致的微栓塞引起，占脑梗死的20%～30%。