新生儿眼底出血顺产

2024-05-14 06:06:26

婴幼儿时期的眼底病众多，以“早产儿视网膜病变(ROP)” 为代表的儿童眼底病是目前儿童盲的首要原因，也是国际上公认的需要做筛查的新生儿眼底疾病。一旦诊治延误，患儿视力将遭到毁灭性的打击，甚至改变患儿一生的生命轨迹。在婴幼儿这个生命的特殊时期，孩子的生命力相对脆弱，ROP、新生儿眼底出血、视乳头水肿、永存性原始玻璃体增生症、视神经萎缩、家族性渗出性玻璃体视网膜病变、视网膜母细胞瘤、弓形虫病性视网膜脉络膜炎等眼病严重威胁视力发育、甚至是威胁生命，可能在短时期内迅速导致视力永久性丧失，及时治疗可能消除这种严重危害。但我国不同地域之间、不同级别医院之间、甚至我国整体水平与欧美发达国家水平之间在新生儿眼底病的筛查上尚有差距。

婴幼儿眼底病主要有

婴幼儿眼底检查方法

直接/间接眼底镜

儿童广角眼底成像系统（彩照/FFA）

（目前最常用的方法）

我国ROP筛查标准:出生体重<2000 g的早产儿或低体重儿，出生后4-6周或矫正胎龄32周，开始筛查，直至周边视网膜血管化,对于患有严重疾病的早产儿，可适当扩大筛查范围。

所以无论是经济落后地区还是发达地区，都应该加强对视力危害最大的婴幼儿致盲性眼底疾病的筛查。

因此，在婴幼儿眼底筛查方面我们应该做的： 早期发现，及时治疗，有效降低致盲率 。

2024-05-14 06:06:26

高度近视顺产要小心

太用力易导致视网膜脱落

从医学上来讲，近视超过600度，就是高度近视了。网上说，高度近视的孕妇如果选择顺产，用力过大可能导致视网膜脱落。这是真的吗？全面二孩政策放开后，很多高龄孕妇都来请教杨亚波教授。

临床上，的确遇到过这样的病例。之前她曾经接诊过一位36岁的高龄产妇，双眼近视800度，还伴有妊娠高血压，顺产时视网就意外脱落了。生完孩子没法用药，等来求医时，视力已经很差了。

专家解释，视网膜脱落最初从一个裂孔开始，就像衣服被扯开了个洞。眼前感觉蚊子飞或出现闪光，都是脱落前的征兆。“高度近视的人眼轴增长，胶冻状的玻璃体逐渐液化，视网膜被拉伸变薄，出现变性、裂孔的可能增大。加上怀孕，身体负荷增加，顺产时屏气用力，玻璃体不耐压就会导致视网膜脱落。”

不过，这样的病例并不多。

专家说，现在的产检也很重视这方面的检查，高度近视是否能顺产有明确的指征和指标。孕妇可以在孕晚期做个眼底检查，做到心里有数。

需要指出的是，除了顺产，高度近视者还有很多事要当心。比如不能坐过山车、不要举哑铃、别用力吹笛子等等，尽量避免剧烈运动，因为近视超过1000度或曾有脱落史的人，视网膜就像糊窗户的纸，比正常人脆弱得多。

“高度近视做完手术，视力可以恢复，但本身的眼底功能已经不好了，而且可能有一系列的并发症，比如白内障、青光眼、黄斑变性出血、视网膜脱落。因此平时要多注意，最好一年检查一次眼底。”杨亚波教授提醒。

小学三年级前近视

可能携带近视基因

高度近视会遗传吗？专家说，环境和遗传是近视产生的两大因素。环境是后天因素，就是常说的用眼习惯。而遗传是先天的，夫妻都是高度近视，孩子得高度近视的概率就很高。

医学上有个说法，叫近视基因。“一般来说，小学三年级以前有近视，而且每年度数都在加深，很有可能就是携带了近视基因。”专家说，这样的家族要充分重视孩子近视的防治，除了保持良好的用眼习惯，她提了三点很实际的建议——

1、少吃甜食。甜食进入体内进行糖代谢，会消耗人体内的钙。而钙缺乏，会导致眼轴的增长，加深近视的度数。

2、三岁是视力发育的关键期，孩子读幼儿园前做次眼科检查，看看散光、弱视、远视、近视的情况，有无异常。

3、每天保持2~3个小时的户外运动。

做完屈光矫正手术

要注意用眼卫生防再近视

矫治高度近视，激光手术和ICL手术是主要的两种方式。

专家解释，这个手术要求很高，是在患者透明角膜上开出一个3毫米的小切口，将目前国际上最先进的V4C人工晶体植入到眼后房内。植入的“镜片”可调整视力，达到屈光矫正的目的。

“对于1000度以上的超高度近视，或者角膜太薄的低中度近视患者，建议通过ICL手术矫治视力。由于晶体植入是‘加法’，也可取出，具有较强的可逆性。”

33岁的刘小姐近视1000度，眼睛畏光、常流泪，本周一左眼已接受手术，第二天摘下纱布，视力恢复到了1.0，窗外的花草和汽车，看得清清楚楚。她特别感谢浙二眼科中心，帮她告别厚重的镜片。

“对于近视，很多患者存在误区。有人说，医生自己怎么不做眼科手术，其实这次公益活动就有不少医护人员报名。”专家说，需要提醒的是，做完屈光矫正手术，不代表之后度数不再增加，术后更要注意用眼习惯、用眼卫生。

2024-05-14 06:06:26

孕妈妈近视眼可以顺产吗

　孕妈妈近视眼可以顺产吗，很多孕妈妈到了孕晚期就会开始担心分娩的问题，害怕自己到底是可以顺产还是得剖腹产，特别是近视眼的妈妈，跟着我就一起来看看孕妈妈近视眼可以顺产吗。

　　孕妈妈近视眼可以顺产吗1

　 一、孕妇做过近视手术会遗传吗

　有些准妈妈在怀孕之前就做了激光手术，会担心还会把近视的问题遗传给宝宝吗？如果做了手术也没有办法百分之百的避免，宝宝还是有机会遗传上的，但是也不是说宝宝一定会遗传到近视，这是概率问题。

　 二、近视眼孕妇可以顺产吗

　当高度近视的准妈妈在分娩过程中竭尽全力时，由于腹压升高，确实存在着视网膜脱落的危险。但并不是高度近视就不能顺产了，建议请眼科医生和妇产科医生来把关，根据眼底的具体情况和孕妇自身的身体条件来决定是否能够自然分娩。

　 三、高度近视的孕妈要注意什么

　 1、晒太阳 ——有利于钙的吸收，对胎儿视细胞的和角膜的发育也很有好处。

　 2、注意摄取充足的维生素 ——维生素A对于人体细胞的生长、眼睛的发育起着重要的作用；维生素B1促进胎儿大脑发育，维生素B2缺乏会引起网膜和角膜正 常代谢的功用，并可引起视神经炎和视网膜炎；维生素C可以增强抵抗力，有助于粘膜组织的修复和角膜上皮的生长。

　　孕妈妈近视眼可以顺产吗2

　 一、近视女性怀孕的.时候要注意什么

　根据相关的资料显示：因为遗传因素而成为近视的人数仅占近视总人数的百分之五，可见后天环境和习惯的影响更加不容忽视。

　 二、高度近视的准妈妈能够自然分娩吗

　高度近视的人应该避免剧烈的运动、震动和撞击。因为这些都容易导致视网膜脱落(以下简称网脱)。很多因素都可以导致视网膜脱落，曾经有人因为打喷嚏就网脱了。当高度近视的准妈妈在分娩过程中竭尽全力时，由于腹压升高，确实存在着网脱的危险。但并不是高度近视就不能自己生了，最好的办法是请医生来把关，根据眼底的具体情况决定是否能够自然分娩。

　采用自然分娩的近视眼妈妈在生产的过程中不要过于用力，避免发生网脱。即使在分娩过程中发生网脱，准妈妈也不要过于担心，经过手术可以恢复。

　 三、得了妊高征要小心眼底病变

　对于患了妊娠高血压综合征的准妈妈，经常通过对眼底的检查来确定其动脉供血和心血管系统受损的情况，最终决定是否终止妊娠。

　因为很多得了妊高征的准妈妈眼底都会发生病变，早期主要是眼底血管痉挛，如果血压增高持续不降，还会出现视网膜出血、水肿和渗出，甚至发生心脑肾组织的并发症，危及生命。此时为了保障准妈妈和胎儿的安全，一般都会终止妊娠。因此，患有妊高征的准妈妈应该定期到医院检查眼底，发现问题及时处理。

　妊高征的准妈妈也存在网脱的危险，但是如果及时终止妊娠，即使不用手术也可以恢复。

　 四、近视眼准妈妈可以顺产吗

　近视眼的准妈妈可以顺产吗?这是许多孕妇都关心的问题。因为，现在许多人都认为顺产比剖腹产更好，若是因为近视而不能选择顺产，岂不是可惜?那近视眼的孕妇究竟能不能选择顺产呢?

　通常情况下，近视的孕妇是可以顺产的。因为根据妇产专家的阐述，高度近视的孕妇在自然分娩时会比非近视的产妇多一点不利条件，但这也不是绝对的。总之，从医学角度出发，是没有近视眼的孕妇不能选择顺产这样的说法的。

　其实，高度近视的人易引起眼睛网脱的发生，而诱发因素也有很多。例如外伤，提重物等。当然，自然分娩也是诱因之一。但是即使顺产是引发网脱的诱因之一，也不能就断定说近视眼的孕妇是不能顺产的。

　因为在自然分娩时，孕妇需要用尽力气使用腹压，这就存在引起视网膜脱落的风险性。因此，如果孕妈妈近视超过了800度，则对于其是否可以自然分娩的判定还是相对要严格一些的。

　为了孕妇和胎儿的安全，还是建议准妈妈在孕晚期时，去医院做一个全面的眼底检查。如果经过检查表明孕妈妈可以顺产，也还是应该不要过度用腹压。

　温馨提示：如果孕妈妈曾经做过眼睛近视矫正术或者其他眼部手术的话，在生产时也不要过度用腹压喔，以防伤口破裂。

　 五、近视眼要做什么检查

　 1、调节的测定

　测定眼调节的方法很多，不仅大多原理相同，而且设计、应用等均大同小异，主要观察内容为调节范围(近点、远点)、调节程度(调节力)、调节时(值)及调节疲劳现象等。

　传统或普通的调节检查法院普遍沿用测定尺、动态检影法、针动检影法、睫状肌麻痹前后验光比较法以外，还包括近点测定器(近点计)、调节记录器、眼疲劳计、调节机、x线眼内组织摄片法及晶状体拍照法等。另有电生理方法，如睫状肌肌电扫描图及光电调节描记图等。

　 2、视力负荷试验

　测定远视力后即载上+0.5D球镜再测视力，记录变化情况，单眼进行。

　试验结论：凡视力表读数增加或主诉较前清晰者为“提高”;凡视力表认读无变化者为“不变”;凡视力表认读减少或主诉较前模糊者力“下降”。

　 3、屈光检查

　与视力一样，人眼屈光测定是研究近视眼最基本的内容。方法种类已有很多，其中最主要的是验光。验光法：验光实际上是通过一定的方法来测得眼各屈光成分的总合屈光状态及屈光程度。从目的上看，验光可分诊断性验光、配镜验光及普查(流行病学调查)验光。从方法上看，可分主观验光法、客观验光法、动态验光法与静态验光法等。

　 六、适合近视眼的饮食疗法

　 1、牡蛎蘑菇紫菜汤

　鲜牡蛎肉250克，蘑菇200克、紫菜30克，生姜、麻油、盐、味精各适量。先将菇、姜煮沸一刻钟，再入牡蛎、紫菜略煮，调以上述佐料，连汤吃下。此方具有滋肾养肝、补血明目之功效，善治近视，视物昏花，或久病体虚、头昏目眩者。

　 2、芝麻核桃乳蜜饮

　用黑芝麻炒香研末，核桃肉微炒捣烂，分贮瓶内。每次各取一匙，冲入午乳(或豆浆)一杯，开加蜂蜜一匙调服。该方滋补肝肾、明目润燥，主治近视及双目干涩、大便燥结诸症。

　 3、核桃枣杞鸡蛋羹

　核桃仁(微炒去皮)300克，红枣(去核)250克、枸杞子150克，与鲜猪肝200克同切碎，放瓷盆中加少许水，隔水炖半小时后备用。每日取2-3汤匙，打入2个鸡蛋，加糖适量蒸为羹。本方有益肾补肝、养血明目的作用。可治疗近视、视力减退，或伴有头昏健忘、腰膝酸软等症者。

　 4、豆仁粳米八宝粥

　用赤豆、扁豆、花生仁、薏苡仁、核桃肉、龙眼、莲子、红枣各30克，粳米500克，加水煮粥，拌糖温食。可获健脾补气、益气明目之功用。宜近视、不耐久视、寐差纳少、消化不良等症。

　 5、花生瓜子枣豆糕

　花生米100克、南瓜子50克、红枣肉60克、黄豆粉30克、粳米粉250克，与枣肉共捣为泥，再调入些面粉，加适量油与水，调匀做糕，蒸熟，一日吃完。有补脾益气、养血明目之功。可用于治疗近视、视物模糊，伴心悸气短、体虚便秘者。

　 七、关于近视患者的几个常见误区

　 1、1/3近视患者不戴眼镜

　据调查，目前有1/3的近视患者不戴眼镜。究其原因，很多人都是出于外观的考虑。李莹教授提醒，近视后就要去专科就诊，明确是假性近视还是真性近视。如果是后者，要及时矫正，以免视物不清使视力继续下降，最终导致低视力。

　 2、成年后视力稳定了，不需要年年查

　调查显示，仅半数被调查者在最近1年里做过视力复查。更令人担忧的是，有1/3的受访者在最近一次配镜时竟没有进行医学验光和屈光度数复查，而只是根据自己以往的度数配镜。李莹教授指出，虽然说青少年和老年视力变化较快，但不等于说成人的视力就是稳定不变的。

　实际上，成人的视力只是处于相对的稳定状态，不良的用眼习惯同样会对他们的视力产生不良影响。因此近视的成人，每年也要进行1次验光检查;不近视的成人每两年要做次检查。同时要注意眼睛保健，避免长时间用眼过度，一定要戴质量合格、适合自己的眼镜。

　 3、三成患者1副眼镜用到坏

　调查显示，大多数人不知道眼镜有寿命，29.2%的人3年或更长时间才换一副，36.4%的人眼镜坏了才更换。李莹教授指出，我国被视为风沙地域，树脂片最好用2—3年就更换。而且人们对镜片的保养不太讲究，很多镜片都有划伤等情况，造成镜片透光率降低，很容易造成视疲劳，加速近视。因此最好每半年到原配的眼镜店检查视力、护理镜片，一旦发现镜片“超期服役”，要立即更新。

2024-05-14 05:05:16

顺产还是剖腹产对女人好

顺产还是剖腹产对女人好，剖腹产好吗，顺产是一种自然的状态，如果能顺产的话，就不要剖腹产，剖腹产是不能顺产的情况下才能做的，所以顺产肯定是对女人好的。

因为剖腹产以后住院时间长，容易得很多的并发症，比如盆腔炎，盆腔黏连，肠黏连，如果再次怀孕的话，

有可能的得瘢痕妊娠，并且子宫容易刀口破裂，腹壁刀口也容易得子宫内膜异位症，并且形成腹壁瘢痕，影响美观。?PWRH产后补剂首创细胞源修复，通过38项黄金配比营养激活细胞再???生针???对生产损伤，加快伤口愈合，修复子宫壁创伤、内膜再生,预防炎症?，?促进产后身体快速恢复。?

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顺产还是剖腹产对女人好，顺产与剖腹产的优缺点比较

▌顺产的优缺点分析：

顺产是一种古老而且自然的分娩方式，它相比剖腹产来说有很多益处：

首先顺产的产妇产后疼痛度低，而且恢复得也更快，有的产妇顺产之后的6-8小时就能自己走路了；

其次顺产不会像剖腹产那样把腹腔与子宫内部暴露在空气中，所以产妇的生育器官受到感染的几率也会小一些；

最后在顺产过程中产妇身体里的很多分泌物会排泄出来，这对产妇的健康很有益处。

不过顺产并不是有百利而无一害，首先有的女性顺产后会出现阴?道松弛的状况，这可能会影响到以后的性生活质量。此外由于怀孕期间子宫不断膨胀增重，有的妈妈可能会出现膀胱颈和尿道肌肉韧带松弛，导致顺产后小便失禁，不过这种压力性尿失禁只是一种短期的自然现象，只要产后精心调理基本都可以痊愈。

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产后产道损伤，需要康复

产道损伤康复？修复营养是第一步，分娩后，三个月都是产道恢复的最佳时机。错过最佳修复时机会造成终身的修复缺陷。传统单一的营养和专业的产后修复营养相比，在产后三个月内，还是使用专用修复营养更为妥当。?PWRH符合国际PNRWHO产后修复营养23项标准。
针对于产后修复着重有三项营养成分
补：补充孕产流失营养。
修：修复孕产损伤。
养：调养生肌。

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▌剖腹产的优缺点分析

剖腹产能解决由于种种原因不能自然分娩的问题，而且在出现紧急状况时进行剖腹产还能挽救产妇与宝宝的生命。

而剖腹产的风险在于可能会造成瘫痕、膀眺粘连、肠管与膀眺损伤等产妇身体损伤，甚至还有可能会导致大出血。另外由于没有经过产道的挤压，剖腹产的宝宝出现肺部疾病的几率可能会更大一些，有的剖腹产还可能会导致胎儿骨折和软组织挫伤。

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剖腹产伤口不愈合、疼持续到二年的原因及修复：

剖腹产自身康复能力差。剖腹产的刀口其它手术人群康复能力完全不一样。产妇十月孕程，体能耗尽。自身处于多重营养崩塌的状况，其次为胎儿提供必需生长营养的过程使母体能源严重失衡，剖腹产术后伤口营养特殊而且要在精准的基础上，PWRH进行全面的营养支持，可以提高其机体孕期的营养失衡部分，从而增强组织细胞的再生能力，同时才能促进伤口愈合。

组织细胞受伤时，多数有炎症反应的表现。大多数刨腹产二年了伤口没有完全的愈合，子宫壁恢复不好的原因都是炎症导致的，身体的免疫系统功能底下，巨噬细胞不工作，导致其他免疫细胞炎复发，老伤口疼。其产后补剂先清除老伤口的炎症，坏死组织多或由于感染，继续引起局部组织变性、坏死，炎症反应明显。只有等到感染被控制，坏死组织被清除以后，再生才能开始。这个过程是：急性炎症期→细胞增生期→瘢痕形成期→表皮及其它组织再生。

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什么情况下可以顺产？

▌胎位正常

胎儿的胎位正常是顺产的必要条件之一。在怀孕期间，如果出现横位、臀位等异常情况，还坚持顺产的话，产妇很有可能会难产。

▌脐带无异常

无脐带绕颈完全可以选择顺产，脐带绕颈一周到二周可以考虑顺产，如果脐带绕颈超过二周的话，顺产容易造成胎儿窒息，这时候还是选择剖腹产比较好。

▌羊水量正常

羊水正常可以保证胎儿顺利出生，如果羊水过少，则容易出现胎儿窒息缺氧的情况，需要立即进行剖腹产。

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这些情况?必须要剖腹产

▌母体因素

1、孕妈妈本身患有疾病，不能耐受分娩的过程。比如，孕妈妈本身有心脏病，如果进行自然分娩，心脏可能承受不了分娩的负荷；或者孕妈妈有高度近视造成了眼底病变，如果过度用力，可能会造成眼底出血，从而影响视力。

2、孕妈妈没有一个正常的骨盆形态。比如孕妈妈骨盆比较狭小，不够胎儿进行娩出；或者骨盆曾经受过外伤或做过手术，这些情况下也是不建议进行阴道分娩的。

▌胎儿因素

1、多胎妊娠。理论上来说，所有的三胞胎或三胎以上的妊娠都是需要剖宫产的。而双胎妊娠，如果第一个胎儿是头位，也是可以进行阴道试产的；但如果第一个胎儿不是头位，而是臀位、或者其他的胎位，那就需要剖宫产了。

2、宝宝过于巨大。比如果孕妈妈合并有妊娠期糖尿病，而估计的胎儿体重在8斤半以上，除非孕产妇的骨盆条件特别好，通常是建议剖宫产分娩的。而对于没有妊娠期糖尿病的孕妈妈来说，如果胎儿的体重超过了9斤，也不建议阴道分娩。

3、胎位异常。目前只有头位的胎儿才具备阴道分娩的试产条件，如果胎儿是臀位、横位或其他胎位，也是建议剖宫产进行分娩的。

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不管是顺产还是剖腹产都会造成阴道松弛：

经历分娩，新妈妈生殖器发生的变化，包括阴道内部的肌肉发生变化，会阴处撕裂或是侧切，造成不同程度的损伤，骨盆韧带变宽，阴道口变得宽大。

在自然分娩时，由于宝宝是经过阴道娩出，正常宝宝头部的直径约有10厘米，而妈妈的正常阴道直径为2.5厘米，因此经过宝宝的挤压，妈妈的阴道明显扩张，造成了产伤，肌肉和处女膜痕受到彻底破坏，弹性下降，就会造成阴道松弛，经过数次分娩的妈妈情况更严重。

PWRH+动作锻炼可修复阴道周围的弹性纤维断裂，PWRH产后弹性蛋白和透明质酸活性肽对新生细胞进行密集修复，可曾加授损组织新生能力，具有帮助伤口恢复、细胞膜新生、增加胶原纤维和弹性纤维的密度、增加细胞间质的密度、增加阴道肌肉的弹性。

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产后注意事项：

1.??顺产是体力消耗较大的过程，顺产后要充分休息。?

2.??调整好自己的心态，有些产妇因为宝宝性别或者宝宝其他问题而情绪低落，沮丧，这会影响子宫收缩，引起产后出血。?

3.??进行母乳喂养，宝宝出生后半小时内给宝宝喂第一次奶，同时跟宝宝进行皮肤接触，这有利于刺激乳腺分泌，对母亲子???宫收缩有好处。?

4注意阴?道出血情况，分娩后2小时内最易出血，分娩后2-24小时仍有出血可能，可以按摩子宫，减少出血，会阴伤口和子宫收缩会引起痛，可仰卧位休息。

5.生后可吃些不刺激易消化的食物。

6.及时大小便，分娩后4小时排尿，产后6小时要排出尿，24-48小时排大便。7.尽早下床活动，产后床上活动，产后8-12小时可下床活动。

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PWRH修复标准

1、?补充孕产流失营养18-20%?

2、排恶露，清理残淤营养13-15%
3、宫体内膜、产道损伤修护21-23%

4、恢复生殖弹性营养、皮层松弛的营养17-19%

5、盆肌低产后修护，腹直肌分离松驰修护12-15

6、血红素铁、锌、钙的补充10-12%

7、控乳腺炎、生殖炎症12－15%

8、母乳营养9－11%

9、子宫粘连修复15-18%

10、子宫瘢痕修复13-17%

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顺产还是剖腹产对女人好，临床推荐孕妇首选顺产，顺产优势为自然过程，对母亲无损伤或少损伤，胎儿经过产道挤压，近期和远期并发症减少，适应外界能力强，所以孕妇应尽量顺产。剖腹产对母亲创伤较大，近期和远期并发症难以估计，但出现前置胎盘、胎儿窘迫难产、多胎、横位胎位不正等无法顺产情况，应选择剖腹产。总之，无法顺产者应在医学指导下进行剖腹产，利于母儿安全。zcj