新生儿心脏筛查有必要做吗

「导读」 孩子，是爸妈的希望，是这个家庭的精神寄托。所以，孩子对于家庭的意义不言而喻。孩子要是生病，辛苦的不仅是孩子，还有父母。每一位父母都希望自己的孩子健健康康地快乐成长，不想让病痛伤害孩子。一般，新生儿出生后，都需要进行一个基本的疾病筛查，这对婴儿的成长是很重要的。新生儿疾病筛查是什么

新生儿疾病筛查是指对每个出生的宝宝，通过先进的实验室检测发现某些危害严重的先天性遗传代谢性疾病，从而早期诊断、早期治疗，避免宝宝因脑、肝、肾等损害导致智力、体力发育障碍甚至死亡。

这是是一种简易、快速和廉价的血斑试验。通过这种筛查可以及早发现孩子是否患有先天性遗传病，并进行及时的治疗，使其健康成长。

因为地区不同，相关的规定会有不同。如在北京，新生儿疾病筛查共有三项筛查，分别是先天性甲状腺功能低下、苯丙酮尿症和听力筛查，这三种疾病都是引起智力低下的主要原因，但如果宝宝在出生后不久就能得到及时的诊断、治疗，其智力和体格发育可以达到正常水平。

新生儿疾病筛查项目是根据地区的具体情况规定的，但是，甲状腺功能减低症和先天性苯丙酮尿症是国家规定必须要检查的。

先天性甲状腺功能低下，是由于甲状腺激素分泌不足，使全身各系统代谢降低。在脑发育期间，甲状腺激素缺乏可导致脑的生长率降低、脑细胞发育不全及体积小等，结果造成智力障碍。

苯丙酮尿症，是由于失天性酶的缺陷使苯丙氨酸（一种人体所需的必须氨: 基酸）不能正常代谢，造成苯丙氨酸及旁路代谢产物蓄积在体内，从而导致脑细胞受损、神经介质减少，神经系统发育落后，造成智力障碍。

除去上述两项必查项目，其他的检查项目，要根据各省各地区的具体规定，对新生儿进行特定的检查。

血液是流动在心脏和血管内的不透明红色液体，主要成分为血浆、血细胞。血液中含有各种营养成分，如无机盐、氧以及细胞代谢产物、激素、酶和抗体等，有营养组织、调节器官活动和防御有害物质的作用。医生通过对人体血液的采用检查，可以检查出人体的一些特殊信息。对新生儿进行采血。

采血应当在婴儿出生72小时并充分哺乳后进行，否则，在未哺乳、无蛋白负荷的情况下容易出现PKU筛查的假阴性。此外，在婴儿出生72小时后采血，可避开生理性TSH上升时期，减少了CH筛查的假阳性机会，并可防止TSH上升延迟的患儿产生减阴性。因各种原因提前出院、转院的婴儿，不能在72小时之后采血的，原则应当接产单位对上述婴儿进行跟踪采血，提高筛查的覆盖率，但时间最迟不宜超过出生后20天。

虽然这些遗传病的病率比较低，而且家庭中也没有这些疾病的遗传史，但是不能排除新生儿患病的可能性。孩子的健康成长是爸妈心中最简答也是最由衷的期盼，所以做新生儿疾病筛查是很必要的。下面，是新生儿疾病筛查的流程。

在医院出生的的新生儿，家属为其喂奶72小时之后，产科对其进行采血标本，要取足跟血2滴，然后逐级递送，送至筛查中心。经过一段时间的检验，筛查中心会将结果公布。家属可以通过网上查询和医院的短信通知得到结果。如果有特殊的情况，医院会通过电话通知新生的家属。

如果孩子不幸得了病，家长朋友首先应该保持心态的平静，并迅速按照医生的嘱咐，进行必要的饮食治疗或其他治疗，以防止或缓解这些疾病所造成的严重后果的发生。

当父母把孩子带到世上来的那一刻起，就意味着对他存在着很大的责任。对新生儿进行疾病筛查，是父母该为孩子做的第一件也是很重要的事儿。

一般而言，新生儿疾病筛查能够检查出30多种遗传类疾病 。具体的病种会因为不同地区而有区别。我国的《母婴保健法》的相关规定指出：“医疗保健机构应当展开新生儿先天性甲状腺功能低下和苯丙酮尿症等疾病的筛查，并提出治疗意见。”有些地方除了国家规定的上述两类病症还开展了先天性肾上腺皮质增生症、听力功能障碍等等的筛查工作。

虽然这些遗传病的发病率并不高，但是可以严重危害到新生儿的健康，轻者会影响孩子的成长与发育或者是引起智能低下；严重的，甚至可能导致死亡。所以为人父母者，绝对不可以松懈。孩子能否健康、快乐成长可是靠你们了。

胎儿心脏的发育是从胚胎第二周就开始了，经过孕期的发育，心脏逐渐完善。但是目前我国的先天性心脏病患儿确实新生儿总数的2%左右，这个庞大的数据让很多家庭增添了负担，严重影响了家庭的正常生活。由此可见，胎儿超声心动检查的重要性。

胎儿心动是专门针对胎儿心脏进行检查的，仅排除和具体评价胎儿的心脏。胎儿除了心脏还有很多其他的器官啊，这些是归四维超声检查的。三维也可以。都有这个责任排查胎儿畸形。但是胎儿心动只对胎儿的心脏负责。

正常胚胎第2周开始原始心管形成，逐渐经过伸长、扭曲、旋转、分隔等发育过程，直至胚胎第8周末，正常的心脏血管结构形成，但是早期胎儿心脏小，切面显示不清，20周~28周为胎儿超声心动图探查最佳时期。而以下几类高危孕妇更不能忽略这项检查。

1、高危妊娠或过期妊娠的孕妇。

2、妊娠前三个月有感染或服药史，尤其是因感冒或病毒性风疹用药者。

3、有长期接触毒物及放射线史，例如从事化工行业者。

4、患有血液病、内分泌病、结缔组织疾病、心血管疾病或遗传病。

5、孕妇有吸烟、饮酒等不良嗜好。

6、孕妇有心内、心外畸形的不良生育史，有心脏病家族史。其他检查已证实或怀疑胎儿有心内、心外畸形或染色体异常。

7、宫内发育异常，羊水过多或过少。

8、胎儿心率过快、过慢或节律不齐。

胎儿超声心动图探查：

1、确定胎儿心脏和内脏位置。

2、显示胎儿心脏四腔切面是筛查心脏畸形的最重要切面。

3、辨认心腔内结构和大血管连接，可以帮助诊断复杂型先天性心脏病。

胎儿心脏筛查的合适孕周建议为18～28周，最佳孕周为22～24周。

1、适应症：

胎儿因素：可疑胎儿四腔心结构异常、心律不齐、胎儿染色体异常、胎儿畸形等需行胎儿超声心动图检查。母亲因素：高龄孕妇、本人先心病或染色体异常、曾分娩先心病患儿、早孕期病毒感史或药物接触史、合并糖尿病和结缔组织史等。

家庭成员有先心病：

对无上述因素的孕妇但产前筛查有异常的也应进行常规的产前心脏超声筛查。

2、检查内容：

四腔心是否左右基本对称，四腔心结构有无异常，心脏中央“＋”交叉是否存在，左右房室连接是否异常；在左右心室流出道切面观察大动脉的大小、形态，判断心室与大动脉的连接关系；观察动脉导管弓和主动脉弓的走形和分支；观察大动脉起始的交叉关系。

彩色多普勒观察房室瓣血流及其有无返流或异常分流或其它异常血流。测量胎儿心率、观察心律是否整齐，明确有无心律失常。

尽管目前大多数专家和产前诊断中推广超声筛查是理想的检查手段，但是并不能保证在产前发现所有的心脏畸形，主要是由于胎儿存在着卵圆孔结构，除原发孔缺损外，原则上不对房间隔缺损进行产前诊断；同时胎儿室间隔缺损断端不明确，体内特殊的卵圆孔和动脉导管循环又使左右心室压力趋于平衡，造成彩超下过膈血流不明显，使产前室间隔缺损诊断困难；左、右心发育不良和法洛四联症病变具有渐进行性的特点，检查时病变不明显可引起产前漏诊。

　任何的准爸爸妈妈都想准确得到胎儿在腹中发育的情况，所以就会带孕妈妈到医院做许许多多超声波检查。但是现在网上有许多都在传这些胎儿心脏超声是有必要做，不做可能会影响到胎儿。许多准爸爸妈妈对此也是半信半疑，那么，胎儿心脏彩超必须做吗?　

　这个是没有必要的，我们当时我就没有给做这个检查，当四维彩超出现感觉心脏有强光点的情况下，医生才有必要要求你去做一下心脏彩超的检查的，这个可以精确的判断孩子心脏发育情况是否存在畸形，是否有小孔。

　目前研究显示胎儿心脏彩超诊断胎儿心脏畸形的敏感度高达95%，准确性达85%以上。对于大多数的心脏发育异常，尤其是一些预后较差的严重畸形，如心脏外翻、单心室、单腔心、永存动脉干、心室发育不良、大动脉的离断或闭锁、严重的法洛四联症及瓣膜闭锁等可以筛查出。但是对于小的室间隔缺损、房间隔缺损、轻度肺动脉狭窄、轻度法洛四联症等难以检出。超声波检查是一种非电离辐射，它是一种物理因素，一种能量，通过B超或彩超等超声波仪器发出的超声波遇到人体的组织会反射回来，形成图像，由此能够帮助观察并发现胎儿身体结构发育是否才在异常、判断胎儿的大小及准妈妈实际的怀孕周数等。提倡有“计划”地怀孕，比如在怀孕前3个月和后3个月内补充足够的叶酸，妊娠的头3个月是胎儿器官的形成期，该时期内胎儿对致畸物尤其敏感，所以孕妇应特别注意保健，一些妇女怀孕了自己也不知道，随便服药，这样很有可能使胎儿致畸。　　

　通过在怀孕期间对胎儿心脏进行全面的超声检查，可以早期发现先心病及其他心脏疾病。根据2014年美国心脏协会发布的指南，以下几种情况需做胎儿心脏超声检查：孕妇有糖尿病、苯丙酮尿症、自身免疫性疾病及先心病家族史等;胎儿超声检查发现或怀疑心脏结构或功能异常、胎心监测发现胎儿心跳异常、染色体异常等。需确诊或排除心血管疾病的，如出现胸痛、呼吸困难、晕厥症状;体格检查时发现双下肢水肿、心脏听诊杂音等;已确诊高血压、心律失常等心血管疾病，需评估心脏功能的;有可能影响心脏的其他系统疾病。

　胎儿心脏彩超是在孕22周到28周进行的胎儿心脏产前超声初步筛查，主要采用超声成像技术及彩色多普勒血流成像技术，观察胎儿心脏的大体形态结构，以便对大部分胎儿先天性心血管结构畸形进行可靠的产前筛查和评估。

当然有这个必要的，尤其是高龄产妇。我国先心病新生儿发病率接近1%，每年有15万~22万例先心病患儿出生，这也是孕期导致流产、胎儿宫内死亡的主要原因。

哪些孕妇需要做胎儿心脏彩超？
①、≥35岁的高龄产妇。

②、有不良生育史或家族遗传疾病。

③、胎儿宫内发育异常，羊水过多或过少。

④、产检时产检时发现胎儿心脏内、外有畸形

⑤、染色体检查异常。

什么时间做心脏彩超？
在孕22周~28周之间做心脏彩超最好。过早或过晚，会因为羊水量的多少而、胎儿活动受限等原因无法看得清楚全面，心脏彩超检查会对胎儿的心脏位置、心率、心律、左心房、右心室以及心脏血液流通情况进行详细检查。

先心病新生儿如果得不到及时救治，会给家庭带来沉重的负担。所以孕期如果医生建议，很有必要做这个检查。