急性绒毛膜羊膜炎是一种比较常见的疾病,它主要是指孕期各种病原体通过生殖道或血液经过胎盘受到非特异性感染。它可以增加孕妇早产,晚期流产以及胎膜早破了发生率,对胎儿则可导致胎儿宫内窘迫,胎儿胎死宫中的风险率。病原体入侵胎儿过后,会对胎儿不同靶器官导致相应器官的损害,以呼吸窘迫也可对新生儿发生窒息,导致肺炎,脑膜炎,脑瘫,败血症等。因此孕妇在整个孕期应该要注意提高自身的免疫力,避免受到各种病原微生物的感染以免危害胎儿。
怀孕期间,孕妇应注意阴道分泌物的情况,如有异常,应及时去医院检查,请医生评估是否应以药物治疗,避免细菌经阴道上行至子宫内,引起绒毛膜羊膜炎,造成早产甚至更为严重的胎儿损害。
明芝怀孕32周,之前的产检一切正常,正高兴地等着迎接新生命的来到,但前几天却突然有发烧症状,腹部也一阵一阵地疼,上过“妈妈教室”的明芝心想,这大概是子宫收缩,立刻躺下来休息,没想到一会儿之后她忽然觉得阴道有大量的水样分泌物流出,紧张的明芝立刻在先生的陪伴下直奔医院。
经医生检查,明芝的体温为39℃,而胎心监护仪测得的胎儿心跳每分钟已达180次(正常情况为每分钟120~160次),血液检查发现发炎指数也很高,加上羊水有点腐臭味,医生判断是绒毛膜羊膜炎所引起的早期破水,由于已不适合安胎,宝宝必须提前报到了!
两条感染途径
子宫因细菌感染引起绒毛膜和羊膜发炎,诱发子宫收缩,而造成早期破水与早产。绒毛膜羊膜炎在孕期任何阶段都可能会发生,发生几率不算高,却也不罕见,临床上估计大约40%的早产是因感染绒毛膜羊膜炎所引起。
为何子宫内会感染细菌?感染途径有二:一是细菌经阴道上行进入子宫造成感染,这种情况发生率相对较高;二是母体可能有肺炎、肾炎等感染问题,因感染控制不佳,使细菌经血液循环进入胎盘,这种情况比较少见。
绒毛膜羊膜炎早期常无明显症状,孕妇大多是因早期破水而被送至医院。医生判断的指标主要是发烧与否,但因为孕妇的白细胞数本来就比正常人高一些,所以较难由此判断是否有发炎问题;而阴道细菌培养又需要时间,有时还因患者已在服用抗生素而无法顺利培养出细菌。所以,临床上,医生对发生早期破水的孕妇常会先给予抗生素治疗以阻断细菌感染的途径。胎儿方面,因母体发烧体温升高,使胎儿的心跳跟着加速,这也是辅助判断指标之一。
导致胎儿患先天性败血症
有研究显示,孕期有羊膜腔感染的孕妇所分娩的新生儿败血症发生率高达33%,而先天性新生儿败血症的死亡率高达25%—90%。因此这样的胎儿在出生后,都要做咽拭、外耳拭、鼻拭培养及脐血培养,以便及早治疗新生儿可能出现的败血症。
造成胎儿肺损伤孕期准妈妈羊膜腔感染引发的炎症可能引起胎儿肺泡发育停止,导致胎儿支气管肺发育不良。
造成新生儿脑瘫羊膜腔感染易造成早产,而早产儿脑损伤的发生除与早产儿自身发育因素有关外,还与感染所致的炎症反应有关。有研究显示,在孕30周前分娩的早产儿中,超过半数的病例存在慢性羊膜绒毛膜炎。而被迫提前出生的胎儿,除了有体重轻、器官尚未发育成熟等先天性问题外,还很可能因感染而产生菌血症、脑膜炎、肺炎及神经系统受损等情况,那么预后就会很差,容易有发育迟缓和脑瘫等后遗症。
羊膜腔感染对孕妇的影响孕期有羊膜腔感染症状的准妈妈很容易出现早破水,继而进一步发生流产、早产等情况。
另外,分娩后这样类准妈妈也可能会因感染而出现产后出血、发热的情况,且宫内感染时间越长,危险性就越大。
妈存在绒毛膜羊膜炎或羊膜早破24小时以上的孩子,羊水被致病微生物污染的概率达到50%~80%以上。因此目前建议有羊膜早破、绒毛膜羊膜炎的孕妇在分娩前可使用抗生素预防胎儿感染。支气管肺炎婴幼儿由于呼吸道狭小、发育不完善,会导致疾病加剧并影响生长发育。若不及时进行治疗,少数的肺炎患儿会继而出现呼吸衰竭、心力衰竭以及中毒性脑病等并发症,严重威胁生命。
宝贝患了肺炎不但要及时治疗,还要精心护理。在及时服药、打针的同时,要注意宝贝的休息、保暖,室内应保持空气流通,室温维持在20℃左右,湿度以60%为宜。若是高了就得赶紧降下来,若是持续的居高不下,那么就必须采取一些药物去干预了。总而言之,这种控制是不可或缺的,一旦对宝宝造成了不可逆转的伤害,那么后果将是不堪设想了。
但与此同时,各种问题也就接踵而至,一大堆育儿问题让年轻父母们在最初的几个月甚至更长的时间里面手忙脚乱,无所适从,今天就为大家介绍新生儿肺炎的想关问题,更加的贴近生活。除了胎儿分娩时吸入污染的羊水或母亲宫颈分泌物以外,羊膜早破、产程延长、分娩时消毒不严等均可以导致天儿感染。而常见的病原体是细菌(革兰阴性杆菌较多)、支原体、解脲支原体或沙眼衣原体。
保持患儿气道通畅,及时清除鼻痂及鼻腔分泌物。经常给患儿翻身,变换睡眠体位或轻拍其背部(合并心力衰竭者例外),以利于排痰及炎症的尽快吸收。选用广谱抗生素,可取气管分泌物作细菌培养和药敏试验。④对症治疗:保证营养。轻症者可少量多次喂奶,重症不能喂哺者需静脉输液,必要时给肠外营养。及时治疗各种并发症。
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