血型不合,母体当中的抗体进入胎儿当中,与抗原发生反应,从而使患儿出现溶血,导致胆红素数值增高,所以得需要积极的,照蓝光来进行处理,如果数值较高超过20mg/dl以上,同时增长速度较快,应该给予积极的换血处理,防止胆红素脑病的发生。
你知道什么是新生儿溶血症吗?该症状临床表现是怎么样的呢?请阅读以下文章,跟着我一起来了解。
什么是新生儿溶血症新生儿溶血病是指由于母子血型不合,母亲体内产生与胎儿血型抗原不配的血型抗体,这种抗体通过胎盘进入到胎儿体内引起同族免疫性溶血,常见Rh血型系统和ABO血型系统的血型不合。新生儿期其他导致溶血的原因还有红细胞酶或红细胞膜的缺陷,这些都有专有的名称,只有血型不合的溶血称为新生儿溶血病。
新生儿溶血症的病因母亲和胎儿间Rh血型不合和ABO血型不合是新生儿溶血病的主要病因。胎儿的血型是由父母双方决定的。如果胎儿从父亲遗传来的血型抗原是母亲所没有的,胎儿红细胞进入母体后使母亲产生相应的抗体,这些抗体再通过胎盘进入到胎儿体内,导致抗原抗体的免疫反应,发生溶血。
新生儿溶血症的临床表现1.黄疸
新生儿溶血病的患儿黄疸出现早,Rh血型不合的溶血大多数在出生后24小时内出现皮肤明显黄染,并且迅速加重。ABO血型不合的溶血有40%黄疸发生在生后24小时内,有50%发生在24~48小时,还有10%可能发生在生后48小时后。新生儿溶血病除了新生儿黄疸出现早以外,血清胆红素水平在短时间内快速上升也是其特点。
2.贫血
在新生儿黄疸出现时和黄疸消退之后都有可能出现不同程度的贫血。主要是由于发生溶血时大量的红细胞被破坏所致。Rh溶血可有严重贫血,伴有肝脾大,严重者可出现心力衰竭。ABO溶血大约有1/3出现贫血。(3)胎儿水肿多见于重症Rh溶血,表现为出生时全身水肿、苍白、皮肤瘀斑、胸腔积液、腹水、心力衰竭和呼吸窘迫。严重者可危及生命。
3.核黄疸
严重高胆红素血症可导致急性胆红素脑病,进而形成核黄疸。表现为手足徐动、智力及运动发育障碍、听力障碍和牙釉质发育不良等。
新生儿溶血症的.治疗方法1.光照疗法
是降低血清胆红素最简便而有效的方法。当血清胆红素达到光疗标准时应及时进行光疗。光疗标准是依据不同胎龄、不同日龄有无并发症而制定的不同光疗标准。对高胆红素血症者应采取积极光疗措施,降低血清胆红素,以避免胆红素脑病的发生。并连续监测血清胆红素,光疗无效者应进行换血治疗。
2.药物治疗
(1)静脉用丙种球蛋白早期应用临床效果较好。
(2)白蛋白增加游离胆红素的联结,减少胆红素脑病的发生。
3.换血
当血清胆红素水平依据不同胎龄、不同日龄达到换血标准时需要进行换血疗法。ABO溶血症只有个别严重者才需要换血治疗。
4.纠正贫血
早期贫血严重者往往血清胆红素很高而需交换输血。晚期贫血程度轻者可以补充铁剂和维生素C,以促进骨髓造血。但贫血严重并伴有心率加快、气急或体重不增时应适量输血。输血的血型应不具有可引起发病的血型抗原和抗体。
5.其他
预防低血糖、低血钙、低体温和电解质紊乱。
怎么预防新生儿溶血症1.新生儿ABO溶血病
出生早期监测胆红素,达到光疗标准时及时光疗。
2.新生儿Rh血型不合溶血病
目前仅限于RhD抗原。在分娩Rh阳性婴儿后的72小时之内接受一剂肌内注射Rh免疫球蛋白(RhDIgG),以预防下一胎发生Rh溶血。
并不是所有的O型血都会导致溶血
新生儿溶血症是指母亲与胎儿血型不合引起新生儿免疫性溶血。李力教授表示“如果母亲体内的胎儿与母亲的血型不同,母亲的身体就相当于被‘致敏’,误把胎儿认为是入侵的异物,启动免疫系统,产生排斥婴儿血型的抗体,抗体结合在婴儿红细胞的表面,导致溶血,婴儿就会发生溶血症。”
有很多原因可以引起新生儿溶血。就发病原因来说,一般分为ABO血型不合与Rh血型不合两种。
新生儿出现ABO溶血症的情况是比较常见的。通常如果母亲是O型血,胎儿或者宝宝的血型是A或者B,第一胎的宝宝很可能就会出现溶血症。而且,分娩的次数越多,孩子的发病率也就越高,发病率也越来越严重。如果,母亲是A型血,宝宝是B型或者AB型;母亲是B型血,孩子是B型血或者AB型血的情况也会出现溶血症,但这种情况比较少。如果宝宝是O型血,则不会出现溶血症。
跟ABO溶血症不一样,Rh溶血症很少在第一胎出现,RH血型不合溶血症主要见于母亲是RH阴性,胎儿为RH阳性者。有些母亲虽然为RH阳性,但缺乏E抗原,亦会发生RH溶血病。而从第二胎起发病的几率就比较大,但如果Rh阴性的母亲在第一胎前曾接受过Rh阳性的输血,则第一胎也可发病。
患新生儿溶血症的宝宝会出现各种症状,以出生后溶血性贫血和黄疸较为常见,还有可能在胎儿期心率加快、呼吸困难、肝脾肿大等现象。症状轻的进展缓慢,全身状况影响小;严重的病情进展快,出现嗜睡、厌食,甚至发生胆红素脑病或死亡。
新生儿溶血症导致的黄疸是否会影响宝宝智力?
母儿血型不合现象很普遍,新生儿溶血症并不常见,但新生儿黄疸很常见,与新生儿肝脏解毒功能相关,胎儿在母亲子宫内由于缺氧,红细胞相对较多,出生后多余的红细胞要代谢,有一个生理性黄疸期,只有当胆红素存积在婴儿脑部才会对婴儿智力有影响。现在的医疗技术很发达,在医院医生也会及时观察,一般都能及时发现、及时治疗,几乎都能治愈。当然,个别的可能会引起胎儿死在子宫里。只要坚持正规的产前检查,可以屏蔽一定的风险。
多次生育会增加新生儿溶血几率
另外,新生儿溶血症发生的几率和严重程度与母亲怀胎次数成正比。但也可部分发生在第一胎婴儿。如:母亲在生第一胎前有过流产史,在流产时母亲产道破损,被打掉胎儿的血液进入母体内,母亲被父亲方面遗传来的显性抗原“致敏”后,产生抗A或B抗体。那么即使第一胎也有可能产生新生儿溶血症。
预防:产前筛查很重要
新生儿溶血症可以通过产前检查来获知病情信息,因为新生儿溶血症会使胎儿产生水肿、贫血等症状,这些可以通过产前检查出来的,可以通过B超查出有没有胎儿水肿,胎儿有没有腹水,以及孕妇有没有羊水过多等比较复杂的情况。
如果是Rh阴性血型的孕妇,在妊娠12-16周、28-32周和36周时进行产检,检测其血液中有没有抗D及抗E等抗体,这样也能检测出新生儿溶血症的发生。
综上所述,新生儿溶血症并不可怕,也不是无可救药。各位父母要对孩子尽责,孕期应坚持孕前检查和产前的保健。降低宝宝患此病的风险。
不用害怕。
RH阴性造成溶血病一般只有在第二胎才有可能发生
RH血型系统是一对等位基因控制的,阳性(H)对阴性(h)为显性
所以RH阴性的是hh,如果和阳性结婚(因为HH的人是比例很高的,Hh杂合子的比例很小),孩子一般是Hh,所以表现为RH阳性。在第一胎的时候,由于生孩子的时候胎盘要破裂,会溶血,母体会产生Rh凝集素(也就是抗体)。第一次是没事的,随后,母体的血液中就有了抗体的存在。如果又生第二胎,会导致再次溶血,这次因为母体内已经有抗体存在,所以会导致发生强烈凝集反应(严重的会死亡)。所以,第二胎是需要小心对待的。
另外,怀孕期的营养物质等交换是没问题的,因为血液是不会溶在一起的。
(资料来自于普通生物学,我把这个意思说成容易理解的,希望对您有帮助)
那要看孩子是什么血型了
新生儿溶血病
因母婴血型不合而引起的同族免疫性溶血称为新生儿溶血病。
病因
1.由于母亲的血型与胎儿(或婴儿)的血型不合,在母亲体内产生一种血型抗体,这种抗体可以破坏胎儿(出生前)或婴儿(出生后)血中的大量红细胞,而引起溶血。溶血可发生于胎儿期,出生后仍继续不止。
2.本病以A、B、O血型不合最常见,其中最多见的是母亲为O型,胎儿(或婴儿)为A型或B型。第一胎即可发病,分娩次数越多,发病率越高,且一次比一次严重。尚可见于母亲为A型,胎儿(或婴儿)为B型或AB型,母亲为B型,胎儿(或婴儿〉为B型或AB型,但少见。胎儿(或婴儿)为O 型者,可排除本病。
Rh血型不合引起的新生儿溶血症在我国的发病率较低。通常是母亲为 Rh阴性,胎儿为Rh阳性而血型不合并引起溶血,一般第一胎不发病,而从第二胎起发病,但如果Rh阴性的母亲在第一胎前曾接受过Rh阳性的输血,则第一胎也可发病。Rh血型不合所致溶血常较A、B、O血型不合为严重。
临床表现
①皮肤与巩膜(白眼珠)明显发黄,常于出生后24小时内或第2天出现,48小时内迅速加重,血清胆红素浓度急剧上升超过12~15mg/dl,甚至达20mg/dl以上。
②均有轻重不等贫血,严重者可引起心力衰竭,全身浮肿。
③肝脾肿大。
④神经症状如有嗜睡、拒奶、四肢松软,继而抽搐(表现为两眼凝视、眨服、四肢阵阵发硬伸直,或全身角弓反张),有时尖叫等表现即称核黄疸或胆红素脑病,常于血清胆红素达20mg/dl以上时发生,是由于间接胆红素进入脑组织中,损伤脑细胞所致。
⑤多有发热。严重病例因呼吸衰竭或肺出血死亡。发生核黄疸而侥幸存活者,常有神经后遗症,如智力障碍、听力障碍,运动障碍及手足徐动症等。
诊断
①了解孕妇过去是否有过原因不明的死胎、流产、输过血否,或前几胎小儿有无重度黄疸表现。
②检测母、婴的血型(ABO及Rh血型),以确定血型不合的存在。
③对婴儿进行各种血清学检查,以确定血型抗体的存在。如抗体阳性则表明存在ABO血型不合或Rh血型不合。
治疗
本病治疗的重点是采取综合措施以减轻黄疸,降低血清胆红素,防止发生核黄疸。
①严密监护黄疸的进展情况,监测血清胆红素水平,防止血清胆红素上升到20mg/dl的危险界限。
②药物疗法加速胆红素代谢、排泄、或减少溶血:
a.给肾上腺皮质激素(口服强的松或静脉滴注氢化可的松),静脉滴注血浆、血蛋白和葡萄糖。
B,口服苯巴比妥。
C.中药如三黄汤,(大黄,黄连、黄芩、黄柏、菌陈、山栀),或静脉滴注菌扼黄注射液(含菌陈、扼子与大黄),均有利湿、解毒、利胆、降低胆红素的作用。
③纠正酸中毒。因酸中毒可加重病情。
④纠正缺氧,注意保暖和供给足够的营养。
预防
①在胎儿期即可作出诊断,可取母亲的血做一些免疫学检查,如查出抗体阳性时应对孕妇逐月追踪检查抗体效价的变化,发现抗体阳性后,应给孕妇作综合性治疗,以减少抗体产主,自妊娠4个月起,可口服中药(益母草、当归、白芍、广木香),每日一剂,直至分娩。必要时应终止妊娠。
②对Rh阴性妇女娩出Rh阳性婴儿后,三天内注射抗D免疫球蛋白,对抑制Rh免疫溶血反应效果较好。
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