儿童纤支镜检查痛苦吗

如果宝宝在小的时候经常咳嗽很可能就会引起支气管感染，这个时候就需要给宝宝做支气管镜，支气管镜这个检查过程是比较痛苦的，特别是对于一些孩子来说，他们是比较小的，自身身体的承受能力也比较弱，而且这种检查很可能会留下一些后遗症，那么宝宝做支气管镜痛苦吗?

支气管镜全称是纤维支气管镜(简称纤支镜)。一般经鼻腔，或经口腔，或经口气管套管插入。具有外径细、可弯曲、亮度大、视野清晰等优点，已被广泛应用于临床。纤支镜不仅可直接观察气管、支气管病变的形态、部位和范围，而且可作活体组织和细胞学检查。对纵隔内气管和支气管旁淋巴结及黏膜下病变也可以通过针吸活检明确诊断。此外，还可以通过纤支镜局部注药、热疗、高频电刀等治疗气管和支气管肿瘤。

当出现以下情况时，需要考虑做纤维支气管镜检查：刺激性咳嗽呼吸道疾病都能引起咳嗽，病因和病变不同，咳嗽的性质也完全不同。为了明确咳嗽原因，特别是是否为肿瘤阻塞或压迫所引起，应及时进行纤支镜检查。咯血和呼吸困难出现血痰伴有干咳、呼吸困难和喘鸣者，要考虑气管肿瘤，应及时进行纤支镜检查。纤支镜不仅可明确咯血原因，而且可了解咯血的部位。肺不张当X线正、侧位胸片或CT检查呈现肺叶或全肺不张时，为了明确病因，应及时进行纤支镜检查。痰脱落细胞检查癌细胞阳性当痰内查到癌细胞，而胸部X线检查未见明显异常时，其病变定位主要依靠纤支镜检查。

纵隔增宽和肺部块影胸部X线发现纵隔增宽和肺部块影的患者，通过纤支镜可以了解其气管、支气管黏膜是否正常，有否外压和隆起，管腔内有否肿物，通过活检和针吸等方法取得病理和细胞学诊断。肺部手术前常规检查可明确病变部位及范围，气管、支气管黏膜情况，有无淋巴结转移，气管、支气管有无受压和累及，以便决定手术方式。观察治疗效果在肺部肿瘤放射治疗及化学治疗中，应用纤支镜检查有助于直接观察疗效。外科手术后的纤支镜检查，可以了解肿瘤切除是否彻底和残端愈合情况。还可用于治疗，如激光和高频电刀治疗气管、支气管肿瘤等。

没做过，不过推荐一文：纤维支气管镜检查的并发症及其护理
1. 纤支镜主要并发症
纤支镜术主要并发症发生率为1.5%，以咯血(0.43%)，喉、支气管痉挛(0.42%)，术后发热(0.36%)，鼻衄(0.19%)常见。其它如肺炎、气胸、心脏和脑血管意外、麻醉药过敏则极少见。
2.1　术前准备
2.1.1　病情调查：详细询问患者过敏史、支气管哮喘史及基础疾病史，备好近期X线胸片、肺部CT片、心电图、肺功能报告。肺功能差者应行动脉血气分析。高血压病、冠心病、大咯血急性期、危重病人或体质极度衰弱者，应慎行操作。如有镜检必要，必须心电监护，在吸氧状态下进行。有凝血机制障碍或有出血倾向者(尿毒症)，严重缺氧者氧疗后PaO2<70mmHg,PaCO2>45mmHg者，近期心肌梗死、严重心律失常者应禁忌检查。
2.1.2　心理护理：由于多数患者缺乏对纤支镜术的了解，易产生恐惧心理和出现紧张情绪。因此，既要向患者详细介绍纤支镜术对疾病诊断和治疗的必要性和安全性，又要向家属讲明术中、术后可能出现的并发症，耐心细致地做好解释工作，以取得病人良好的配合。必要时可让家属陪伴身旁予以心理支持。
2.1.3　药品、器械的准备：备好急救药品、氧气、开口器和舌钳，检查活检钳有无松动、断裂，纤支镜镜面及电视图像是否清晰，确保心电监护仪、吸痰器性能良好，必要时备好人工复苏器。
2.1.4　患者准备：术前禁食、禁饮水4h，术前30min肌注阿托品0.5mg,以减少支气管分泌物，防止迷走神经反射和减弱咳嗽反射。精神紧张者肌注安定10mg,避免使用呼吸抑制剂如吗啡、度冷丁等。选择麻醉效果好、安全界限较广、中毒现象较少的表面麻醉剂，用2%利多卡因喷雾鼻腔、咽喉部。麻醉时，嘱患者张口吸气，喷3～4次，剂量约5ml,同时用0.5%麻黄素液滴鼻腔3～4次，以收缩鼻腔毛细血管，减少粘膜充血、水肿。麻醉成功的患者咽喉有麻涩感，吞咽困难，咽部对刺激反应弱或消失。年轻患者或咽喉反应敏感者可多喷雾2～3次。根据病情，术前酌情卧床吸氧3～4L/5～10min。
2.2　术中配合及护理
2.2.1　纤支镜术中观察护理：病人取仰卧位，选择经鼻插镜，进入声门前注入2%利多卡因2ml,停留1～2min，让患者有适应过程，同时告诉患者纤支镜进入声门时会有恶心、咳嗽、气憋感觉，属正常反应，应精神放松，张口呼吸，不能抬头或摇头，有痰可咯出或咽下。及时清除口腔分泌物，保持上呼吸道通畅。进入总支气管腔后，立即注入2%利多卡因2ml,停留休息1min,安慰患者，利用谈话以转移病人注意力，必要时让家属握紧患者双手给予心理依托，同时要防止忍耐力差的患者强行翻身及拔管。注意观察患者神志，有无紫绀、出汗、烦躁、呼吸困难等情况，观察心电监护仪显示的心率、心律、血氧饱和度变化。术中必要时听诊心音及呼吸音变化，出现肺部哮鸣音，呼吸、心跳停止等意外情况，立即报告医生，停止操作，并及时抢救。
2.2.2　活检治疗配合及护理：活检前，备好1∶10 000肾上腺素或1Ku立止血10ml,对于估计活检部位易出血者，可先注入2ml,1∶10 000肾上腺素或立止血。活检后轻度出血者可经纤支镜吸出，出血多时立即经导管注入2ml 1∶10 000肾上腺素或立止血，有时可用活检钳抵压出血部位止血。当活检钳(或穿刺针)进入支气管腔内时，注意电视屏幕上活检钳(或穿刺针)所达部位，同时叮嘱患者减少呼吸动度，尽量控制咳嗽，一旦患者出现剧烈咳嗽，应立即关闭活检钳(或穿刺针)并迅速退回活检管道内，以防损伤肺组织。
2.3　术后护理
2.3.1　一般护理：拔镜后嘱患者卧床或静坐休息30min,禁食3h，以免误吸。告诫患者少讲话，多休息，不可用力咳嗽、咯痰，可能出现鼻腔咽喉不适、疼痛、鼻衄、声嘶、头晕、胸闷、吞咽不畅等，休息后可逐渐缓解。3h后可试进少量温凉流食。
2.3.2　呼吸观察：术后注意观察呼吸频率、深度、节律的变化和口唇颜色，呼吸不畅者予以吸氧2～3L/min。本组1例患者术中出现呼吸困难、烦躁不安，听诊两肺哮鸣音，立即停止操作，予以吸氧，静推氨茶碱0.25及地塞米松10mg,15min后症状缓解。有哮喘史的患者可在术前予以氨茶碱0.25预防性静注或舒喘灵气雾剂吸入，必要时术中以氨茶碱0.25加入5%葡萄糖注射液250ml中静滴维持。
2.3.3　咯血的观察和护理：行纤支镜活检术出现少量咯血属正常现象，表现为痰中带血或少量血痰。原因是支气管粘膜擦伤，活检或细胞刷检时粘膜损伤，一般不必特殊处理，1～3d可自愈。大咯血则可能与凝血机能不佳，病变组织血管丰富，活检钳不锐利，钳夹撕拉等有关。本组病例中，3例出现大咯血，术后30min咯血量>50ml，予以静推立止血1Ku，止血敏1.0或5%葡萄糖液500ml加脑垂体后叶素5U静滴，均于60min后血止。因此，防止纤支镜活检术后咯血应注意预防和观察处理，重视术前防范意识和实验室检查，一旦出现大咯血，立即报告医生，及时治疗、抢救，并采取有效的护理措施：(1)去枕平卧，头偏向患侧，或头低脚高位，轻拍背部，消除鼻腔、口咽内的积血，保持呼吸道通畅；(2)消除患者的恐惧、紧张情绪，必要时给小量镇静剂应用，避免用力咳嗽，吸氧3～4L/min；(3)建立静脉输液通道，给予止血药应用，必要时输血；(4)严密观察生命体征变化，观察有无面色苍白、皮肤湿冷等休克状态，准备好抢救药品、器械，避免窒息致死的后果发生。

纤支镜检查的反应因人而异，一般人耐受不成问题。做之前都会用利多卡因或丁卡因吸入麻醉，有些医院还静脉注射芬太尼镇静、镇痛。所以一般比胃镜好受些。有些人反应相当小，基本没有咳嗽，很快就做完了。反应大的一般是气道内有炎症，气道充血水肿明显，像结核、慢性炎症，反应相对来说要大些，咳嗽较易出现。需要病人的配合。总体而言，基本上都能耐受检查。我见过反应最大的是个20岁左右的小男孩，没做前纤支镜心率都飚到150+，开始无法耐受检查，让家长做工作以后还是能坚持把纤支镜做完了。