新生儿眼底筛查查什么

早产儿眼底筛查要做几次

早产儿眼底筛查要做几次需要视情况而定。

目前医学上大部分主张对胎龄<32周，出生体重<1500g的早产儿，在生后4周开始进行第一次眼底检查。其他检查时间见下表：

早产儿视网膜病变与早产、低出生体重以及吸高浓度氧气有密切关系，是由于早产宝宝的视网膜血管尚未发育完全，产生视网膜新生血管及纤维组织增生所导致。

检查前半小时用美多丽眼水充分散大瞳孔，检查时用倍诺喜眼水行眼球表面麻醉，然后用开睑器将宝宝的眼睑分开，用间接眼底镜和屈光度20～30D的透镜进行眼底检查。

注意：

为减少乳汁吸入，检查后30min～2h后才可以进食，体重越小者禁食期越长，同时要防止低血糖的发生。

早产儿视网膜病变并非都是无休止的从Ⅰ度发展到Ⅴ度，大多病变都是发展到了某一个阶段就自行消退而不再发展，仅约10%病例发生视网膜全脱离。因此，对Ⅰ度、Ⅱ度病变只需观察而不用治疗，但如果病变发展到阈值期则需立即进行治疗。

1、手术治疗的方法

①冷凝治疗

②激光光凝治疗

③巩膜环扎术

④玻璃体切除术手术

2、内科治疗的方法

①阈值前视网膜病变的补养治疗

②新生儿血管抑制剂

正常胎儿在6～7月时，血管增生显著。约在36周(8月)到达鼻侧锯齿缘。早产儿视网膜血管尚未发育完全，出生后继续发育。在周边，特别是颞侧锯齿缘附近仍为一无血管区。正在向前发育的血管前端组织尚未分化为毛细血管，这些组织对氧非常敏感。若婴儿吸入高浓度氧，易致血管闭锁及抑制更多的血管形成。早产、低出生体重及给氧是发生ROP的已知因素。正常新生儿出生时已完成视网膜周边部血管化，不存在发育未成熟的问题。
北京儿童医院-眼科-崔燕辉副主任医师

新生儿眼底筛查的主要目的，就是早期发现视网膜病变的情况。除了发现早产儿、低出生体重儿以及患有肺炎的新生儿的视网膜病变以外，眼底筛查也可以筛查其他新生儿视网膜病变，如先天性视网膜发育不全，尽早发现治疗可降低失明率。

建议所有的新生儿都应该做眼底筛查，能够及时发现视网膜病变。对于早产儿、难产、剖宫产或出生后有吸氧史的新生儿应重点筛查，筛查时间是从出生后第4周或矫正胎龄32周开始，用间接眼底镜或眼底数码相机检查眼底，并定期随访。如果发现病变要尽早进行治疗，以免影响以后的视力。

随着早产儿，低体重儿存活率的明显提高，早产儿视网膜病变（ROP）在我国的发病趋势日益整增高。ROP严重时可导致失明，是儿童盲的首位原因。

ROP发生的原因是多方面的，与早产、视网膜血管发育不成熟有关，氧气吸入是抢救的重要措施，又是致病的常见危险因素。ROP最早出现在矫正胎龄（出生孕周+出生后周数）32周，早期筛查和正确治疗可以阻止病变的发展。

对于以下早产儿应进行眼底筛查：

对出生体重<2000g，或出生孕周<32周的早产儿和低体重儿，进行眼底病变筛查，随诊直至周边视网膜血管化；< span="">
对患有严重疾病或有明确较长时间吸氧史，儿科医师认为比较高危的患者可适当扩大范围
首次筛查应在生后4-6周或矫正胎龄31-32开始
确诊阈值病变或1型阈值前病变后，应尽可能在72h接受治疗
筛查时要适当散大瞳孔，使用间接检眼镜或广角眼底照相机
当视网膜血管化，矫正胎龄45周，无阈值前病变或阈值病变，视网膜血管已发育到III区，视网膜病变退行后可停止筛查。