早产儿核磁共振脑损伤

早产儿内分泌系统并发症

　早产儿内分泌系统并发症，日常生活中，为了健康的生活，我们需要时刻关注自己以及家人的身体健康状况，尤其是正在成长发育的婴儿宝宝，要多给宝宝补充营养。下面分享早产儿内分泌系统并发症。

　 第一、新生儿呼吸窘迫综合征

　早产儿出生之后，肺泡表面活性物质合成不充足，所以导致早产儿容易发生新生儿窘迫综合征，通常见于在33周之前生产的早产儿。出生时间越早，发生的几率越高。

　 第二、频发性呼吸暂停

　大概有70%左右的低体重早产儿可能会出现呼吸暂停，每天呼吸暂停的次数比较多。尤其是在出现早产儿体温低、发烧、缺氧、低血糖、低血钙等的时候更为严重。

　 第三、慢性肺损伤

　早产儿的气道和肺泡发育不成熟，所以容易因为气压伤，以及氧中毒或动脉导管开放等受到损伤，所以也容易出现慢性肺损伤。

　 第四、支气管肺发育不良

　早产儿出生后一周内可能会间歇正压通气，持续三天以上有慢性呼吸窘迫的表现，而且在拍胸拍的时候有的也会发生异常。

　 第五、脑损伤

　有少数早产儿会出现脑部的损伤，脑室内会有出血或脑室周围有白质软化，体重小于1500克的早产儿发生的几率大概在一半左右，通常在早产儿出生后最早的那几天会形成。

　早产儿容易出现的并发症，除了上面为大家介绍的这5种。另外，硬肿症感染、低血糖、高胆红素血症、晚期代谢性酸中毒等并发症也可能会出现，所以对于早产儿一定要加强多个方面的护理，需要住院的物理要在专业医生的指导下，按疗程住院进行治疗，预防发生意外。

　早产儿是指出生孕周不足37周的新生儿。早产儿有可能出现多种并发症。出生孕周越小，出现并发症的可能性越大，并发症越多，严重程度也越大，出生孕周越接近足月，出现并发症的可能性越小，程度也越轻。

　 早产儿有哪些并发症呢？

　 （1）肺发育不成熟

　胎儿在子宫内生活在羊水中，出生后需要呼吸空气，如果是早产儿，有可能出现肺不张，新生儿湿肺等，孕周小于30周者，还有可能胎儿呼吸窘迫，新生儿窒息，呼吸暂停，甚至需要气管插管或者用肺表面活性物质来维持呼吸。

　 （2）缺血缺氧性脑病

　早产儿如果脑部发育不成熟，有可能会导致脑梗塞，脑缺血，脑出血等并发症，长期缺氧还可以导致新生儿缺血缺氧性脑病甚至脑瘫。

　 （3）感染

　早产儿抵抗力低，发生感染的几率明显升高，严重者甚至可以出现败血症，脑膜炎和全身感染等。

　 （4）胃肠功能差

　早产儿胃容量小，吸吮和吞咽反射差，不能自然喂养者，五毛鼻导管喂养，如果喂养不当，有可能会引起脱水和营养不良，低血糖，高血糖等新生儿代谢问题。

　 （5）黄疸

　早产儿的黄疸往往比足月的'孩子黄疸高，并且黄疸持续时间长，孕周越小的早产儿，黄疸出现的时间越早，数值也越高，严重者可以导致核黄疸。

　 （6）远期并发症

　早产儿除了上述并发症以外，还有各种远期并发症，比如智力，体力和抵抗力较正常的孩子会慢，可能需要康复治疗。

　早产儿，一般就是指不足37周就出生的婴儿，由于出生过早身体器官发育都不成熟，尤其是出生之后对于外界环境的适应能力比较差，这就导致很容易出现一些并发症，因此好的护理是避免并发症的发生。

　 早产儿容易出现哪些并发症？

　1、新生儿呼吸窘迫综合征：由于早产儿肺泡表面活性物质合成不足，容易导致早产儿新生儿呼吸窘迫综合征。此病主要见于早产儿及剖宫产儿，尤其多见于33周以下。研究显示，孕26～28周者发生率近50%，30～31周者为20%～30%。

　2、频发性呼吸暂停：约70%极低出生体重儿可发生呼吸暂停，每天呼吸暂停可多达40多次，呼吸暂停既可为原发性亦可继发于低体温、发热、缺氧、酸中毒、低血糖、低血钙、高胆红素血症等，呼吸暂停常于孕龄34～36周才消失。

　3、慢性肺损伤：早产儿由于气道及肺泡发育不成熟，易因气压伤及氧中毒或动脉导管开放等而损伤，引发支气管肺发育不良综合征及早产儿慢性肺功能不全，本病多见于ELBWI，发生率高达40%～50%，其中支气管肺发育不良较常见。

　4、支气管肺发育不良：其特征为：（1）生后1周内间歇正压通气持续3天以上；（2）有慢性呼吸窘迫表现（气促肺啰音等）持续28天以上；（3）为维持PaO2>6、67kPa而需供氧持续28天以上；（4）胸片有异常表现。

　5、脑损伤：约7%的早产儿发生脑室内出血或脑室周围白质软化，体重<1500g者发病率可高达50%，症状多见于生后最初几天。

　6、硬肿症：早产儿体温调节功能差，体表面积相对较大，皮肤较薄血管丰富，易于散热而棕色脂肪的量又少等因素易致低体温而发生皮肤硬肿。

　7、感染：早产儿由于细胞及体液免疫功能的不成熟，来自母体的抗体不足，皮肤屏障功能不成熟，频繁的器械操作等致早产儿易发生感染性肺炎、败血症及坏死性小肠结肠炎等。

　8、低血糖：生后血糖<2、2mmol/L为低血糖，早产儿由于生后维持体温呼吸肌肉活动等代谢都需要依靠碳水化合物供给热能，而肝脏糖原储存量少，若不及时喂养很容易发生低血糖。临床表现为青紫、呼吸暂停、嗜睡、惊厥、尖叫、肌无力及眼球异常转动等症状，出生72h内早产儿低血糖发生率为1、5%～5、5%。

　9、高胆红素血症：韩国早产儿容易发生高胆红素血症和胆红素脑病，与低蛋白血症、缺氧、酸中毒、低血糖、感染及胆红素肠—肝循环等有关，主要由于肝脏缺少葡萄糖醛酰转移酶未能把游离胆红素转变为结合胆红素之故。

　10、晚期代谢性酸中毒：是早产儿尤为低出生体重儿常见的营养代谢问题，此与饮食中蛋白质的质与量以及肾功能发育不完善有关，通常见于以非配方牛奶喂养者。常于出生2周后蛋白质供应达5g/（kg·d）时发生，虽用碳酸氢钠治疗酸中毒仍常持续7～14天。

　总之，通过上面的介绍，相信大家对于早产后都会出现什么并发症已经有了了解，看来孩子早产确实不是一件好事，建议孕期女性一定要做好避免早产的工作，主要就是要在孕晚期注意休息，尤其是不要碰到腹部，还有就是有早产迹象的话及时就医。

胎儿的预产期在怀孕后就能计算出来，但由于受到孕妇和胎儿的健康状况的影响，往往有些胎儿在预产期较早之前就出来了，早产儿在出生后出现了脑损伤的症状，家长要对症状进行了解并及时让医生进行确诊。

早产儿脑损伤的症状

早产儿脑损伤会严重影响孩子的脑部发育，产生极为复杂的脑部症状。

1、运动障碍。运动自我控制能力差，严重的则双手不会抓东西，双脚不会行走，有的甚至不会翻身，不会坐起，不会站立，不会正常的咀嚼和吞咽。

2、姿势障碍。各种姿势异常，姿势的稳定性差，3个月仍不能头部坚直，习惯于偏向一侧，或者左右前后摇晃。孩子不喜欢洗澡，洗手时不易将拳头掰开。

3、智力障碍。智力正常的孩子约占1/4，智力轻度、中度不足的约占1/2，重度智力不足的约占1/4。

4、语言障碍。语言表达困难，发音不清或口吃。

5、视听觉障碍。以内斜视及对声音的节奏辨别困难最为多见。

6、生长发育障碍，矮小。

7、牙齿发育障碍。质地疏松、易折。口面功能障碍，脸部肌肉和舌部肌肉有时痉挛或不协调收缩，咀嚼和吞咽困难，口腔闭合困难以及流口水。

8、情绪和行为障碍。固执、任性、易怒、孤僻，情绪波动大，有时出现强迫、自伤、侵袭行为。

9、有39%～50%的脑瘫儿童由于大脑内的固定病灶而诱发癫痫，尤其是智力重度低下的孩子。

早产儿脑损伤如何确诊

早产儿脑损伤现在的治疗效果还非常有限，但及时发现对治疗还是有帮助的，那么首先就要知道早产儿脑损伤的症状。

1、新生儿或2-6月内婴幼儿易惊、易吐、啼哭不安、厌食和睡眠障碍。

2、喂养、进食、咀嚼、饮水、吞咽等困难，有流涎、呼吸障碍、气管炎样哮鸣。

3、感觉值低，对噪声或体味改变易惊，拥抱反射增强。

4、到了90余天仍扶站差、迈步者，要怀疑小儿脑损伤(脑瘫)。

5、过了105天，婴儿还不能抬头，4-5个月头仍然摇摆不定。

6、4个月时仍有握拳、拇指内收、手不张开，应怀疑是小儿脑损伤(脑瘫)。

7、婴儿应4-5个月时看见物体会主动伸手抓，若5个月后还不能者怀疑是小儿脑损伤(脑瘫)。

8、痉挛型脑瘫儿表情淡漠，手足徐动型脑瘫儿呈愁眉苦脸的面容。

9、肌肉松软不能翻身。双下肢伸展交叉。

10、僵硬，尤其在穿衣时，上肢难穿进袖口。换尿布时，大腿不易外展(掰开)。

11、脑瘫儿可出现“过早”翻身，是一种突然的反射性翻身，全身翻身如滚木样，而不是有意识的节段性翻身。

12、痉挛型脑瘫儿，坐稳前可出现双下肢僵硬，像芭蕾舞演员那样的足尖或交叉站立。

早产儿脑损伤严重吗

早产儿脑损伤对孩子的脑部发育会造成严重的影响，甚至给一生带来灾难性的影响。

有脑损伤的宝宝发育风险更大，更要做好早期干预，应从出院后开始，才能预防和减轻伤残的发生。早产儿愈早出生，发育愈不成熟，新生儿期发生疾病愈多，脑损伤越严重，最常见有呼吸窘迫综合征、脑室周围-脑室内出血、窒息、感染、低血糖和营养不足等等，影响大脑的正常发育。早产儿脑损伤典型表现为脑室旁白质软化，容易引起对称性痉挛性下肢瘫，严重的早产儿脑病，可引起上下肢脑瘫和智力低下，并可有视听障碍和癫痫。

而胎龄较大的早产儿或出生以后疾病较少的宝宝，如果没有明显的脑损伤，发育风险将较小，如果进行早期干预，绝大多数能发育得更好。