为什么宝宝的手是弯的

经常有家长问到拇指内扣、握拳或者手打不开的问题，然后经常有家长把拇指内扣和小儿脑瘫关联起来。今天，我们就给大家来详细地说一说这个拇指内扣。
一、拇指内收、屈曲，拇指内扣和皮层拇指征
首先，我们要将一般的拇指内收、弯曲和拇指内扣区分开来。拇指的姿势有：掌指关节屈曲、伸展和中间位；内收、外展、中间位；掌侧外展、内收以及拇指对掌。从中，我们看到拇指内收也好，屈曲也罢，是一种正常的姿势。
而拇指内扣（thumb-in-palm）（当然，因为平时使用没那么统一，在不同的语境下会有不同的意思，请大家注意区别）一般特指拇指内收横过掌心，且不自主打开，这个才是一个不正常的表现。同时，因为这个现象意味着上运动神经元（属大脑皮层）可能有损伤，所以又叫“皮层拇指征”（cortical thumb sign）。需要说明的是，皮层拇指征不是说小孩特有的，成年人在经历颅脑损伤后也可能会出现皮层拇指征。
为了便于区分，本文我们一律使用皮层拇指征来代替拇指内扣。
二、对于新生儿来说，拇指的内收、弯曲以及握拳头是很正常的现象。
手指的运动始于胎儿期，通过超声波检查可见到胎儿表现出类似或握持脐带或吮指的动作。出生后，由于手掌握持反射(palm grasping reflex)的存在，经常可以看见宝宝手指屈曲、握持和握拳头等现象。
三、宝宝拇指内扣几个月消失？什么情况下需要引起警觉？
因为握持反射一般会在4-6个月消失，所以对于3个月内正常的婴儿握拳、拇指屈曲、内收不要过分紧张，经常很多家长会把这个误认为皮层拇指征。
只有当4个月后该现象仍然存在，或者一直保持拳头紧握而且不能自主打开，才可能预示上运动神经元有损伤。
从皮层拇指征的定义我们可以看出，它具备以下几个特点：
1、拇指内收横过掌心
说明内收的程度比一般正常的拇指内收深。
2、且不自主打开
不自主打开的意思是拇指内扣的紧，掰开拇指时能感受阻力且掰开后拇指会回复到内扣状。所以，如果孩子有拇指内扣，但是抓东西的时候手能打开，宝宝抓物没有问题，这个时候就不用担心。因为拇指内扣是指拇指横过掌心长时间保持这种状态且手功能受到影响。
3、一定同时并发有其他的问题
因为一旦宝宝上运动神经元有损伤，除了皮层拇指征之外一定会有其他的伴随现象，家长们可以综合观察。在小儿脑瘫类型与脑损伤的对应关系这篇文章中，我们讲过上运动神经元损伤容易引起痉挛型小儿脑瘫，因为上运动神经元损伤后，接受γ-氨基丁酸（GABA）的能力受到破坏，而GABA是一种天然的化学物质，由脑中某些部位释放，起到抑制脑活性的作用。抑制能力没有了，自然会表现为过度兴奋，也就是所谓的张力过高。所以大家如果有怀疑，可以看看张力是否存在过高。
另外，大家总结出一些警示的特征出来，目的不是为了让家长们更焦虑。而是通过医生、康复师的总结，将一些比较明显的、关联度比较大的特征归纳出来，便于家长们在日常照顾中及时发现，发现后如果有怀疑可以找医生进一步确诊，在未确诊之前，千万不要瞎担心。

由于小宝宝在妈妈肚子里的活动空间比较有限，在妈妈肚子里人体蜷曲，双手手都是蜷曲在胸口，实际上这一根胎宝宝在宝妈妈肚里时的姿态相关。怀孕期间在子宫里，活动空间比较有限，人体一直是蜷缩着的，两个双手紧握着放到胸口，两腿也蜷起着，像小河虾一样。在出生后，婴儿睡觉还会选用这一姿态，可以提升他们的归属感，让孩子睡得变香。由于活动空间增大，小宝宝平躺着时不容易将手蜷曲在胸口，

反而是往上伸，产生伸手式缴械投降”的睡觉姿势婴儿睡觉更舒服婴儿睡觉双手喜爱手举“缴械投降”的姿态，是由于这类睡觉姿势可以让孩子睡得更稳定和舒适，这类睡觉姿势可以让宝宝身体更大规模的了解到床，没被拘束，大量是舒服的感觉，因此宝宝睡觉时，不必给小宝宝拘束过紧，搞好防寒保暖宝宝会入睡更稳定。“缴械投降”的睡觉姿势对婴儿而言都是有好处的，宝宝睡觉时将手里举至头顶部，使血液回流能加快血液循环系统，让人的大脑以及他人体器官获得足够的氧，并对成长发育都是有好处的，对孩子并没有弊端，因此宝妈妈不必过多的是强制去纠正小宝宝的“缴械投降”睡觉姿势。缴械投降”的睡觉姿势小宝宝更有归属感有泌尿外科专家强调，

小宝宝的“缴械投降”睡觉姿势实际上是一种防范意识的姿态，这类睡觉姿势可以让小宝宝得到更多的是归属感。这是因为胎儿在妈妈肚子的情况下，因为孑宫内空间受到限制，因此全是手臂弯在胸口，两腿蜷起的姿态，宝宝出生后入睡也会更习惯性这类姿态，因此大部分宝宝睡觉时都下意识两手举在头的两边，即便是父母把婴儿的双手按在被窝里，没多久宝宝的手又举起来了，因为这样的睡觉姿势小宝宝的归属感会更高一些，非常容易进到睡熟情况。新生儿的能量不大，假如趴着睡觉很危险，非常容易室息等，

平卧时，不可以像大人一样将胳膊放到胸口，便会放到头顶部以前曾经听说过一种这种观点，这类“缴械投降”的睡觉姿势，也称为“虎抱手”，胳膊伸过脑壳，这说明小孩的身心健康生命力顽强。并且这个姿势入睡也确实是较为舒适的，即使是成年人也一样，能够尝试一下。两边，其实就是“缴械投降”的姿态。以前曾经听说过一种这种观点，这类“缴械投降”的睡觉姿势，也称为“虎抱手”，胳膊伸过脑壳，这说明小孩的身心健康生命力顽强。并且这个姿势入睡也确实是较为舒适的，即使是成年人也一样，能够尝试一下。

这种爱攥拳,拇指不伸开的现象,是小宝宝大脑皮层发育尚不成熟,对手部肌肉活动调节不得力的缘故.这就造成了屈手指的肌肉收缩占优势,而伸手指的肌肉相对无力的结果.一般这种现象到小宝宝6个月时基本消失,也有到一岁时才伸开的.如果到一岁后拇指仍不伸开,需要到医院检查一下.
参考文献：家庭育儿百科全书（北京出版社）