新生儿肺动脉瓣狭窄

根据您提供的资料，首先，您宝宝的心脏病需要治疗，属于中度肺动脉瓣狭窄（压差90MMHG），可以不用开刀，行介入治疗，即肺动脉瓣球囊扩张术，费用约2.6万元.

（陈瑞大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

山西省儿童医院陈瑞 /

　胎儿肺动脉狭窄，家长们要懂得护理的准备，了解各种表现症状，如果有明显的异常，要及时采用介入手术的方法。一般情况下在怀孕的时候，治疗的方法可能比较有局限性，但出生之后要及时应对。那胎儿肺动脉狭窄出生后会更严重吗?

　胎儿肺动脉瓣狭窄症状比较严重，对胎儿健康也会产生一定的影响，那是不可能自愈的，所以应该及时进行调理和治疗，也可以选择手术治疗的方法来缓解病情，避免出现了胎儿出生之后短时间内死亡的危害。

　肺动脉瓣狭窄即肺动脉口的狭窄是一种由于肺动脉瓣病变导致的右心室到肺动脉血流受阻的情况也可以合并其他的心脏畸形。表现为口唇、指(趾)甲床发紫。中到重度肺动脉瓣狭窄需要治疗者一般没有严格的时间限制。

　导致胎儿出现了肺动脉瓣狭窄等方面疾病的原因是非常多的，一般都是由于先天性发育不良导致的这一现象，所以应该选择一个好的治疗疾病的方案，可以选择手术治疗的方法来缓解病情，出现了这个疾病是不能够自愈的。

　宝宝在出生之前，由于出现了某一方面的疾病，经过一段时间的调整和判断是可以继续发展和完善的，但是如果出现了肺动脉瓣狭窄是不可能够自己痊愈的，所以应该选择一个好的治疗疾病的方案。

　肺动脉狭窄目前来说还没有治疗的好办法，要及时做胎儿心脏彩超检查看看，如果确定的话要看是否合并其他的畸形，建议权衡利弊，肺动脉狭窄对孩子的生长发育虽然不一定有影响，但是对生活质量影响是非常大的。

　肺动脉瓣轻度狭窄如果现在无明显症状、胸片无明显心脏增大、心电图无右心室肥厚劳损、可以定期复查超声心动图观察、不需要手术、平时不要做过度剧烈的活动。如果观察期间出现肺动脉跨瓣压差超过50毫米汞柱、或有胸片、心电图等改变、再考虑。

　治疗的方式依瓣膜异常的具体类型而定。最常见的肺动脉瓣狭窄情况是瓣膜大小正常因不同程度瓣叶交界融合致狭窄。一般选择介入手术治疗。

　对于中到重度肺动脉瓣狭窄的患儿而言可以进行介入治疗。介入治疗效果很好。轻、中度发育不良型肺动脉瓣狭窄，介入治疗效果也不错，重度发育不良效果不佳。手术治疗：适用于任何类型需要治疗的肺动脉瓣狭窄。对于更复杂的瓣膜病变，简单的球囊扩张术不适用，此时必须采用开放式心脏手术治疗。

您好，等待宝宝生产后，再行超声检查来明确心内结构，再决定下一步治疗措施。就目前来看，如果是单纯的肺动脉瓣狭窄，治愈成功率很高，术后可以和正常人一样生活，并且一次手术即可，手术费用大致在2-3万元。但是具体情况，还需视宝宝生产后的情况而定！
回复专家:南京市鼓楼医院-心胸外科-王东进主任医师
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先天性肺动脉狭窄是右心室流出道梗阻的疾病,是较为常见的先天性心脏病,约占先天性心脏病发病率的8%.根据狭窄的部位可分为瓣膜部,漏斗部,肺动脉干及分支狭窄,单纯的右室流出道梗阻以肺动脉瓣狭窄最为多见,约占80~90%.漏斗部肺动脉狭窄极为少见.为了防止右心室流出道梗阻的进一步加重,右心室的进行性肥厚及继发性的右心功能的衰竭,需要对轻度以上的右室流出道梗阻的患者进行治疗,经皮球囊肺动脉成形术及最近发展的血管内支架技术成为目前治疗单纯右心室流出道梗阻的首选方法.
注意观察到医院复查,如果有适应症的话可以行先天性肺动脉瓣狭窄的球囊扩张术适应症：
目前对手术适应证的选择认为：典型的肺动脉瓣狭窄,心输出量正常时肺动脉与右心室的压力阶差（△P）≥6.67kPa（50mmHg）为PBPV治疗的绝对适应症；而典型的肺动脉瓣狭窄,心电图显示右心室增大,右心室造影示肺动脉扩张,射流征存在,跨肺动脉瓣压差4.67kPa~6.67kPa（35mmHg~50mmHg）作为PBPV治疗的相对适应证.
有关手术年龄问题：如肺动脉瓣狭窄属中,重度,宜早作PBPV术,这样有利于患儿的右心功能的恢复.一般情况下,1~3岁期间行PBPV术较好,并发症也较少.但具体手术年龄应根据术者单位的条件（术者的经验及技术能力,器械条件及术后监护水平等）来决定.对一些轻度肺动脉瓣狭窄（跨肺动脉瓣压差小于30mmHg）患儿,如无临床症状,可不必急于行PBPV术.这部分患儿一般生长发育不会受到影响,随着生长发育部分患儿杂音可减轻或消失.对于伴有右室发育不良,右心功能不全,伴明显三尖瓣返流,重度肺动脉发育不良者,通常不宜选用PBPV,而外科手术应作为首选.