小儿发烧抽应检查什么

孩子抽筋是家长们最担心的问题之一。本文将从几个方面为家长们介绍孩子抽筋的相关知识，帮助家长们更好地应对这一问题。
?高烧引发抽搐
当孩子出现严重抽筋或抽搐时，首先要检查是否有感冒发烧的迹象。发烧可能是引发抽搐的元凶，家长们务必留心观察。一旦发现高烧，请立即给予退烧药并紧急就医，防止抽搐的发生。
?警惕癫痫的可能性
小儿抽筋或抽搐，也要警惕癫痫的可能性。轻度抽搐、面部或肢体功能异常可能是癫痫的初期症状。家长们需及早诊断，避免误诊为缺钙而耽误治疗。
?腹泻后抽筋的处理方法
腹泻可能导致小孩抽筋，因为腹泻会导致电解质紊乱和脱水，进而丢失镁、钙等微量元素。治疗的关键是迅速缓解脱水，补充电解质，及时止泻。
?抽筋背后的隐藏疾病
抽筋还可能与其他疾病有关，如运动神经炎、脊髓神经病变和周围神经病变等。由于孩子表达不清，容易误诊。家长们需细心观察，及时就医。

当小儿因某些疾病引起发热时，为明确诊断，有时需要做腰椎穿刺检查。那么什么情况下应该做此项检查，做这样的检查对小儿是否有危险或不良反应呢 ? 这里就向大家简单谈谈这些问题。

由于小儿发热可见于各个系统疾病，所以是否需要做腰椎穿刺检查，还应靠发热的伴随症状来判断。通常当小儿出现发热伴脑膜刺激征时，发热伴惊厥或昏迷时，发热伴婴儿前囱饱满时，以及婴儿发热伴哭声尖叫或眼神发呆时，均可考虑做腰椎穿刺检查。其目的在于通过脑脊液的变化，结合临床症状、体征，及时明确诊断。尤其是确认有无中枢神经系统感染存在。

很多家长一提“腰穿”便十分畏惧，认为这是“抽脊髓”，对小儿身体损害明显，其实这完全是误解。腰椎穿刺检查是儿科很常用的一种诊断性穿刺。医生会按规定在腰椎间选择安全的部位进行穿刺，而且一般检查仅需要脑脊液 1 ～ 2ml，绝对不会给小儿的身体造成什么不良影响。反之，小儿发热若确由中枢神经系统感染引起， 则需迅速确立诊断，以争取治疗时机。而此时腰椎穿刺检查观察脑脊液变化是重要诊断依据之一，所以切不可因为惧怕检查而延误病情。

当然，若小儿发热伴明显颅内压增高时，做腰椎穿刺检查一定要非常谨慎，以免引起脑疝。此外，家长还应了解，当小儿做完该项检查后，应除去枕头，平卧 2 ～ 4 小时。

什么时候要验尿？抽血检查感染、过敏状况？门诊中偶尔会遇到家长带着发烧的孩子露出惊讶表情「为什么孩子要留尿？」、「好麻烦喔，可不可以不要留尿？」或是面露担心问著「发烧这么多天，需不需要抽血检查？」也常常遇到被告知过敏治疗许久的孩子求诊，劈头就问「需不需要抽血验过敏原？」、「为什么孩子出生抽血被告知没有过敏、现在却有过敏症状？」? 父母亲带着孩子来到诊间，除了看诊外，若是听到医师告知要留尿、抽血检查，心中总是会产生许多的疑惑。孩子需要抽血检查，不外乎是因为帮助医师诊断疾病、评估疾病的严重性，或是追踪疾病的变化。 例如孩子发烧没有症状，留尿检查看看是不是得到尿道炎？孩子忽然高烧、精神活力变差，抽血检查是不是有细菌性严重感染的可能性。或是一个过敏性孩子，经过环境、食物控制，却还是有着严重的过敏体质，医师想要借由抽血检查确定孩子的过敏原。 抽血检查并不是让生病的孩子快速找到生病原因方式，但却可以辅助医师确定诊断来加以治疗。也就是说，无论是留尿、抽血检查，仅只是辅助医师作出更精准的诊断。还是要靠医师的临床经验诊断、决定如何治疗。 找个有经验、信任的医师来诊断，不是一进诊间医师就告诉父母亲孩子要留尿、抽血，乱枪打鸟的检查，就像是蒙着眼睛射飞镖，根本不可能命中红心！发烧怀疑尿道感染必须收集尿液做检查当比较大的孩子一直上厕所，或是告诉父母亲小便时会疼痛、夜尿、出现血尿，或是尿尿时发现尿液有臭味时，或是婴幼儿用寒颤、发烧、或是尿液出现臭味跟哭闹不安表现时，医师会怀疑孩子是否有尿道感染。而尿道感染的诊断方式，就是收集尿液来诊断。? 和感染有关的指数为白血球（WBC）、红血球（RBC）、亚硝酸盐（nitrite）和白血球酯酵素（Leucocyte esterase）。WBC超出正常范围，表示孩子泌尿道感染，这是因为身体的肾脏过滤时，会将白血球、红血球、蛋白质物质等挡住，而尿道感染时会因为 *** 、通透性增加，这些物质便可能过滤出来。? 某些细菌能感染时，会将将硝酸盐代谢成nitrite，若尿中白血球增加，会释放出Leucocyte esterase，因此尿液检测出现nitrite和Leucocyte esterase，也要怀疑泌尿道有细菌滋生，间接怀疑泌尿道感染。? 当尿液检查的蛋白质（protein）出现阳性、尿液中有蛋白质，可能是下面几种原因：肌肉运动过度、冷水浴过久或食入过多蛋白质、站立过久会产生尿蛋白。或是高烧、肾病症候群、肾小球病变等因素。葡萄糖（glucose）过高多半怀疑是否有糖尿病的问题，或是如肾小管病变等肾脏受损。?
区别病毒或细菌感染、贫血或凝血功能异常会抽血当孩子发烧一段时间、精神活力变差，或是医师怀疑孩子得到细菌性感染的肺炎、中耳炎，为了辅助诊断病情严重与否，此时医师会帮孩子抽血，检查血液里白血球（WBC）、血小板（PLT）和发炎指数（CRP）来诊断感染的严重程度。? 血液里的白血球具有抵抗外来细菌能力。白血球数值增加时，先排除激烈运动后或是身体脱水，接下来就要怀疑身体感染、有发炎情形，或是组织坏死。当白血球数值减少时，则有可能是病毒感染，但过度的低下，也是要怀疑严重的感染导致的菌血症。? 有些病毒感染，也常引起血小板低下，例如流行性感冒，或是登革热。另外，血小板另外在受伤出血时有止血的功能，当血小板数目减少时，体内容易出血，过多时则容易发生血栓。也可从血小板数值判断身体是否有潜在出血、或是凝血功能不好。? CRP是由肝脏生成，是急性发炎中相当具有代表性的指标。身体受到感染时，血液里的细胞介质变高、 *** 肝脏分泌大量CRP，若上升数值高，表示身体正处于急性发炎反应，可是是细菌性感染导致，也有可能表示生病正处于高峰期。? 从血液常规报告中，医师也会注意血液中的红血球（RBC）和里面的血红素（Hb）数值，来看看孩子是否有贫血的状况。红血球功能是在身体担任搬运氧气、排除二氧化碳之气体交换任务，配合血红素数值，过高可能为红血球增生症，血红素过少，可能为低血红素贫血或缺铁性贫血。? 列外，孩子学校的健康检查报告会出现肝功能指数GOT和GPT、即俗称的肝指数。当病毒感染导致肝细胞发炎时，容易让这两种酵素会释出，导致血液里面的 GOT 及 GPT 数值升高，所以指数值的高低，可以辅助判断肝脏有无发炎、生病严重状况与否，或是长期服用药物对于肝脏是是否有影响。?过敏什么时候要抽血检查IgE？MAST？CAP？过敏孩子的预防方式有环境、食物过敏原与药物的控制，想知道孩子过敏体质严不严重？对于环境的哪一个环节、哪一种食物的过敏，医师会建议孩子抽血检查，辅助知道孩子有没有过敏？对于环境或是哪一种食物有没有过敏？? 过敏是一种我们身体对抗外侵入者的防御反应。在大部分的过敏反应中，抗体会抵抗无害的外侵入者，就好像它们是病毒细菌一样，这些无害的外侵入者，我们称为「过敏原」。一般过敏患者除了测定体内免疫球蛋白E（IgE）数值可得知自己是否过敏外，还可以经过两种检查来知道身体里的「过敏原」，? 目前的过敏检最常见的有两种：一种是MAST （multiple allergens simultaneous test）血液半定量检验法，以免易萤光法同时测定36项过敏原，其内容包括二十种吸入性和十六种食入性的过敏原，优点是检测项目较多，但是敏感度较差。? CAP（Allergen-specific IgE），血液定量检验法，虽然只可检测十种以下吸入性或食入性过敏原，及一些较少见的过敏原，但优点是经由实验室进行酵素免疫分析，侦测过敏原的精准度高，用于强烈怀疑某一样过敏原造成过敏反应的侦测。?出生时脐带血检测IgE阴性就不会过敏？常常有父母亲带着新生儿来门诊，告知孩子有异位性皮肤炎、过敏性肠胃炎、过敏性结膜炎或鼻炎时，父母亲的第一个反应多半是：可是，宝宝刚出生时，脐带血检测IgE（Cord Blood IgE）为阴性、没有过敏啊？? 出生后不久检查的Cord Blood IgE为阴性，并不代表日后不会累积产生IgE或特异性IgE抗体，产生临床过敏疾病。以尘螨过敏为例，研究发现，对尘螨过敏者在两岁前检测，只有四成多抗体为阳性，但到了八岁，抗体为阳性者则会接近八成。? 但是过敏需要IgE呈现阳性、器官受到过敏原的作用后才会产生。所以若儿童过敏症状药物控制许久依然没有改善，还是建议抽血检查MAST或是Cap来进一步辅助过敏治疗。? 年满2岁以上的儿童，若是环境、食物控制配合药物治疗还是无法改善过敏症状，会建议抽血检查「过敏原」为何，配合药物治疗来减缓过敏造成的不舒服。?

短期高热一般是指发热数天，体温在2 周以内降至正常者。小儿短期高热大部分是由于感染因素所致，其中尤以病毒感染最多见。

在小儿短期高热中，最常见的是呼吸道感染，其次为消化道感染和泌尿道的感染。

小儿在高热初期，由于热型不典型，加之抗生素的大量应用，使热型往往被打乱，这样就很难根据热型来判断发热的原因。同时在开始发热时，有些疾病的特有症状和体征尚未表现出来，使医生很难找出诊断的依据。而且小儿发热涉及到的疾病较多，单纯根据一个发热症状很难判断究竟是哪一种疾病。因此，对高热的患儿有必要做一些化验检查。

白细胞计数与分类是小儿发热时最基本的一项检查。因为白细胞是人体的重要防御系统，不同的病原微生物侵入人体后，血中相应的白细胞数量就会发生变化。如白细胞总数增高，中性粒细胞增多，常提示有细菌感染的可能性。如白细胞总数不增高，淋巴细胞相对增多，常提示有病毒感染的可能性。

血沉和C- 反应蛋白检查对发热性疾病的诊断很有参考价值。血沉增快，C- 反应蛋白阳性，多见于细菌性感染、病毒性感染、结缔组织病及恶性肿瘤等。

对小儿高热伴有腹痛、腹泻、恶心、呕吐等消化道症状时，要检查大便常规，必要时要做便培养，同时还要进行肝功能检查。对小儿发热伴有尿频、尿急、排尿痛、血尿等泌尿系统症状时，要检查尿常规，如尿中有较多白细胞可能为泌尿系感染。对小儿高热伴有头痛、呕吐、抽搐、意识障碍等中枢神经系统症状时，要进行脑脊液检查。对小儿高热伴有贫血、肝脾和淋巴结肿大等症状时，要进行骨髓穿刺检查。

此外，如果怀疑是肠伤寒，应该检查肥达反应。如果怀疑支原体肺炎，应检查血清冷凝集反应。如果怀疑传染性单核细胞增多症，应该做血清嗜异性凝集试验。这些检查对疾病的诊断有重要的临床意义。