新生儿溶血病的危害

新生儿溶血性黄疸是一种常见的疾病，它的危害包括：影响孩子的正常生长发育，如果由于血型不合，和妈妈的血型不合，导致孩子出现新生儿溶血，孩子黄疸指数比较高，精神状态一般比较差，吃奶不好，生长发育也受到影响。当血清胆红素重度升高或同时存在高危因素时，可使未结合胆红素透过血脑屏障入脑，导致胆红素脑病。多见于出生后1周内，最早可于出生后l～2天内出现神经系统症状。

疾病名称： 新生儿溶血病 (母子血型不合溶血病)
疾病介绍： 新生儿溶血病又称母子血型不合溶血病，是母亲对胎儿红细胞发生同种免疫反应引起的溶血性疾病，是新生儿病理性黄疸最常见的原因，也是引起新生儿胆红素的最重疾病，目前已发现20个血型系统，160种血型抗原，在我国以ABO血型不合溶血病发生率最高，Rh血型不合溶血病发生较少，但Rh溶血临床表现比ABO血型不合溶血病重。
发病机理： 新生儿溶血病是因胎儿红细胞具有从父亲遗传而来，而又为母亲红细胞所缺乏的抗原，此种红细胞血型抗原在胎儿时期进入母体，刺激母体产生相应的血型抗体，此种血型抗体中的IgG抗体透过胎盘进入胎儿体内与胎儿红细胞抗原产生抗原抗体反应，破坏胎儿红细胞而引起新生儿溶血病。
临床症状： 本病因其溶血的严重程度不同差异很大。
1、胎儿水肿：由严重溶血所致，少数可致死胎，存活儿可全身水肿，皮肤苍白，胸腹腔积液，并有心力衰竭表现，如心率增快、心音低钝、呼吸困难等，此常发生在严重的Rh溶血病儿，ABO溶血发生较少。
2、黄疸：最常见，多于出生后24小时出现，尤以Rh溶血出现早，多在生后6~12小时内出现，48小时迅速加重。
3、贫血：轻者不易察觉，重者可因贫血引起心力衰竭，ABO溶血早期少有血红蛋白低于120g/L，而Rh溶血者出生后48小时内常降至120g/L以下，大部分Rh溶血及少数ABO溶血者可在出生后3~6周出现后期贫血。
4、肝脾肿大：发生在较大量溶血时，由髓外造血增生所致，以Rh溶血较常见。
5、全身表现：溶血重者可有精神萎靡、嗜睡、吃奶少、少哭。
诊 断： 一、产前诊断：对既往不明原因的死胎、流产及曾分娩重度黄疸儿的孕妇均应进行产前检查。
1、血型及血型抗体测定：先查孕妇，再查丈夫血型，如夫妻Rh血型不合成或有可能引起ABO溶血可能的ABO血型不合时，则应检测孕妇血型抗体，必要时再做特殊性抗体。如连续检查发现效价明显上升，提示胎儿常受累，如妊娠后期效价明显下降，提示胎儿已有严重溶血。
2、羊水检查：测定羊水胆红素水平，估计胎儿溶血程度。
3、B型超声检查：了解胎儿有无水肿。
二、出生后诊断：
1、新生儿溶血检查：外围红细胞、血红蛋白下降，网织细胞及有核红细胞增高，血清胆红素增高，其中以未结合胆红素为主。
2、新生儿血型及血型抗体检查：A、新生儿血型检查；B、新生儿血型抗体检查；C、新生儿红细胞致敏检查。
3、检查母亲血中有无抗体存在：具有参考价值。
辅助检验： 血清胆红素浓度上升每日超过85μmol/L（5mg/dl）；Rh溶血早期常每小时超过8.5μmol/L（0.5mg/dl）。足月儿血清胆红素＞205μmol/L（12mg/dl），未成熟儿＞257μmol/L（15mg/dl）；结合胆红素过高，超过26~34μmol/L（1.5~2.0mg/dl）。
治 疗： 原则是纠正贫血，防治心力衰竭，降低血清胆红素水平，防治胆红素脑病的发生。
一、光照方法：未结合胆红素在光的作用下，变成水溶性异构体，随胆汁和尿排除体外，从而降低血清胆红素水平，治疗时婴儿用黑布遮眼，除尿布外，全身皮肤裸露持续光照1~2天，少数可延长3~4天，可获得满意疗效。
二、换血疗法：目的：
1、换出新生儿体内致敏的红细胞及抗体，阻止溶血进一步发展；
2、换出血清胆红素，防止胆红素脑病；
3、纠正贫血，防止心衰发生。
三、其他疗法：补充白蛋白、纠正酸中毒可减少血中游离的未结合胆红素，可减少胆红素脑病的发生。
四、纠正贫血，如贫血严重需输血治疗时，开始应少量输血，确信输血后未加重溶血，方可继续按需要量输入。

新生儿溶血是我们很多宝妈都听说过的一种疾病，而同时我们也都知道溶血对新生儿造成的影响是非常大的，所以我们便要了解一下新生儿溶血会导致什么后果？新生儿溶血会有什么症状？
新生儿溶血会导致什么后果
新生儿溶血会出现黄疸，有可能会对患者的智力造成一定的影响，会引起胆红素脑病，严重的黄疸可以导致肝功能衰竭，情况严重时会导致患者呼吸衰竭或者是肺出血甚至是死亡。如果新生儿的溶血症状比较严重，而且治疗不及时，它的危害是非常大的，可能会出现贫血，黄疸或者水肿等现象，另外，新生儿溶血病还有可能引发黄疸或者肝脾肿大，患者在病情发作时，会出现疲倦、嗜睡及抽搐等症状。严重的话还会对生长健康造成一定的影响，而且新生儿溶血严重情况下又没有得到及时治疗，他的致死率也是非常高的。

新生儿溶血会有什么症状
新生儿溶血症状可轻可重，新生儿溶血症的症状轻重和溶血的程度基本一致，新生儿溶血症会出现不同程度的贫血。重症的RH溶血生后就可能出现严重的贫血或伴有心力衰竭。而部分孩子也会在生后3~6周发生晚期贫血，还会伴有不同程度的肝脾肿大。其中黄疸是新生儿溶血最突出的临床表现。其往往在生后不久就开始出现黄疸并且迅速加重，尤其是RH溶血它的贫血程度重黄疸程度重，甚至于在胎儿时期就会出现严重的贫血以及心力衰竭，胎儿会出现水肿，一出生就新生儿溶血症严重者甚至于出现死胎的情况。新生儿溶血是一种新生儿时期非常严重的疾病。如果在早期没有及时的进行处理和治疗，会对新生儿的身体造成极大的影响，引起水肿，肝脾肿大，高胆红素血症，胆红素脑病，甚至是呼吸衰竭的发生。严重的情况下还会导致新生儿器官功能丧失，危及到生命。

新生儿溶血会死吗
新生儿溶血病在重症的情况下会引起宝宝死亡，有一些幸存的宝宝在治疗之后很多智力都会受到影响。重症的新生儿溶血病会引起孩子胆红素脑病，患者死亡的原因常常是呼吸衰竭或是肺出血。存活下来的宝宝后遗症会在几个月后出现。新生儿溶血病还会引起很多并发症，除了之前说的胆红素脑病，还包括胆汁黏稠综合征，引起新生儿溶血性贫血，造成呼吸衰竭等等。出生时往往就有明显的水肿、贫血。对于新生儿溶血病，如果及时发现，及时进行正确治疗，没有出现严重的黄疸，治疗后基本没有太大后遗症，但很可能会发生贫血，相对来说，这个可以再进行后续纠正，一般没有太大影响。

新生儿溶血会怎么样
患新生儿溶血症的宝宝会出现各种症状，主要表现为以下几点：第一、黄疸。红细胞破坏分解出来胆红素呈黄色，它可以分布于人体全身，使机体组织的颜色变黄。由于皮肤和巩膜位于机体表面，发黄最为明显，也就是黄疸。大多数新生儿出生后都会有黄疸的表现，但是当黄疸出现过早，发展过快或者血中胆红素水平过高时，就要注意有没有溶血症的发生。溶血症婴儿的黄疸，常于出生后24小时内或者第2天出现。第二、常见的症状是贫血。由于红细胞破坏，患溶血症的孩子会有轻重不等的贫血。第三、肝脾肿大。重症贫血时出现胎儿水肿并有明显的肝脾肿大。第四、胆红素脑病。血中胆红素水平过高时，会损伤脑细胞，引起胆红素脑病。这是溶血症最严重的合并症，一般发生在分娩后2-7天，表现为黄疸加重。患儿出现神经系统症状，如嗜睡、喂养困难、双眼凝视、惊厥等。第五、发热。发热可能是小儿溶血后机体的一种反应，也可能是较严重胆红素脑病史，热度不一定很高，但如果是因后者发生的，说明病情比较严重。

孩子的血型取决于父母血型，既决定于母亲，也决定于父亲，所以说胎儿的血型不一定与孕妇的血型一致。绝大多数情况下，母胎血型不同不会造成什么危害，因为母胎的血循环实际上是不直接相通的，而隔着所谓“胎盘屏障”，但偶尔也有例外情况，胎儿的红细胞通过有细小裂隙的胎盘进入了母体，或者在病理情况下，如上一次妊娠时曾有胎盘损伤、剖宫产、人工流产等，也能使胎儿红细胞进入母体，这都可能激发母体产生一种叫做IgC的抗体，这种抗体可通过胎盘进入胎儿体内和胎儿红细胞发生化学反应，引起红细胞破坏，产生溶血，严重的可引起流产、早产、胎儿宫内死亡或新生儿溶血症。

新生儿溶血症对新生儿的危害较大，孩子在出生后短时间内出现黄疸、贫血、肝脾肿大、水肿，累及神经系统可出现躯体强直痉挛，甚至呼吸衰竭死亡。即使存活亦影响智力发育及神经功能。

对怀疑有可能发生胎儿或新生儿溶血症的孕妇，如过去有过死胎、死产或生育过溶血症患儿的孕妇，再次妊娠时夫妇双方都应到医院作血型血清学检测和有关抗体检查，并预测发生胎儿或新生儿溶血症的可能性，这样可以及早采取预防措施，还可以设计出抢救方案，对已患上溶血症的患儿，可行换血、光疗法，这对降低中枢神经系统并发症极为有利。