新生儿三凹征是什么病

【答案】：A
新生儿呼吸窘迫综合征又称新生儿肺透明膜病，其临床特点为生后不久即出现进行性呼吸困难、青紫、呼气性呻吟、吸气性三凹征和呼吸衰竭；其病理特征为肺泡壁至终末细支气管壁上附有嗜伊红透明膜。大多为早产儿，胎龄愈小发病率愈高。本病因肺泡表面活性物质（PS）不足导致进行性肺不张所致。

　新生儿肺透明膜病是出生之后就携带的，这种病的主要原因是孕期的时候胎儿的肺部发育不良或者是血液循环的时候氧含量不足导致的。孕妇孕期一定要定期的到医院进行孕检，才能更好的预防疾病，新生儿肺透明膜病表现特点有哪些?

　1.新生儿肺透明膜病又称新生儿呼吸窘迫综合征，系指出生后不久即出现进行性呼吸困难、青紫、呼气性呻吟、吸气性三凹征和呼吸衰竭。主要见于早产儿，因肺表面活性物质不足导致进行性肺不张。肺表面活性物质可以促进肺泡发育，配合氧气支持治疗，效果都比较好。

　2.新生儿肺透明膜病是指宝宝从胎儿循环通过脐带运送供氧变成自体循环，通过肺开始呼吸时，需要肺泡表面活性物质去打开肺泡张力，而部分小孩因先天肺部发育不良，肺泡表面活性物质缺乏或减少，肺泡无法打开，在肺内部形成一个透明膜，无法通过肺进行呼吸，进而出现呼吸衰竭，不积极进行治疗，面临的是死亡。

　3.新生儿肺透明膜病患者吸气时胸廓软组织凹陷，以肋缘下胸骨下端最明显，肺呼吸音减低，吸气时可听到细湿罗音。本病为自限性疾病，能生存三天以上者，肺成熟度逐渐增加，恢复希望较大。但不少婴儿并发肺炎，使病情继续加重，致感染控制后方可好转。

　4.新生儿肺透明膜病会给导致肺功能异常，使肺无法正常运作，不能进行气体交换，排出二氧化碳，这会导致身体损伤。这种损伤分为急性损伤和慢性损伤，急性损伤是氧气少到一定程度可能瘫痪，体内二氧化碳过高会导致高碳酸血症。

　1.新生儿肺透明膜病是可以治愈的，大家不需要太担心。除非是合并严重的并发症，比如严重的肺部感染、肺出血等疾病，则存活率就很低。

　2.新生儿有这种透明膜病会造成呼吸方面的一些困难，一般都是因为孩子有一些营养缺失，或者说是早产才会有这种不良的症状发生，及时进行治疗，很容易就会造成窒息死亡，在这钟情况下，平常一定要严密观察孩子的生长发育情况，千万不要大意，避免再有一些感染等不良的症状发生。

　3.新生儿肺透明膜病通常将患儿放在重症监护室里进行治疗，治疗的越早越好，最好是能做到孩子出生，即刻就给他补充肺表面活性物质，尽量做好预防措施，在治疗过程中要注意保护孩子的各种脏器，减少并发症的发生。但不少婴儿并发肺炎，使病情继续加重，及时控制感染后方能好转。

又称新生儿肺透明膜病。多见于早产儿，其临床特点为生后不久出现进行性呼吸困难，明显的三凹征、青紫和呼吸衰竭。

　【诊断】

　1.病史多发生在早产儿，母亲有糖尿病，或有围产期缺氧等高危因素的产婴。询问出生时呼吸表现，是否在生后12h内出现进行性呼吸困难和发绀。

　2.体检注意呼吸困难程度，有无体温不升、缺氧、发绀、三凹征、腹膨胀等情况。有无呼吸音低、叩诊呈浊音、中细湿啰音、心脏扩大、心音弱、心率由快变慢、心前区收缩期杂音、心衰、周围循环衰竭、脑缺氧、全身水肿、肌肉和关节松弛呈死蛙样特殊体位、反应消失等。

　3.检验

　①脐动脉血或动脉化毛细血管血定期进行血气分析及血HCO3—浓度、钠、氯测定。

　②生后30min内，抽取胃液或咽部吸出物1ml，加无水酒精1ml，混合振荡15s后静置15min，沿管壁周围有一圈泡沫者为阳性，可基本排除此病，如阴性则提示本病之可能。

　③有条件时在生后6h内取胃液或咽液测定卵磷脂／鞘磷脂（L／S）比值（正常>2：1，轻度为1.5～1.9：1，重度<1）。

　4.胸部X线透视或摄片对病情作动态观察［医学教 育网 搜集 整理］

　I级：两肺野透光度减低，有细小颗粒状和网状阴影。

　Ⅱ级：Ⅰ级+支气管充气影，呈秃叶树枝状。

　Ⅲ级：Ⅱ级+心缘和膈缘模糊。

　Ⅳ级：大片状透亮度减低或普遍密度增加，呈毛玻璃样，称为白肺。

　【治疗】

　1.肺表面活性物质（Ps）的应用将Ps200mg／kg混悬于4ml生理盐水中，由气管导管分别在4个不同体位（仰卧，左、右侧卧，再仰卧位）滴入，并分别用面罩气囊复苏器加压呼吸1～2min，使Ps在两侧肺内均匀分布、隔12h重复同剂量，生后2d内重复治疗2～3次。

　2.氧疗及人工通气

　（1）轻症（Ⅰ级）：保持呼吸道通畅，用鼻导管、口罩或头罩给氧，维持PaO2在6.7～10，7kPa（50～80mmHg）。

　（2）中症（Ⅱ级）：考虑气管插管持续正压呼吸（CPAP）给氧。

　应用指征：

　①病人有自主呼吸。

　②孕周小于32周，体重小于1500g者生后立即使用。［医学 教育网 搜集整理］

　③用于一般氧吸入无效者。

　④当吸入氧浓度已达60％，而PaO2仍<6.7～8.0kPa（50～60mmHg）者。

　⑤停用呼吸机以前。

　（3）重症：（Ⅲ、Ⅳ级）或临床上有明显恶化趋势的病例，考虑间歇正压通气（1PPV）或间断辅助呼吸，要在用呼吸器和气管内插管时施行，是保证有效通气的有力的手段。

　适用于：

　①无自主呼吸或呼吸暂停者。

　②CPAP使用失败者。

　③当吸入氧浓度达60％～100％时氧分压<6.65kPa（50mmHg）者。

　④PaCO2>8.0kPa（60mmHg）或迅速上升者。

　3.纠正酸中毒首先改善通气，纠正缺氧，使PaC02降至正常，如伴有明显代谢性酸中毒，可给5％碳酸氢钠3～5ml／kg加等量5％～1.0％葡萄糖液，缓慢静脉注入。如30min后无好转，可重复同剂量一次。呼吸性酸中毒需用机械通气治疗，不应给碱性药物，有条件需根据血气结果及时纠正酸碱紊乱。

　4.支持营养及水电平衡最初1～3d内可停止喂养。每日液量60ml／kg左右，每日供给热能209kJ／kg（50kcal／kg），可以输新鲜血或血浆10ml／kg.

　5.防治感染因肺不张，气管内插管和脐血管插管均增加感染之可能，除全身用抗生素外，还需气管内滴注抗生素，需严格遵守消毒隔离制度。

　6.对症处理有心衰者应使用强心药物。另外可使用酚妥拉明，每日剂量为0.5～1ml／kg加入10％葡萄糖液中缓慢静注。此药有扩张肺血管，增加供氧的效果。

　【护理】

　1.按新生儿或未成熟儿疾病护理常规处理。

　2.注意保暖，未成熟儿应放入32～34℃，相对湿度50％～60％的环境中，保持腹壁皮肤温度在36.5℃。

　3.保持呼吸道通畅，及时清除口腔和气管内粘液，头侧位以利分泌物流出，防止吸入呕吐物。

　4.生后最初1～3d病情缓解前，暂禁食，出生3d后可经鼻饲喂奶，奶量逐渐增加。至第7d奶量可达100ml观察有无腹胀，呛奶。

　5.有条件可用监护仪监测呼吸、心率、血压。

　【治愈标准】

　呼吸困难、肺部异常体征消失，血气分析正常。胸部X线检查基本恢复正常。

三个凹壳征只是一个征，是呼吸困难的征，不属于本病。对你来说，主要是治疗引起三凹征的疾病。如果疾病得到控制，三个凹管的症状就会改善。可能是宝宝肺部发育不全，属于肺不张，所以出现凹信号三VAI，这样的情况需要到大医院儿科急诊治疗。如果肺不能恢复自主呼吸，它们就不能存活，如果引起脑缺氧，它们很快就会死亡。

三叉凹通常发生在呼吸困难的时候。临床症状明显，及时吸氧治疗可迅速缓解，病情不严重，但应注意积极治疗肺部疾病，尽量避免呼吸困难。三凹征是指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷的表现。指导意见三凹征提示患者出现吸气性呼吸困难，且病变部位一般在管腔大的气道，病人病情危及需及时抢救。

这类三凹病其实是由小儿肺部感染引起的气短所致。一般情况下，感染控制后会逐渐缓解，痊愈无忧意见和建议：建议您尽快带儿子到医院儿科住院治疗，应用头孢菌素消炎药进行静脉抗感染治疗，必要时给孩子哺乳，并多喝水。祝你儿子早日康复。

三凹征是指吸入时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显凹陷。上呼吸道部分阻塞引起的吸气性呼吸困难，常见的病因和疾病有气管和支气管外体、急性喉痉挛和急性喉水肿。支气管ASMA是儿童和成人突发性呼吸道阻塞的重要原因，也是急性发作性呼吸道阻塞的常见原因。常见于小儿呼吸道合胞病毒肺炎、小儿巨细胞病毒肺炎、老年急性呼吸窘迫综合征、小儿支气管炎和小儿窒息性哮喘窒息流行性肺炎。这些都是临床常见病，并可能表现为三凹综合征征象，无论是什么原因引起的三凹征象，都必须给予及时有效的对症治疗，以免加重病情，危害患者健康。