新生儿血糖低怎么治疗

新生儿低血糖症(neonatal hypoglycemia)指血糖值低于正常同年龄婴儿的最低血糖值。足月儿生后3日内血糖低于1.7mmol/L，3日后低于2.2mmol/L；小于胎龄儿和早产儿生后3日内血糖低于1.1mmol/L，3日后血糖低于2.2mmol/L，均称为低血糖症。

　一、临床表现

　1.病史：母亲糖尿病史、妊娠高血压史、新生儿窒息、早产、足月小样儿、严重感染、硬肿症、溶血症、红细胞增多症史；有胃肠外营养或用氨茶碱史等应定时监测血糖。

　2.症状：新生儿低血糖症状不典型或无症状，少数出现症状，表现为反应低下，哭声弱、拒奶且吸吮并，肌张力低下，苍白、低体温、呼吸不整、暂停、青紫等，严重者出现震颤、惊厥、昏迷等，发病在生后1～2天内居多，结合血糖监测可作诊断。

　3.诊断标准：按照传统低血糖的诊断值（为全血标准）。

　而Ogata ES提出血浆葡萄糖＜40mg/dl为低血糖定义，血浆葡萄糖值应较全血高出10%～15%（Avery GB.Neonatology 4ed.1994:572）。国内目前比较一致，全血血糖＜2.22mmol/L(40mg/dl)即为低血糖诊断标准。

　4.并发症：低血糖持续可并发智力低下、脑瘫、震颤、惊厥、昏迷等神经系统后遗症。

　二、医技检查

　主要做血糖检测，了解血糖变化。

　血糖监测方法：临床上常用纸片法、微量血糖仪取足跟部毛细血管微量血检测血糖及静脉血监测。要求生后1、3、6、9、12、24小时，早期定时监测或入院新生儿当时及定时监测。但广大基层医院无条件开展血糖监测。天津市儿童医院提出应用电子计算机就其内在低血糖危险因素(日龄、体重、胎龄、感染及缺氧)进行判别分析，建立判别数式Y=-0.18295X1-0.90382X2-0.0519X3+5.6895X4+5.10437X5，用此式对新生儿进评分Y≥-33.80474者判为低血糖高危儿，应采取预防措施以降低血糖发生率。从310例新生儿测定中准确度高，错判率为2.42%，可以试用。

　三、诊断依据

　1.有开始吃奶时间延迟、又未供给葡萄糖的病史。多见于早产儿、小于胎龄儿及母亲患糖尿病者。

　2.出生后数小时至l周内有如下非特异性症状：

　⑴反应迟钝、嗜睡、多汗、苍白、体温不升、哭声弱，甚至出现眼球不正常转动及震颤，阵发性紫绀或呼吸暂停及惊厥、昏迷。严重病例可有心脏扩大甚或心力衰竭。

　⑵血糖测定须有2次低值者方能确诊。足月儿出生3天内全血血糖低于1.66mmol/L(30mg/dl)，3天后低于2.2mmol/L(40mg/dl)；早产儿及小于胎龄儿生后3天内低于l.1mmol/L(20mg/dl)，出生l周后低于2.2mmol/L(40mg/dl)者。如测血清和血浆中的血糖含量应较此数值高0.28mmol/L(5mg/dl)。

　四、容易误诊的疾病

　主要是高血糖和低血糖之间的鉴别，血糖测量可以鉴别。

　五、治疗原则

　血糖值＜2.22mmol/L(40mg/dl)不管有无症状均需治疗。

　1.无症状性低血糖：可口服10%葡萄糖5～10ml/kg，每2～3小时，l次；或静脉注射10%葡萄糖，速率为6～8mg/(kg?min)，4～6小时测血糖，调节静脉注射速率，维持24小时后停静滴改服上述糖水1天，能进食者哺母奶或鼻饲配方奶。

　2.症状低血糖：缓慢静脉注射25%葡萄糖2～4ml/kg，以1ml/min速率注入；继续用10%～12%葡萄糖静脉滴注8～10mg(kg?min)，定期监测血糖，输液泵控制速度，血糖稳定24～48小时后改用5%葡萄糖维持逐渐减量一般2～3天治愈；迟早开始进食母乳或配方乳。

　3.持续或反复严重低血糖：如治疗3天后血糖仍不能维持，则加用氢化可的松5mg(kg?d)2～3天，静滴；可用胰高糖素0.03mg/kg，肌注隔6～12小时，l次，同时监测血糖；对高胰岛素血症者可试用肾上腺素、先用1:1000(0.01mg/kg)皮内注射，哪有效，用1:200肾上腺素放于25%甘油内，按005～0.01ml/kg，每6小时，口服1次。或用盐酸麻黄素0.05mg/kg，每3小时，口服l次，适用于糖尿病母亲婴儿。也可用二氮嗪(能抑制胰岛素释放)，每日10～15mg/kg，分3～4次静注或口服。对胰岛细胞增生症或胰岛细胞瘤须做胰腺次全切除。如为半乳糖血症，需停用含乳糖的乳类食品，代以配方豆乳。

　4.治愈标准

　⑴临床症状消失，血糖维持在正常水平。

　⑵经数日至l周治疗后无复发。

　5.好转标准

　⑴临床症状好转或偶有复发。

　⑵血糖尚不能持续维持在正常水平。

　六、预防

　如何提高血糖的监测应引起临床医师的重视，做到预防为主、早期诊断及时治疗才能降低发生率减少脑损害。

　1.对易发生低血糖的新生儿，应于生后3、6、9、12、24小时监测血糖，迟早发现低血糖或高血糖症。

　2.对低出生体重儿、高危儿生后能进食者要尽早喂养，生后2～4小时开始喂糖水或奶，不能经口或鼻饲喂养者，静脉输注葡萄糖维持营养。

　3.胃肠道外营养者，补充热量时注意补充氨基酸及脂肪乳，葡萄糖尝试不宜过高。

　4.对高危儿、早产儿应控制葡萄糖输液速度，不8mg/(kg?min)，并做血糖监测，如增高应立即降低输入量浓度和速度，不能骤停输液，以防反应性低血糖。

　5.新生儿窒息复苏时使用葡萄糖的浓度为5%。

说道低血糖很多人都会觉得这是成年人才会出现的疾病，而新生儿是不可能出现这样等到疾病的，殊不知并不只是成年人会出现血糖低的现象，刚出生的宝宝也有可能会出现这种情况，医学上称这种现象为新生儿低血糖，那么新生婴儿血糖低严重吗?

新生婴儿血糖低严重吗

新生婴儿血糖低严重与否要看血糖低的程度以及家长的重视度，如果只是轻微的低血糖家长又比较重视，那么只要及时治疗就不会有太大危害了，但是如果血糖低的比较严重，又或者家长不重视新生儿低血糖的问题，那么就很有可能会给宝宝的大脑发育带来困扰，甚至可能会给宝宝以后的智力带来影响。

新生婴儿血糖低怎么办

如果新生儿血糖稍微有点低不是特别严重的时候，可以通过喂食来帮助宝宝提高血糖，通过喂食调理不上来的时候就需要注射葡萄糖了，如果症状比较严重的时候就需要直接注射葡萄糖了，病情特别严重的时候可能还需要注射胰高血糖素了。

新生儿血糖低比较容易出现在早产儿身上，如果是正常出生的孩子出现低血糖的比例是比较低的，所以当宝宝早产的时候，最好是给孩子监测一下宝宝的血糖情况，一旦发现异常及时治疗。

新生儿低血糖症状不太明显，所以不太容易被发现，很多新生儿其实都会出现低血糖这个病症，虽然表面上看不出来有什么不同，但是这些新生儿可能就会呼吸衰弱，而且特别爱睡觉，这对于新生儿的身体发育肯定也是没有什么好处的。那么有哪些方法可以很好地应对宝宝低血糖症状呢？

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小编在网络上也具体查看了相关的信息，其实父母平时在生活中也应该认真地观察自己的宝宝。如果你的宝宝有低血糖的话，那么就必须要到医院做详细的检查，如果是因为先天因素引起的低血糖，那么大多数的新生儿在补充葡萄糖之后是可以恢复的，但是有一些新生儿的身体素质比较差，所以这个时候父母也不知道自己的宝宝有低血糖症。这个时候父母可以给孩子吃一些食物，可以通过这种行为来提高新生儿的血糖，但是父母一定要时刻关注新生儿的血糖水平，而且如果情况严重的话，可以把宝宝带到医院里去，医生会给宝宝注射一些葡萄糖。

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如果新生儿出现低血糖时间比较长，那这个时候可能就是需要增大葡萄糖注射的次数，必要的话也可以给自己的宝宝注射一些血糖素。新生儿如果像很长时间都没有恢复正常的血糖水平，这个时候就需要服用一些药物，但是小编还是建议大家把孩子送到医院去，一定要给宝宝做一个详细的检查。

这些问题都是大家需要关心的问题，但是新生儿低血糖其实是一个比较常见的现象，所以父亲和母亲也不需要太过担心。但是也不能够忽视这个问题，平时一定要做好护理工作。

新生儿低血糖怎么办：无症状性低血糖并能进食者

低血糖无明显症状并能进食的患儿，可通过喂食来增加血糖，并做好监测，当喂食的方法对增加血糖浓度不起作用时则为新生儿注射葡萄糖。

注意：

1、及时喂奶症状好转后及时喂奶，同时逐渐减少葡萄糖的输入。

2、治疗期间还需保持一定环境温度，以降低热能消耗，并监测血糖变化。

已经有症状显示的低血糖患儿，需要直接注射葡萄糖。如果血糖依然长时间不恢复，可以使用氢化可的松进行辅助，或者口服强的松，使用的剂量要随血糖变化而调整。

注意：

早产儿使用药剂时，要降低葡萄糖的用剂浓度和注射速度。

1、加大葡萄糖的注射频率，或者注射胰高血糖素。

2、低血糖经诊断确认病为胰岛细胞增生，可尝试胰岛切除术。

3、由高胰岛素血症引起的持续性低血糖，可注射二氮嗪。

4、由先天性缺陷引起，要从饮食入手。

1、做好日常护理

避免一些导致新生儿低血糖的非先天性因素，比如防止新生儿缺氧、受凉。身体情况不佳的新生儿应该进行血糖监测。

2、血糖监测

新生儿自出生后或者一送入医院就要密切对婴儿静脉血液的血糖进行监测，利用微量血糖仪等仪器和纸片扩散法监测脚跟毛细血管血液和静脉血血糖。

3、早开奶

出生后30分钟即可喂食，出生第一天最佳的喂食频率为2h一次，晚上同样要依据这个频率。

4、补充葡萄糖

对易于出现低血糖的应该及时补充葡萄糖，可通过喂养来补充。在分娩1小时后每个钟头喂食五到十毫升浓度为10%的葡糖糖液。若不能喂养的特殊情况可以采用静脉滴注的方法。

5、注射葡萄糖

针对早产儿、体重过轻、发生窒息的新生儿，要立马注射葡萄糖液，浓度要维持在5%到10%之间。此时葡萄糖液浓度和分量不应注射太多，以便把握血糖浓度，维持血糖稳定增长。

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