新生儿血糖高怎么回事

新生儿低血糖的原因—葡萄糖储存不足

糖原和脂肪贮存不足指低血糖持续时间较短，不超过新生儿期，主要见于：

1、肝糖原储存主要发生在妊娠的最后3个月，因此，胎龄越小，糖原储存越少。

2、胎儿在发育的第8-10月，肝脏才进行肝糖原的储存。早产儿出生时间过早，因此肝糖原的储存量不足。

3、围产期遇到缺氧、酸中毒等 *** 时，肝脏细胞会加速肝糖原的分解。同时由于在缺氧环境下葡萄糖消耗的增加，也会导致葡萄糖存储不足。

4、足月小样儿由于宫内生长迟缓，不仅在肝糖原的储存速度上有所不足，将非糖物质转化为糖的能力也十分有限。

5、其他原因导致的葡萄糖消耗增多，如败血症、心脏病、热量不足。

新生儿患严重疾病如窒息、RDS、硬肿症等均容易发生血糖低下。这些应激状态常伴有代谢率增加、缺氧、体温和摄入减少。缺氧可促使低血糖症发生。缺氧对足月儿和早产儿糖代谢的影响不同，在Apgar评分1～3分的新生儿中发生低血糖症的都是足月儿，因为应激状态下足月儿利用葡萄糖迅速，而早产儿利用葡萄糖的能力差。国内学者证实处于寒冷或低体温状态下的新生儿低血糖发生率高，与低体温儿的产热能力不能满足体温调节的需要有关。新生儿感染时糖代谢率增加，平均葡萄糖消耗率比正常儿增加3倍左右。新生儿糖原异生酶活性低，而感染则加重了糖原异生功能的不足，氨基酸不易转化成葡萄糖。新生儿糖原异生主要靠棕色脂肪释出甘油进行，感染严重时，棕色脂肪耗竭，糖原异生的来源中断，从而使血糖低下。此外，感染时病人的摄入减少、消化吸收功能减弱，也容易导致低血糖症。

暂时性高胰岛素血症常见于母亲患糖尿病的婴儿。因孕妇血糖高，胎儿血糖也随之增高，出生后来自母亲的葡萄糖中断而发生低血糖。严重溶血病的胎儿由于红细胞破坏，红细胞内谷胱甘肽游离在血浆中可对抗胰岛素的作用，也可使胎儿的胰岛B细胞代偿性增生而发生高胰岛素血症。红细胞增多症患儿经用枸橼酸葡萄糖作保养液的血换血后可出现低血糖，因保养液中葡萄糖浓度较高， *** 胰岛素分泌，换血后短时间中胰岛素水平仍较高。持续性的高胰岛素血症包括胰岛细胞腺瘤、胰岛细胞增殖症和Beckwith综合征(特征是体重大，舌大，脐疝和某些畸形伴高胰岛素血症)。

患半乳糖血症的新生儿因血中半乳糖增加，葡萄糖相应减少。糖原贮积病的患儿糖原分解减少，致血中葡萄糖量低。患亮氨酸过敏症的新生儿，母乳中的亮氨酸可使其胰岛素分泌增加。其他如脑垂体、甲状腺或肾上腺等先天性功能不全也可影响血糖含量。

1、无症状性低血糖并能进食者

低血糖无明显症状并能进食的患儿，可通过喂食来增加血糖，并做好监测，当喂食的方法对增加血糖浓度不起作用时则为新生儿注射葡萄糖。

2、症状性低血糖

已经有症状显示的低血糖患儿，需要直接注射葡萄糖。如果血糖依然长时间不恢复，可以使用氢化可的松进行辅助，或者口服强的松，使用的剂量要随血糖变化而调整。早产儿使用药剂时要降低葡萄糖的用剂浓度和注射速度。

3、持续性低血糖

加大葡萄糖的注射频率，或者注射胰高血糖素。低血糖经诊断确认病为胰岛细胞增生，可尝试胰岛切除术;由高胰岛素血症引起的持续性低血糖，可注射二氮嗪;由先天性缺陷引起，可以从饮食入手，调整食谱。

新生儿高血糖症的治疗方法包括以下几种：

1.控制葡萄糖输注速度：对于需要静脉输注葡萄糖的新生儿，应根据体重和血糖水平调整输注速度，避免过快或过慢。

2.给予胰岛素治疗：对于血糖水平持续升高的新生儿，可考虑给予胰岛素治疗。剂量应根据血糖水平、体重和年龄等因素进行调整。

3.监测血糖水平：对于高危新生儿，应定期监测血糖水平，及时发现并处理高血糖症。

4.管理其他疾病：一些疾病如呼吸窘迫综合征、感染等也可能导致新生儿高血糖症，因此需要积极治疗和管理这些疾病。

5.营养支持：对于低出生体重儿或早产儿等高危人群，应注意提供足够的营养支持，避免出现代谢紊乱。