新生儿窒息严重吗

　　新生儿窒息是新生儿最常见的症状，多为胎儿窒息(宫内窘迫)的延续，也是引起伤残和死亡的主要原因之一，新生儿窒息的危害有哪些？本文是我整理的新生儿窒息的危害，欢迎阅读。

　　医生常遇到来医院就诊的宝宝中，有得2个月的宝宝还不会笑，有得五个月的宝宝头竖不起来，或3岁多的孩子走路足尖朝下，足跟不着地，走不稳。这些患儿中大多数的母亲会陈述患儿有新生儿窒息的病史或不正常的分娩过程，如臀位产、妈妈有妊娠高血压或生前胎心不好或产前B超有脐带绕颈等。有的妈妈说生完小孩后许久都没听到宝宝哭声，经过产科医生拍打足心后才哭等等。这些都是新生儿窒息的情况。

　　新生儿窒息发生原因有许多，妈妈患有心脏病、严重贫血、产妇分娩时产力不足、产程过长、胎儿在宫内缺氧、羊水被胎粪污染、有胎盘老化、分娩时胎儿吸入羊水、羊水过多、过少、脐带绕颈、早产、过期产或借助产钳助产等等，这些因素都会使准妈妈血中氧浓度降低，使得胎儿缺氧，引起窒息，出生后1分钟没有呼吸，但有心跳。窒息会导致宝宝体内新城代谢紊乱，影响到中枢神经系统、呼吸、循环系统等，从而导致新生儿缺氧缺血性脑病。

　　新生儿窒息是新生儿缺氧缺血性脑病的原因，但并不是每一个新生儿窒息都会导致新生儿缺氧缺血性脑病。患有脑病孩子大概80%有新生儿窒息的病史。据统计，死亡的新生儿最主要的原因与新生儿缺氧有关，新生儿窒息对小孩的智力发育还有明显的影响，重度窒息的病死率比较高。

　　既然新生儿窒息有怎么多危害，预防新生儿窒息就显得特别重要。准妈妈要定时到医院进行产前检查。若发现胎儿心跳太快或太慢，孕妇要就是就医，以免产生更严重的后果。

　　胎儿娩出时以及出生后1分钟内，无呼吸或呼吸抑制者称新生儿窒息。是一种由于产前、产时或产后的各种病因，使胎儿缺氧而发生宫内窘迫或娩出过程中发生呼吸、循环障碍，导致出生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律呼吸，以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理改变的疾病。

　　新生儿窒息(asphyxia of newborn)，为胎儿娩出后一分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态。为新生儿死亡的主要原因之一，是出生后最常见的紧急情况，必须积极抢救和正确处理，以降低新生儿死亡率及预防远期后遗症。

　　新生儿窒息后遗症

　　一般来说，胎儿和新生儿对缺氧的耐受力比成人强，如果是短时间缺氧而引起的轻度窒息，是不会留下后遗症的。如果持续时间较长，甚至达到半小时，乃至几小时之上，脑组织缺氧受损严重者，可产生程度不同程度的脑神经系统后遗症，如智力低下、癫痫、瘫痪、肢体强直及生长发育迟缓等。

　　新生儿窒息临床表现

　　Apgar评分是一种简易的评价新生儿状况和复苏是否有效的指标。通过对生后1分钟内的新生儿的呼吸、皮肤颜色、肌张力、心率及对刺激的反应评分，以确定新生儿窒息程度，五项指标每项2分，一共10分，得分越高的新生儿，表明窒息程度就越轻。8～10分是指新生儿无窒息，4～7分为新生儿轻度窒息，0～3分为新生儿重度窒息。5分钟评分如果还是低于6分的新生儿神经系统受损几率比较大。近年来，有学者认为，单独的Apgar评分不应该作为评估产时窒息的惟一指标，特别是早产儿或有其他严重疾病的新生儿。

　　新生儿Apgar评分标准 ：

　　新生儿出生后1分钟内，心跳次数大于100次没分的评分得2分，小于100分的得1分，没有心跳的得0分;呼吸佳哭声响得2分，呼吸浅表，哭声弱得1分;四肢活动好得2分，四肢屈曲得1分;弹足底或导管插鼻反应好得2分，不好的得1分;全身红得2分，躯干红，四肢紫得1分。

　　新生儿窒息的急救处理

　　新生儿窒息(asphyxia of newborn)，为胎儿娩出后一分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态。为新生儿死亡的主要原因之一，是出生后最常见的紧急情况，必须积极抢救和正确处理，以降低新生儿死亡率及预防远期后遗症。

　　新生儿窒息的原因是什么

　　凡是能使血氧浓度降低的任何因素都可以引起窒息。窒息在产前、产程中及产后都有可能发生。

　　1、在宝宝出生前

　　孕妇的产前保健做得不好，比如家里卫生条件差、不重视定期产检、孕妇缺乏锻炼使胎儿过大而难产等原因都会导致新生儿窒息的发生。还有孕妇因患有妊娠高血压综合征、严重贫血、心脏病、急性传染病、妊娠中毒症、糖尿病等疾病，血液中含氧量过低，胎儿便容易发生窒息。另外，多胎、羊水过多以及胎盘功能异常等也会使子宫内环境不良而导致胎儿缺氧。

　　2、在生产过程中

　　脐带绕颈、脐带脱垂或打结，以及胎盘的病理变化，常常是导致新生儿窒息的主要原因。只有通过脐带和胎盘，妈妈的血液才能传输给胎儿。一旦传输受阻或中断，供血供氧不足则立刻危及胎儿的生命。因难产而产程时间过长，供血供氧有问题，也会导致新生儿窒息。

　　3、在宝宝出生后

　　还有一些其他原因也可能导致新生儿窒息，比如吸入羊水、因呼吸道发育不良而阻塞，以及严重的中枢神经畸形等。还有一种情况是因成人护理不当，使健康新生儿发生窒息。

　　新生儿窒息患者有以下症状：

　　1、胎儿娩出后面部与全身皮肤青紫色或皮肤苍白，口唇暗紫。

　　2、呼吸浅表，不规律或无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸。

　　3、心跳规则，心率80￣120次/分钟或心跳不规则，心率〈80次/分钟，且弱。

　　4、对外界刺激有反应，肌肉张力好或对外界刺激无反应，肌肉张力松弛。

　　5、喉反射存在或消失。

　　新生儿窒息急救方法

　　1、 清理呼吸道 首先在胎头娩出、胎肩未娩出之前接生人员用手挤净鼻咽部粘液和羊水，然后再娩肩，接着用备好的纱布清理口腔内的分泌物和羊水。在断脐的同时，抢救人员在新生儿第一次呼吸之前，用吸痰管或电动吸痰器吸出口、鼻腔、咽部等呼吸道内的粘液和羊水。新生儿体位取仰卧位，头略向后仰，颈轻度后伸。抢救时，应注意保暖，因为所有新生儿都容易丢失热量而受抑制，处于窒息状态下的新生儿其调节功能不稳定，更容易成低温状态。低温会导致低氧血症、高碳酸血症及酸中毒，妨碍有效的复苏[2]。娩出后应迅速擦干全身皮肤，减少蒸发散热，有条件的最好在远红外线辐射台上进行复苏，温度调至37-38℃，它能保持新生儿恒定的正常体温。

　　2、刺激自主呼吸 如果呼吸道通畅后仍无呼吸，应立即促进自主呼吸，可快速摩擦背部，如果仍无呼吸，应立即按新生儿重度窒息的抢救。

　　3、人工呼吸 轻度窒息处理无效或开始即为重度窒息者，在患儿呼吸道通畅后即给口对口人工呼吸。取一块无菌纱布，覆盖在患儿口鼻部，抢救者将患儿颈部托起，头部后仰，另一手轻压腹部，防止气体进人胃部，将口对准患儿口鼻部轻轻向内吹气，用力要均匀，不可过大，当患儿腹部微微隆起时停止吹气，放在腹部的手轻压腹部，协助气体排出。如此一吹一压20-30次/分，每做4次人工呼吸，给胸外心脏按摩一次，至患儿建立自主呼吸为止。

　　4、 胸外心脏按摩 如心率少于60次/分或心跳停止，应立即给予胸外心脏按摩。两手指按压胸骨下1/3，如新生儿小，也可用两个拇指重叠在一起，按压深度为1.5-2cm，频率为120次/分。经上述抢救，多数患儿能在短期内建立自主呼吸，然后给氧吸人。

　　5、气管插管 气管内插管的指征为：有羊水胎粪吸人需吸净者;重度窒息需要较长时间加压给氧人工呼吸者，或是极低出生体重儿;经人工呼吸胸廓不扩张或者仍然紫绀;需要气管内给药;拟诊隔疝儿[3]。如有以上指证者，则采取气管插管。

?

胎儿娩出后，若1分钟无呼吸或仅有不规则、间歇性、浅表呼吸者，则可断定为新生儿窒息。

引起新生儿窒息的主要原因是呼吸中枢抑制、损害，或呼吸道阻塞。

宫内缺氧严重或时间过久可损害呼吸中枢；或滞产胎头受压过久，脑组织充血、水肿，颅内压升高；或颅内出血累及延髓生命中枢的氧供应；或分娩前不恰当的应用全麻或镇静药物，使胎儿呼吸中枢受阻，或在娩出过程中发生深呼吸动作将羊水、粘液和胎便吸入呼吸道等。这些均可使新生儿初生后原发性无呼吸或呼吸功能不全。

由于缺氧程度不同，新生儿窒息表现为青紫窒息与苍白窒息两种类型。

青紫窒息:窒息程度较轻。周身皮肤呈青紫色，脐血管充盈，有搏动，心跳规律有力，皮肤粘膜反射存在，肌肉张力好，无呼吸道梗阻，刺激皮肤可出现正常呼吸。

苍白窒息:窒息严重。新生儿外周血循环障碍，皮肤苍白，四肢厥冷，昏迷休克，脐带变细，粪染黄绿，无搏动，心音慢弱或不规律，头颈、四肢松软无力，皮肤粘膜反射消失，如不及时抢救，可死亡。

发现新生儿窒息时应及时处理:保持呼吸道通畅，可作人工呼吸、供氧等。多数患儿处理后情况能迅速好转，呼吸转为正常，但仍应仔细观察其呼吸及一般状况，并注意保暖，大部分孩子日后发育不受影响；但如窒息程度严重，经抢救后面色仍苍白，并迟迟不能出现正常的呼吸，四肢松弛，这类小儿存活率低，存活者常留有不同程度运动或智力障碍。

预防新生儿窒息要做到孕妇定期接受产前检查，以及时发现异常并予以适当的治疗。胎心异常提示胎儿缺氧，应及时给产妇吸氧，并选择适当的分娩方式。临产时产妇情绪要稳定，因过度换气后的呼吸暂停可使胎儿的氧分压降至危险水平。此外，产妇用麻醉剂、止痛剂、镇静剂时一定要严格掌握表征及剂量。

新生儿窒息，是一种紧急状况，可能会对宝贝的健康造成严重影响。了解新生儿窒息的风险因素，才能更好地守护宝贝的健康。
?胎儿窘迫
宝贝在妈妈肚子里时，受到不良刺激或胎盘功能异常，都可能导致缺氧，从而引发窒息。
?分娩过程难题
产程过长、难产、胎位异常等情况，都可能让宝贝在通过产道时遭遇困难，引发窒息。
?呼吸道受阻
羊水、胎粪吸入，或是先天性畸形等问题，都可能阻塞宝贝的呼吸道，导致窒息。
?中枢神经问题
脑出血、脑膜炎、颅内压增高等状况，可能损害宝贝的呼吸中枢，引发窒息。
?其他风险因素
早产、低体重、母亲患有糖尿病等情况，也可能增加新生儿窒息的风险。
?用知识和关爱筑起健康防线
了解这些风险，我们才能更好地守护宝贝的健康。让我们一起，用知识和关爱，为宝贝筑起一道健康防线！