新生儿纵隔气肿的原因

新生儿气胸（pneumothorax in newborn）指新生儿胸膜腔内蓄积有气体，大多是气体从纵隔气肿或胸膜下大泡破裂逸入胸膜腔所造成。可为自发性气胸或继发于疾病、外伤或手术后。一般气胸大多突然发生，症状较凶险。空气经壁层胸膜进入胸腔时，以及任何原因引起的肺泡破裂或支气管胸膜瘘，空气从气道或肺泡逸入胸膜腔均可造成气胸。新生儿气胸可分为医源性、病理性、自发性和特发性4种类型。其中医源性及自发性气胸发生率较高。
　　医源性气胸见于有广泛肺泡损伤伴肺顺应性严重减低的新生儿，用人工机械通气最易合并气胸。各种穿刺，如胸膜穿刺或肺穿刺，进针太深均可引起气胸。手术后可发生支气管胸膜瘘伴发气胸。施行气管切开术，如部位过低可穿破胸壁引起气胸。
　　病理性气胸多由于吸入性肺炎引起，因炎性渗出物和羊水胎粪吸入，部分气道受阻，使部分肺泡气体吸入多于呼出，致过度充气，使部分肺泡破裂，产生气胸。继发于肺部感染，最多见为金黄色葡萄球菌性肺炎，其次为革兰阴性杆菌肺炎。还可继发于肺脓肿、肺坏疽，由于感染致肺组织坏死穿破脏层胸膜发生气胸或脓气胸。
　　自发性气胸产生的原因，可能由于新生儿肺弹力组织发育尚不成熟，足月儿生后最初几次呼吸活动较强，使肺泡内压过高，从而导致肺泡破裂而形成气胸。
　　特发性气胸指肺无明显病变由胸膜下气肿泡破裂形成，原因不明。
临床表现
气胸的症状与起病急缓、胸腔内气量多少、原先肺部病变范围大小、气胸的类型等有关。往往在原有疾病基础上突然恶化，出现呼吸加快及窘迫。婴幼儿气胸发病多较急重，大都在肺炎病程中突然出现呼吸困难。小量局限性气胸可全无症状，只有X线检查可发现。如果气胸范围较大，可致胸痛、持续性咳嗽、憋气和发绀，出现呼吸减弱，胸部叩诊鼓音及病侧呼吸音减弱或消失等。如果支气管瘘管继续存在，呼吸音可呈空瓮性。胸腔内大量积气，特别为张力性气胸时，可见肋间饱满，膈肌下移，气管与心脏均被推移至健侧，同时气促加重，严重缺氧，脉甚微、血压降低，发生低心搏出量休克，都是张力性气胸所致的危象。
检查
胸部X线检查：X线正位及侧位透视和拍片可协助诊断，可见萎陷的肺边缘即气胸线，压迫性肺不张的肺组织被推向肺门呈一团状，气胸部分呈过度透明，不见任何肺纹理，新生儿气胸可位于前及内方而将肺组织推向后方，后前位照不见气胸线，或仅在肺尖可见肺外线有少许气胸影像，而气胸呈一透明弧形影，凸面向外，在透亮弧形圆边外，可见到致密的萎陷肺阴影，张力性气胸时可见气管及心脏被推向健侧，横膈下移。
诊断
新生儿气胸有时诊断困难，如果临床突然出现呼吸困难加重，用透光法可查出患侧透光度增加或胸部X线摄片可以协助诊断。
治疗
无症状气胸和自主呼吸状态下轻度有症状气胸可临床密切观察而不需要特殊治疗。如无明显的呼吸窘迫和进一步的气体漏出，漏出的气体常在24~48小时吸收。如临床状况急剧恶化或血流动力学受影响时，可紧急进行胸腔穿刺，如气体持续漏出可采用闭式引流。对于张力性气胸如果一般闭式引流仍不能奏效，则可施行胸腔连续吸引法引流。当有支气管胸膜瘘存在时，吸出空气不宜太勤，以便瘘管早日愈合。对于保守治疗失败后，无手术条件者，如复发性气胸，行胸腔镜介入治疗是有效而实用的方法。该方法较为安全，患儿能够耐受。

肺部是有一定的弹性的，而且是密闭的，人体的呼吸最终都是通过肺部来进行的，所以肺对人体非常重要，但有些孩子有新生儿肺气漏，接下来我们说下新生儿肺气漏的相关知识吧。

新生儿肺气漏综合征症状有什么

肺对人体是非常重要的，其中肺气漏综合征是关于肺部的一种疾病，那么新生儿肺气漏综合征是什么呢？

新生儿肺气漏综合征包括间质性肺气肿、纵隔气肿、皮下气肿、血管内积气、气胸等。首先是由肺实质性疾病引起的，比如早产儿呼吸窘迫综合征和胎粪吸入综合征等引起不均匀的肺泡通气，以及血液、羊水和胎粪吸入引起的气道部分阻塞，是导致气胸的基本原因。再就是直接的机械损伤，比如喉镜检查、气管插管、吸引管、胃管放置不当等损伤气道表层，都可以导致气胸和纵隔气肿。

新生儿肺气漏综合征轻者可无临床症状，体征也常不明显，多在X线检查时被发现。较重病例可仅表现呼吸增快；严重时病儿烦躁、呼吸困难、青紫。典型体征为患侧胸廓比健侧膨隆肋，间隙饱满，叩诊呈过空音，听诊呼吸音消失或减低。当胸膜腔内气压高于大气压时，称为高压气胸，可引起纵隔向健侧移位，横膈下移，当腔静脉受压迫时，可引起周围静脉扩张、肝大心搏出量减少、脉压降低、脉搏减弱血压下降。

新生儿肺气漏好了会有后遗症吗

肺是人体一个很重要的器官，有些新生儿有肺气漏，如果新生儿肺气漏好了有后遗症吗？

新生儿肺气漏是由于各种原因使得肺泡中的气体漏入胸腔。空气漏出的类型取决于气体从正常肺部漏出的部位，包括肺间质气肿、纵隔气肿、气胸和皮下气肿。临床上显著的肺气漏常易发生在有肺部实质性病变时。主要由于肺顺应性差，需要较高的压力扩张肺泡如用呼吸机的呼吸窘迫综合征患儿，或因为气道阻力增强如胎粪吸入综合征中胎粪部分阻塞支气管的患儿。

新生儿肺气漏治疗的不好是会有后遗症的，其可并发呼吸窘迫、休克，可并发持续性肺动脉高压、颅内出血、高碳酸血症，可至支气管肺发育不良、心包填塞症，空气栓塞等。严重时可压迫小气道，并降低肺的顺应性，导致呼吸困难、喘鸣、缺氧及CO2潴留等。

新生儿肺气漏的原因是什么

肺出问题会直接影响到人的呼吸系统，其中新生儿肺气漏的原因有哪些呢？

新生儿肺气漏多发生于肺原发病基础上或在机械通气中压力过高及不均匀的气体交换时，使肺泡内气体容积超过其生理极限后破裂。通常肺泡内承受最大压力的部位为邻近血管的肺泡基底部，此处肺泡破裂后空气进入邻近血管和支气管周围结缔组织鞘内并积聚形成肺间质积气，当空气沿肺血管鞘达肺门的纵隔腔后即形成纵隔积气或心包积气。

而肺泡破裂气体进入脏层胸膜下即形成胸膜下积气，胸膜表面肺泡破裂气体进入胸膜腔后即形成气胸，纵隔气体可向颈部皮下延伸形成皮下积气，如气体自纵隔沿大血管、食管周围间隙穿过横膈进入腹膜后进入腹腔即成气腹、气体如进入肺部静脉后即形成血管内空气栓塞。

新生儿肺气漏多久能治好

新生儿肺气漏需要积极的治疗，通过治疗还是可以有效好转的，那么新生儿肺气漏多久能治好呢？

新生儿肺气漏能治好，治疗时间看实际情况。新生儿肺气漏一般是病毒或者细菌感染引起的，大部分孩子会出现发烧、咳嗽、咳痰、呼吸急促等呼吸道感染的症状。如果孩子的病情不太严重，建议是口服药物对症治疗。如果口服药物后症状无改善，最好住院输液治疗，否则贻误病情。注意让孩子少活动，水分要补充充足。

新生儿肺气漏可以用保守治疗，不过这适用于少量气体的肺气漏，无肺部基础疾病、无呼吸困难及其他症状者、无持续性气漏者仅需密切观察，监护生命体征，肺外气体常于24～48h减轻，某些婴儿需稍增加吸入氧浓度，但极低出生体重儿高氧易致晶体后视网膜病故应慎用。应尽量避免患儿哭闹，呼吸窘迫者应予以禁食，症状好转后应少量多次喂奶以防喂养后腹胀。