前列腺瘤子怎么治疗

你好！关于前列腺癌早期治疗，早期治愈还是有很大的希望的，前列腺癌的根治术是用手术的方法将包括整个前列腺及其包膜、双侧精囊和双侧输精管壶腹、膀胱颈以及区域淋巴结联合切除，并在切除前列腺及其周围组织结构后，将膀胱于剩下的尿道重新连接起来的一种手术方式。
这手术主要是针对肿瘤尚存在于前列腺内的患者。前列腺癌根治术可采用经耻骨后途径(切口从脐到耻骨上缘)、经会阴途径和腹腔镜下前列腺癌根治术。对于早期肿瘤患者，在手术前开始服用中药进行配合，如每天服用4~6粒人参皂苷Rh2（护命素），一方面可以缩小肿瘤面积，提高手术成功率；一方面可以增加手术耐受力，使患者的生活质量得到提高。

前列腺癌的治疗方法应与每人的预期寿命及其社会关系、家庭和经济状况相适应。目前仅有手术和放疗有希望治愈前列腺癌，但仅有少数患者适合这两种治疗；很多疗法仅仅是姑息性的，可缓解症状，但对患者存活期不会产生影响。因此，在治疗前应综合各方面因素制定合理的治疗方案。目前，临床上常用的治疗方法有以下几种。

（1）内分泌疗法。前列腺癌具有典型的激素依赖性，在临床上内分泌治疗可以使前列腺病变和症状明显缓解，但对患者生存情况却无明显影响。

（2）化学疗法。在前列腺癌的治疗中化疗的作用是作为晚期前列腺癌的辅助治疗，主要用于已行手术或放疗、局部肿瘤已消除的患者，应用化疗药物消除潜在的、目前尚无法探测的小病灶。化疗药物单独应用不可能治愈原发病灶，辅助化疗可以延长患者术后的生存期。实验发现前列腺癌最敏感的化疗药为环磷酰胺。

（3）放射治疗。放射治疗是治疗前列腺癌的有效方法，放疗常常可以使前列腺肿瘤明显缩小，主要用于手术切除困难或已无法切除，又尚无远处转移的患者。放射治疗分内放射治疗、外放射治疗和姑息性放疗三种，其中最常用的为外照射治疗。

（4）低温。外科以冷冻棒子经尿道置入前列腺部，使前列腺部温度达-180℃左右，造成腺组织坏死、脱落，借以破坏肿瘤组织。

冷冻手术术后死亡及并发症发生率低，操作相对简单，可用于有心肺损害而不宜手术的年老体弱的前列腺癌患者。

（5）手术治疗。

前列腺癌的治疗必须因人而异，治疗方法需与患者的预期寿命、社会关系、家庭及经济状况相适应。目前仅手术和放疗有希望治愈前列腺癌，且只适于数量有限的患者，很多疗法仅仅是姑息性的，仅能缓解症状。但由于前列腺癌患者自然病程较长，肿瘤生长速度相对较慢，老年人预期寿命较短等，疾病的缓解对许多患者意味着治愈。下面以临床常用的Jewett-Whitmore-Prout分期系统为依据，简述各期肿瘤的治疗方法。
前列腺癌的各种治疗方法： 前列腺癌的治疗方法已如上述，对各期肿瘤的具体应用简述如下：
A1期：密切随诊观察。
A2期、B期：患者年龄≤73岁，根治性前列腺切除术+辅助性放疗或化疗；患者年龄>73岁，内分泌治疗+辅助性放疗或化疗。
C期、D期：内分泌治疗+辅助性放疗或化疗，其中C1期可视患者具体情况确定是否可行根治性前列腺切除术。
内分泌治疗的具体方法：
目前多数学者认为内分泌治疗以全激素阻断效果最佳。依不同内分泌治疗的疗效由强至弱并结合患者的易接受程度依次排列为：LHRH激动剂+抗雄激素药物→睾丸切除术+抗雄激素药物→单用LHRH激动剂（需加用一月抗雄激素药物以避免血清睾酮反跳致病情恶化）→睾丸切除术→ 单用抗雄激素药物。
前列腺肉瘤好发于年轻人，恶性程度高，预后极差，可行肿瘤切除甚至全盆腔脏器切除。

局限前列腺癌和进展性前列腺癌的治疗决策不同。
1、局限前列腺癌的治疗
局限前列腺癌病情相对较轻，医生主要根据前列腺癌的性质、预期寿命、总体的健康状况和患者意愿这4个方面，来考虑治疗方案。
前列腺癌的性质要由医生进行专业的判断，重点看前列腺癌的临床分期、组织病理学特点、危险因素等这三项的具体情况。对于早期前列腺癌中的低危以及部分中危的前列腺癌，在患者充分知情并了解相关风险的情况下，则可无需进行特殊治疗，进行密切观察，即临床上所说的“主动监测”。
2、进展性前列腺癌的治疗
进展性前列腺癌的治疗通常较为复杂，一般需要放射治疗、内分泌治疗等多种方法综合治疗，还要处理一些合并症。
（1）放疗：进展性前列腺癌多需要使用放射治疗（放疗），主要包括外放疗和近距离的内照射治疗两种。外放疗是从体外利用放射线对肿瘤进行治疗；近距离照射治疗是想办法把放射性粒子置入前列腺内进行体内照射。它们共同的目的是使用放射线将癌细胞杀死，达到彻底治愈的目的。
（2）内分泌治疗：部分发现较晚、恶性度较高的前列腺癌，如发生骨转移患者，可能需要采用内分泌治疗。医生通常使用药物、手术等方式减少雄激素分泌、抑制雄激素的活性，从而缓解病情。临床证据表明，通过手术切除睾丸后，正常前列腺和前列腺恶性肿瘤都会发生萎缩，可能会使前列腺癌骨转移导致的骨痛在这种去势手术后得到迅速缓解。
（3）化疗：部分晚期前列腺癌，特别是对于有骨转移和其他内脏转移的患者，还可以考虑化疗。