前列腺病的治疗方法

1、Ⅰ型：
急性细菌性前列腺炎，患者起病急，常有突发全身发热等不适，伴有明显尿频、尿急等尿路感染症状，尿中白细胞数量增加，血液和尿细菌培养发现细菌。可做药敏检查，服用敏感类的抗生素药物
2、Ⅱ型：
慢性细菌性前列腺炎，约占慢性前列腺炎的5~8%。有尿频、尿急、尿痛等反复发作的下尿路感染症状，持续3个月以上，前列腺液或精液中白细胞数量增加，尿液或前列腺液培养细菌。
3、Ⅲ型：
慢性前列腺炎、慢性骨盆疼痛综合征，是前列腺炎中最常见的类型，约占慢性前列腺炎的90%。前列腺液、精液和尿液中，细菌的培养结果呈阴性。主要表现为长期反复骨盆疼痛不适，持续3个月以上，可伴有不同程度的排尿症状和性功能障碍，严重影响患者生活质量。可针对性服用利尿消炎丸调理，同时配合做好必要饮食卫生护理

1.抗菌治疗
目前多主张喹诺酮类药物。若无效继续用8周。复发且菌种不变，改用预防剂量以减少急性发作，使症状减退。长期应用抗生素若诱发严重副反应，如假膜性肠炎、腹泻，肠道耐药菌株滋长等，需更换治疗方案。非细菌性前列腺炎是否适宜使用抗菌药物治疗，临床上仍有争论。“无菌性”前列腺炎患者也可使用对细菌和支原体有效的药物，如喹诺酮类药物并用或间隔使用。如果抗生素治疗无效，确认为无菌性前列腺炎者，则停用抗生素治疗。
2.消炎、止痛药
非甾体抗炎药可改善症状，一般使用消炎痛内服或栓剂，中药使用消炎、清热、解毒、软坚药物亦收到一定效果。别嘌醇能降低全身及前列腺液中的尿酸浓度，理论上它作为自由基清除剂，还可清除活性氧成分，减轻炎症，缓解疼痛。不失为可选用的辅助治疗方法。
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3.物理治疗
前列腺按摩可排空前列腺管内浓缩的分泌物以及引流腺体梗阻区域的感染灶，因此对顽固病例可在使用抗生素的同时每3～7天做前列腺按摩。多种物理因子被用作前列腺理疗，如微波、射频、超短波、中波和热水坐浴，对松弛前列腺、后尿道平滑肌及盆底肌肉，加强抗菌疗效和缓解疼痛症状有一定好处。
4.M-受体拮抗剂
对伴有膀胱功能过度活动症表现如尿急，尿频，夜尿增多但无尿路梗阻的前列腺炎患者，可以使用M-受体拮抗剂治疗。
5.α-受体拮抗剂
前列腺痛、细菌性或非细菌性前列腺炎患者的前列腺、膀胱颈及尿道平滑肌张力都增加，排尿时后尿道内压增高致尿液反流入前列腺管，是引起前列腺痛、前列腺结石及细菌性前列腺炎的重要原因，应用α受体拮抗剂有效地改善前列腺痛及排尿症状，对防止感染复发有重要意义。α受体拮抗剂宜用较长疗程，使有足够时间调整平滑肌功能，巩固疗效。

除了以下治疗方法外，针对慢性前列腺炎建议可服利尿消炎丸治疗效果明显，可以有效的消除患者的坠胀、疼痛，消除前列腺组织的水肿、肥大、增生、肿块等，同时还可以抗纤维化、抗钙化、疏通腺管，使前列腺恢复正常大小
慢性前列腺炎的部分分类：
?湿热下注 　治则:清热利湿。方药:八正散，推荐备选方药:龙胆泻肝汤，推荐中成药:宁泌泰胶囊，每次 1114～1152 g ,每天 3 次口服。中西医结合思路: Ⅲ型可单用中药治疗 ,必要时可加用西药治疗。在辨证论治的前提下 ,可根据具体情况选用西药 ,以提高疗效 ,如当 VB 3细菌培养阳性时 ,推荐口服氟喹诺酮类抗生素治疗至少 4～6 周; ⅢA 型口服氟喹诺酮类抗生素 2～4周 ,患者的临床症状确有减轻时 ,才推荐继续抗生素治疗 ,总疗程为 4～6 周〔 9〕; Ⅲ B 型西药治疗还可根据需要选用α 2受体阻滞剂。
?气滞血瘀 　治则:行气活血。方药:复元活血汤;推荐备选方药:少腹逐瘀汤;推荐中成药:大黄　虫丸 ,每次 3～6 g ,每天 1～3 次 ,温水服。中西医结合思路:气滞血瘀证的辨证主症为疼痛 , Ⅲ型单用中药治疗 ,必要时可加用西药。可选用α 2受体阻滞剂与非甾体抗炎镇痛药。必要时可选用抗生素。
?肝气郁结 　治则:疏肝解郁。方药:柴胡疏肝散;推荐备选方药:逍遥散合金铃子散;推荐中成药:逍遥丸 ,每次6～9 g ,每天 2 次口服。中西医结合思路:本证型可以单用中药治疗 ,在精神症状较严重时 ,如焦虑、抑郁等 ,可根据临床需要选用抗抑郁药及抗焦虑药。适当选用α 2受体阻滞剂及非甾体类镇痛药有助于提高疗效。