弱精症临床治疗是什么

　　弱精症不但让男人颜面尽失，而且造成生育障碍，对于“不孝有三，无后为大”的中国人来说，这简直就是一种灾难。因此，治疗弱精症是很多人的愿望，临床上，治疗弱精症的方法主要有以下几种：

　　一、西医治疗

　　1.一般治疗

　　禁烟、酒及少吃刺激性食物，不要过度疲劳，这是一般治疗弱精症的必然要求。

　　(1)施尔康含多种微量元素，特别是锌、硒。每次1片，每日1次。

　　(2)ATPATP参与精子的新陈代谢，为精子的运动直接提供能量。可选用口服制剂，每片20mg，每次2片，每日3次。

　　(3)维生素E0.1g/片，每次1片，每日1次。

　　(4)钙制剂。

　　2.病因治疗

　　(1)抗菌消炎药：精液分析时，当WBC>1个/HPF提示可能存在生殖道感染，应该给予抗生素治疗消除精液中的白细胞。有条件者可根据细菌培养和药敏试验选用抗菌消炎药，支原体或衣原体感染者可选用其中一种抗生素，如美满霉素、四环素、阿奇霉素、强力霉素和红霉素，淋球菌感染可选用头孢三嗪等先锋类抗生素。支原体和衣原体感染，用药时间以10～14d为宜，要求夫妻俩同时服药。

　　生殖道或生殖腺慢性炎症，使用复方新诺明合并氟哌酸或喹诺酮类抗菌药，连续用药2周后精液分析，精子活率和前向运动能力常有明显提高。

　　由于某些抗生素在杀菌的同时，对精子活力也造成影响。特别是剂量较大，联合用药，疗程较长地使用抗生素，停药后较短时间内，精子活力并不见增加，有时较用药前差，此外精子畸形也增加。这是正常的药物反映，痊愈停药后会逐渐恢复。

　　(2)伴有精液液化不良者可用大剂量维生素c0.6-1g/次，一日3次、连续用药2周;糜蛋白酶5mg，一日1次，肌肉注射，连续用2周;同时服用知柏地黄丸。

　　(3)抗精子抗体阳性者，使用免疫抑制剂，如地塞米松或强的松用递减法给药。

　　3.激素疗法

　　激素疗法对很多弱精症患者有很好的疗效，对于生殖激素正常或低于正常者可分别选用一下两种治疗方法：

　　(1)hCG2000Iu/次，一周3次，肌肉注射，连续用l～2个月。

　　(2)十一酸睾酮250mg/次，一月1-2次，肌肉注射连续用1-2个月。

　　4.辅助生育技术

　　(1)精子优化：采用上游和非连续Percoll梯度离心法，挑选出运动能力好的精子，做宫腔内人工授精或采用其他助孕技术用，在女方排卵期，采用B超监测排卵，在卵泡>1.8em时注射hcGl万Iu后36h进行IuI。

　　(2)IuI：将优化处理过的精子，用导管吸取0.2～0.3mL，通过宫颈，将精子推入宫腔内。操作时避免损伤子宫内膜。手术后，要求患者抬高臀部，平卧1h，同时用3d消炎药。可用7d黄体酮注射液，也可用hcG1000～1500Iu隔日肌肉注射，直至尿检阳性。

　　(3)体外人工授精(IVF)：对精子活率在30%以上的不育男子，可考虑做IVF，如果患者条件好，可以是首选，也可以是经上述治疗无效时选用。

　　(4)卵细胞胞浆内单精子注射技术(ICsI)：对于精子活动力极差的不育男子，经常规IVF治疗仍未解决生育时，可选用该法。这是解决精液质量极差的弱精子症患者较好的治疗手段。

　　5.尿激酶(uPA)

　　尿激酶是治疗弱精的常用方法之一，一般一次用药l万Iu，一日1次，静脉注射，连续用药10～14d为一疗程，对部分弱精症患者疗效满意。

　　二、中医治疗

　　中医治疗是血多弱精症患者的首选治疗方法，中医对弱精症的治疗很多时候有其独到之处，常见的治疗方法有以下几种：

　　1、命门火衰型：右归丸加味，中成药可选用龟龄集。

　　2、肾精亏损型：五子衍宗丸加味，中成药可选用神力补。

　　3、气血两虚型：十全大补汤加味，中成药可选用补中益气丸或龟鹿补肾丸。

　　4、阴虚火旺型：知柏地黄丸。

　　5、湿热下注型：龙胆泻肝汤，中成药可选用八正合剂。

　　以上是常见的弱精症的治疗方法，对于大部分弱精症患者来说，这些方法完全可以解决他们的难题，但是患者一定要及时就诊，请专业的医生，选择合适的治疗方法，以求事半功倍。

弱精症是指精子活动率低下，A级精子小于25%或A+B级精子小于50%，当然这也不能一概而论，不能说不符合这一标准得病人就不能怀孕，而应理解为百分比越小越不易怀孕。反之越高。临床上弱精症只能算一种相对不孕症。应当积极检查女方的原因。
关于弱精症的治疗目前没有一种药物对所有弱精都明显有效。具体治疗只能根据不同的病人进行个体化疗法。在临床实践中即使许多北京知名专家推荐的方法效果也很少有效。所以万万不可迷信。我国本人更愿意中西医结合进行个体化治疗。常用药物有左卡尼丁、胰激肽原酶、辅酶Q10、绒促性素、尿促性素、五子衍宗丸等。河北大学附属医院康复理疗科薛永峰

（河北大学附属医院薛永峰大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

少弱精子症是引起男性不育的最常见的原因，临床主要是通过精液常规来检测，一般精子活力A级，小于25%，或精液的浓度每毫升在1500万以下，就能诊断为少弱精子症。患有少弱精子症时，可以通过口服中药和西药进行治疗。临床中常用的西药有东维力口服液，这个药物对于提高精子活力有很好的效果。

另外，也可以根据患者的整体状况来辨证用药，选择合适的中药。在临床中经常选择健脾、补肾、疏肝、活血类的中药，例如黄芪、当归、菟丝子、覆盆子、枸杞子、川穹、红花等。

弱精、少精可以服用的药物主要有以下几种：

特异性药物：有特殊性原因的患者可以进行特殊性药物治疗，如雄激素水平缺乏，可以给患者服用内源性雄激素，如他莫昔芬、克罗米芬。如果患者是因为FSH(卵泡刺激素)和LH(促黄体生成素)水平低下，导致雄性激素低下、垂体功能不全，可以使用FSH或者LH，找到原因治疗更好；

非特异性药物：如果患者没有任何原因或找不到原因，可以用营养类型的药物，包括微量元素锌、硒、维生素E、维生素B、维生素C。也可以用能量的药物，主要有ATP、辅酶Q、左卡尼汀或者左旋肉碱。还可以用抗氧化剂，如最常见的怡开(胰激肽原酶肠溶片)，使用较多的硫辛酸或者番茄红素，对弱精、少精也有一定的作用。还可以用中成药，如麒麟丸、五子衍宗丸等，这类从古代流传至今的治疗不孕不育症的中成药，对弱精、少精也有一定的作用。非特异性治疗就是找不到原因的弱精、少精治疗，用药改善的有效率可能只有30%-40％，绝大部分患者靠吃药无法改善弱精、少精，可能还需要通过其他方面的进一步治疗，包括手术或者辅助生育来获得怀孕的机会。