促排卵药什么时候用好

吃什么药可以促进排卵和助孕？吃促排卵药几天看卵泡？

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吃什么药可以促进排卵和助孕？吃促排卵药几天看卵泡？

吃什么药可以促进排卵和助孕？吃促排卵药几天看卵泡？

现在能起到促排卵的药物有很多，比如果纳芬，乐芮和绒促性素等。促排卵药一般都是从月经第五天开始服。连续服用5天时间。监测卵泡从停药后第三天开始做。但这些药物绝对不能胡乱使用，必须有不孕的症状才行。因为不管是什么药物对身体都是有伤害的，所以能自然状态受孕的最好是顺其自然，如果已经确诊不孕的，才需要促排卵的治疗，而且整个的治疗过程也要有医生的指导才行。Hu

我们都知道单纯使用促排药会有很多不良反应，所以在欧洲会用助孕辅助剂DHEA AMH促排，DHEAAMH多营养生长因子是由三大生长系统构成的，许多研究结果证实DHEAAMH参与调节的初级卵泡、次级卵泡的颗粒细胞增殖和分化活动是有帮助的。研究证实，它能促进颗粒 细胞增殖分化，在卵泡发育过 程中起着重要的调节作用，DHEAAMH能是一种很强的促细胞修复因子，促进颗粒细胞的分裂、增生和分化及卵母细胞的 成熟，DHEAAMH补充在增加了女性外周血雌激素水平的同时降低了孕激素水平。研究人员在不同女性卵巢上检测雌、孕激素水平并检测OSE 增殖情况的结果表明，雌激素促 OSE 增殖、分 化，而孕激素抑 OSE 增殖、分化。

促排前3-4个月需要外部补充增加DHEAAMH可增加卵泡的募集，促进卵泡生长发育，DHEAAMH促进胰岛素样生长因子分泌，从而放大促性腺激素的作用，提高卵巢反应性。研究发现女性在促排卵周期前服用DHEAAMH，8周后其IGF-1水平表现为瞬间增加，卵泡内雄激素水平升高，促进颗粒细胞分泌AMH以及抑制素。DHEAAMH可诱导生成颗粒细胞FSH受体的生成，增加颗粒细胞对FSH的敏感性，促进雌激素合成以及卵泡发育。研究表明，DHEAAMH作用高峰期和卵泡募集的周期一致，侧面证实了DHEAAMH 对于卵泡募集的促进作用。

你一定不知道，如今我们普遍运用的促排卵方案、促排卵常用药，这背后的生殖科学家有多努力吗？临床上的促排卵的方案有很多种，那么促排卵方案的发展经历了哪些过程，目前临床上哪一种是主流方案呢？

促排卵毫无疑问是试管婴儿的基础，也是最最重要的一环！

对于我们试管的姐妹来说，取到足够的卵子，配成一定量的好的胚胎，试管的希望才能更大一分。虽然促排中姐妹会用到很多药，也会用到各种各样的方案，但是你知道吗？试管促排也是经历了好几个阶段。

世界第一例试管毕竟是自然周期，那么后来的长方案、短方案什么的，又是怎么出来的，降调节又是什么时候开始的？？？

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今天让我们看看，现在常见的促排卵方案，究竟背后有什么样的故事？

“试管助孕”，一个重要关键的因素就是女性卵巢储备功能，接下来就是促排卵的环节，也是辅助生殖过程中极其关键的一步。

大家肯定觉得，世界上第一例试管婴儿来源于自然周期的卵泡，那么为什么近30年来试管婴儿不采用自然周期取卵的方案，而是要进行促排卵治疗呢?

今天我们就来讲一讲为什么要进行促排卵，不同的促排卵方案经历了哪些变迁？为什么试管“助孕要进行促排卵呢?

这是因为女性每个月经周期只有一枚优势卵泡最终走向成熟和排卵，但是这枚卵泡的排卵时间难以精确把握，自然周期的取卵效率低下，妊娠可能性小。促排卵方案的目的是在单个治疗周期中获得足够数量和质量的卵子，以保证有可以移植和冷冻的胚胎形成，从而提高妊娠率和治疗的效率。

所以，在辅助生殖技术中，为了获取一定数量、高质量卵子，提高“试管婴儿临床妊娠率，应用药物和药物组合方案来刺激卵巢，是必不可少的。

促排卵环节是进入周期后尤为关键的一步，临床上的促排卵的方案有很多种,那么促排卵方案的发展经历了哪些过程，目前临床上哪一种是主流方案呢?

根据促排卵药物的发展，可划分为两个时代，也就是早期HMG非降调节时代,以及GnRH激动剂和拮抗剂降调节时代。（吃什么药可以促进排卵和助孕？吃促排卵药几天看卵泡？）

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01? ?THE FIRST

第一代促排卵方案，我们可称之为早期HMG非降调节时代。

从19世纪30年代开始,人们就开始使用动物垂体的促性腺激素和孕马血清促排卵,但由于异种过敏反应而停用。

50年代开始使用人垂体来源的促性腺激素，但发现这种药物可以导致阮病毒病和克雅氏症(CD)(11,这是一种潜伏期很长的神经系统病变，因此也被停用。

随后，人们应用人绝经期促性腺激素(hMG)+HCG促排卵，虽然获取了数个卵泡发育，但由于药物导致的黄体期缩短，以及没有有效的黄体支持药物，并没有获得临床妊娠。

到了20世纪80年代，发展为尿源/重组FSH的时代。

早期尿源性HMG是最常用的药物，但由于尿源性HMG存在以下缺点：

LH活性水平不稳定，含有无效成分，不同药品批次间存在差异，以及过敏反应等,由此催生出HMG向尿源性FSH的演变。

这个年代，高度纯化的FSH制剂(HP-FSH)逐渐广泛应用于临床，药物批间差异小，可以皮下注射，促排卵效果也不错，但尿源性制剂存在原料来源的限制，质量控制较差，不能避免交叉污染等不足，因此基因重组FSH制剂(rFSH)就此登上历史舞台，并发挥重要作用。

自1992年重组人FSH制剂应用于IVF治疗获得临床妊娠至今都是促排卵治疗的重要工具。

02? ?THE SECOND

随后到了20世纪90年代，第二代促排卵方案，我们称之为GnRH激动剂和拮抗剂降调节时代。

1984年，为了阻止早发内源性LH峰，英国科学家 POrter将gnrh-a类似物应用到超排卵方案中，成为超促排卵治疗的里程碑。

常用的GnRh-a类药物有曲普瑞林、亮丙瑞林、戈舍瑞林等,其作用机理是：GnRHa5与受体结合率也明显强于GnRH,其活性比GnRH大100倍。

给药初期(给药4h后)便会出现一过性的LH峰(即pflare-up效应)，此称其为暴发效应或升调节。长时间持续给药后由于垂体细胞受体被耗竭，使促性腺激素(Gn)分泌低下甚至被抑制，称为垂体的脱敏感作用或降调节。当然这种去垂体状态可随停药而恢复，而后再用促性腺激素治疗。

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gnrh-a方案根据降调时间产生了:长方案,短方案,超短方案。

区别取决于使用的降调药物种类及其用药时间的长短，不同的方案适合不同的患者。当然,方案的区别是相对的，其本质并无明显差异。

长方案是在月经期或黄体期给予GnRh-a类似物,垂体脱敏后形成低促性腺激素状态,再由外源Gn促进卵泡发育。这种方案卵泡同步发育，没有内源性LH峰，大大提高了卵子质量和临床妊娠率,且便于安排日常工作。

短方案和超短方案利用Gnrh-a最初的激发作用促进卵泡募集,并在后半期维持垂体促性腺激素低水平，同时给予外源促性腺激素(Gn)促进卵泡发育。但由于早期的激发作用，早期可使内源性LH升高，影响卵子质量，且卵泡发育不均匀,现在这两种方案应用已明显减少。

gnrh-a+rfsh降调节长方案可有效抑制内源LH峰，获得多卵泡同步发育，卵子质量好，妊娠率高且稳定，目前是临床常用的经典卵巢刺激方案。

2000年以后,是GnRH激动剂方案大量应用以及拮抗剂缓慢发展的时代。但GnRH激动剂长方案存在注射用药时间长、用药量多、费用高的风险，同时还有卵巢过度刺激(OHSS)发生率增高的风险。

而GnRH拮抗剂可竞争结合GnRH受体，其作用机制是与垂体GnRH受体结合占用，垂体细胞受体被占据后，使促性腺激素(Gn)分泌低下，达到降调节的作用。

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GnRH拮抗剂可快速抑制LH的生成，在超排卵后期应用达到抑制垂体的作用，使治疗周期缩短，患者治疗更舒适方便，降低OHSS发生率。现已成为欧洲、澳大利亚等国家的主流促排卵方案。在我国拮抗剂药物的临床应用有逐渐增多趋势。（吃什么药可以促进排卵和助孕？吃促排卵药几天看卵泡？）

增加DHEAAMH可增加卵泡的募集，促进卵泡生长发育，DHEAAMH促进胰岛素样生长因子分泌，从而放大促性腺激素的作用，提高卵巢反应性。研究发现女性在促排卵周期前服用DHEAAMH，8周后其IGF-1水平表现为瞬间增加，卵泡内雄激素水平升高，促进颗粒细胞分泌AMH以及抑制素。DHEAAMH可诱导生成颗粒细胞FSH受体的生成，增加颗粒细胞对FSH的敏感性，促进雌激素合成以及卵泡发育。研究表明，DHEAAMH作用高峰期和卵泡募集的周期一致，侧面证实了DHEAAMH 对于卵泡募集的促进作用。

研究中通过DHEAAMH进行体外培养时发现颗粒细胞AR表达明显提高，由此表明DHEAAMH可调节AR的表达或参与AR的信号传递，参与卵泡生长发育和募集。

此外，通过 DHEAAMH使用，等待进入试管婴儿周期的女性可能会意外地大量自然受孕。DHEAAMH使用可以在自然受孕发生前至少约2周。在等待接受试管婴儿的女性群体中，自然妊娠率仅为每月约 1% 的一小部分。然而，在接受DHEAAMH的妇女群体中，60 名妇女中有 33 名自然怀孕。因此，在一项研究中，DHEAAMH使自然妊娠增加至少约 21 倍。这提供了证据表明 DHEAAMH不仅与卵巢的促性腺激素刺激一起起作用，而且在没有促性腺激素刺激卵巢的情况下也起作用。

总之，促排卵方案的目的是在单个治疗周期中获得足够数量和质量的卵子，以保证有可以移植和冷冻的胚胎形成，从而提高妊娠率和治疗的效率。促排卵方案从“早期HMG非降调节时代"到“GnRH激动剂和拮抗剂的垂体降调节时代”的变迁，伴随着“试管婴儿”助孕技术的发展,反映了人类不断认识和改造世界过程。（吃什么药可以促进排卵和助孕？吃促排卵药几天看卵泡？）

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　　正常生育年龄的妇女每月都有一次排卵，排卵的时间通常在下次来月经前的两周左右。女性在备孕期间内，要做好促排卵的准备工作，那么促排卵药怎么用呢?让我来告诉你吧!

　　 促排卵药怎么用

　　1、什么药促进排卵

　　1.1、克罗米芬:从月经第5天开始,口服克罗米芬50～150mg/日,连服5天,可能在停药后5～11天排卵。如雌激素水平低,可先用小剂量雌激素,己烯雌酚0.125～0.25mg/日,连服20天,应用1～3个周期,以增加丘脑下部——垂体——卵巢系统的敏感性,然后用克罗米芬促排卵,能提高疗效。如宫颈粘液量少且粘稠,在服完克罗米芬后,加用己烯雌酚0.125～0.25mg/日,连服7天。

　　1.2、雌孕激素人工周期:对一般月经失调而有一定雌激素水平者,可序贯应用雌孕激素作人工周期治疗3月,停药后可能出现排卵。

　　1.3、人绒毛膜促性腺激素***HCG***:HCG具有促黄体激素的作用,于卵泡发育近成熟时给药可促排卵。

　　2、促排卵药的作用

　　正常成年女性一个月排一个卵子,促排卵药可以促使卵巢过多地排卵。现在不少女性迫切希望怀孕,或者希望生多胞胎,在没有医生指导下擅自使用促排卵药。但这样滥用促排卵药,最终很可能不但没有怀孕成功,反而导致不孕,甚至引发其他身体疾病。

　　3、促排卵药的副作用

　　长期使用排卵药加速更年期到来。卵泡的数量有限,长期促使卵泡加速发育成熟,势必导致青春期时储备的4万多个卵泡迅速消耗。当所有卵泡都耗尽之后,由于雌激素不再分泌,更年期就来到了。

　　由于促排卵药阻断了雌激素对下丘脑的反馈,导致身体停留在一个高雌激素水平上,有可能造成卵巢过度 *** 综合征——内分泌紊乱、水电解质失衡、盆腹腔积液甚至是血栓。高水平的雌激素还会加速乳腺肿瘤、卵巢囊肿的生长。

　　正常人若服用促排卵药,排卵突然增多,正常人体是很难承受这种变化的,从而还会引发其他并发症的出现,如卵巢囊肿、卵巢破裂、栓塞、电解质紊乱、卵巢过度 *** 综合症等,给孕妇带来肝、肾功能衰竭、胸腹水等后果,严重的甚至会导致截肢、休克。

　　 促排卵可以吃谷类食物

　　在日常生活中应该多吃些谷类食物，这些食物中都含有大量的植物雌激素，可促进女性排卵。除了谷类食物之外，还有像豆类、茴香、葵花子、洋葱等，这些食物中同样含有丰富的雌激素，因此经常有不排卵情况的女性朋友应该多吃这些食物。

　　 促排卵可以吃豆类食物

　　面对吃什么促进排卵的问题，女性朋友在日常生活中应该适量的多吃一些含有植物类雌激素的食物，因为很多时候女性之所以会出现不排卵的情况多半是因为体内雌激素过低所导致。生活中含有植物类雌激素的食物有很多，比如像黑豆、黑豆豆浆、黑豆汤等。黑豆具有很好的促卵泡发育的功效，同时还能够补充雌激素，因此专家建议女性朋友，在月经前以及月经后都应该多吃黑豆，以便于 *** 雌激素的分泌。

　　 促排卵可以吃先天归一汤

　　很多女性不仅有不排卵的情况，同时还伴有月经不正常的症状，对于这部分女性而言，在日常生活中就应该多喝一些先天归一汤。它具有调经育子的功效，对妇女因清志所伤，月经不调，不能受孕等症状都具有很好的调理作用。

　　组成：人参24克、白术30克、白茯苓***去皮***30克、甘草12克、川芎30克、当归36克、生地***酒洗***30克、白芍24克、砂仁21克***炒***、香附21、克陈皮18克、牛膝24克***酒炒***、半夏21克***汤泡***、丹皮21克***去骨***。

　　用法：上十四味，均分作十剂。每服一剂，加生姜3片，用水400毫升煎，空腹服。滓再煎，临卧时服。经未行前服5剂，经后服5剂。此药尽即效。

正常的生育年龄的女性，每月都会有一次排卵，而排卵的时间一般都是在下次来月经的前两周左右。而只有通过排卵才能有卵子的存在，才能形成受精卵。有的女性不排卵，当然就容易造成不孕。对于不排卵的治疗可服用促排卵药物，促排卵药物必须要在月经后服用，那月经第几天吃促排卵药？

促排卵的药物在临床上有很多种，病情不同用药的方法及剂量是完全不同的。一般促排卵的药在月经的第五天开始服用，遵循医嘱避免产生副作用!

促排卵药物种类

1.氯米芬(clomiphene)：促排卵的首选药物，用于高泌乳素性不孕以外的各种无排卵。

2.尿促性素(HMG)：可用于对氯米芬反应不好的不孕患者。此药物应用个体内与个体间变异较大，需进行B超监测，了解卵泡发育状况及防止卵巢过度刺激症发生。

3.绒促性素(HCG)：具有LH样作用，常与上述促排卵药物合用，促使卵泡最后成熟与排卵。

4.补佳乐： 绝经后的更年期症状，或卵巢切除后及非癌性疾病放射性去势后的雌激素不足的症状，如潮热、阵发性出汗、睡眠障碍、情绪抑郁、易怒、头痛及头晕。

5.促性腺激素释放激素(GnRH)：适用于下丘脑性无排卵。需模拟GnRH在体内自然释放方式，静脉注射脉冲式给药，昂贵不方便，较少用。

大家在使用任何药物前请务必咨询医生，进行合理的用药。

治疗方法1：加强黄体功能。有些女性不孕是由黄体功能不足所导致的，也有一些患者在使用了促排卵治疗后要加强黄体功能，黄体功能不全的治疗基本原则就是肾阴虚需要滋补肾阴，止血调经;肾阳虚表需要治肾壮阳，调理冲任;肝经郁热需要疏肝清热调经。

治疗方法2：促排卵治疗。促排卵的药物种类有很多，通过不同机理产生疗效。因为有些促排卵的药物都含有激素，所以使用要慎重，需要在医生的指导下使用。应用不当的话，不仅达不到治疗的效果，可能还会导致多胎妊娠、流产，甚至发生一种叫卵巢过度刺激综合症的严重疾病。

治疗方法3：B超检测排卵。在使用了促排卵的药物后或自然周期中，zzz好是采用B超检测排卵。从月经周期第8-10天的时候开始，观察优劣卵泡的出现和发育，在不同的月经周期卵泡的zzz大直径大多数人都相同。如果卵泡直径小于17毫米的话，那妊娠的可能性就很小。一般超声监测可以清晰的观察子宫内膜的厚度和形态，对预测妊娠的话有一定的作用。