冠心病体外反搏一个疗程需要多少钱

心血管疾病治疗有新选择！根据卫生署公布之国人十大死因，心血管及脑血管疾病一直高居国人十大死因的前2、3名。临床上治疗相关疾病如动脉硬化常使用的治疗利器包括：支架置入或绕道手术；但是，有一些患者发生血管病变，不适合进行，目前已经有体外反搏与体外震波这两种血管新生治疗方式，可作为治疗新选择。

1名89岁孙老太太，有高血压、高血脂病史，15年前做过心导管与后来接受绕道手术，3年因反复胸闷及气喘再做心导管检查发现，以绕道手术缝接至右冠状动脉之大隐静脉接枝已阻塞，病人与家属担心年龄大进行复杂心导管手术的风险太大，而选择以体外反搏治疗，经过两个月体外反搏治疗及药物调整后，病人症状已大幅改善；

新光医院心脏内科陈隆景医师表示，动脉硬化疾病的防治是以减少危险因子，以及良好的三高控制为基本治疗；假如病人血管病变严重，且无法有效以药物控制其心绞痛或心衰竭症状，可以评估是否适合进行心导管介入治疗，或是血管绕道手术。

但是，仍然有不少患者无法以上述两种治疗方式有效控制病情，例如慢性肾脏病病患经常并发全身性血管病变，传统药物治疗及侵入性治疗均有其限制及治疗风险，因此需要有更多治疗选择。目前已经有强调「非开刀、非支架」的体外反搏与体外震波这两种血管新生治疗方式，可作为治疗新选择。

治疗新选择一　体外反搏：

体外反搏(Enhanced External Counterpulsation, EECP)是穿一种会充气特殊的裤子，这种裤子当心脏收缩时不会有任何动作，但是当心脏放松舒张时以很快的速度同步充气，把刚刚从心脏挤压出来到达四肢的血液挤回心脏, 借由这样的血液冲洗让人体产生许多变化，最终结果是会长出许多新的侧支循环血管，血管新生让缺血的地方经过侧支循环而得到更多的血液。

治疗新选择二　体外震波：

体外震波(Shockwave Therapy)则是从泌尿科肾结石的体外震波机器演化出来的，运用震波「隔山打牛」会 *** 血管新生的原理，把震波打到心脏缺氧的地方，让缺氧的地方局部产生侧支循环，同样可增加心脏血液的供应。

心血管疾病保健　控制饮食+维持运动

罹患心血管相关疾病的人，平时应该注意饮食控制，只要把握住几个原则，便能轻松上路，并享受低盐、低油、高纤维的美食。

1.降低油脂： 油脂较多的食物如：肥肉、培根、猪皮、鱼皮，以及各种烹调油等要避免选取外，更应减少摄取「看见的脂肪」的食物如：瓜子、花生、腰果、松子等。食物的烹调要避免油炸、油煎或油酥的方式。

2.减少盐份： 限制钠量是预防高血压的重点，钠的最主要来源是食盐，为避免或预防高血压的发生，平时饮食应以清淡为原则，降低调味料的使用，包括食盐及味精。

3.多吃高纤维食物： 平时多吃高纤维的蔬菜食物、全榖类食物，或未加工的豆类，如叶菜类、竹笋、蒟蒻、糙米、燕麦、全麦面包、黄豆等，不仅可以预防便秘、降低血压，还可减少心血管相关疾病的发生。

4.维持运动： 每星期维持固定2至3次运动，运动可降低血小板聚集和血黏度，并控制体重、降低血脂，以及预防动脉粥样硬化、稳定血压、降低血糖等。

依据个人情况决定运动方式和运动量，可选择爬楼梯、步行、慢跑、骑自行车等。

体外反搏疗法能明显地增加心脏及全身各脏器血液的灌注，增加血液供应的量，改善缺血的状况，而且，在压力的作用下，血液流动的速度增加，降低了血液的粘稠度，抑制了动脉粥样硬化病变的发生。所以体外反搏治疗不但能治疗各脏器的缺血状况，还是预防和治疗动脉粥样硬化性疾病的重要手段之一。
体外反搏主要用于治疗各种缺血性疾病，包括：冠心病、心绞痛、心肌缺血、陈旧性心肌梗塞、心肌炎后遗症、脑动脉硬化、脑供血不足、脑血栓形成、脑动脉栓塞、脑梗塞、短暂性脑缺血发作、椎基底动脉供血不足，脑血管意外后遗症、缺血性视神经病变，视神经萎缩、中心浆液性脉络膜炎、眼底中央动脉硬化、血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化血管闭塞、糖尿病引起的血流障碍、缺血性肾病、突发性耳聋、肝炎以及康复与保健、运动性病劳的恢复。
还能治疗许多反复发作的慢性病：如糖尿病、高血压、胃溃疡、十二脂肠溃疡、盆腔炎等等。

根据卫生署统计100年度国人十大死因，心脏疾病位居第2，平均每30分钟就有1人死于心脏疾病。部分冠状动脉狭窄患者，因不适用传统侵入性治疗，暴露在更大的风险中。现罗东博爱医院引进「心脏体外反搏治疗（Enhanced External counterpulsation，简称EECP」，针对冠心病患能增加其血管增生，改善血管阻塞，减少心绞痛发生机会。加上不用开刀，侵入性低，以复健方式即可达到治疗效果。

罗东博爱医院副院长、心脏内科医师雷孟桓表示，传统上治疗心脏冠状动脉狭窄多使用药物治疗、施行侵入性气球扩张术、心导管支架置放术或外科绕道手术，但是有些患者已经无法或不适合再接受侵入性的支架置入术或绕道手术，便可选择EECP疗法。主要的治疗对象是冠状动脉狭窄患者，而且可免于传统侵入性治疗可能带来的出血及感染的风险。

EECP的治疗方式是在人体下肢的小腿、大腿下端和大腿上端裹上特制的气囊套，以心电图R波为触发信号。在心脏舒张时，气囊套由远至近加压，从腿肚充气至腿部与臀部，驱动下肢血液向主动脉返流，增加补给心肌的动脉血量，改善心脏、大脑、肾脏等重要器官的血液供应。

在心脏收缩前，气囊迅速排气，受压的肢体血管开放，使主动脉收缩压下降，借此减轻心脏必须承担的工作量。整个疗程共需治疗35个小时，无须住院，只要每天1小时、每周5天、连续7周，可改善病人血氧、增加心输出量、增加运动时间、心跳速率下降、生活品质提升。

雷孟桓医师表示，EECP疗法的原理就像是在替血管做 *** ，替虚弱的心脏分忧解劳，借由外力的加压与放松，让心脏舒张时，进入冠状血管的灌流压显著增加，提高送进心肌的血液及氧气；而在心脏收缩输送血液到重要器官时，让它的工作负荷可以减轻。根据多项临床研究之综合分析显示，病人对EECP治疗的反应率高达75~86%，且效果约可持续5年之久。

雷孟桓医师提醒，EECP治疗初期可能产生肌肉的酸痛，类似运动过后的肌肉酸痛不适，患者在治疗用加压带包裹的部位，偶尔会出现轻微的皮肤 *** 感或者感到肌肉或关节不适，只有极少数很瘦的病人可能因为加压的关系而造成皮肤擦伤、起水泡及肌肉酸痛。另外，EECP疗法与传统治疗冠心病之心导管支架放置术相比，其安全性高且副作用低，可避免传统支架放置或外科手术所引起之出血或感染的风险。

适合接受EECP治疗者：

稳定型心绞痛

不稳定型心绞痛

陈旧性心肌梗塞伴有心肌缺血

冠状动脉绕道手术后

经皮冠状动脉血管成形术 (PTCA)后

慢性充血性心衰竭 (NYHA FC II～III) (无急性肺水肿肺高压)

不适合接受EECP治疗者

严重的主动脉瓣闭锁不全

出血性疾病及凝血功能异常，包括脑出血

各种心瓣膜病或先天性心脏病并有心功能不全

肢体有血栓性静脉炎或感染

主动脉瘤或主动脉夹层

体外反搏 是一种无创性反搏，在心脏舒张期加压于人体的下半身，使其中的血液反搏回主动脉，使舒张压增高。当心脏进入收缩期，施加的压力突然解除，动脉内压骤减，使心脏收缩期面临的阻力（即心脏的后负荷）减低，从而达到反搏的血流动力学效果。
1963年体外反搏装置在美国问世。1976年中国中山医科大学设计成增强型体外反搏装置。 在病人的小腿及臀部分段套上特制的气囊套，由电子控制系统检出病人的心电图 R波，通过电子计算机实时推算心脏的收缩期和舒张期,据此指令气源系统对各段气囊进行充、排气:在心脏舒张期，各段气囊由远段而近段地以50ms的时差序贯地充气，所加的压力远端最高，向近端递减，以免妨碍下肢血液返流，使舒张压得以充分地提高；在心脏进入收缩期，电脑指令全部气囊迅速排气,下肢减压后,动脉舒张，受纳来自主动脉的血液，收缩压因而下降，心脏的后负荷得以减轻。
增强型体外反搏时心脏舒张期由下半身驱返的血液每一搏动可达60～80ml，其压力与流量可能比一次正常心搏还强。因此除了能显著提高冠状动脉的灌注压之外，对改善脑、肾及其他器官的缺血均有助益。估计病人经过24～36小时的反搏应有10万～15万次外加的强大搏动向上述器官的缺血区冲击。由于狭窄动脉的远端压力是下降的，在强大脉搏反复冲击下，由正常动脉通向该处的小动脉交通支或吻合支将逐渐扩大。侧支循环可能得以形成。 体外反搏广泛用于心、脑、肾及其他器官的急慢性缺血性疾病：
①冠心病，包括各类型心绞痛（以劳累型效果较好）、无症状性心肌缺血及急性心肌梗死,后者若能早期应用，可能抢救尚未坏死的缺血损伤心肌，限制坏死区的扩展；
②脑动脉硬化，脑血栓形成，由脑缺血引起的帕金森氏综合征;
③休克肾及其他肾缺血疾患;
④缺血性视神经病视网膜动脉栓塞、突发性耳聋等眼、耳缺血性疾患；
⑤多发性大动脉炎及闭塞性脉管炎可以试用。 ①显著的主动脉瓣关闭不全;
②全身性出血倾向,或脑、肺、胃、肠或其他器官的出血;
③瓣膜病、心肌病、先天性心脏病、心肌炎或其他心脏疾患，特别是伴有心功能不全者；
④肢体有感染灶或血栓性静脉炎和严重静脉曲张，该患肢不宜用于反搏；
⑤血压过高(>170/110mmHg)、心率过快(>100次/分)、早搏频发(>8～10次/分)者，宜先用药纠正之，然后反搏。增强型体外反搏治疗心绞痛的缓解率为80～95%，心功能可提高1～2级。急性心肌梗死反搏后约半数以上病者胸痛迅速缓解,反搏1小时后心电图缺血损伤征象改善。
严格选择病例，避免禁忌症，一般未见不良反应。
反搏时下半身静脉血向心回流增加，可加重心脏前负荷，如果左心室功能不足以将增加了的回心血液排空，可能导致肺郁血。表现为反搏开始后出现心率增快、气促胸闷（应与病人精神紧张鉴别）。气温高于25℃时可引起皮肤擦伤起泡。因此必须采取空调措施，并采用严格的操作方法，病人最好穿一层薄的袜裤，外加一层薄的紧
身运动裤以防止擦伤。