尿路结石异男牲泌尿系统的种常见多发疾病,常发生于中年男性。尿路结石按所在邓位不同可分为肾结石、输尿管结石、膀肤眺等。导致尿路结石的因素很多,常见的有人体新陈代谢平衡失调、营养代谢紊乱、尿淤积、尿道异物等,很大程度上是由不良生活习惯所引起。哪些不良习惯易导致尿路结石呢?
喝水少,经常憋尿容易导致尿结石。水能稀释尿液,降低尿液中各种物质的浓度,减少积聚并防止高浓度的盐类及矿物质聚积成结石,同时大量的水分还可使已形成的纪小肾石排出体外。然而有些人饮水不足,导致排尿少,易患结石经常憋尿,使易致结石的物质不能及时排出体外,大大增加形成结石的机会。每日饮水量在1500——2000毫升,饮水要分多次,并在全天中平均分配,达到一天排2升尿液。如果整天都在烈日下工作,则饮水量也要适当增加。
常喝啤洒也容易导致尿道结石。有人认为啤酒能利尿,可防止尿路结石的发生。其实不然,酿啤酒的麦芽汁中含有钙、草酸和嘌呤核苷酸等酸性物质作用,这些物质相互作用,可使尿酸增加,成为形成肾结石的重要诱因。
口味重,吃的太咸。盐和钙在体内具有协同的作用,容易引发结石。另外,太咸的饮食会增加肾脏的负担,并且可以干扰预防和治疗肾结石药物的代谢过程,不利于细小结石的溶解以及排出。
常喝浓茶也容易尿道结石。茶叶中富含的草酸是形成结石的重要成分之一,有尿路结石病史及家族史者,要特别注意喝茶的量与方式。无法戒除喝茶习惯,则需避免整天喝茶,或是泡淡一些,降低茶叶的浓度,使草酸的浓度相对降低。空腹喝茶时,会有较大量的草酸吸收进入体内,形成结石的机会比较高,应尽量避免。
结石的形成是由于尿中的钙盐及其它盐类的结晶。引起的原因很多,与年龄、性别、种族、职业、地理环境和气候、饮食成分和结构、水分摄入,以及遗传因素、代谢性疾病等有关。防止复发选择喝德甫逾石嗵茶,是植物草本,安全促进排石。必须注意下面几种情况:1、戒酒(因为饮酒可以导致血液浓缩)2、多饮水(注意不要喝生水及硬水)3、适当运动(不要长时间坐或站立及躺着)4、尽量避免喝浓茶。
环境因素
自然环境——如地区的差异,气候条件差异,如炎热的地区可因出汗多导致尿液浓度升高,水质中钙质成分的增加使结石更易于形成。社会条件——动物蛋白摄入过高使儿童膀胱结石较多。水果、蔬菜丰富的地区草酸盐类结石增多。生活物质丰富使上尿路结石增多,非洲少数贫困地区膀胱结石多见。
个体因素
a:遗传因素:有些常染色体遗传所致的肾小管功能障碍,先天性酶缺欠等都是与结石形成关系密切的一些遗传疾病。结石病患者的家族中结石病发病率高于非结石病患者家族。如我们临床中常见到一家人几乎都有尿结石的病历。
b:疾病:一些疾病如甲亢,皮质醇增多症,长期卧床,溶骨性骨肿瘤,等等都有诱发结石形成的可能。
c:其它代谢异常,除一些先天性或后天性疾病引起的代谢异常外,还有一些原因不十分清楚的代谢异常,如特发性高尿钙,特发性高尿酸等。
d:饮食习惯和机体的适应能力:不喜欢喝水的人结石发生率升高,多食乳品增加钙的吸收(成人)多食肉类使尿中尿酸增多,大量食用菠菜可增加尿中草酸的排量,都有增大结石形成的因素的可能。
有的人群长期离开自己的原生地,有部分人就增加了结实病发病的机会。
e:药物:乙酰唑胺(治疗青光眼的常用药),维生素D中毒,大量口服维生素C(可转变为草酸)、皮质激素、磺胺、阿斯匹林等均可发生结石(长期服用)。
尿路因素
患前列腺肥大患者引起尿路通畅度下降,残尿量增加,膀胱结石生成机会增大。输尿管先天狭窄致肾盂积水易成结石,同时结石梗阻尿路又使结石生长加快。
常听病人抱怨,尿结石到底是怎么形成的,为什么自己会长结石?这次结石处理了,以后会不会再复发?
确实,不光是中国,近年来,全世界范围内泌尿系结石的发病率都呈明显上升趋势。结石发病率增高,一方面源于 健康 查体的普及,使很多无症状结石被发现;另一方面,主要源于高尿酸血症、糖尿病等代谢综合征继发的结石生成。目前,在各大医院泌尿外科,结石患者均可达住院患者的1/3强。并且,再发结石的比例可达50%左右。所以,明确结石的病因,进行有针对性的预防极为重要。
一、饮水量少,尿液过于浓缩: 流行病学调查结果早已证明结石形成源于饮水量少导致的尿液中溶质的过饱和结晶沉积。比如在中国,南方比北方、炎热地区比寒冷地区结石发病率高;长期在高温环境下工作的人员结石发病率高。所以,不管任何种类的尿结石,多饮水都对结石的预防起到很好的作用。应保持 每日尿量2500ml以上 ,在不影响正常睡眠的前提下,也应保持夜间充分的饮水量。在预防结石方面,饮水量远比饮料种类的选择重要。
二、尿液中成石成份含量过多或抑制结石结晶成份过少: 结石的形成简单说就是尿液中溶质成份的过饱和结晶析出。所以,任何导致尿液中结石成份排泄增多的因素均可导致结石发病率的增加。但在有抑制尿结晶形成和积聚的物质存在的情况下,尿液中的草酸钙浓度可以达到其在水中溶解度的4倍而仍保持溶解状态。抑制尿结晶形成和积聚的物质包括枸橼酸、Tamm-Horsfall蛋白(肾脏分泌的一种蛋白)、镁等。
1、高尿钙:钙主要在小肠以离子钙形式吸收,其吸收和在肾脏的排泄受甲状旁腺素和活性维生素D的控制。在甲状旁腺功能亢进、过量维生素D使用的情况下可导致尿钙排泄增加。因而,过量补钙和使用活性维生素D对尿结石的预防是不可取的,尤其是对于肾结石患者。
高钠饮食也会导致尿钙排泄增加,肾小管钠和钙竞争共同的转运机制。高钠导致肾小管排钠增加,则尿钙排泄也增加。对结石患者每日盐摄入应低于5g以下。而噻嗪类利尿药可直接刺激远曲小管钙的重吸收,缓解高钙尿的发生。因而可作为复发性结石患者的治疗药物之一。
2、尿草酸排泄增加:指尿草酸排泄>40mg/日。高草酸尿一直被认为在尿石的形成中比高尿钙更加重要。体内的草酸源于肝脏合成(维生素C和甘氨酸代谢)和胃肠道的吸收。草酸的吸收量依赖于饮食中草酸和钙的相对含量。草酸可与饮食中的离子钙结合形成不吸收的草酸钙,且这一作用不受胃肠道pH值的影响。所以,饮食中钙含量过少并不能有效减少结石的形成,因为在此情况下草酸的摄入会显著增加。
长期慢性腹泻、胃转流手术均可因脂肪、胆盐的代谢对钙和草酸的影响导致高草酸吸收。
过量食用富含草酸的食物,如坚果、巧克力、煮好的茶、菠菜、土豆、甜菜和大黄是导致高草酸尿的另一原因。
3、低枸椽酸尿:可能源于远端肾小管酸中毒、慢性腹泻,也可源于尿路感染或特发性。远端肾小管酸中毒的成人约70%会发生肾结石。
结石患者服用柑橘类水果可补充枸椽酸,理论上可预防结石的复发。药物推荐口服 枸椽酸钾 ,一方面补钾,一方面补充枸椽酸。
可见,对于尿路结石患者,应避免高草酸饮食、无钙饮食,避免长期维生素C的补充;
肥胖、糖尿病:肥胖、糖尿病和代谢综合征患者尿pH值低、尿液中钙、尿酸、草酸排泄增加。因而,结石发病率增加。
三、尿路感染
铸形结石、磷酸镁铵结石多与尿路感染相关。老年人和妇女多发,尿液呈碱性(pH>7.2)。多由于肾脏尿素分解细菌感染所致。如感染不控制,结石复发率极高。
四、泌尿系解剖畸形
泌尿系解剖畸形影响尿液正常排空,可使尿液中的溶质成分结晶析出,导致结石形成。最典型的比如:男性前列腺增生导致残余尿增加,易于合并膀胱结石。所以,对前列腺增生合并膀胱结石的患者,在处理结石的同时还须切除增生的前列腺组织,解除尿路梗阻,才能从根本上防止结石的复发。
正常尿中常含有多种晶体盐类,如草酸盐、磷酸盐、碳酸盐、尿酸盐等。了解了原因,选择中药无副作用排石,像谕石熥茶这方面就不错。
泌尿系统这些晶体盐类与尿中的胶质物质如粘蛋白类和核酸维持相对平衡。若晶体盐类浓度增高或粘多糖类发生量或质的异常,乃造成晶体与胶体的平衡失调,晶体物质即可析出沉淀,形成结石。当脱水,尿量减少,尿浓缩时,尿中晶体盐类浓度增高,尿结石的发生率增加。
有些情况使体内晶体排出增多,也可使尿晶体浓度增高。95%以上的尿结石含钙,如甲状旁腺功能亢进时可动员骨钙入血;大量肾上腺皮质激素引起溶骨可使尿钙增高;长期卧床病人发生废用性骨萎缩、骨质疏松、脱钙,钙经血流由肾排出;长期服用大量含钙抗酸药物或过量维生素D使钙吸收增多,也可使尿钙增多。如尿中胶体不能维持钙盐的过饱和状态,则钙盐析出沉淀亦可形成结石。
有些代谢紊乱,如痛风病人嘌呤代谢紊乱尿酸排泄增加,可并发尿酸结石。
尿液理化性质的改变,尿液内晶体浓度正常,但尿液理化性质改变时,也可促进结石形成。如尿液pH改变可影响晶体的溶解度。碱性尿有利于磷酸钙、磷酸氨镁、草酸钙结石形成;酸性尿内易形成尿酸结石和胱氨酸结石。
此外,构成尿结石基质的粘蛋白在尿内含量的改变对尿结石的形成可能也有一定作用。
1、饮食习惯
不喝水是尿结石发病的最常见原因。尿结石多见于男性,男性平时运动量大,但是不喜欢喝水,长期以往就可能会引发尿结石。
在饮食上,多食乳品增加钙的吸收多食肉类使尿中尿酸增多,大量食用菠菜可增加尿中草酸的排量,都有增大结石形成的因素的可能。有的人群长期离开自己的原生地,有部分人就增加了结石病发病的机会。
2、遗传原因
有些常染色体遗传所致的肾小管功能障碍,先天性酶缺欠等都是与结石形成关系密切的一些遗传疾病。结石病患者的家族中,结石病发病率高于非结石病患者家族。
3、其他疾病引发
一些疾病如甲亢,皮质醇增多症,溶骨性骨肿瘤等等,都有诱发尿结石形成的可能。建议有结石的患者可以和榆 鉐蓪茶帮助排出石头。
4、其他代谢异常
除一些先天性或后天性疾病引起的代谢异常外,还有一些原因不十分清楚的代谢异常,如特发性高尿钙,特发性高尿酸等。
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