选择无痛分娩的好处,帮你增加了解

选择无痛分娩的好处,帮你增加了解

无痛分娩的情况是非常不错的，现在很多人都会选择用这样的方法来进行分娩，这样对孕妇来说还是不错的，可以很好的避免分泌时会出现疼痛的不适情况，那么具体无痛分娩是怎么样的，下面就让我们一起看看无痛分娩的情况到底怎么样。

可以减轻孕妇的疼痛

实际上我们选择无痛分娩最大的原因就是为了减轻疼痛的问题，而且无痛分娩在已经是现在常见的一个用法，而且是常用到不能再常用的分娩方式，它非常安全，也可以让准妈妈们不再经历开宫口长达几个小时的疼痛折磨，它能减少分娩时的恐惧和产后的疲倦。它让产妇在时间最长的第一产程得到休息，当宫口开全该用力时，因积攒了体力而有足够力量完成分娩，这样就可以帮助孕妇更好的避免疼痛的问题。除此以外，还可以满足外阴部伤口的缝合手术时和术后的伤口镇痛和子宫收缩疼痛。

对孕妇比较安全副作用少

无痛分娩对产妇以及胎儿是非常安全的。与其担心无痛分娩对胎儿的影响，还不如担心剖腹对胎儿的影响，因为剖宫产手术的麻醉剂量是无痛分娩的5到10倍。因此无痛分娩的麻醉液进入母体血液、通过胎盘的机率微乎其微，对胎儿几乎也不会造成什么影响，这样对孕妇以及胎儿的健康都是会有帮助的。而且当人体感到严重疼痛的时候，会释放一种叫儿茶酚胺的物质，这种物质对产妇和胎儿都有不利的影响，新生儿的血液和氧气供应都可能受到影响。 所以，无痛分娩还能减少胎儿缺氧的危险，这样对于胎儿的健康自然会有好处，能很好的避免对产妇以及胎儿的健康。

无痛分娩是现在常用的一个分娩方法了，对于产妇的健康来说是非常有好处的，是可以帮助孕妇减轻疼痛的影响，同时还可以很好的避免在分泌的时候出现副作用，所以说无痛分娩是非常不错的，孕妇是可以去选择这样的方法了。

我国仅30%产妇使用无痛分娩，无痛分娩有哪些好处？

众所周知，女性在生孩子的时候是非常痛苦的，就像是在鬼门关前走了一遭一样。尤其是在以前医学并不发达的时候，女性在生孩子的时候经常就会因为各种突发事件而丧失生命。随着医学的不断发展，人们为了帮助产妇缓解生孩子时的痛苦，发明出了无痛分娩。

不过根据数据调查我国仅仅只有30%的产妇使用无痛分娩，仍然有绝大多数的产妇在生孩子的时候依然会承受巨大的痛苦。这些没有选择无痛分娩的产妇，多半是因为担心无痛分娩会对胎儿的身体健康造成影响，认为会影响到孩子的智力，所以就算自己承受巨大的疼痛，也在所不惜。实际上无痛分娩并非是人们想象的那样，更不会对胎儿的智力造成任何影响，反之还是有很多的好处。

究其根本还是人们对无痛分娩的认知不足，所以才会导致产妇在生孩子的时候不会选择无痛分娩。无痛分娩，顾名思义就是在生孩子的时候产妇不会感到疼痛难耐，就算是有一些感觉，也只是一些轻微的腰痛，大多数人都是可以忍受的。所以无痛分娩最大的好处就是可以有效的帮助产妇减少疼痛，让产妇在生孩子的时候不会那么恐惧，也不会在产后出现疲劳的情况，总体还是比较安全的。

大多数产妇在生孩子的时候往往就会特别紧张，再加上剧烈的疼痛，整个生长过程更是会变得特别漫长。而采用无痛分娩的方式就可以避免出现这种情况，由于产妇并不会感到剧烈的疼痛，所以在生孩子的过程中相对来说也较为放松。所以速度当然会更快一些，可以有效的降低产妇发生难产的概率，对产妇和孩子都是比较有利的。

无痛分娩（分娩镇痛）对产妇和胎儿有什么好处

麻醉，一直是一种让人既爱又怕的技术。医生必须考虑如何说服患者，患者有时则会头疼如何说服亲属。

最近就有一则新闻，产妇疼得死去活来，强烈要求进行无痛分娩，丈夫却始终不同意、拒绝在无痛分娩同意书上签字。因为，“上麻醉对小孩有影响、对大人也不好”。[1]

相关新闻（图片来源：news.sina.com.cn）

其实，关于无痛分娩的科普已经够多了，实施方法、所用药物、使用剂量、不良反应率等，都有大量的介绍，但这些，都抵不过一句“万一”。

“万一麻醉对小孩有什么不好的影响呢？”

言下之意，无痛分娩是一种多余的技术，能不用就不用吧，不用最省心嘛。所以，今天，咱们不妨换个角度看问题：如果你是新闻中的“丈夫”，你该怎么取舍？

首先，剖宫产是下下策，能不选就不选。

平心而论，剖宫产术是一个非常伟大的发明。上个世纪五十年代，美国每五个新生儿里，就有一个夭折，随着剖宫产的普及，到了上世纪末，新生儿的死亡率已经不足百分之五。[2]

剖宫产的手术指证

不过，手术就是手术。一方面，行剖宫产与否，有着严格的指证；另一方面，和分娩镇痛相比，剖宫产手术需要更高浓度的麻醉药物，也有着更多的不良反应。

换句话说，不管是关心产妇、还是关心婴儿，只要不符合手术标准，都应该尽量避免剖宫产。而我国的剖宫产率，却始终居高不下、甚至有连年增高的趋势。这其中，社会因素，如产妇对疼痛的恐惧，发挥着重要影响。

河南医科大学附属三院剖宫产率变化[3]

中华预防医学会曾做过一项调查，结果显示，近七千名孕妇中，绝大多数希望自然分娩，但是因为担心疼痛，一部分人会进行剖宫产[2]；而在使用了分娩镇痛技术之后，剖宫产率大大降低。[4]

排除了剖宫产以后，就只剩下两个选择：要么，选择自然分娩，要么，使用镇痛技术。

无痛分娩属于分娩镇痛技术的一种，最常用的方式是硬膜外麻醉。[5]它和自然分娩比，只有两个区别。

第一，硬膜外麻醉需要硬膜外穿刺。

人的脊髓，位于椎管内，上连着延髓（呼吸、心跳中枢），下止步于腰椎第一节，周围则连接着脊神经（负责颈部以下的感觉和运动）。

如此重要的器官，自然处于重重保护之中。脊髓外，有一层软脊膜，软脊膜外，有一层硬脊膜；而在椎管内面，还有一层骨膜。

硬膜外间隙的位置[6]

所谓“硬膜外穿刺”，就是把针打进硬脊膜和骨膜之间的空隙里。因为穿刺的位置很低，所以，不用担心伤及骨髓；又因为这个空隙不与脑组织相通，所以，无需担心药物影响患者的脑组织。

实际上，硬膜外穿刺是一种十分成熟的作用，在诸多手术和术后镇痛中都有用到。

硬膜外穿刺的位置（图片来源：sohu.com）

第二个区别是，硬膜外麻醉需要往硬膜外间隙注射外源性麻醉药物。

之所以强调“外源性”，是因为，人体也会分泌麻醉性物质。分娩时的疼痛，会引起交感神经兴奋，激活人体的保护机制，导致儿茶酚胺释放增加。儿茶酚胺包括肾上腺素、去甲肾上腺素等。

肾上腺素可以兴奋心脏，使心脏跳动地更快；去甲肾上腺素可以引起周围血管收缩。周围血管，自然包括子宫内的血管。也就是说，儿茶酚胺释放增加，可能会引起子宫血流量下降，进而影响正常产程，严重时，甚至能够导致酸碱平衡紊乱、胎儿窘迫，对产妇和婴儿都有着极其不利的影响。[7]

相比之下，无痛分娩虽然需要外源性麻醉药物，但是一来，药物的浓度很低，只有常规麻醉剂量的1/5到1/10，二来，它可以减少、甚至避免内源性镇痛物质的释放。

大量研究证实，无痛分娩可以显著减少产妇的痛苦；虽然它也会延长产程，但是平均延时在20分钟左右。换言之，无痛分娩引起的产程延长，不仅时间短，而且可以预测。[8]

更进一步说，即使顺利自然生下婴儿，疼痛一时半会也不会消失。它不仅可以引起挫败感，使产妇对母乳喂养失去信心，而且会影响休息。休息不足，便没有办法做到按需哺乳，做不到按需哺乳，乳房就会缺乏吸吮刺激，进而影响到泌乳刺激素的释放。如此种种加起来，母乳喂养失败的风险自然大大增高。[9]

无痛分娩则不然，它从根源上杜绝了痛苦。产妇恢复更快、精力更好，更愿意进行母乳喂养，乳汁分泌也更加充足。[9]

最后，对小孩有没有影响呢？

正如前文所说，硬膜外麻醉，是把药物注射到硬膜外间隙里。所用的麻醉药物，本身就浓度很低；退一步讲，如果麻醉剂想对婴儿产生影响，它得先通过重重阻隔，进入产妇的血液，然后想方设法通过胎盘屏障，即使能通过，到达婴儿的剂量，也会变得微乎其微。

实际上，阿普加（Apgar）评分是评价新生儿状态的常见标准，包括外观、脉搏、呼吸、对刺激的反应、肌肉张力五个指标。研究表明，无痛分娩对阿普加评分没有影响。[5,10]

当然，无痛分娩并非完美，它有自己的适用范围；只要穿刺、只要使用药物，就有一定的风险。不管这些风险多么小、后果多么轻微，患者和患者亲属，都有权因此拒绝使用麻醉技术。

其实，临床医生们对麻醉技术，同样经历了一个从抗拒到接受的过程。早期，很多医生认为，疼痛是手术的一部分，麻醉是多余的。

直至今日，麻醉技术仍然不是完美的，但在权衡利弊之后，理论研究、统计调查、临床实践都可以证明，现阶段，比起硬抗、赌运气，麻醉是一个更好的选择。

不适用硬膜外麻醉的情况

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参考文献

[1]心疼！产妇疼得死去活来，丈夫却拒绝无痛分娩！[EB/OL]. (2018-03-28)[2018-04-08]. http://news.sina.com.cn/o/2018-03-28/doc-ifyssncp6173586.shtml.

[2]黄醒华. 对剖宫产术的思考[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2003, 19(7): 385388.

[3]杨雪峰, 程金华, 封全灵等. 剖宫产率及剖宫产指征 14 年变化研究[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2002, 18(1): 4546.

[4]黄晓戈. 分娩镇痛对降低剖宫产率的影响[J]. 临床医药文献杂志 (电子版), 2017, 4(24): 45964596.

[5]威廉卡曼, 凯瑟琳亚历山大|译者. 你一定要知道的无痛分娩[M]. 胡灵群, 译. 世界图书出版公司, 2010.

[6]柏树令. 系统解剖学[M]. 人民卫生出版社, 2006.

[7]乐杰. 妇产科学[M]. 人民卫生, 2008.

[8]武崇慧. 硬膜外感觉神经阻滞分娩镇痛对产程进展的影响分析[J]. 中国实用神经疾病杂志, 2012, 15(10): 5152.

[9]王保平, 李秋玲, 胡玉凤. 硬膜外阻滞分娩镇痛对母乳喂养的影响[D]. 2005.

[10]ZUPPA A A, ALIGHIERI G, RICCARDI R等. Epidural analgesia, neonatal care and breastfeeding[J]. Italian Journal of Pediatrics, 2014, 40: 82.

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作者：赵言昌

为什么要选择无痛分娩呢？

1、 减少疼痛。
分娩痛到底有多痛，我想已经不需要进行科普了，过去那么多新闻都足以体现分娩疼痛给产妇带来的严重伤害。生产时的疼痛可以增加产妇产后抑郁风险和创伤后应激障碍风险等，而任何形式的生产过程中的镇痛都能减轻产后认知功能的损害。
2、 安全性高。
许多人担心的是镇痛所使用的局麻药会影响到胎儿。而事实上，这种浓度非常低的局麻药进入母亲血液并通过胎盘影响到婴儿的几率真的微乎其微。
中国的一项研究比较了无痛分娩和传统自然分娩对婴儿的影响，结果证明，无痛分娩组和传统分娩组两组中的婴儿的胎心异常、胎粪污染、新生儿窒息、胎儿窘迫等以及新生儿Apgar评分均无明显差异，并且，无痛分娩组的产程用时更短。
此外，人体在严重疼痛时释放的儿茶酚胺会对胎儿的血液和氧气供应产生不良影响，而无痛分娩正可以解决这一缺点，减少胎儿缺氧的危险。

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