帕金森氏症的睡眠障碍

帕金森氏症的睡眠障碍

界定

帕金森氏病（Parkinson'sdisease,PD)，有人称帕金森氏症（Parkinson'ssyndrome,PS)，其实这两个名词稍有差别。前者是詹姆斯帕金森（JamesParkinson)于1817年首先报告一些临床上发现的症状，如静止性颤抖、动作缓慢、肢体僵硬及不稳定等，是由中脑黑质和黑质的纹状体变性引起。为纪念他的发现，后人将此病征概言为帕金森氏病。以后相继发现数十种因素和疾病可诱发帕金森氏病症状，称为帕金森氏症，又称继发性帕金森氏症。

帕金森氏症好发于60岁以上的老年人，约占1%，70岁以上可达3%~5%(罗荧荃等，2005)。年轻人罹患率不高，但也有一至两成，文献记载最年轻的帕金森氏症患者只有10岁。台湾大学医院接获最年轻的个案为29岁。白种人发生率高于黄种人。台湾曾在宜兰和金门进行盛行率调查，55~64岁宜兰人的盛行率为0.35%；金门的盛行率为5%左右。

临床特征

(1)运动缺失（akinesia)。动作迟缓或缺失，转动身体显得優硬，步履倾斜向前，快速小碎步。脸部无表情，状似戴面具。

(2)生理学检验时呈现迟钝優硬及肌肉僵直。

(3)身体的任何部位会有两侧细微颤动；手指有如“数钞票”动作。

对睡眠的影响

综合有关文献报道，帕金森氏症的患者74%~98%有睡眠障碍，主要是睡眠时断断续续，半夜觉醒，白天嗜睡，造成半夜觉醒的原因有夜尿，在床上翻身困难，小腿痉挛疼痛，梦魇，背痛，肢体、颜面肌张力不全及小腿抽动。患者由于长期服药治疗也会产生睡眠障碍。

1998年，Lee，etal.曾以220名帕金森氏症患者作研究，发现有215个患者有睡眠Ft碍，夜间的症状包括：65%患者有翻身困难，55%患者有小腿疼痛痉挛，48%患者有做噩梦，33%患者有肢体及颜面肌张力不全，16%患者有视幻觉。

研究发现，有40%的患者有焦虑症及恐慌发作，有高达33%的患者出现视幻觉或听幻觉，而这些疾患都会影响睡眠，因此更使患者睡眠障碍雪上加霜。

处理建议

(1)帕金森氏症患者均有行为及心理障碍，给予正确的行为心理治疗有利于改善病情，减轻睡眠障碍。例如，调整睡眠一觉醒周期，由于患者多为老年人，活动少，卧床时间多，很容易破坏睡眠一觉醒节律周期，故白天应尽量离床，曝露于室外阳光下，听一些兴奋、激情的音乐，尽量减少午睡。晚上尽量延后上床睡觉时间，使睡眠一觉醒节律调整至正常时间。

(2)正规的药物治疗仍不可少，应至医院请教睡眠治疗师。

帕金森是怎么回事？

帕金森病又称为震颤麻痹，是一种常见的老年神经系统退行性疾病，具有特征性运动症状，包括静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍等，还会伴有非运动症状，包括便秘、嗅觉障碍、睡眠障碍、自主神经功能障碍及精神认知障碍等。与遗传、环境、神经系统老化等诸多因素有关，静止时手抖，运动迟缓、肌强直、难以姿势平衡是核心症状。
帕金森氏病的治疗，包括药物治疗、手术治疗、康复治疗等综合治疗方案。帕金森病症状因人而异，最为显著的症状就是静止性震颤、运动迟缓和肌强直。中晚期患者出现姿势平衡障碍，发病前后还会伴随一些非运动症状，包括便秘、嗅觉障碍、睡眠障碍、自主神经功能障碍及精神认知障碍。典型症状分为两大类运动症状，另一类是非运动症状。运动症状包括静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势平衡障碍，非运动障碍则表现为睡眠障碍、感觉障碍、自主神经功能障碍、精神障碍。帕金森病是一种常见的中老年人神经系统变性疾病，以黑质纹状体多巴胺能神经元变性缺失和路易小体形成为特征。好发于60岁以上人群，也可偶发于20多岁的青年。主要的临床症状有震颤、肌强直、运动迟缓、姿势反射丧失和平衡异常等，具体表现为以下症状：
1、震颤：典型患者表现为静止性震颤，多始发于一侧上肢远端，其特点为缓慢的、中等幅度或粗大的震颤，在患者情绪紧张、激动，疲劳、焦虑时加重，入睡后消失；
2、肌强直：可在病变早期出现，主要影响躯干以及肢体近端的肌肉。患者在被动运动时，关节阻力增高，肢体可出现齿轮样强直；
3、运动迟缓：自发性运动减少，动作缓慢、笨拙，例如面部表情缺乏和瞬目动作减少，与面具脸类似。在行走时上肢摆动减少或消失，写字越来越小、慌张步态、言语过慢、吞咽困难；
4、姿势反射丧失和平衡异常：容易摔倒，甚至不能独立站立。从站位改变为坐位时，整个身体摔砸到椅子上。当患者处于头前倾、躯干前倾或后倾的不稳定位置时，难以保持直立，容易摔倒；
5、其他症状：例如情绪低落、焦虑、抑郁、痴呆、疼痛、嗅觉减退、睡眠障碍、认知障碍，以及便秘、尿意迟缓、体位性低血压、睑痉挛等，晚期患者甚至可出现幻觉。

帕金森综合症早期症状？

帕金森综合征早期的表现可能是动作迟缓，比如走路的时候发现自己活动比以前慢了，翻身、起床、穿衣服还有所有的精细活动可能都比以前逐渐的越来越慢，写字可能越来越写越小。再有，在早期可能还会有人出现手的震颤，比如一侧的肢体远端，比如手放在那不动的时候出现了抖动，典型的震颤是伸直的拇指和弯曲的食指之间呈搓丸样的动作。早期的时候症状可能很轻，这是它的一个早期的表现。帕金森综合症的早期症状主要表现为非运动症状。非运动症状是常见和重要的临床征象，可以发生于运动症状出现之前。非运动症状包括以下几种：第一，感觉障碍，早期即可出现嗅觉减退。第二，睡眠障碍，尤其是快速眼动期睡眠行为障碍，有些患者可伴有不宁腿综合征。第三，自主神经功能障碍，临床常见，如便秘、多汗、脂溢性皮炎、油脂面等，吞咽活动减少，可导致流涎。第四，精神障碍，患者可伴有抑郁、焦虑。

帕金森综合征都有哪些症状

帕金森病的症状包括两大类:
1、运动症状：
运动症状包括主要四个症状,一个就是震颤,往往表现为静止性震颤；还有肌强直,肌肉的比较强；也可以表现为齿轮样增高或铅管样增高,还可以表现运动迟缓,走路步态比较缓慢,慌张步态等等等。
2、非运动症状：
非运动症状包括四种表现，第一表现为神经心理障碍,焦虑症,抑郁症；第二是睡眠障碍，临床表现非常复杂；第三是自主性功能障碍表现为头晕经常喊自己,头部昏昏沉沉；还有表现疼痛,感觉肌肉关节疼痛和麻木；还有病人的嗅觉丧失,发病之前10到20年都可以出现嗅觉丧失的情况。

帕金森的主要症状是什么？

帕金森病又称为震颤麻痹，是一种常见的老年神经系统退行性疾病，具有特征性运动症状，包括静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍等。还会伴有非运动症状，包括便秘、嗅觉障碍、睡眠障碍、自主神经功能障碍，即精神认知障碍。
帕金森的症状因人而异，最为显著的症状就是静止性震颤、运动迟缓和肌强直。中晚期患者出现姿势平衡障碍，发病前后还会伴有非运动症状，包括便秘、嗅觉障碍、睡眠障碍、自主神经功能障碍，即精神认知障碍。另外，还有一部分病人有精神障碍，约有50%的病人伴有抑郁。帕金森病是一种常见的中老年人神经系统变性疾病，以黑质纹状体多巴胺能神经元变性缺失和路易小体形成为特征。好发于60岁以上人群，也可偶发于20多岁的青年。主要的临床症状有震颤、肌强直、运动迟缓、姿势反射丧失和平衡异常等，具体表现为以下症状：
1、震颤：典型患者表现为静止性震颤，多始发于一侧上肢远端，其特点为缓慢的、中等幅度或粗大的震颤，在患者情绪紧张、激动，疲劳、焦虑时加重，入睡后消失；
2、肌强直：可在病变早期出现，主要影响躯干以及肢体近端的肌肉。患者在被动运动时，关节阻力增高，肢体可出现齿轮样强直；
3、运动迟缓：自发性运动减少，动作缓慢、笨拙，例如面部表情缺乏和瞬目动作减少，与面具脸类似。在行走时上肢摆动减少或消失，写字越来越小、慌张步态、言语过慢、吞咽困难；
4、姿势反射丧失和平衡异常：容易摔倒，甚至不能独立站立。从站位改变为坐位时，整个身体摔砸到椅子上。当患者处于头前倾、躯干前倾或后倾的不稳定位置时，难以保持直立，容易摔倒；
5、其他症状：例如情绪低落、焦虑、抑郁、痴呆、疼痛、嗅觉减退、睡眠障碍、认知障碍，以及便秘、尿意迟缓、体位性低血压、睑痉挛等，晚期患者甚至可出现幻觉。

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