各种心血管疾病的运动疗法(心脏病患者坚持肌肉锻炼有什么功效呢？)

各种心血管疾病的运动疗法

心绞痛病人的运动疗法

经过4〜6个月的锻炼，患者工作能力增强，重返工作岗位。建议进行以大肌群为主的有氧运动，如快步走、慢跑、原地踏车、骑自行车、游泳、划船、打羽毛球等。中等强度的运动最低限度持续运动时间要达20〜30分钟。若运动持续时间达40〜60分钟，则还有减肥作用，每周至少运动3次，每周运动5次者效果更好。

心肌梗死病人的康复训练

四期训练

在一般情况下，急性心肌梗死后或冠脉搭桥术后病人的康复训练分为四期：

第1期：住院期间。第一周卧床休息，第二周帮助病人逐渐离床活动，第三至四周到室外慢走。重点是对病人进行教育，让病人及其家属了解冠心病的基本知识，运动锻炼的益处和方法，在病人出院前接受一次低水平的平板运动试验。

第2期：自出院后开始并持续8〜12周。此期应筛选出高危病人后；对于适合锻炼的病人，其锻炼的时间和强度应逐渐増加。

第3期：进行较高强度的锻炼，持续时间为6-12个月，可无限期延续。

第4期：病人可从事自己原先熟练或掌握的各种技能活动，但活动时仍要有节制。

后期训练

在急性心肌梗死3个月后的病人，一般每周锻炼2〜3次，每次最多锻炼60分钟，经过一段适应后，再逐渐増加每周锻炼的次数。一个锻炼单元分为4个部分：准备活动、肌肉牵拉、有氧运动、放松活动。

训练陪护

在病人出院后开始进行运动训练的过程中，要自始至终有人进行监护，以防发生意外。当病人的运动进展到第3期的后期以后，才允许病人自己独立运动锻炼。在运动锻炼过程中，要特别注意病人的心率、血压变化，病人是否出现心律失常，心绞痛是否加重等，一旦出现异常，要立即终止运动，及时就诊。

心脏病患者坚持肌肉锻炼有什么功效呢？

得了心脏病后，家人和患者本人都会希望“静养”，觉得任何运动都是一种损耗，会加重病情。但事实恰恰相反，医学专家强调，冠心病患者应该讲究章法地多活动，因为，运动是心脏病人的一种治疗药物。本版特请专家教心脏病人科学地“动起来”。适合心脏病人的运动方法如下：1、慢跑：慢跑或原地跑步对改善心肺功能，提高摄氧效果最好。一般慢跑里程应掌握在三公里左右，一星期锻炼不少于五次，运动量应是每分钟心跳次数加自己年龄等于170，最好在下午或傍晚进行。对于年龄较大、体质弱、心脏状况较差者，尤其运动时会引起心绞痛者，推荐散步。散步可以使心肌收缩力增强，外周血管扩张，具有增强心功能，降低血压，预防冠心病的效果。每次散步可坚持20分钟至1小时，每日1～2次，或每日走800～2000米。2、快走：快走的运动量介于慢跑和散步之间，对大多数心脏病人较适宜，一般快走为6公里/小时，每分钟步行100步以上者，可使心率达100~110次/分钟。一般在下午或傍晚进行，每次15~30分钟，中间休息1~2次，每次3~5分钟，以后可逐渐增加快走速度和持续时间，直至3~5公里/小时，步行30分钟休息5分钟，每日2次，持之以恒。3、太极拳：对于心脏病患者来说，太极拳动作舒松自然，动中有静，打太极拳更有助于保护心脏。美国医生分析了大量的案例，旨在了解打太极拳对心脏病等慢性病患者有何种影响。他们发现，打太极拳有助于改善心脏的状况。一般而言，体力较好的患者可练老式太极拳，体力较差者可练简化式太极拳。不能打全套的，可以打半套，体弱和记忆力差的可以只练个别动作，分节练习，不必连贯进行。4、骑自行车：自行车在我国几乎家家有，绝大多数人都会骑自行车，现在的自行车设计更合理，使用起来较舒适，有的还能调节速度，方便调整负荷量、运动量;但目前交通拥挤，从安全角度来说，心脏病人还是在运动场内、空旷地，或使用功能自行车在室内进行运动。5、游泳：对心脏疾患轻，医生评估心功能适宜，体力较好，原来会游泳，具有条件，能长期坚持者，可以从事游泳锻炼。据报道，游泳可使摄氧量增高，但游泳时要注意爱护自己的心脏，游泳比长跑对心脏的压力会更大，如果大家不注意自己的心脏而练的话，对心脏没有好处。游泳前要做好准备活动，以免时间过久，引起肌肉痉挛和心胶痛发作。温馨提醒：心脏病病人运动疗法也是对于控制病情很有效的方法，但是切记要注意好运动强度，只有合适的运动强度才能达到最好的效果，太过剧烈反而有生命危险。

运动处方的分类

  随着运动处方应用的不断扩大，运动处方分类的方法也在不断改进，根据锻炼人群可将运动处方分为健身性运动处方、慢病预防性运动处方和康复性运动处方；根据锻炼作用可以分为心肺耐力运动处方、力量练习运动处方、柔韧性练习运动处方。

（一）根据锻炼人群分类

1. 健身性运动处方

    健身性运动处方的主要目的是指锻炼者根据自己的实际情况，采取适当的体育活动进行科学锻炼，以便安全有效地提高健康水平，改善机能状态，增强健康体适能（Health Related Physical Fitness），预防诱发心血管疾病的危险因素，如高血压、血脂异常、高血糖、肥胖症等，实现零级预防的目的。
2. 慢病预防性运动处方

 主要针对不同心血管疾病风险因素（如患有高血压前期或早期、血脂异常、糖尿病前期或早期、轻度肥胖者的锻炼者），制订个性化的运动处方。慢病预防性运动处方主要目的是逆转心血管疾病风险因素或延缓风险的发展，预防心血管疾病的发生，实现一级预防的目的。
3. 康复性运动处方

    康复性运动处方的对象，是经过临床治疗达到基本痊愈，但遗留有不同程度身体机能下降或障碍的患者，如冠心病患者、脑卒中患者、手术后患者以及已经得到一定程度控制的慢性病患者（如高血压患者、血脂异常患者、糖尿病患者、肥胖症患者等）。康复性运动处方的目的是，通过运动疗法帮助患者改善身体机能，缓解症状，减轻或消除功能障碍，预防疾病加重或者出现并发症，减少疾病的危害；通过运动处方的实施可以预防伤残和促进功能恢复，尽量提高患者的生活自理能力和工作能力，提高生命质量，延长寿命，降低病死率，实现二级和三级预防。
（二）根据锻炼作用分类

1. 心肺耐力运动处方

  心肺耐力运动处方以提高心肺耐力为主要目标。20世纪60年代，心肺耐力运动处方在急性心肌梗死患者抢救成功后，或心脏搭桥手术后的康复锻炼中发挥了重要作用。这类患者按照运动处方进行系统锻炼，可以缩短住院时间，更快地恢复工作能力，故又被称为心脏康复运动处方。20世纪60年代以后，心肺耐力运动处方除用于急性心肌梗死康复之外，还被广泛用于心肺耐力低下（如长期静坐少动人群）、慢性心血管疾病（如冠心病、高血压）代谢疾病（如糖尿病、肥胖症）、长期卧床引起心肺功能下降等疾病的预防、治疗和康复。

  大量研究证实，心肺耐力是体质健康的核心要素，提高心肺耐力可以减缓多种疾病的发病率和死亡率。在全民健身计划实行的过程中，心肺耐力运动处方被用于科学健身的指导，以提高锻炼者的心肺耐力，维持合理的身体成分，改善代谢状态，缓解或配合药物治疗高血压、血脂异常、糖尿病等疾病，预防动脉粥样硬化性疾病的发生。
2. 力量练习运动处方

  力量（抗阻）练习运动处方的主要作用是提高肌肉力量、肌肉耐力和爆发力。肌肉力量的增强可以降低心血管疾病的风险因素、全因死亡率和心脏病发作的概率。通过规律的力量练习，锻炼者不仅可以提高肌肉力量，同时机体中与健康相关的生物标志物也会发生一系列明显变化，包括改善身体成分、血糖水平、胰岛素敏感性以及高血压前期到早期患者的血压。
3. 柔韧性练习运动处方

  柔韧性练习运动处方是以柔韧性练习为主要内容，根据个体化的训练目标来提高关节活动幅度，提高韧带的稳定性和平衡性，减少锻炼者的肌肉韧带损伤，预防腰痛，缓解肌肉酸痛的运动处方。

  柔韧性练习是适量运动的组成部分，在全民健身中，可用于提高身体的柔韧性，预防随年龄增长而导致的关节活动幅度下降。在康复医学中，通过各种主动、被动的柔韧性练习，使因伤病而受影响的关节活动幅度得以维持、增加或恢复到正常范围，同时起到改善肢体运动功能的作用

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