反流性食管炎是较常见的食管疾病,目前发病率在不断上升。主要是由于某些原因导致食管下段压力下降,胃内容物反流入食管,刺激食管黏膜而引起的慢性炎症。常表现为餐后约1小时出现的胸骨后、剑突下或上腹部有烧灼感或疼痛感,并向颈、肩、背部放射,同时,酸性或含胆汁的胃内容物会反流入口腔,平卧或弯腰时加重,站立或服用抑酸药物后可缓解。
由于食管炎症,可出现继发性食管痉挛出现间歇性咽下困难。为了避免长期食管损伤,引发更严重的病变,患者平时要注意避免精神刺激、少食多餐、清淡饮食、避免辛辣刺激性的食物,晚餐不宜吃得过饱;忌烟、酒和咖啡、浓茶;餐后不要立即躺下,睡眠时可把床抬高,以减少胃酸史反流的机会。当然,适当应用药物治疗也可缓解症状,但应在医生指导下使用。
常见中成药
加味左金丸
气滞胃痛冲剂
沉香利气丸
香砂养胃丸
中药验方
栀子汤:栀子12克,大黄3克,牡丹皮、苏梗各10克,降香、白芨(研末冲服)各6克;白芍15克,枳壳8克,代赭石30克,竹茹12克,阿胶18克,海螵蛸5克(研末冲服)。水煎服,每日一剂,早晚分服,慢慢咽下。用于反流性食管炎。
中药经方
旋覆代赭汤:代赭石、生姜、旋花各10克,人参、吴茱萸、炙甘草各6克,半夏、黄连各9克,大専4枚。水煎服,每日早晚分服。
民间偏方
白药藕粉糊:云南白药1克,纯藕粉2匙,白糖适量。藕粉加温水少许,和匀后再加冷开水调匀,小火上加热成糊状,再加入云南白药,加适量白糖调味,卧床吞咽取仰、俯、右侧、左侧位,各含一口。
橄榄煲萝卜
材料
橄榄250克,萝卜500克。
做法
橄榄和萝卜切成片,一起放入锅内,加适量清水熬煮,代茶饮。
你好!反流性食管炎,主要是由于食管下端括约肌运动障碍或胃食管连接部结构异常,胃十二指肠内容物反流进入食管,引起食管粘膜损伤的消化系统疾病。
临床常采用抑酸剂+促胃动力剂+粘膜保护剂,联合治疗。具体用药请接受专科医生的指导,以保证用药安全和治疗效果。一般来讲,合理用药4-8周,大多可以明显好转或者痊愈。
药物治疗的同时要特别注意饮食,避免饥饿,避免饱餐,忌生冷、油腻及辛辣之物。
治疗
1、内科治疗
内科治疗的目的是减轻反流及减少胃分泌物的刺激及腐蚀。一般无主诉症状的滑动疝不需治疗。有轻度反流性食管炎症状或因年龄、合并其他疾病及不愿手术者可行内科治疗。对肥胖病人应减轻体重可减少腹内压及反流。避免持重、弯腰等动作,勿穿过紧衣裤。睡眠时抬高床头15cm,睡前6h勿进食,忌烟酒,均可减轻食管反流的发作。 药物治疗方面可用制酸剂中和胃酸,降低胃蛋白酶的活性。对胃排空延长可用胃动力药物如多潘立酮(吗丁啉)等,H2受体拮抗药或质子泵抑制药可减少胃酸及蛋白酶分泌。藻酸盐可漂浮在胃液表面,防止胃液反流。 (一)促进食管和胃的排空 1、多巴胺拮抗剂 此类药物能促进食管、办的排空,增加LES的张力。此类药物包括甲氧氯普胺(metclopramide,胃复安)和多潘立酮(domperidone,吗丁啉),均为10~20mg,每天3~4次,睡前和餐前服用。前者如剂量过大或长期服用,可导致锥体外系神经症状,故老年患者慎用;后者长期服用亦可致高催乳素血症,产生乳腺增生、泌乳和闭经等不良反应。 2、西沙必利(cisapride) 通过肠肌丛节后神经能释放乙酰胆碱而促进食管、胃的蠕动和排空,从而减轻胃食管反流。10~20mg,每天3~4天,几无不良反应。 3、拟胆碱能药 乌拉胆碱(bethanechol)能增加LES的张力,促进食管收缩,加快食管内酸性食物的排空以改善症状,每次25mg、每天3~4次。本口能刺激胃酸分泌,长期服用要慎重。 (二)降低胃酸 ① 制酸剂可中和胃酸,从而降低胃蛋白酶的活性,减少酸性胃内内容物对食管粘膜的损伤。碱性药物本身也还具有增加LES张力的作用。氢氧化铝凝胶10~30ml及氧化镁0.3g,每日3~4次。藻朊酸泡沫剂(gariscon,alginate)含有藻朊酸、藻酸钠及制酸剂,能漂浮于胃内容物的表面,可阻止胃内容物的反流。 ② 组胺H2受体拮抗剂:甲氰咪胍(cimetidine)、呋硫硝胺(ranitidine)和法莫替丁(famotidine)等均可选用,其剂量分别为200mg,3~4/d;150mg,2次/d和30mg/d。疗程均为6~8周。该类药物能强烈抑制胃酸分泌而改善胃食管的酸反流。上述症状如不能改善时,可增加剂量至2~3倍 。 ③ 质子泵抑制剂:该类药物能阻断壁细胞的H+-K+-ATP酶而美拉唑(omeprazole)和兰索拉唑(lansoprazole)已广泛使用于临床,前者20mg/d,后者30mg/d,即可改善其症状。 (三)联合用药:促进食管、胃排空药和制酸剂联合应用有协同作用,能促进食管炎的愈合。亦可用多巴胺拮抗剂或西沙必利与组胺H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂联合应用。
2、手术治疗
手术治疗的目的是修补疝裂孔、抗反流纠正食管狭窄。 手术的适应证: ① 食管旁裂孔疝 ② 裂孔疝合并有反流性食管炎,症状反复发作经内科治疗无效。 ③ 反流性食管炎已出现严重并发症如反复呼吸道炎症、食溃疡、出血、瘢痕性狭窄 ④ 巨大裂孔疝出现压迫或梗阻症状者。食管旁裂孔疝可行疝的修补,同时应行抗反流手术,以免术后发生反流。解除食管狭窄的治疗先经扩张治疗,如无效者须手术治疗。[6]
3、 中医治疗
1、肝胃郁热证 :证见口中泛酸 ,胃脘胀痛 ,两胁胀闷 ,嗳腐酸臭 ,口干口苦 ,心烦易怒 ,大便秘结 ,舌质红 ,苔黄腻 ,脉弦滑。此为肝胃郁热 ,胃失和降。治用清肝泄火、和胃降逆法 ,方用左金丸加减 :黄连 6g ,吴茱萸 5g,栀子 10g ,黄芩 10g ,乌贼骨 20g ,煅瓦楞 30g。 2、肝胃不和证 :证见反酸嗳气 ,两胁胀痛 ,胃脘胀满 ,胸骨后疼痛 ,食欲不振 ,大便不畅 ,舌淡红 ,苔薄白 ,脉弦。此为肝气郁结 ,胃失和降。治宜疏肝理气 ,和胃降逆 ,方用柴胡疏肝散加减 :柴胡10g ,白芍 10g ,陈皮 10g ,枳壳 10g ,香附 10g ,川芎 10g ,炙甘草 5g。 3、脾虚气滞证 :证见反酸或泛吐清水 ,胃脘胀满 ,胸骨后隐隐作痛 ,嗳气则舒 ,食欲减退 ,大便不调 ,舌质淡 ,苔薄白 ,脉弦细。此为脾虚气滞 ,胃失和降。治宜健脾消胀 ,和胃降逆 ,方用健脾消胀方加减 (我院传统药方 ):党参 20g ,茯苓 20g ,枳实 10g,厚朴 10g ,炒白术 20g ,焦三仙 30g ,丹参 15g。 4、脾胃虚寒证 :证见泛吐酸水 ,呕吐清涎 ,胃脘隐痛 ,胀闷不舒 ,喜暖喜按 ,纳差 ,喜热饮 ,大便稀溏 ,舌质淡 ,苔白腻 ,脉沉迟。此为脾胃虚弱 ,肝气犯胃所致。治宜健脾温中 ,疏肝理气 ,方用理中汤加减 :党参 20g ,茯苓 20g ,炒白术 20g ,干姜 10g ,炙甘草 5g。 5、气虚血瘀证 :证见反酸日久 ,胸骨后疼痛难忍 ,吞咽困难 ,饮食不下 ,咽中可有异物感 ,面色不华 ,倦怠乏力 ,形体消瘦 ,口干咽燥 ,舌质暗 ,有瘀点 ,脉弦涩。此为气阴两虚 ,血脉瘀阻。治宜益气养阴 ,化瘀散结 ,方用启膈散加减 :沙参 10g ,茯苓 15g ,郁金 10g ,砂仁壳 5g ,川贝 10g ,丹参 15g ,荷叶蒂 10g ,杵头糠 10g。
4、针灸治疗
(1) 体针:主穴为内关,足三里,备穴为肝俞、胃俞、上脘、公孙。用平补平泻法。 (2) 耳针:取神门、胃、食管,中度刺激并留针。
5、单方验方
(1) 左金丸:5g,2次/日。适用于肝胃郁热者。 (2) 乌贼骨粉:3~5g,3次/日。饭前服用。
现在年轻人都或多或少有不同程度的胃病。反流性食管炎就是胃病的一种。反流性食管炎的病因主要是人体抗反流屏障的破坏,或者食管粘膜相应功能的损害造成。在医院进行临床诊断后配合医生的治疗方针,进行药物或者手术治疗,就可以对病情有很好的改善。
一、反流性食管炎的病因和症状反流性食管炎的病因主要有以下几种:一是由于抗反流屏障的破坏造成的,药物和食物因素都会影响食管的下括约肌功能,食管的下括约肌功能一旦受到影响,就不能引起括约肌的正常收缩反应,因此就会诱发反流性食管炎;二是由于食管黏膜抗反流屏障功能的损害造成的,当这道防御屏障受到损伤时,即使是在人体正常的反流情况下,也会导致反流性食管炎。除了这些之外,胃十二指肠功能失常或者妊娠呕吐等也有可能诱发这种疾病。反流性食管炎的典型症状是烧心,反流和胸痛。反流指的是胃里的东西反流到咽部和口腔。烧心是指胸骨后面的一种烧灼感。还有少数患者有其他的症状是上腹疼痛或者消化不良等。
二、反流性食管炎的治疗方法和日常护理反流性食管炎治疗方法主要有药物治疗和手术治疗或者针灸等。药物治疗指的是利用制酸剂来中和胃酸。手术治疗主要是纠正食管的不正常。其他治疗,例如中医治疗中则有利用针灸来对患者的情况进行改善。在日常护理方面,患者应当进行适量的体育锻炼,晚餐不能吃得过多,饱餐后不能立刻平卧。患者平时应该少穿紧身衣裤,避免压迫自己的腹部,患者在餐后可以饮用适量的温开水来减少食物对食管的刺激。
年轻人有很多缺乏运动,习惯餐后就坐下或平躺,这其实是不良的习惯。我们平时应当注意体育锻炼,养成好的饮食习惯,才能有一副强健的体魄。如果身体出现不适就要及时就医,遵照医嘱来恢复自己的健康。
声明: 我们致力于保护作者版权,注重分享,被刊用文章因无法核实真实出处,未能及时与作者取得联系,或有版权异议的,请联系管理员,我们会立即处理,本站部分文字与图片资源来自于网络,转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益,请立即通知我们(管理员邮箱:daokedao3713@qq.com),情况属实,我们会第一时间予以删除,并同时向您表示歉意,谢谢!
本站内容仅供参考,不作为诊断及医疗依据,如有医疗需求,请务必前往正规医院就诊
祝由网所有文章及资料均为作者提供或网友推荐收集整理而来,仅供爱好者学习和研究使用,版权归原作者所有。
如本站内容有侵犯您的合法权益,请和我们取得联系,我们将立即改正或删除。
Copyright © 2022-2023 祝由师网 版权所有
邮箱:daokedao3713@qq.com