现在很多名家主张取消中医,理由是中医的理法不合时宜,无法通过科学的检验和论证。这种观点以偏概全,完全脱离了事实真相。因为中医的理论源自患者的体会,而方法更是经过患者的验证。例如,汉代名医张仲景的医方,到现在还非常适合防病养生,甚至有些医方的药量都不用改。可见中医的理法并非无中生有,而是对患者防病养生经验的真实总结,不但科学而且经验性强,能够准确指导大家防病养生。用腧穴防病养生时,中医常提到扶正和袪邪的理法,便是古代医者从长期临床实践中得出的,对现代人防病养生非常实用。这两种理法包含很深的防病养生思想,既有保健身体各器官而增强体质的机理,又是预知疾病和防治病症的具体方法。大家在防病养生时,只要掌握扶正和袪邪的原则,就可将病症彻底清除。
中医认为,病症是身体抗击病邪的具体表现,只有身体中的正气与病邪相遇时,脏腑才会表现出各种病症。假如只对病症进行克制,呈可取得暂时效果,却不能使身体真正健康。因为正气和病邪间的争斗才是病症产生的基础,而病症只是正邪气相争的结果。在防病养生时,应采取扶正或袪邪方法将病因先清除,则病症就不会出现,自能达到增强体质的目的。在防病养生时,大家应根据病因不同而选取对症的腧穴进行扶正或袪邪。例如肝胆区胀痛的病症,就要采用背部的肝俞穴进行防治。这种病症是因肝气郁滞,肝中正气无法正常施布所致。大家在扶正和袪邪时,要对肝脏采取舒肝理气,或除郁滞病邪的方法,才能使胀痛的病症彻底根除。肝俞穴是肝脏的生理功能窗口,能反映肝脏中正气和病邪的盛衰,对增强肝脏和足厥阴肝经正气,消除致病因素对肝脏的侵害,有特殊的防病养生效果。
具体实施时,可对肝俞穴保健、按摩或推拿。这三种方法只要运用得当,都可以起到扶正或袪邪的作用。但采用这三种方法扶正或袪邪时,要根据体质和所患病症的深浅而有针对的运用。有些人常将这三种方法混淆,无法区分保健、按摩和推拿的功用,就会影响扶正和袪邪的效果。因为保健适合病邪初犯身体之时,如初患肝胆区胀痛病症的患者,常表现为肝胆区郁闷,情绪抑郁而难以抒发。这时对肝俞保健就可提升肝脏的正气,使郁滞的病邪退去。但肝胆区出现胀痛的病症时,就要对肝俞穴进行按摩。按摩可以将停滞在肝经中的病邪驱除,能在较深层面起到扶正的作用,适合病邪深入经脉的患者。而肝胆区长期胀痛的患者就要用推拿调理肝胆区的健康,推拿能将身体脏腑内的病牙W除,使脏腑内的正气得到提升,适合病邪深入的患者采用。
肝俞穴在第九胸椎棘突下,督脉两旁一点五寸的位置。调理肝胆区胀痛的病症时,先用手指点按这个腧穴。若感到麻胀,说明病邪侵入身体较浅,采取保健的方式就可将病邪驱除体外,而使肝胆的生理功能恢复正常。保健时用双手掌在肝俞穴上轻柔推摩,当患者感到肝胆区郁闷症状消失,而且心中压力被释放出来后,就可以结束。患者也可以采取自我保健的方式,引导肝胆区郁滞的病邪^除体外,例如散步或打太极拳等。中医认为筋与肝胆的属性相同,简单的肢体运动能够起到舒筋活血的作用,而肝藏血与胆在功能上互为表里,这样就能促进肝胆的生理代谢,使郁滞的病邪顺利排出。
病邪侵入身体较深的患者,用手指点按肝俞穴时,此腧穴会酸痛或麻木。调理时应采取指推的方法,即用双手拇指对肝俞穴进行按摩,这样可增强对肝俞穴的剌激,使该腧穴的功能在短时间内被激发出来,有利于肝胆麵中正气的提升,实现快速消除胀痛病症的目的。先用两个拇指点按在肝俞穴上轻推几下,假如患者没有出现强烈不良反应,再增加指推手法的力度。按摩过程中,若患者感到该腧穴出现热胀,指推的范围可向肝俞穴周围扩展。这样可促进肝经中正气的施布,使肝胆与肝经中的正气相连通,而有效地加强肝胆的排郁功能。如此对肝俞穴反复指推,直到患者感到胀痛的病症消失,才可停止指推的手法。
胆区长期胀痛的患者点按肝俞穴会麻痛,或伴随肝胆区出现疼痛,这样的患者要对肝俞穴推拿,将阻滞的经脉彻底疏通开,才能达到消除胀痛病症的目的。调理时要用肘尖对此腧穴进行深度推拿,先用手掌或拇指将肝俞穴放松,当患者感到肝俞穴热胀后,再用肘尖对这个腧穴进行推拿。但这种方法呈然能更好地剌激腧穴,提升肝胆脏腑和肝经中的正气,但很容易引起患者疼痛,因此要掌握好力度。只有肝俞穴附近的气血被疏通开后,患者感到全身放松时,才可增加肘尖推拿的力度。也就是要给患者适应手法力度的时间,如此才能取得更好的防病养生效果。当患者感到腧穴附近的肌筋被推拿开,而且胀痛的病症被消除时,就可停止肘尖推拿的手法。
中医认为春主生发,也就是说春天是肝气当令。因此,防治肝胆区胀痛的病症,应当结合时令而进行,这样可使肝经能有效地施布正气,增强肝胆脏腑的抗病能力。
肚子痛是有很多种的。
“肚子痛”就是医生说的“腹痛”意思。“腹痛”所包括范围很广,不是通常人们所理解只包括胃、肠、肝、胆、胰,还包括腹腔里的所有器官、组织以及腹壁的肌肉出了问题都会引起肚子痛。
对号入座疼痛的性质
胀痛:常与气相伴,胃或肠里有很多空气感觉很胀,多为机能性肠胃障碍。
绞痛:多是痉挛在捣乱,好像在把东西绞转的痛,多为结石、肠堵塞、急性肠炎。
刺痛:好像用针刺般地疼痛,多为消化性溃疡。
烧灼痛:往往是胃酸多,像胃里有团火在燃烧。多为消化性溃疡或其前兆。
隐隐作痛:可以忍住,轻微的痛感。
闷痛:像有重物压着,或肚子里有东西而不舒服。
咬痛:好像有什么东西在里面啃咬的痛。
感觉疼得厉害不厉害
剧痛:是指痛到令人受不了的程度,不排除:胃或十二指肠穿孔、胆囊(道)结石、阑尾炎及肠梗阻、输尿管结石、嵌顿疝等,女性有下腹部疼痛时,应特别注意子宫外孕或妇科其他急症。
轻痛:胃炎、胃及十二指肠溃疡、慢性附件炎、慢性盆腔炎等疾病。如何看病挂号
根据腹痛轻重缓急,可按以下顺序就诊:
1、普通外科 发生在右上腹和右下腹的急性腹痛,一般首次就诊应挂普通外科。腹部胀痛、伴呕吐、不排气、不排便的病人,应除外肠梗阻,均应去普通外科就诊。
2、消化内科 发生在中上腹、左上腹、左下腹的急性腹痛,或者慢性上腹痛伴反酸或呕吐、腹泻的病人,应去消化内科就诊。
3、泌尿外科 急慢性左、右腰腹痛,伴血尿的,应确诊有无泌尿系统结石、前列腺肥大造成的尿潴留等。
4、妇科 女性病人,在行经期、月经中期或者有停经史的,突发急性腹痛,应去妇科就诊。确诊是痛经还是宫外孕等疾病。
5、儿科 14岁以下的儿童,应该去看儿科。普外科
胃痛
胃痛又称胃脘痛,是以胃脘近心窝处常发生疼痛为主的疾患。历代文献中所称的“心痛”、“心下痛”,多指胃痛而言。如《素问.六元正纪大论》说:“民病胃脘当心而痛。”《医学正传》说:“古方九种心痛……。详其所由,皆在胃脘,而实不在于心。”至于心脏疾患所引起的心痛症,《内经》曾指出:“真心痛,手足青至节,心痛甚,旦发夕死,夕发旦死”,在临床上与胃痛是有区别的。
胃痛发生的原因有两类:一是由于忧思恼怒,肝气失调,横逆犯胃所引起,故治法以疏肝、理气为主。一是由脾不健运,胃失和降而导致,宜用温通、补中等法,以恢复脾胃的功能。
胃痛是临床上常见的一个症状,多见急慢性胃炎,胃、十二指肠溃疡病,胃神经宫能症。也见于胃粘膜脱垂、胃下垂、胰腺炎、胆囊炎及胆石症等病。
(病因病理)
1.肝气犯胃 忧思恼怒,气郁伤肝,肝之疏泄失调,横逆犯犯胃,气机阻滞,胃失和降则胃脘头痛正如沈金鳖所说:“胃病,邪干胃脘病也。惟肝气相乘为尤甚,以木性暴,且正克也。”若气郁化火,可致疼痛加重;火郁日久,致肝胃之阴亏耗,则病程每多缠绵;如久痛入络,络脉损伤,则见吐血,便血等症。
2.饮食不节 暴饮暴食或过食生冷肥甘之品,以致脾胃受伤,食滞中焦,气机不利而产生胃脘疼痛。或因寒凉伤中,胃阳被遏,正邪交争,而胃痛乃作。
3.脾胃虚弱 病后脾胃受损或素体脾胃虚弱,中阳不振,寒从内生,以致脾不运化,胃失和降,而发生疼痛。胃阴素虚或病久阴伤,胃失濡养,胃气不和亦能发生疼痛。
上述病因,既可单独致病,又往往相互影响,而出现寒热互见、虚实错杂、阴阳并损之证候,临证时必须灵活掌握。
(辩证论治)治疗胃痛,首应辨其疼痛的虚、实、寒、热性质及病在气在血,然后审证求因,给于恰当的治疗。大抵新病暴痛,痛势急迫而痛处拒按者多属实证;久病痛缓,病势绵绵而痛处喜按者,多属虚证;寒证疼痛,喜温熨热饮,遇寒则疼增;热症疼痛,喜凉熨冷饮,遇热则痛剧;以胀痛为主,或痛引胸胁,疼痛每因情志变化而增减,此多为气滞;痛处固定不移,多为刺痛者,常属久病血瘀;若烦热似饥,舌红无苔或少津者,多属胃阴不足之证。
胃痛的治法,古虽有“通则不痛”的原则,但决不限于“通”之一法,临证之时,应运用四诊八纲,详加审察,根据病者的不同情况,确立恰当的治疗方法。
1.肝气犯胃
本证按其不同情况,可分为气滞、火郁、血瘀三种类型。
(1)气滞
主证 胃脘胀满,痛引两胁,嗳气频繁,噫气或失气后疼痛稍减,舌苔薄白,脉沉弦。
分析 情志不畅,气郁不舒,肝气横逆犯胃,胃失和降而疼痛;气病多游走,胁为肝之分野,故痛引两胁;胃气上逆故嗳气频繁,噫气失气后,气逆暂缓,故疼痛亦稍减,苔白,脉沉弦为肝郁之象。
治则 疏肝理气,和胃止痛。
选穴 肝俞、脾俞、胃俞、中脘、粱门、章门、手三里、足三里。可重用按揉背腰镇痛法,晃拨俞穴行气法,捏拿背肌理气法与推揉腹部和中法。
若痛甚而噫气呕恶者,可同取双内关、双内庭、以利气止痛;如泛呕酸水,时时嘈杂;且肝胆互为表里,肝热则胆火上乘,故见口干而苦;苔黄脉弦数乃肝胃郁热所致。
治则 疏肝、泄热和胃。
选穴 肝俞、胃俞、三焦俞、大肠俞、章门、手三里、足三里。可重用按揉背腰镇痛法,提拿捏背助运法,按揉腹部消积法,揉压阳阴清热法,加用推揉胸胁疏肝法(见发热)。
痛甚者,可用拇、食指分别捏拿两侧血海、粱丘、如痛已缓和,肝脾未调,可用双手拇指对揉、对压两侧三焦俞,单拇指按揉中脘,以调理三焦。
(3)血瘀
主证 痛有定处而拒按,多为刺痛,食后更甚,或见吐血便黑,甚则舌紫,脉涩。
分析 久痛入络,络脉损伤,故吐血便黑;瘀血为有形之物,故痛有定处而拒按;食与瘀并,故食后痛剧;瘀血阻滞血行不畅故舌紫、脉涩。
治则 活血化瘀,通络止痛。
选穴 肝俞、脾俞、胃俞、章门、内关、劳宫、粱丘、内庭。重用按揉背腰镇痛法,晃拨俞穴行气法,捏拿背肌理气法,擦摩上腹散寒法;配用揉压阳明清热法,加用远端诱导止痛法(双拇指同取两侧内关、劳宫、粱丘、内庭)。
如呕血便血不止,以药物治疗为主,待病情稳定后,方可施术手法。
2.病邪阻滞
(1)饮食阻滞
主证 胃脘胀痛,嗳腐,厌食或呕吐,吐后痛减,舌苔厚腻,脉滑实。
分析 食停胃中,传化失常,故胃脘痛胀;饮食停滞,胃气不降而反上逆,故嗳腐或呕吐;吐后积滞去而痛减;食浊熏蒸故苔厚腻;胃气与宿食相搏,故脉滑实有力。
治则 消食导滞。
选穴 脾俞、三焦俞、粱门、天枢、手三里、足三里。可重用提拿捏脊健运法,按揉腹部消积法,拿揉抖颤导滞法,配用按压背腰镇痛法与揉压阳明清热法。
胀痛甚者,可双拇指同按双侧天枢,以行气导滞;食滞化热,可晃拨两侧大肠俞。
(2)寒伤胃阳
主证 因受凉饮冷而胃痛暴作,痛势较剧,喜温熨热饮,泛吐清水,或有恶寒发热,苔白脉紧。
分析 突受寒邪,胃中阳气不得宣通,正邪交争,故胃痛暴作;恶寒发热,苔白为寒邪外袭所致;脉紧主寒主痛。
治则 温胃散寒止痛。
选穴 胃俞、脾俞、中脘、粱丘、内庭。可重用按揉背腰镇痛法,捏拿背肌利气法,搓擦胃俞温中法,推揉腹部和中法。配用提拿捏背健运法与擦摩上腹三寒法。
3.脾胃虚弱
(1)脾胃虚寒
主证 胃痛隐隐,泛吐清水,喜暖喜按,神疲乏力,四肢欠温,舌淡苔白,脉细缓无力。
分析 脾胃虚弱,寒气凝滞,故胃痛隐隐;中阳不运,水饮停聚,故痛不甚而珐吐清水,喜暖喜按;脾阳虚故四肢欠温,神疲乏力,舌淡、脉细缓无力。
治则 温脾健胃。
选穴 肝俞、脾俞、三焦俞、粱门、中脘、章门、手三里、足三里。除拿揉抖颤导滞法和揉压阳明清热法不易使用,以上基本手法均可使用。
痛发之时,可拿搓胃俞,双拇指同按粱门,以温中止痛,痛止后,可按基本手法施术。如脾胃虚寒,而肝有郁热,除胃痛外,尚见泛铉呕吐,时觉饥嘈,食则不舒,四肢欠温,舌边红绛,苔白中黄,脉弦细者,可用双拇指同取双章门、立拳滚上腹部寒热并投,肝胃同治。
(2)胃阴不足
主证 胃痛隐隐,心烦嘈杂,口干欲饮,大便干燥,苔少或剥脱,舌光红少津,脉细微数。
分析 胃阴不足,胃络失养故胃痛隐隐;阴虚生内热,故心烦嘈杂,口干欲饮,大便干燥;舌红少津,苔花剥,脉细微数皆为胃阴不足之征象。
治法 养阴益胃。
选穴 肝俞、脾俞、胃俞、三焦俞、中脘。可重用提拿捏脊健运法,推揉腹部和中法,捏脊法反复施术十次。
食欲不振者,重用开三门、运三脘、大便隐血,腹部手法慎用。
胃痛一证,除用按摩等法治疗外,注意饮食调节,心情舒畅,亦属必要。
(基本手法)
1.按揉背腰镇痛法 在单掌推背部膀胱经路线的基础上,叠掌揉,双掌根或双拇指交替按压膈俞至三焦俞一段膀胱经内侧线,注意局部重点取穴。
2.晃拨俞穴行气法 单掌根着力,依靠脘关节作手掌晃动动作,带动掌根晃拨,分别刺激肝、脾、胃、三焦俞等穴,手下压力要适度,晃拨频率均匀。
3.提拿捏脊健运法 双手拇、食指沿督脉路线自上而下反复提拿(大椎穴至命门穴一段),施术捏脊法自下而上10次。
4.捏拿背腰肌理气法 在肩胛内移的基础上,拇、食指捏拿骶棘肌上段(肩胛间区段,轻拿轻放),亦可加用中指作捻转动作。
5.搓擦胃俞温中法 单掌根或小鱼际肌快搓两侧胃俞穴,搓后缓缓揉动,使热感渗透。
6.推揉腹部和中法 两拇指开三门、运三脘,单掌或双掌于左胁肋部快速推抚,称之推胃法;掌推腹部任脉路线;掌根轮状顺时针推脘腹;叠掌揉上腹部,以左上腹为主。
7.擦摩上腹散寒法 用单掌反复擦上腹部,频率要快以温热为度;改用掌摩以上部位。
8.按揉腹部消积法 双拇指交替按压腹部任脉及两侧胃经路线,双掌重叠自上而下揉以上部位;双掌扣脐轮状揉腹部。
9.拿揉抖颤导滞法 在两掌波形揉脘腹的基础上,多指捏拿腹肌作抖颤动作。
10.按揉阳明清热法 用拇指或小鱼际肌分别揉手足阳明经前臂及小腿段,以按揉手、足三里穴为主。
魂即灵魂,门即门户,肝藏魂,魂指肝,魂门穴与肝俞平列,如肝气出入之门户,故名魂门。魂门穴属于足太阳膀胱经;位于人体的背部,当第9胸椎棘突下旁开3寸。
魂门穴的功效与作用:
魂门穴有舒肝和胃、清利头目的作用
魂门穴具有疏肝理气,降逆和胃的功效。
魂门穴在肝俞之旁,对应于肝脏,故可治疗肝胆病。
肝布胁肋,故魂门穴能治疗胁痛。
魂门穴位于足太阳膀胱经背部的第2侧线上,故能治腰背部的经脉病。
魂门穴有疏肝理气之功,主治肝疾、胁痛胀满、治肾连心痛、腹中雷鸣、大便不节、食不下、小便赤。
魂门穴的配伍:
魂门配中都、阳陵泉,有疏肝利胆,清热除湿的作用,主治胸肋胀痛。
魂门配心俞、肝俞、三阴交,治失眠。
魂门配心俞、肝俞、内关、水沟,治癫痫。
魂门配胆俞、脾俞、胃俞、阳陵泉、太冲,治慢性肝炎。
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