【中医】气证和血证的辨证施治

【中医】气证和血证的辨证施治

一、气证

（1）气虚

主要症候:神疲乏力，懒言，语音低微，自汗，眩晕，食欲不振。舌苔薄，脉软弱。

治疗方法:补气，用黄芪，党参，白术，茯苓，甘草，红枣等。

（2）气滞

主要症候：胸闷脘胀，嗳气稍舒，或胸胁脘腹攻走疼痛，妇女痛经、少腹坠胀等。脉多弦。

治疗方法：理气，用香附，木香，川楝子，枳壳，郁金，陈皮，乌药等。

二、血证

（1）血虚

主要症候:头晕眼花，心悸，虚烦失眠，手足发麻，面色仓白，口唇、指甲仓白。舌质淡，脉细。

治疗方法：补血，用当归，熟地，白芍，何首乌，旱莲草，桑葚子等。

（2）血瘀

主要症候：疼痛，其部位固定不移，跌打损伤，各种出血而血色紫暗有块，腹内肿块，皮肤红斑或血肿。唇舌青紫，脉细涩。

治疗方法:活血化瘀，用当归尾，赤芍，生地，川芎，红花，桃仁，丹参等。

（3）血热

主要症候:吐血，鼻出血，尿血，便血，月经过多等，血色鲜红，或皮肤斑疹色红。舌质红绛，脉数。

治疗方法：凉血，用生地，赤芍，丹皮，紫草，茜草根，大小蓟等。

中医从病因辨证和升降气机辨证

1.风：轻者伤于表，症见鼻塞声重，时流清涕，咳嗽；稍重则身热头痛，自汗或无汗。重者中于里，在经络为口眼歪斜，手臂麻木，肌肉不仁，身体中着；在脏腑为口流痰涎，舌强语謇，昏不知人。

风邪从外来，必须驱之外出，治法不离辛散。在表宜宣肺疏风，在里宜追风达邪。至于治中风症而用滋阴熄风、涤痰或降火诸法的，乃属类中风的疗法，当于因虚、因痰、因火各因中求之。

2.寒：伤于表，症见恶寒身热、头项强痛、体疼、无汗；中于里为呕吐、泄泻、腹痛、四肢厥冷。

寒邪亦为外邪，但性寒易伤阳气，故在表用辛温疏解，在里当温中，倘表里同病，则温中散表并用。

3.暑：轻者，症见身热汗多，烦渴，倦怠少气；重则为昏倒，壮热，身软，汗出、气粗。

暑虽外邪，性热耗气，不当发汗。轻症宜宣热却暑，重症宜清心涤暑。暑与热的差别在于暑挟湿气，故常佐芳香之品。倘由于贪凉、饮冷而招致的阴暑病，根本上是一种寒症，可参照寒邪治疗。

4.湿：表湿，症见寒热、头胀如裹、胸闷、体重；内湿，在中焦为胸闷、舌腻、脾胃不和；在下焦为泄泻、足肿，小便不利。积湿成水，则腹部肿胀，或流溢皮肤为上下浮肿。

湿系重浊有形之邪，用芳香可以化湿，苦温可以燥湿，风药可以胜湿，利尿可以导湿，通便可以逐湿。故在表宜发汗祛湿；在中焦轻者宜芳香化湿，重者宜温燥湿浊；在下焦宜渗利膀胱或攻逐积水。湿与热合，成为湿热证，治法不离清热化湿，就须衡量湿重热清或热重湿轻而随症使用。

5.燥：秋燥伤表，症见微热，干咳、鼻燥、口干。津液枯燥，伤于内，则为口干、消渴、唇燥皲裂、大便闭结。

在表宜辛甘微凉，清宣上焦；在内宜甘凉清润，滋养肺胃。倘阴血枯躁而现动风症状，则应列入虚证范围论治。

6.火：邪热燔灼，证见壮热，口臭，腹满便结；邪火郁结不发，则症见烦闷、头胀、喉肿、牙痛；君火上亢，则症见烦躁不寐，舌尖红绛；相火不静，则症见头胀耳鸣，梦遗；虚火内燔，则症见潮热盗汗，面部泛红等。

火性炎上，其用为热，治法以清降为主。实火宜承制，郁火益宣发，君火宜宁静，相火宜苦泄，虚火宜潜养。因火而热，因热而燥，明了火和燥，热已包括在内。

7.疫：寒疫，证见背寒头胀，胸闷、手麻；瘟疫，症见壮热神昏，咽痛、发斑。

疫症不循经络传变，虽有表时之分，大多邪伏中焦，治宜辟秽温化，或清瘟败毒。

8.痰：风痰，多见咳嗽恶风；痰热，多见咳嗽口干；湿痰，多见咳嗽呕吐；痰饮，多见咳嗽气短；痰水停积，多见咳嗽胸胁作痛；痰气凝结，多发瘰疬等。

痰的生成，不外湿聚、热炼而成。湿宜健脾化痰，热宜清肺化痰。然后再依具体情况，加以分别治疗：外感用宣散，痰饮用温化，痰水停积用泻下，痰核瘰疬用消磨软坚。痰的症状在外感和内伤症中经常出现，或作主症治，或作兼症治，随症斟酌。

9.食：伤食在胃，症见胸满吞酸，噫出腐气；在肠则为腹痛泄泻。

食滞内阻，以消导为主，在胃宜消运，在肠宜导滞。因伤食而引起的其它病症，如痢疾等治法均不例外。

10.虫：虫症多见心嘈，腹痛阵作，面色萎黄，甚则腹部膨胀如鼓。

有虫当予杀虫，一般多用杀虫剂治疗，亦有用辛酸苦降合剂，使虫萎靡致死。

11.气：气滞，症见忧郁、恼怒、胸胁不畅、脘腹胀满；气逆，则症见胸闷堵塞、呼吸短促；气浮，则症见心悸、惊惕、神思不安；气陷，则症见萎顿困倦、四肢无力、腹内常有下坠感。

中医对于气分病是极为重视的，《内经》说：“百病皆生于气。”气滞宜疏利，气逆宜肃降，气浮宜镇静，气陷宜升提。一切血病往往由气分引起，或虽不因气分引起而须从气分治疗的，均宜密切注意。

12.血：血热，见妄行溢出之症；血寒，多见凝滞之症；血瘀多见症积、月经闭阻。血不固摄，多见吐衄、崩漏不止。

血宜循行通畅，血病则不是流溢妄行，即是凝滞不行。行者当止，宜清凉，宜固涩；不行者当通，宜温和，宜散瘀。其有气虚不摄或气滞瘀阻者，宜参用益气摄血或理气去瘀法。

13.虚：精虚，症见脑鸣，脊背痛，腰酸，脚软，阳痿早泄；神虚，为心悸，失眠，恍惚，健忘，不能思考；气虚，为音低，呼吸短促，常感胸闷、疲劳，自汗，消化迟钝；血虚，为头晕，脱发，爪甲不华，面色[白光]白，形瘦，肤燥，月经量少色淡，或经闭不潮。

虚证当补，精虚补肾，神虚补心，血虚补肝，气虚补肺与脾。也可分为阳虚和阴虚，阳虚则怕冷，少气，自汗，食减，大便溏；阴虚为骨蒸，怔忡，盗汗，遗精，经闭等。补阳宜甘温益火，补阴宜以甘凉滋水为主。

人体内部气机的运行模式

人体的气机运行模式是一个圆。这个圆不是人体自己所规定的，而是天体的运动在人体上的反应。比如地球的自转出现了黑夜和白天，黑白交替，轮转不休，就成了圆；也如地球绕太阳一周，形成四个季节，每年如此，便形成四季更替的圆。反应在人体，便是气机循环上的圆。

传统中医就认为，上心下肾，左肝右肺，中间为脾胃。以脾胃为中心，上下左右则构成一个圆，此圆的运动模式是左边升，右边降。如此轮转不休，则是一个 健康 的人，如果圆圈转动偏颇，则气机失常而为病，如圆圈不转，则气机不动而人死亡。

换句话说，也就是说气机开始上升的起点为肾，终点为心，负责上升的是肝，负责下降的是肺。这就是四脏的本性，只要四脏有能量供应，便不停发挥上述的作用。转动正常则精神平和而能起用，不正常则精神失常而现病态起用不遂。

圆圈不转有一个很重要的原因，就是能量供应不足。供应能量的是脾胃，假如脾胃不好，则吃进去的食物难以转化为人体的能量，那么四脏的能量来源就不能保证，失去了能量，自然其本身的功能得不到正常的发挥，圆的运动就失去正常。所以脾胃被称为后天之本。调理脾胃者，建中、理中二方也。

阳气主升；阴液主降。故人体的气机升者，阳气之用也，降者，阴液之功也。肝气主升，然肝气不能骤然而升，乃缓缓的上升，以化心火。肝气之所以缓慢正常的原因，是有阴液的制约。假如阴液的制约不足，则肝气上升急速而出现病态，比如气上撞心，心中疼热，甚或巅顶疼痛，木气化火，则上部火气旺盛。然而肝气上冲，居于上部，则下部必然是虚寒之表现。上部有热，则火刑金表现为消渴，口燥咽干，溃疡等，下部虚寒则表现为小便频，腰膝冷，拉肚子等，中部脾土无阳，不能消磨水谷，所以饥饿但不愿意吃饭。这是左路升的太过出现的病态。此为乌梅丸证。

如果左路升不起来，也就是阳气弱，阴液寒冷，气上升力度太弱，肝木不能化为心火，则表现为阳虚的症状，怕冷，手脚冰凉，精神不振，面色苍白，小腹疼痛，拉肚子，小便淋漓不通，月经过多或崩漏等。此为当归四逆汤证。

左路升不起来的另一个原因就是肾中阳气虚弱，无力蒸腾，表现为下焦虚寒，心阳不足，目前大多数的心脏病、前列腺等疾病多属此类。

正常的人体肝气能缓缓的化火，此火不过旺也不过衰，为一平缓的气机。就在于其阴阳的和合正常。故右路气机的下降也由类似的问题。阳主升，阴主降，此时以阴气的下降为主，在阳气的制约下缓缓的下降。也就是露水的形成过程。阴阳正常，则气机缓缓下降，金生水载阳以入肾。如果水质不足，则下降的力量太小，阳升的力量太大，则气机就不能下降。由此，则气机上逆，出现上气咳嗽之证，因而咽喉干燥。

假如肺气降的太快，则心神自然不安，因为火的功能没有得到宣发，则神智不清，由于肺气旺故，则悲戚之情常存，悲哀不能自已，如神灵所主。治疗以甘麦大枣汤。肺气旺，由木气弱，小麦之生长功成于春，秉木气之全，故能助木以制金。

假如心阴不足，则也不能正常下降，由于肾阴即为心阴所化，所以也可以说是肾阴不足。此时用炙甘草汤来治疗。以生地养阴，阿胶养心血，麦冬清降，参枣草运中，用桂枝和生姜来运化。麻仁来润燥。心阴不足，也就是好比油少，燃烧中突然油断了，自然出现脉结代之相。所以炙甘草汤可以看做是给心脏加油用的。同时也是给肾脏补阴的处方。

此为降路之病。

升降之中，则心与肾的疾病也已有所体现。如心火单纯不降，则表现为心火上炎，心下痞，牙疼、口腔溃疡等。以泻心汤来治疗。如果肾气不足，则气不能升，表现腰部冷空而痛，方用肾气丸。

中医四字成语

1. 歌颂中医四字成语 妙手回春、药到病除、着手成春、关怀备至、起死回生

一、妙手回春 [ miào shǒu huí chūn ]

【解释】：回春：使春天重返，比喻将快死的人救活。指医生医术高明。

【出自】：清·李宝嘉《官场现形记》第二十回：“但是药铺门里门外，足足挂着二三十块匾额：什么‘功同良相’，什么‘扁鹊复生’，什么‘妙手回春’……”

二、药到病除 [ yào dào bìng chú ]

【解释】：药一服下病就好了。形容用药效果非常好。

【出自】：宋 张锡纯《医学衷中参西录》：“药到病除，效如桴鼓。”

【译文】：药到病除，效果如战鼓一样。

三、着手成春 [ zhuó shǒu chéng chūn ]

【解释】：着手：动手。一着手就转成春天。原指诗歌要自然清新。后比喻医术高明，刚一动手病情就好转了。

【出自】：唐·司空图《诗品·自然》：“俯拾即是，不取诸邻，俱道适往，着手成春。舅逢花开，如瞻岁新。”

【译文】：在生活中到处能发现诗，不需要挖空心思追寻，顺应情理写作，著手成春。舅舅逢花开，又好象四季岁月更新。

四、关怀备至 [ guān huái bèi zhì ]

【解释】：关心得无微不至。

【出自】：近代.刘白羽《海天集·伟大创业者》：“总理对人总是关怀备至，体贴入微。”

五、起死回生 [ qǐ sǐ huí shēng ]

【解释】：把快要死的人救活。形容医术高明。也比喻把已经没有希望的事物挽救过来。

【出自】：明·张岱《鲁云谷传》：“医不经师，方不袭古，每以劫剂肊见起死回生。”

【译文】：医生不经师，正在不继承古代，每次以胁迫剂肊见起死回生

2. 学（ ）中医四字成语填空 学贯中西

xué guàn zhōng xī

【解释】形容学问贯通了中国和西方的种种知识。

【出处】清·吴趼人《二十年目睹之怪现状》第八十一回：“本领事久闻这位某观察，是曾经某制军保举过他留心时务、学贯中西的。”

【结构】主谓式

【用法】作谓语、定语；指博学

【近义词】学富五车

【反义词】不学无术、目不识丁

【例句】曹汝霖、章宗祥都是~的人物，但结果却都做卖国害民的事。（冯玉祥《我的生活》第二十八章）

3. 中医四字成语阴虚火旺 阴虚火旺（hyperactivity of fire due to yin deficiency），中医症候名，又有阴虚火炎、虚火、阴虚火炽、阴火等称法，是指阴液亏虚，虚火亢旺，阴虚则阳亢并生热化为虚火，以心烦失眠、口燥咽干、盗汗遗精、 *** 亢进、两颧潮红、小便短黄、大便干结，或咳血、衄血，或舌体、口腔溃疡，舌红少津，脉细数等常见证候。

【病因病机】阴分的主要功能，除了滋养、濡养各脏腑组织外，还负责制约阳气，以免阳气外露。阳气是以热、动、升为特点，阴分则以寒、静、降相对应。

若阴分亏虚，无力制约阳气，人体会出现阳气偏盛的虚热状态，所谓“阴虚则生内热”。《内经》：“年过四十，阴气自半。”

随着年纪增长，或热病之后，或房事不节等，均易耗损真阴。阴虚火旺属虚火，多由精亏血少，阴液大伤，阴虚阳亢，则虚热虚火内生。

一般阴虚内热多见全身性的虚热征象。而阴虚火旺，其临床火热征象往往较集中于机体的某一部位。

如阴虚而引起的牙痛、咽痛、口干唇燥、骨蒸潮热、颧红，大便干结，小便短赤等，均为虚火上炎所致。【临床表现】阴虚火旺往往病势缓慢，病程较长，其临床主要特征为五心烦热、颧红、失眠盗汗、口燥咽干、眩晕、耳鸣、舌红少苔、脉细数等。

阴虚火旺证可偏重于不同的脏腑，临床以心、肺、肝、肾的病证为主，主证多见咽干口燥，心烦易怒，轰热升火，舌质红绛有裂纹，无苔或少苔，脉细数。或夜寐多梦，心悸，小便短赤等心火征象；或头痛，面红，目干涩痛，口苦大便干结，脉弦等肝火证候；或干咳少痰，痰中带血的肺火病症；或骨蒸潮热，颧红升火，伴头昏，腰酸乏力等，男子遗精，甚则阳强易举，女子梦交等肾火病状。

各脏的火旺可以交叉出现。【辨证施治】证候：午后潮热，或夜间发热，发热不欲近衣，手足心发热，或骨蒸潮热、心烦、少寐、多梦、颧红、盗汗，体温比常人高；口干咽燥，大便干结，尿少色黄，舌质干红或有裂纹，无苔或少苔，脉细数。

或伴有口腔溃疡反复发作，疼痛，伴头昏，腰酸乏力等。治则：育阴泄火。

主方：黄连阿胶汤。方药：黄连、黄芩、阿胶（烊化，冲）、白芍、生鸡子黄。

水煎、去滓，纳胶详尽，再纳鸡子黄搅合，分3次服，每日一剂。若偏于心火亢盛，而见口舌生疮者，可加莲子心、竹叶、灯芯；若偏于阴虚甚者，可加生地、麦冬、女贞子；若兼气虚者，可加黄芪、太子参、或西洋参另炖兑服，若小便短赤不畅者，可加白茅根、车前草；兼胃阴虚者，加石斛、玉竹、荸荠汁（兑服），若失眠者，可加远志、合欢花。

4. 关于医学方面的四字词语都有哪些 1、救死扶伤，读音[ jiù sǐ fú shāng ]

释义：现形容医务工作者全心全意为人民服务的精神。

例句：我的心愿是做一名救死扶伤的医生。

2、华佗再世，读音[ huà tuó zài shì ]

释义：医术就像华佗一样高明，形容医术高超。

例句：他的医技简直是妙手回春，华佗再世。

3、妙手回春，读音[ miào shǒu huí chūn ]

释义：比喻将快死的人救活。 指医生医术高明。

例句：病患都称赞张大夫的医术妙手回春，让许多病人药到病除。

4、悬壶济世，读音[ xuán hú jì shì ]

释义：古代颂誉医者道者救人于病痛。

例句：以天使之心悬壶济世，以善良之本救死扶伤。

5、仁心仁术，读音[ rén xīn rén shù ]

释义：心地仁慈，医术高明。

例句：仁心仁术，自古就是神圣的，医生，自古以来就是以看病治病、救死扶伤为己任的。

5. 中医四字成语阴虚火旺 阴虚火旺（hyperactivity of fire due to yin deficiency），中医症候名，又有阴虚火炎、虚火、阴虚火炽、阴火等称法，是指阴液亏虚，虚火亢旺，阴虚则阳亢并生热化为虚火，以心烦失眠、口燥咽干、盗汗遗精、 *** 亢进、两颧潮红、小便短黄、大便干结，或咳血、衄血，或舌体、口腔溃疡，舌红少津，脉细数等常见证候。

【病因病机】

阴分的主要功能，除了滋养、濡养各脏腑组织外，还负责制约阳气，以免阳气外露。阳气是以热、动、升为特点，阴分则以寒、静、降相对应。若阴分亏虚，无力制约阳气，人体会出现阳气偏盛的虚热状态，所谓“阴虚则生内热”。《内经》：“年过四十，阴气自半。”随着年纪增长，或热病之后，或房事不节等，均易耗损真阴。

阴虚火旺属虚火，多由精亏血少，阴液大伤，阴虚阳亢，则虚热虚火内生。一般阴虚内热多见全身性的虚热征象。而阴虚火旺，其临床火热征象往往较集中于机体的某一部位。如阴虚而引起的牙痛、咽痛、口干唇燥、骨蒸潮热、颧红，大便干结，小便短赤等，均为虚火上炎所致。

【临床表现】

阴虚火旺往往病势缓慢，病程较长，其临床主要特征为五心烦热、颧红、失眠盗汗、口燥咽干、眩晕、耳鸣、舌红少苔、脉细数等。

阴虚火旺证可偏重于不同的脏腑，临床以心、肺、肝、肾的病证为主，主证多见咽干口燥，心烦易怒，轰热升火，舌质红绛有裂纹，无苔或少苔，脉细数。或夜寐多梦，心悸，小便短赤等心火征象；或头痛，面红，目干涩痛，口苦大便干结，脉弦等肝火证候；或干咳少痰，痰中带血的肺火病症；或骨蒸潮热，颧红升火，伴头昏，腰酸乏力等，男子遗精，甚则阳强易举，女子梦交等肾火病状。各脏的火旺可以交叉出现。

【辨证施治】

证候：午后潮热，或夜间发热，发热不欲近衣，手足心发热，或骨蒸潮热、心烦、少寐、多梦、颧红、盗汗，体温比常人高；口干咽燥，大便干结，尿少色黄，舌质干红或有裂纹，无苔或少苔，脉细数。或伴有口腔溃疡反复发作，疼痛，伴头昏，腰酸乏力等。治则：育阴泄火。主方：黄连阿胶汤。方药：黄连、黄芩、阿胶（烊化，冲）、白芍、生鸡子黄。水煎、去滓，纳胶详尽，再纳鸡子黄搅合，分3次服，每日一剂。

若偏于心火亢盛，而见口舌生疮者，可加莲子心、竹叶、灯芯；若偏于阴虚甚者，可加生地、麦冬、女贞子；若兼气虚者，可加黄芪、太子参、或西洋参另炖兑服，若小便短赤不畅者，可加白茅根、车前草；兼胃阴虚者，加石斛、玉竹、荸荠汁（兑服），若失眠者，可加远志、合欢花。