孔圣枕中丹——镇心安神,还能增强记忆力

孔圣枕中丹——镇心安神,还能增强记忆力

生活中，如果看到一个人刻苦学习，有理想，有目标，老辈的人都会对这个年轻人寄予厚望，夸奖他“志向远大”。

其实，在众多中草药里，有一味药也和我们通常所说的“志向远大”差不多，恰好它的名字也叫“远志”。远志，味辛苦，性温，入心、肺、肾经，为远志科植物远志的根皮。古人取名远志，顾名思义，是指服药后能变得志向远大，智慧增益。《千金翼方》将其放在治疗健忘的第一位。李时珍称它“专于强志益精，治健忘。”葛洪《抱朴子》记载这样一则故事，有一位叫陵阳仲子的人，服了远志20年后，不但恢复了生育能力，而且记忆力大增，凡读书所见的内容皆能记住而不忘。

现代医学研究表明，远志有两个方面的作用，一是豁痰开窍，对于痰迷神昏，常与菖蒲、郁金等同用；又能安神宁心，治疗失眠、心悸，常与枣仁、茯苓等相伍。二是祛痰止咳，能促使痰液排出，减轻咳嗽，常与杏仁、贝母、紫毙等同用。

今天，要和大家分享的一剂中药，是由远志、龙骨、石菖蒲和龟甲各等成分组成的“孔圣枕中丹”，出自唐代孙思邈的《千金要方》中，主治心肾不足引起的失眠、健忘、精神恍惚、惊悸不安等症。

孔圣枕中丹的名称来历还有一个说法。

我们知道孔子是我国古代伟大的思想家、政治家和教育家，弟子三千，后世称孔子至圣大师，也叫孔圣人。而“枕中丹”的意思是珍贵的丹方，秘方。顾名思义，这个方剂的背后意义是，读书善忘的人服了此药，能像孔圣人那样资质聪明，过目不忘。所以，将这个方子命名为“孔圣枕中丹”，或者“孔圣大圣知枕中丹”。

《医方集解》中谈及孔圣枕中丹时说：读书健忘，是由于心血不足，痰与火乱其心神所致。所以此方中选用龟板补肾，龙骨镇肝，远志泻热散邪，且能通肾气上达于心；菖蒲辛散肝郁，开心孔而利九窍。全方重在散痰火之郁，使心肝安宁，则聪明开而记忆强。后人将其列为滋阴降火，重镇安神剂，主治读书健忘，心神恍惚，夜不成眠等。

大概是2008年的时候，有一位妈妈带着一个十六七岁的男孩来问诊。这位妈妈说，这孩子最近不知道怎么了，晚上总是睡不着。医生说，睡不着的原因有多种，有的吃得太多了，有的精神压力大，还有的是兴奋过度了，原因不同，方法当然不一样了。

妈妈听医生这么说，表情顿时木讷了，原来，十六七的孩子，特别是男孩子正处于青春逆反期和明显的生理变化期，以前爱说爱笑的孩子一瞬间，什么话都不爱家里人说了。而妈妈只看到他晚上很晚还不睡觉，早上又起不来，成绩也逐渐下降。想想以前，这孩子多乖巧，简直是妈妈的贴心棉袄，现在的他和妈妈之间简直隔了好几件棉衣的距离。妈妈越说越激动，竟然在医生这个外人面前，把孩子的缺点一个劲地抖露出来。

看到这种情况，医生就把妈妈支开，让她去外面坐一会，让医生来亲自问问当事人。

为了打开他的话匣子，医生先自己披露了一顿，医生说自己以前也睡不着，好像也是你这个年纪，那会正好要参加高考了，可自己就是紧张得睡不着觉。躺在床上半天了，还翻来覆去睡不着，也不敢动静太大，生怕把家人吵醒。那孩子一听、医生这么说，终于开口说话了，他说我也是这样，明年就要参加高考了，可这次高二会考，我考得不是很理想，生怕明年考不上好大学。

医生说，你不是还有一年的时间可以准备吗？他摇摇头，关键是现在自己的状态很差，压力大，睡不着觉，记忆力也下降了很多，常常看完一遍书，合上以后，就全忘记了。自己还很烦躁，爸爸妈妈常在耳边叨唠，我都快受不了了。更严重的是，我现在上课精力也不集中，总是会开小差。以前我可不是这样的。

这么一说开，医生就明白了。医生说，如果没有猜错的话，你应该还有遗精吧？他瞪大眼睛说，你怎么知道，这个秘密你都知道？医生说，这不是什么秘密。你这种情况在中医里，属于心肾不交而导致失眠健忘。怎么讲呢？心肾不交，你有失眠健忘等症状吧。心为阳，属火，居上焦；肾为阴，属水，居下焦，两脏之间有着密切的关系，必须相互交通。心为火居上，肾为水居下，水能升而火有降，心阳（即心火)下降而交于肾阴，肾阴（即肾水)上升而济于心阳，从而使心肾两脏的阴阳、水火、升降关系处于平衡、相济、协调状态，以维持人体正常的生命活动。如果该升的不升，该降的不降，就会心肾失常。症状和你的情况是一样的。

听医生这么说，他显得很紧张，激动地说，那怎么办？我还有得救吗？我还想考大学呢！医生笑了笑，告诉他，不需要这么紧张，给你开一个秘方，你就能拥有像孔子一样过目不忘的本领。然后，医生把他妈妈叫进来，告诉她，孩子的失眠症结所在以及医生的诊断方法。当把方剂交到妈妈的手中时，医生悄悄地告诉孩子的妈妈，不用担心，这孩子很有想法，很有志向。

第二年夏天，这孩子又来了。一看他生龙活虎的样子，就知道心情肯定很不错。果然，见到医生第一句话就是：“卢医生，谢谢你。我刚刚收到了吉林大学的录取通知书。”医生大吃一惊：“是吗？和我是一个学校的，我们还是校友！”男孩听到这句话，也很开心，伸出右手，来和医生这个“过去式”的校友郑重地握手。

然而，医生想说的是，在我国千千万万的莘莘学子中，必定还有很多的学生由于学习和家庭压力过大，导致自己产生失眠，精神恍惚，健忘。如果自己能多一些豁达，父母多一些理解和宽容，孩子就不会这么痛苦。学习只是一个技巧，一种方法，而对人来说，最重要的是抱有远大的志向。无论在哪里，都是好样的。

古代读书人适用方初探

作者/党伟龙
读书人（或称文人、书生、士子等）是中国古代社会十分重要的一个群体，无论为了举子业寒窗苦读或日常爱好，读书写作都是他们的重要生活内容，劳心而不劳力、多思而少动等共同生活方式，造成其健康问题有别于一般人。那么，在浩如烟海的古代方药之中，有没有一类比较适用于这个群体服用的方剂呢？答案是肯定的。如“孔圣枕中丹”“天王补心丹”等传世名方，以及命名独特的“读书丸”“状元丸”等，就似乎专为他们而设。
此类成方多具益智强记、养心安神之功，常见于医籍中的“健忘门”或“补益门”，比较适合读书人苦读劳心所致诸般疾病，或对其日常读书写作生活有所裨益，故称之为“读书人适用方”。它们实用价值虽大，但研究者关注程度还不够，笔者将对其作一番梳理。
一、孔圣枕中丹
孔子大圣智枕中方：龟甲、龙骨、远志、菖蒲，上四味，等分，治（冶）下筛，酒服方寸匕，曰三，常服令人大聪。——唐代孙思邈《千金方·好忘》
此方宋代《太平圣惠方》又名“孔子大圣智补心虚健忘助神枕中方”，一般简称孔圣枕中丹，托名儒家圣人孔子枕中秘藏，一言其宝贵，二暗示其助读助学之功。
《千金方》原文只云“常服令人大聪”，明代吴昆《医方考·孔子大圣枕中方》则特地指出宜读书人服用：“学问易忘，此方与之，令人聪明。”
龟甲（即龟板）功能滋阴潜阳、补心养血；龙骨为古代哺乳动物的骨骼化石，功能平肝潜阳、镇静安神。二者一阴一阳，均属动物药，古人认为动物药是“血肉有情之品”，与草木无情之品不同，对人体阴阳气血的改善作用比较特殊。
菖蒲功能化痰开窍、醒神益智；远志功似菖蒲，两药常配伍使用。自《千金方》开始，菖蒲佐远志、龟板佐龙骨的经典配伍被一直沿用，孔圣枕中丹则堪称益智方剂的祖方之一。
又，日本医学名著《医心方》卷二十六曾引《金匮录》（约成书于隋代之前）两则益智方，即“真人开心聪明不忘方”（菖蒲、远志、茯苓）、“孔子练精神聪明不忘开心方”（远志、菖蒲、人参、茯苓、龙骨、蒲黄)，两方无论在命名、药物、功效上，均和《千金方》枕中丹相仿佛，可能二方属同一来源。
其中，昌蒲、远志必用，龟板、龙骨或用或不用，而代以人参、茯苓等。菖蒲、远志、人参、茯苓四味，实即《千金方》定志小丸（又称定志丸)，原治心虚惊悸，后来亦被作为益智方剂的基础方使用。人参补脾益肺、安神益智，茯苓健脾宁心，此二味与菖蒲、远志相配，代表了《千金方》枕中丹之外另一种益智方药思路，即后世读书丸、状元丸之前身。
二、读书丸与状元丸
两方在不同医书中药物组成各有差异，但也属大同小异，故一起讨论。
明代孙一奎《赤水玄珠·健忘门》收录了与读书有关的三个成方：
读书丸：健忘服之，日记千万言。（石菖蒲、菟丝子、远志、地骨皮、生地黄、五味子、川芎）
读书方：菖蒲、远志、桂、甘草、地骨、人参、巴戟天，倍煮茯苓糊丸服，读书日记万千言。
状元丸：教子弟第一方。（菖蒲、远志、白茯神、巴戟天、人参、地骨皮、白茯苓、糯米）
古人十分推崇背书能力，“过目不忘”“日记万言”是理想状态，却不太强调理解和运用，因此读书丸、读书方之类，药效主要在增强记忆力而已。称状元丸为“教子弟第一方”，颇堪玩味，表达了古时长辈教育后辈的一片苦心，既蕴涵精神上的激励作用(以高中状元为寒窗苦读目标)，也期望通过药效的发挥，实际促进读书效果，这与现在学生家长为子女购置保健品的做法何其相似。
此外，还有“朱子读书丸”。朱子，指宋代大儒朱熹，以之命名方药，与孔圣枕中丹意义相同。此方见于明代陈文治《诸证提纲》和李梃《医学入门》，组成相同：茯神、远志各一两，人参、陈皮各七钱，石菖蒲、当归各五钱，甘草二钱半。《医学入门》治“心虚”证，《诸证提纲》治“心虚动悸，忧烦少色，舌强”，应是针对读书劳心所致惊悸、虚火等系列症状。
三、天王补心丹
天王补心丹出处说法不一，组成亦有所差异，多以为出自《道藏》（历代曾多次编纂《道藏》，不知指哪一种）或明末洪基所撰《摄生秘剖》。其实在比较早的元代危亦林《世医得效方》中已载此方，而据学者研究，唐代敦煌佛书中“毗沙门天王奉宣和尚神妙补心丸”即其袓方。
明代张介宾《景岳全书》在《古方八阵·补阵》中，曾对天王补心丹做过一番考辨，认为当时通用的乃《道藏》方，共十三味药：生地黄、人参、玄参、丹参、远志、桔梗、白茯苓、五味子、当归、麦冬、天冬、柏子仁、酸枣仁（《摄生秘剖》方、《方剂学》教材方、中成药“天王补心丸”方，组成与此基本相同）。
其他或加黄连，或加百部、菖蒲、杜仲，或以熟地黄代生地黄等，“各有不同，亦惟随宜择用可也”。并述其来源云：“《道藏》偈云：昔志公和尚日夜讲经，邓天王悯其劳者也，赐之此方，因以名焉。”可见天王补心丹本为劳心思虑者所设。
《寿世保元·健忘》认为此方“读书劳神，勤政劳心，并宜服之”，《医学入门·杂病用药赋》亦云此方“专治玩读著作，劳神过度”，均明确将天王补心丹视作读书人适用方。
四、其他
前面列举了几个传世名方，在内容繁复的古代医籍中还有许多读书人适用方，但相当零散，仅举几例略加分析。
养神汤（明代武之望《济阳纲目·健忘》)
“勤读苦辛之士服此。”组成包括：麦门冬、天门冬、石菖蒲、当归、贝母、白术、甘草、知母、陈皮、丹参、黄连、五味子。此方似针对读书人心肺阴虚证，可能见烦热、失眠、咳嗽等表现。原文注曰：“上作一服，加生姜水煎不拘时，当茶，以爽神气，通窍孔也。”可见本为药茶方，更便于随时饮服。
补益四物汤（《济阳纲目·健忘》)
“辛苦读书而有房劳服此。”组成为：当归、生地黄、白术、元参、白芍药、川芎、黄柏、知母、白茯苓、麦门冬、陈皮、山栀仁、甘草。此方主要由四物汤（当归、生地黄、白芍药、川芎，以生地黄代原方熟地黄）合增液汤（生地黄、玄参、麦门冬）滋阴养血，再佐知母、黄柏泻相火，山栀清心火等。盖读书辛苦已暗耗心阴，加之房劳，肾阴亦损，故滋阴为主，泻火为辅。应该是针对读书人君相二火易动、进而耗伤阴血的病证特点。
安神定志丸（明代吴正伦《养生类要·前集》)
“清心肺，补脾肾，安神定志，消痰去热。台阁勤政劳心，灯窗读书刻苦，皆宜服之，累用奇效。”组成为人参、白茯苓、白茯神、远志、白术、石菖蒲、酸枣仁、麦门冬、牛黄、辰砂、龙眼肉。此方在定志丸基础上，增加了养血的酸枣仁、龙眼肉，清心的麦门冬、牛黄、辰砂，共奏安神之功，针对劳心过度导致心神不宁的主症。
养儒汤（清代陈士铎《辨证录·梦遗门》）
组成为熟地黄、金樱子、芡实、山药、玄参、麦门冬、牡蛎末、北五味子。此为医案后随症立方：“人有专攻书史，诵读不辍，至四鼓不寝，遂成梦遗之症……此症用养儒汤亦妙。”“儒”乃古代读书人通称，以“养儒”为名，暗示其患者群体上的针对性。此方清心补肾涩精，适宜夜读劳心、心肾不交所致梦遗症。
五、分析
益智方占古代读书人适用方的大部分，多见于医书中的健忘门，主治健忘，兼治惊悸等症。大多益智方以补益作用为主，药性平和、久服无碍，或久服才能见效，可作为读书人日常保健之用。在剂型上，多为丹丸，保存和服用比较方便。从药物来说，菖蒲、远志、人参、茯苓（四药为定志丸）无疑出现频率最高，这四药同入心经，同能益智强记、养心安神，在《神农本草经》中都列入上品，属于补药范畴；在《本草纲目·百病主治药》中又都列入健忘门，主治心虚健忘，堪称最具代表性的几种益智药物。
服食菖蒲、远志以助读书的做法，每每见于记载，最早的数晋代道家名著《抱朴子·仙药》：“韩终服菖蒲十三年，身生毛，日视书万言，皆诵之。”“陵阳子仲服远志二十年，有子三十七人，开书所视不忘。
若菖蒲、远志同用，便成为一个助读的小方子，如明代陈嘉谟《本草蒙筌·石菖蒲》云：“今读书士，亦或取和远志为丸，朝夕吞服。盖因目击其说，欲假以开聪明、益智慧之一助也。”
菖蒲、远志治健忘症，成为流行于读书人群体的曰常保健品。人参、茯苓虽然亦为古代文人常用补品，但明确揭示其“助读”作用的材料尚未见到，留待进一步查考。
此外，从益智的方法上看，大致有四种：开窍益智、健脾益智、补肾益智、养心益智。古人认为头昏健忘一类症状，多由痰浊阻滞心窍，故化痰开窍可以益智，多选菖蒲、远志为化痰开窍要药。人参、茯苓为健脾要药，属健脾益智法。健脾何以能益智？
首先，脾为后天之本，主运化水谷精微，若化源不足、气血俱虚，智从何来？其次，《难经·三十四难》曰：“脾藏意与智。”宋代严用和《济生方》中归脾汤主治“思虑过度，劳伤心脾，健忘怔忡”，内含人参、茯神、龙眼肉等，即是健脾益智的代表方。
关于补肾益智，《素问·阴阳应象大论》云“肾生骨髓”，《灵枢·海论》云“脑为髓之海”，故一般认为补肾则补髓、补髓则健脑。养心益智法涵盖最广，前三法与此或多或少都有关系。除去定志丸四药外，其他常用益智药物如补心血的当归、养心阴的麦门冬、镇心安神的朱砂（三药皆列入《本草纲目·百病主治药·健忘》）等，皆以入心经为主，可证古人“益智”的重点乃从“心”着手。在本文讨论的读书人适用方中这几种益智法，更多是结合到一起运用。
随着科技发展，现代社会的体力劳动者已日益缩减，而劳心群体远较过去壮大，当这类人处于“亚健康”状态或罹患“疲劳综合征”时，读书人适用方兼具保健与治疗双重功效，颇有其用武之地。一方面，为医者在临床上不妨多运用此类方剂，验证其疗效；另一方面，中药厂家亦可试着将其开发为保健新药，相信必能受到广大患者的欢迎。惟须注意：这些方剂虽然总的来说较适宜读书人群体，但具体到个人，仍要按中医辨证使用，如天王补心丹较为滋腻，体内痰湿过剩者便不合适；其他或健脾或补肾等，各有侧重，服用前最好向专业人士咨询。

中草药治神经退化有谱了！

中医治疗神经退化疾病，通常是家属或病人的最后一线希望，没有办法的办法，还好中草药治疗神经退化性疾病，已获得初步的证实有效。

文／吴佩芬

神经退化性疾病又被称为「静默的流行病」，有流行病学统计，随着人口结构老化，罹患神经退化性疾病人数增加，甚至可能将取代癌症，形成社会及医疗庞大的资源负担。人体神经退化可分为「中枢神经」及「周边神经」。周边神经退化，如果是感觉神经退化，会感觉到四肢末端麻麻的；运动神经退化，会感觉肢体不灵活，想拿物品而无法拿、想动而不能动，步态蹒跚、活动迟缓。

中枢神经退化，有的会出现认知功能、记忆力、思考能力衰退，其中有不影响手脚运动功能的疾病，也有会影响手脚运动功能的疾病。举例来说，阿兹海默症（失智症之一），是因大脑皮质及海马回区神经细胞中乙酰胆碱浓度下降所致，并不影响肢体活动。因此，在社会上时有失智症家人走失的消息，然而，因不少名人罹患而颇具知名度的疾病——巴金森氏症，病因是中脑的黑质神经细胞退化，使得神经传导物质多巴胺的数量减少，出现休息性的颤抖、僵硬、动作迟缓等，则大大的影响病人的肢体活动能力。另外，汉丁顿舞蹈症、渐冻人、小脑萎缩症等，都属于中枢神经退化性疾病。

不治疗，退化更严重

相信许多人有这样的经验，跌倒或车祸后，全身没有外伤，经由影像检查，也没有发现异常，但就是感觉身体有些许异常，如手会不自觉地颤动等。董中医小诊所院长董崇敏表示，细微的神经损害，虽可藉现代的肌电图、医学影像等检查进行了解，但并不是所有问题都能经由检查检出，部分神经早期退化的潜隐病变，能由检查而确诊的并不多见，多数容易被病人忽略。

董崇敏指出，神经退化的些微变化，不见得会有症状的出现，即使有像手指不自觉地轻微抖动、情绪变化、偶发性跌倒等，很容易就被轻忽，不理会了，结果是退化的情况愈来愈严重，症状愈来愈明显，等到精密医学检查发现有明显变化时，病情已趋于严重。

针灸可缓解神经退化

中医治疗神经退化疾病，通常是家属或病人的最后一线希望，没有办法的办法。以失智症来说，往后 5 年，根本不可能会有新药上市。董崇敏引一位具有西医背景、患有小脑萎缩症的 60 多岁男性病患为例，该名病患从 50 多岁开始就陆续出现跌倒、受伤等症状，本身也是医师的这名患者惊觉身体有异，进行进一步检查，才发现带有小脑萎缩症的遗传基因。

迄今，西医对于小脑萎缩症没有积极有效的治疗方法，这名医师病人到中医诊所求诊，却拒绝吃中药，只愿意接受针灸治疗。董崇敏帮他在头皮上扎针，连续将近 2 个月的疗程，原本双脚无法以直线走路的医师病人，现在可以双脚走直线、一步接一步，平衡感变好了。

中草药治神经退化，已获实验证实

其实，中草药治疗神经退化性疾病，已获得初步的证实有效。 2011 年一项由中央研究院、台湾大学、国立中国医药研究所合作的中草药天麻萃取物研究，经由小鼠动物实验证实，可改善神经退化产生的动作不协调症状，未来有可能会用于失智症、小脑萎缩症、汉丁顿舞蹈症等治疗。

在中国以治疗神经系统疾病知名、已经过世的北京中医大学附设西苑医院神经科中医师尚尔寿，董崇敏在他 70 多岁时， 15 多年前，经由中国国台办人员联系，曾到北京向他请益。董崇敏表示，向尚尔寿求诊者大多是无药可医治的神经病变患者如运动神经元病变、脊椎空洞症、肌无力症等，光是渐冻人就有百余例以上，在尚尔寿生前出版的《疑难病临证精华》一书中就提及，曾以大量的天麻、钩藤治疗神经相关疾病患者。

缓解神经退化的中药不多

除天麻以外，香港浸会大学经由动物实验也发现，银杏叶、西洋参等中药材含有植物雌激素及抗氧化剂，对于受损的脑细胞（中枢神经）有不同程度的保护效用。参与研究的教授也指出，丹参可缓解巴金森氏症、血管性失智症患者的神经退化程度。

在 65 岁以上人口盛行率高达 5% 的巴金森氏症，是排名第二的神经退化性疾病，目前病人多数靠服用左旋多巴等西药，来减轻动作迟缓、静止性震颤、烦躁抑郁等不适症状。但是，长期服用左旋多巴，初期会觉得精神改善，但在过一段时间后精神会转差，而让服药次数愈加愈多、病期愈长、动作迟缓等运动性副作用的出现频率愈多，恶心、幻觉、嗜睡等副作用也会陆续出现。

香港浸会大学的人体试验研究证实，中药钩藤能有效清除大脑中导致巴金森氏症的异常蛋白，减轻患者因服用西药所引起的副作用。而该校 3 年前以中药复方「加味六君子汤」（包括钩藤、半夏、陈皮、党参、茯苓、白术等）进行巴金森氏症疗效的随机对照临床研究，进行为期 24 周的临床观察显示，「加味六君子汤」能显著降低西药引起的副作用（包括食欲下降、恶心、失眠、嗜睡、低血压等），并能明显增强病患的语言沟通能力。

董崇敏表示，在中医古籍中，凡是记载有开心益智、利窍通神、生精补脑、安神定志、强志益精、聪耳明目作用的中药材，就是有助于神经组织、神经细胞修复，进而益智健脑的中药材，这类药材总共有 50 余种。其中由现代医学研究证实者还属少数，像何首乌、远志、石菖蒲、山药、巴戟天、木通、人参、茯苓、柏子仁、楮实子、天麻、钩藤等。古人早已广泛运用这类中药，设计了多种方剂，像天王补心丹、孔圣枕中丹、定志丸、圣惠益智丸等。其中，以儒家代表人物孔子为名的「孔圣枕中丹」，便是以读书善忘为主治，强调久服令人聪明，不过，中医治病，强调切合病机、对证下药，才是取得疗效的真机。

依据病情、证型，开立营养神经药方

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