现在的小医院特别多,有的医院没有生意,就到处宣传做广告。有一天,医生随手翻开一本生活杂志,杂志的封底上写着醒目的“大字标语”:“尿频、尿急、尿痛,请到XXX医院,868元,包您治好”。
身为医生,看到这样的广告,当然狂笑不止。在中医来说,治好尿频、尿痛,远远不用花费这么多。用猪苓汤,效果非常好。
猪苓汤来源于张仲景的《伤寒论》,在《伤寒论》的“阳明病”篇、“少阴病”篇以及《金匮要略》的“消渴小便不利淋病”篇中多次出现。其药物组成是:猪苓(去皮)、茯苓、泽泻、阿胶、滑石(碎)各9克。服用时,以水800毫升,先煎煮四味药,取汁400毫升,去渣,再下阿胶烊化,分3次,每次约140毫升,温服。
猪苓汤属于渗湿利水剂,它所针对的证候,是水热互结、热伤阴分者,所适用的症状,主症是渴欲饮水、小便不利、发热;次要症状是心烦不寐,同时还可见或下利、或咳嗽、或呕恶等兼症。
以前当学生的时候,老师在讲述猪苓汤时,专门强调猪苓汤是治疗尿路感染如膀胱炎、肾盂肾炎以及尿路结石、肾积水等泌尿系疾病的专方。但医生不太重视这张方,对于阴虚水停也觉得不可思议,认为既是阴虚水停应用知柏地黄汤之类以坚阴才是。直到有一次,跟着老师下乡义诊,一位中年妇女问诊,她说自己这段时间有点尿血,有时还伴有发热的现象,吃了点消炎药效果会好一些,但没过多久又开始尿血。医生先给她开了柴胡桂枝汤,给她清热解毒,谁知三天后,她给医生反馈的情况是一点效果也没有。后来,突然想起老师的箴言,改用猪苓汤加山栀,一共6剂,一个星期后,效果非常满意。
就这样,猪苓汤的功效深深地在医生的字典里住下来了。以后,碰到此类病人医生都用此方,屡用屡有效。
有一次,医生坐火车去北京开会,坐的是卧铺车厢,坐在医生对面的是一个四十多岁的妇女,狂吐不止。一般来说,火车也不是完全封闭的,呕吐的人非常少,可偏偏她吐得不得了。她老公坐在旁边一个劲地给她喂水,可往往是这一杯水下去,马上又吐出来了。看到这种情况,医生又坐不住了,便问她老公怎么会这样?
他说,她得的是神经性呕吐,喝水吐水,吃饭吐饭,喝药吐药,去医院输液,如果输的液体是三瓶,超过两瓶她都要变成黏液给吐出来。医生说,她吐了多长时间?她老公说,吐了三个月了。医生说,你们做了什么检查?他说,去过好几家医院,都诊断为神经性呕吐,也试过止吐的中药方,都没有效果。
看到她吐成这样,医生估计这一晚上也睡不着了,便把自己证件给她看了看,医生说自己也是一名医生,不介意的话,我给你瞧瞧。她看看她老公,然后点点头。医生摸摸她的脉,脉细弦而数,舌光红无苔,一派阴虚的现象。医生说,你的睡眠情况怎么样?她说经常一夜一夜睡不着觉。医生说,你是从呕吐以后才睡不着觉呢,你以前就有啊?她说:“自从我儿子綴学,成天待在网吧上网,不务正业,我就开始有些神经衰弱,经常睡不着觉。后来儿子一个人跑到北京来了,就追过来了,正好听人家说,北京东直门有一个老中医看这个病很灵的,就顺道了。”
医生说那你在得这次神经性呕吐之前,有什么病啊?她说她过去有慢性的泌尿性感染,经常反复发作,排小便非常困难,一天上厕所几十次,但尿不出来,尿道疼,这次也是同样情况。
听到这里,医生眼前豁然开朗,终于找到了问题的关键点:这位女同志上面有心烦不得眠,下面有小便不利,有尿少,这不是猪苓汤证吗?猪苓汤的病机是阴虚水热互结。由于水热互结,膀胱气化不利,有小便不利,有小便少,甚至有尿道涩痛,小便短赤。那么水热互结又有阴伤,津液不能输布,所以有口渴有烦渴,有渴欲饮水。肾阴虚于下,心火亢于上,心肾不交,所以有心烦不得眠,这三组主证都有,当然对她说来这三组症状都不突出,而突出的是个呕吐。在《伤寒论》中的猪苓汤证中,由于水邪是流动的,水邪犯肺可以出现咳嗽,水邪犯胃可以出现呕吐,水犯浸渍肠道可以出现下利。所以,咳嗽、呕吐、下利是猪苓汤证的三个副证。于是,医生跟她说,我给你开一个药方,用不着住院,基本就可以药到病除。她说,是喝的吗?我吐得这么厉害,吃进去还不得全吐出来。医生说这好办,每次一勺,隔一小时一勺,慢慢就会不吐了。然后,医生把药方和医生的电话都给她了,让她有什么不明白的可以随时打电话给医生。
三天后,医生正在开研讨会,手机响了,跑到外面一接才知道是火车上的这对夫妻。她高兴地说,今天可以端着碗自己喝药了,而且也不吐了,小便也很顺畅了。听到这个消息,医生当然也非常高兴,然后叮嘱她,这不是单纯的尿路感染,还伴有神经性呕吐。神经性呕吐是经常容易反复发作的,一旦发作,就要按时服药。最重要的是,找到儿子,和儿子好好沟通,心里没毛病,身体的毛病自然也就好了。
自从拜别老师,医生自己“独立门户”后,碰到过很多类似的病例。如果小便不利,常常伴有心中烦躁,加山梔、连翘、黄芩以除烦,效果非常好;如果是小便不利再加上尿路结石,还伴有疼痛者,则要与芍药甘草汤合用;如果是肾积水的,则再加牛膝。 总之,猪苓汤在生殖系统疾病中运用也相当的多。女性的盆腔炎、附件炎、阴道炎症见带下量多色黄,经来腰酸腹坠,常加黄芩、黄柏、连翘、山栀或合用二妙散。这种配伍也同样适合于男性前列腺炎的治疗,尤其那些嗜酒者,下肢有浮肿者。
然而,即便接触的患者再多,用的配伍方药在复杂,转来转去,最最基本的,还是记在笔记本上那一首汤头歌:“猪苓汤内有茯苓,泽泻滑石阿胶并;小便不利兼烦渴,利水清热又滋阴”。
222.若脉浮发热,渴欲饮水,小便不利者,猪苓汤主之。
猪苓汤方
猪苓(去皮,甘平) 茯苓(甘平) 阿胶(甘平) 滑石(碎,甘寒) 泽泻(甘咸寒)各一两
右五味,以水四升,先煮四味,取二升,去滓,内下阿胶烊消,温服七合,日三服。
刘渡舟
这条有两种解释,一种是认为如果阳明热影响到下焦,热与水结,就会小便不利。小便不利有阳虚有寒,有阴虚有热。阳虚有寒就要用温药,入五苓散;阴虚有热就要用猪苓汤,脉浮发热说明患者有热。另一种就是这条是白虎汤证,因为饮水过多而小便不利,用猪苓汤清热利水。阳明上焦火郁用栀子豉汤,下焦水郁用猪苓汤,中焦有热用白虎加人参汤。
陈修园总结猪苓汤是育阴清热利水,真武汤是扶阳振水驱寒。少阴病阴虚有水用猪苓汤,阳虚有寒有水用真武汤。肾能主水,因为少阴是阴阳之根,水火之本,所以有阳虚停水,也有阴虚停水。
胡希恕
吃了泻药,出现了三个变证:一个是虚烦;一个是伤了津液,口渴欲饮,就是白虎加人参汤证;这里说的是第三个,虚其胃导致小便不利。后世说胃属土,是因为胃气强可以治水。小便不利,里有停水影响表热、外热,外有郁热,所以脉浮发热;停水是水不化气,人还烦渴,和五苓散那个渴是一样的。小便不利废水排不出去,新水不能吸收,组织上缺水,所以人觉得口渴。
但是猪苓汤和五苓散不同,五苓散治疗气上冲,因为用了桂枝,所以有头晕、心悸,胃里有停水造成的,偏于表证。猪苓汤几味药都是寒性利尿药,一方面利小便,一方面解热,这里水不上头,所以没有气上冲。猪苓汤治疗小便不利而发炎时比较好用。比如泌尿系感染,就用猪苓汤加生薏苡仁;大便稍干,就加少量大黄,少用它走前阴,重用就通大便。
治疗渴的利尿药里一定有猪苓,它起到了利尿解渴的作用。阿胶是养血的,由于被热所伤。
刘志杰
这条也是接着上条说的,下后胃虚水盛。小便不利就是水饮不能气化津液,出现口渴;脉浮发热就是表证不解。猪苓汤里没有解表药物,因为内不通,表难解,把里面的水饮化开了,内外通彻就好了。这里表热应该是阳明外证发热,也就是说本来应该是白虎汤治疗,但是出现小便不利的水饮不化,就不能用白虎汤了。
这里用到的都是甘药,因为水盛则血亏,所以养血同时必须利水。贫血、白血病都同时有水饮盛。膀胱炎、淋病、尿路结石,只要是湿热,用猪苓汤马上见效。
附:病位上,五苓散主全身的水液代谢异常,猪苓汤则侧重于治疗泌尿生殖系统为主的下焦疾病。病性上,五苓散用桂枝,又要白饮服,服后须多饮暖水,其证偏寒;猪苓汤用滑石,其证偏热;舌象上,五苓散证舌体多胖大,边见齿痕,舌苔白,猪苓汤证舌多红而少苔。猪苓汤方中的滑石主治小便不利而赤,阿胶主治血证。《伤寒论》第84条:“淋家,不可发汗,发汗必便血。”点出了下焦湿热者易患尿血的潜在病理,指出了淋家与尿血的内在关系。临床所见,泌尿系统炎症、结石多有血尿症状或者是镜下血尿,用阿胶止血也是符合实际的。五苓散证是没有血尿的,这也是二者的重要不同。五苓散可治汗出异常,猪苓汤证却不可用于汗出过多。 /thread-3405255-1.html
猪苓汤功用滋阴清热利水。主治水热互结,邪热伤阴所致的发热,渴欲引水,或下利,咳而呕渴,心烦不得眠者。
猪苓汤组成有猪苓、茯苓、泽泻、滑石、阿胶 ,根据你的情况可以服用几剂再进行调整.
猪苓为我国常用的菌类药材,已有2000多年的药用历史,性味甘淡平,淡能渗利,偏于利水渗湿,下面和我具体了解下猪苓的功效与作用及食用方法。
猪苓的功效与作用:
(一)猪苓的作用
猪苓,性味甘淡平,淡能渗利,偏于利水渗湿。又《本草汇言》云:“(猪苓)开达腠理,分明阴阳之妙用也。”故猪岺还具有泄热止渴,治疟止痢之功。
利水渗湿。
《药品化义》曰:“猪苓味淡,淡主于参,入脾以通水道,用治水泻湿泻,通淋除湿,消水肿,疗黄疸。独此为最捷。”临床多用之治疗小便不利,水肿胀病,湿浊带下,黄疸,脚气等。
泄热止渴。
《本草纲目》云:“猪苓淡渗,气升雨又能降,故能开腠理,利小便。”《药性论》也记载说:“(猪苓) 解伤寒温疫大热,发汗。”张仲景在《伤寒论》中也提到: “若脉浮,发热,渴欲饮水,小便不利者,猪苓汤主之”。
治疟止泻。
《本草汇言》记载:“此药味甘淡微苦,苦虽下降,而甘淡又能渗利走散,升而能降,降而能升,故善开腠理分理表阳里阴之气利小便,故前古主主痎疟。”《方脉家宝》中就记载有用猪苓配柴胡、茯苓、半夏、生姜等治疗新久痎疟。又《时病论·湿泻》云:“泄泻之病,属湿为多。湿浸于脾,脾失健运,不能渗化,致阑门不克泌清别浊,水谷入大肠而成泄泻矣”。治泻之法,《医学入门.泄泻》中云:“初宜分理中焦,渗利下焦。”故用猪苓治泻,可以分便小便,从而使湿去泻自止。
抗菌作用。
猪苓的醇提取液对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌有抑制作用。
鉴别应用。
猪苓与茯苓:二药都能利水渗湿,对于小便不利、淋痛、水肿等证,常相须为用,协同利水效果。但猪苓淡重于甘,主入肾与膀胱经,只能渗湿利尿,无补脾益中之效,且利水作用较茯苓强;茯苓则利中有补,甘则补中,淡则能渗,即胃落滋补心脾而益肺,宁心安神。又能利水通窍除邪热。补而不峻,利而不猛。
利尿。
动物实验证明猪苓的利尿作用强大。人每次口服8克,药后6小时内的排尿量和尿中氯化钠的量分别增加62%和45 %。比对照药卡非因强,其利尿作用主要是由于抑制肾小管对水和电解质,特别是钠、钾、氯的重吸收所致。
对免疫系统。
本品提取物可以增加小鼠网状内皮系统的吞噬功能,使脾脏抗体细胞形成增多,T 淋巴细胞转化率上升。猪苓多醣腹腔注射,能使小鼠胸腺细胞中3H—TdR的掺入量明显增加,同时加速胸腺细胞的释放。能使荷瘤小鼠脾脏抗体形成细胞明显增多,提高腹腔巨噬细胞的吞噬能力,促进IgM抗体的生成。对分散型的ANAF阳性淋巴细胞有明显增加,对抗肿瘤化学药物所致的免疫系统抑制有明显的保护作用。可提高 T淋巴细胞的转化率和巨噬细胞的吞噬功能。
抗肿瘤。
猪苓能增加荷瘤小鼠的免疫功能,激活腹腔巨噬细胞内酸性磷酸酶活性。提高荷瘤小鼠6一磷酸葡萄糖磷酸酶和 1.6一磷醉果糖磷酸酶等糖异生酶的活性。对癌细胞线粒体有明显的抑制作用。
对内分泌系统。
猪苓多糖能使动物血浆中的皮质醇含量明显增高,切除肾上腺后的动物则不出现变化,故认为其是通过肾上腺而发挥的作用。
抗辐射作用。
猪苓多糖具有防治小鼠急性放射病的明显效果,有效剂量和时间都比较宽。初步认为猪苓多糖的抗辐射作用可能是通过调节垂体-肾上腺系统的功能,使机体处于应激状态,从而增强了抗辐射损伤的能力。
其它作用。
猪苓还有抗菌,抗放射作用。对肝脏和肝糖元的消耗有保护作用,能降低氨甲喋呤引起的致死毒。对肝炎患者有使GPT和TTT下降和HBsA9转阴的作用。
猪苓的食用方法:
老冬瓜鲜荷叶猪苓泽泻鲫鱼汤
材料:
老冬瓜800克,猪瘦肉100克,鲫鱼1条,鲜荷叶1/2块,苡米80克,猪苓12克,泽泻12克,生姜3片。
做法:
(1)各物洗净,冬瓜连皮、籽切块;中药和苡米稍浸泡;鲫鱼宰洗净,煎至微黄,溅入少许清水。
(2)一起下瓦煲,加清水3000毫升(12碗量),武火滚沸后以文火煲两个半小时,下盐便可。
猪苓汤
【来源】《伤寒论》
【组成】猪苓(去皮)、茯苓、泽泻、阿胶、滑石(碎)各9克。
【用法】以水800毫升,先煮四味,取400毫升,去津,入阿胶烊消,分二次温服。
【功用】滋阴清热利水。
【主治】水热互结,邪热伤阴所致的发热,渴欲引水,或下利,咳而呕渴,心烦不得眠者。
【方论】方中以猪苓,茯苓渗湿利水为君;滑石,泽泻通利小便,泄热于下为臣,君臣相配,既能分捎水气,又可疏泄热邪,使水热不致互结;更以阿胶滋阴为佐,滋养内亏之阴液。诸药合用,利水而不伤阴,滋阴而不恋邪,使水气去,邪热清,阴液复而诸症自除。
食用保健。
可单味研末服,健康人经常食用可以提高体质,防病延年,又可以抗癌,年老体虚偏肥胖者服之更好。
猪苓汤内一共猪苓、茯苓、泽泻、滑石、阿胶5味药。
临床开方5味药一般基本等量,都是10到15克。
除了阿胶都是清热利水的,由此可知猪苓汤以清热利水为主,阿胶的养阴作用不是主要的。
治疗的是少阴水热互结日久兼带伤阴表现的病症。
阴亏热淋者不宜是说纯阴虚的热淋不宜。纯阴虚的热淋用的是六位丸加味,养阴为主
大剂量熟地萸肉山药,加上少剂量泽泻茯苓丹皮,一般加栀子、黄柏,或者干脆用左归饮,壮水之主以制阳光。
纯阴虚的热淋用了猪苓汤是犯了虚虚实实的禁忌。
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