独活寄生丸——腰背疼痛千金方(肌纤维炎久治不愈怎么办？？)

独活寄生丸——腰背疼痛千金方

虽然忙着出诊，备课，但不忙的时候，医生也会亲自去菜市场买菜，下厨做饭。去的次数多了，自然就和一些买菜的人熟悉了。

医生经常都会去一家外地人老张那里买菜，他的菜特别新鲜，而且从不缺斤少两，人也特憨厚，年纪和医生差不多。有的时候，没有带零钱出去买菜，也能把菜拎回来。

有段时间医生特别忙，就没怎么去买菜，等医生去的时候，老张已经不在菜市场了，只有他爱人一个人在做生意。医生一边挑选菜，一边问她老张去哪里了？她爱人说，老张这两天腰疼得特别厉害，出不了门了，只能躺在床上。一听到这，医生就连忙问怎么回事。原来，为了维持一家四口的生计，老张每天起早贪黑，凌晨两三点就起来骑着三轮车去进货，时间一长，腰就僵硬板滞，弯不下腰，并疼痛不已。

听他爱人这么说，医生也感慨万分，然后毛遂自荐，告诉她，不介意的话，自己去看看他，也许可以试一试。听到医生这么说，她连忙招呼隔壁的人照看一下她的摊位，然后带医生去了他家。

一间背阴面的小平房，很潮湿，老张见医生来了，想坐起来，却无能为力，只见他面略苍暗。他说这两天腰疼得直不起来，啥活也干不成，贴了几张膏药，也不起作用，眼睛还上火，干痛。医生让他张开嘴，看看舌苔，只见舌淡苔白腻，再摸摸脉搏，脉寸浮滑关尺沉细。再问胃口呢？他说胃口一般。大小便呢？小便略热黄，大便正常。

医生继续追问有没有去医院拍过片子，这时老张爱人连忙从床底下的筐里拿出一张片子，大概是几个月前拍的，片子显示有腰椎增生。依据多年从医经验，医生诊断他为寒湿浸注，经络痹阻，郁久化热，灼伤肝肾，便用独活寄生汤，组方独活45克，桑寄生30克，杜仲30克，川断15克，牛膝15克，桂枝15克，秦艽12克，细辛10克，防风10克，党参15克，茯苓15克，白术12克，炙甘草10克，当归10克，川芎10克，赤芍15克，生地15克，石斛15克，密蒙花12克，夏枯草15克，共5剂，用水煎服。

五天后，医生特意去菜市场，又一次碰到她爱人，一见面就欣喜地告诉医生，老张的腰已经不那么疼了，而且还可以直起来了。于是，医生又给他开了10剂，上面的组方中减密蒙花、夏枯草，加豨莶草、鹿含草各30g。

两年过去了，老张的腰再也没有痛过了。

独活寄生汤

独活寄生汤出自药王孙思邈的《千金要方》，是治疗风湿腰背疼痛的著名方剂。原方组成：独活三两。桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、桂心、防风、川芎、地黄、人参、当归、甘草、白芍各二两。孙思邈在方后说：“夫腰背痛者，皆由肾气虚弱，卧冷湿地当风得之。不时速治，喜流入脚膝为偏枯、冷痹、缓弱疼重，或腰痛、挛脚重痹，宜急服此方。”意思是说，引起腰背疼痛的原因有两个方面，一是肾气虚弱，二是风寒湿冷。孙思邈针对上述两个原因，拟定了独活寄生汤，一方面补养肝肾，如桑寄生、杜仲、牛膝；益气养血，如四物、四君（无白术）。另一方面，用羌活、独活、秦艽、细辛、防风、桂心，祛风散寒胜湿。这样，攻补并用，虚得补，邪得除，补不留邪，攻不伤正，避免了单纯应用祛风湿药容易耗散气血的弊端。后世评此方为“治风先治血，血行风自灭”的典范。

因此，这个方子主治的常见病，就是风寒湿痹症，即风湿、类风湿。该方专治风寒湿时间，主要症状是肝肾不足，气血亏虚，表现是腰腿疼痛、膝关节、肘关节、小关节、手脚会疼痛麻木，而且发冷，怕冷，越冷越疼，然后暖一点会好得多。此方还治疗一些肝肾不足，如出现一些腰膝酸软，夜尿多，还有就是气血不足，包括体倦乏力，身体非常的瘦弱，脉象细弱，舌淡苔白的，心悸气短，这都是气虚气血大亏的表现。这些症状多见于风湿关节炎、类风湿关节炎、坐骨神经痛、腰肌劳损、腰椎骨质增生，以及肩周炎、慢性关节病等，都可以收到很好的疗效。

也有的患者听说此方的疗效后，自行去药店买药回去煎服，可吃完之后，发现效果不佳，就拿着方子来问医生。医生一看，可不是，独活的用量太少了，当然起不到效果了。独活有助表之功，偏走足少阴肾经，治下焦风湿，在此方中起举足轻重的作用。

另外，此方对胃肠有一定的刺激作用，最好在饭后一两个小时服用。关节红肿热痛者不宜服用，痛风患者也不宜服用。

肌纤维炎久治不愈怎么办？？

肌纤维炎 纤维肌痛综合征又名“纤维炎”、“纤维织炎”、“肌纤维炎”、“肌肉风湿”等,是一种引起腰背、颈肩及关节周围痛的常见病。女性多见/ 肌纤维炎全名为腰肌筋膜纤维质炎，又称肌风湿症，肌筋膜炎，肌筋膜综合征。此种病症病因较多，但确切原因尚不清楚，一般认为与以下几种因素有关。1、损伤：较大、微小损伤均可引发此病。如运动时受伤或劳动时受伤，使肌肉、筋膜组织或骨与关节发生急性损伤，等组织逐渐纤维化后瘫痕收缩，可引起广泛疼痛。2、寒冷与潮湿：冬季或春季发病者多，如夜间睡于潮湿、寒冷的地板上，早晨起来就可能发生腰背痛。3、感染：某些病毒感染，如流行性感冒、麻疹等可引起腰腿酸痛。4、精神紧张：疼痛使患者精神紧张，后者使肌肉张力增加甚至痉挛，产生疼痛——痉挛——疼痛环，形成恶性循环，使疼痛加重。5、与风湿症有关：风湿病人在风湿热后出现腰痛，在类风湿性关节炎患者中也有纤维质炎表现。 治疗：1、一般治疗：解除病因，注意保暖，局部热敷，防止受凉。急性期注意休息。 2、药物治疗：消炎镇痛药（如消炎痛、布洛芬、芬必得。应严格控制使用皮质激素类药物）维生素类药物（维生素E及B1对原发性肌筋膜炎有一定疗效），中药等。 3、中医疗法：疗效果明显。 4、理疗、按摩治疗。 预防：避免诱因，预防为主。治疗彻底，防止复发。 相关药物：布洛芬 、维生素B1 、维生素E等 建议患者可以用中医药、热敷、按摩等方法来治疗。生活中预防，避免诱因，预防为主。临床治疗要彻底，防止复发。中医药治疗结合理疗、按摩。要解除病因，注意保暖，局部热敷，防止受凉。急性期注意休息。 应严格控制使用皮质激素类等药物。 辨证论治 1.寒湿：腰部发紧疼痛有冷湿感，遇寒会加重，得热减轻。舌苔白厚或者白腻，脉沉紧或者脉沉迟。治疗的原则是：益气祛寒，除诗止痛。方药：独活寄生汤加减（《备急千金要方》）。具体的药物及其剂量略。 2.风湿：腰部酸胀疼痛走窜，部位不定或者腰疼连脊。舌苔厚腻，脉浮紧。治疗的原则是：袪风除湿，通络止痛。方药：防风汤加减（《宣明论方》）。具体药物及其剂量略。 3.血瘀：腰痛经久不愈，痛如针刺，痛处固定，入夜尤甚。舌质紫黯或有淤斑，脉涩。治则：活血化瘀，理气止痛。方药：活络效灵丹加减（《医学衷中参西录》）。具体的药物及其剂量略。 4.肾虚：腰部酸软疼痛，喜按喜揉，腿膝酸软无力，遇劳加重，卧则减轻，反复发作。其中，肾阳虚者兼见畏寒肢冷，少腹拘急，面色皓白。舌淡，脉沉迟。肾阴虚者兼见心烦不寐，口燥咽干，手足心烦热，面色潮红。舌红少津，苔少，脉细数无力。肾精不足者兼见脑转耳鸣，遗精带下。舌淡，脉虚弱。治则：补肾壮腰止痛。方药：阳虚者补肾壮腰，温阳止痛。选用右归丸加减（《景岳全书》）；阴虚者补肾壮腰，益阴止痛，选用选用右归丸加减（《景岳全书》）；肾精不足者填精补肾，壮腰止痛，选用选用大补原煎加减（《景岳全书》）；中成药 1.腰背胀痛者可以采用平肝舒络丸；越鞠丸等 2.腰背冷痛者可以使用：初起选五积散，病久选用附桂地黄丸等中药外用三痹伤痛贴，麝香止痛膏，外贴疼痛局部针推理疗 1.针灸，常采用的穴位是阿是穴，腰部夹脊穴，肾俞穴，并根据证型不同选用相应背俞穴。 2.药物离子渗入，TDP照射，蜡疗等对于改善疼痛，缓解肌肉紧张有很好的效果。 3.药物熏蒸气疗对于本病也有很好的疗效。 4.直线偏光近红外线颈胸神经节照射，疼痛局部照射对于治疗本病有一定的作用。 小针刀治疗对于触诊有条索状物或者有末梢神经卡压者可以采用小针刀治疗，切断条索状物或者松解卡压的神经。

天麻和杜仲泡水喝能降血压，血脂吗？有需要注意的事项吗？

天麻和杜仲皆有降压作用，天麻可用于高血脂症，杜仲则无。大剂量炖服天麻致急性肾功能衰竭及昏迷等。天麻中毒解救的方法为：早期催吐，洗胃；出现过敏性反应及肾功能衰竭时，可对症处理。杜仲无什么副作用。
杜仲 Duzhong
《神农本草经》
为杜仲科植物杜仲Eucommia ulmoides Oliv.的树皮。主产于四川、云南、贵州、湖北等地。4～6月采收，去粗皮堆置“发汗” 至内皮呈紫褐色，晒干。生用或盐水炒用。
【性能】 甘，温。归肝、肾经。
【功效】 补肝肾，强筋骨，安胎。
应用】
1．肾虚腰痛及各种腰痛。以其补肝肾、强筋骨，肾虚腰痛尤宜。其他腰痛用之，均有扶正固本之效。常与胡桃肉、补骨脂同用治肾虚腰痛或足膝痿弱，如青娥丸（《和剂局方》）；与独活、寄生、细辛等同用，治风湿腰痛冷重，如独活寄生汤（《千金方》）；与川芎、桂心、丹参等同用，治疗外伤腰痛，如杜仲散（《圣惠方》）；与当归、川芎、芍药等同用治疗妇女经期腰痛；与鹿茸、山萸肉、菟丝子等同用，治疗肾虚阳痿，精冷不固，小便频数，如十补丸（《鲍氏验方》）。
2．胎动不安或习惯堕胎。常以本品补肝肾固冲任安胎，单用有效，亦可与桑寄生、续断、阿胶、菟丝子等同用。如《圣济总录》杜仲丸，单用本品为末，枣肉为丸，治胎动不安；《简便单方》以之与川断、山药同用，治习惯性堕胎。
此外，近年来单用或配入复方治高血压病有较好效果，多与夏枯草、桑寄生、菊花等同用。
【用法用量】煎服，10～15g。
【使用注意】 炒用破坏其胶质有利于有效成分煎出，故比生用效果好。本品为温补之品，阴虚火旺者慎用。
【古籍摘要】
1．《神农本草经》：“主腰脊痛，补中，益精气，坚筋骨，强志，除阴下痒湿，小便余沥。久服轻身耐老。”
2．《别录》：“治脚中酸痛，不欲践地。”
3．《本草正》：“暖子宫，安胎气。”
【现代研究】
1．化学成分：本品含杜仲胶、杜仲苷、松脂醇二葡萄糖苷、桃叶珊瑚苷、鞣质、黄酮类化合物等。
2．药理作用：杜仲皮煎剂可显著减少小鼠活动次数。杜仲煎剂能延长戊巴比妥钠的睡眠时间，并能使实验动物反应迟钝，嗜睡等。杜仲皮能抑制DNCB所致小鼠迟发型超敏反应；能对抗氧化可的松的免疫抑制作用，具有调节细胞免疫平衡的功能，且能增强荷瘤小鼠肝糖原含量增加的作用，并能使血糖增高。生杜仲、炒杜仲和砂烫杜仲的水煎剂对家兔和狗都有明显的降压作用，但生杜仲降压作用较弱，炒杜仲和砂烫杜仲的作用几乎完全相同，其降压的绝对值相当于生杜仲的两倍。均能对抗垂体后叶素对离体子宫的作用，显著抑制大白鼠离体子宫自主收缩的抑制作用增强。
3．临床研究：用补肾安胎饮治疗习惯性流产（陕西中医，1995，16（2）：70）。用杜仲叶和皮片剂治疗高血压，对高血压的主要症状均有一定程度改善（陕西中医，1980，1（4）：27）。
天麻Tianma
《神农本草经》
为兰科植物天麻Gastrodia elata Bl.的干燥块茎。主产于四川、云南、贵州等地。立冬后至次年清明前采挖，冬季茎枯时采挖者名“冬麻”，质量优良；春季发芽时采挖者名“春麻”，质量较差。采挖后，立即洗净，蒸透，敞开低温干燥。用时润透或蒸软，切片。
【性能】 甘，平。归肝经。
【功效】 息风止痉，平抑肝阳，祛风通络。
【应用】
1. 肝风内动，惊痫抽搐。本品主入肝经，功能息风止痉，且味甘质润，药性平和。故可用治各种病因之肝风内动，惊痫抽搐，不论寒热虚实，皆可配伍应用。如治小儿急惊风，常与羚羊角、钩藤、全蝎等息风止痉药同用，如钩藤饮（《医宗金鉴》）；用治小儿脾虚慢惊，则与人参、白术、白僵蚕等药配伍，如醒脾丸（《普济本事方》）；用治小儿诸惊，可与全蝎、制南星、白僵蚕同用，如天麻丸（《魏氏家藏方》），若用治破伤风痉挛抽搐、角弓反张，又与天南星、白附子、防风等药配伍，如玉真散（《外科正宗》）。
2. 眩晕，头痛。本品既息肝风，又平肝阳，为治眩晕、头痛之要药。不论虚证、实证，随不同配伍皆可应用。用治肝阳上亢之眩晕、头痛，常与钩藤、石决明、牛膝等同用，如天麻钩藤饮（《杂病证治新义》）；用治风痰上扰之眩晕、头痛，痰多胸闷者，常与半夏、陈皮、茯苓、白术等同用，如半夏白术天麻汤（《医学心悟》）；若头风攻注，偏正头痛，头晕欲倒者，可配等量川芎为丸，如天麻丸（《普济方》）。
3. 肢体麻木，手足不遂，风湿痹痛。本品又能祛外风，通经络，止痛。用治中风手足不遂，筋骨疼痛等，可与没药、制乌头、麝香等药配伍，如天麻丸（《圣济总录》）；用治妇人风痹，手足不遂，可与牛膝、杜仲、附子浸酒服，如天麻酒（《十便良方》）；若治风湿痹痛，关节屈伸不利者，多与秦艽、羌活、桑枝等祛风湿药同用，如秦艽天麻汤。（《医学心悟》）。
【用法用量】 煎服，3～9g。研末冲服，每次1～1.5g。
【鉴别用药】 钩藤、羚羊角、天麻均有平肝息风、平肝潜阳之功，均可治肝风内动、肝阳上亢之证。然钩藤性凉，轻清透达，长于清热息风，用治小儿高热惊风轻证为宜；羚羊角性寒，清热力强，除用治热极生风证外，又能清心解毒，多用于高热神昏，热毒发斑等症；天麻甘平质润，清热之力不及钩藤、羚羊角，但肝风内动、惊痫抽搐之寒热虚实皆可配伍应用，且能祛风止痛。
【古籍摘要】
1.《开宝本草》：“主诸风湿痹，四肢拘挛，小儿风痫、惊气，利腰膝，强筋力。”
2.《用药法象》：“疗大人风热头痛；小儿风痫惊悸；诸风麻痹不仁；风热语言不遂。”
3.《本草汇言》：“主头风，头痛，头晕虚旋，癫痫强痉，四肢挛急，语言不顺，一切中风，风痰。”
【现代研究】
1. 化学成分：本品含天麻苷，天麻苷元，β-甾谷醇和胡萝卜苷，柠蒙酸及其单甲酯，棕榈酸、琥珀酸和蔗糖等；尚含天麻多糖，维生素A，多种氨基酸，微量生物碱，多种微量元素，如铬、锰、铁、钴、镍、铜、锌等。
2. 药理作用：天麻水、醇提取物及不同制剂，均能使小鼠自发性活动明显减少，且能延长巴比妥钠、环己烯巴比妥钠引起的小鼠睡眠时间，可抑制或缩短实验性癫痫的发作时间，天麻还有降低外周血管，脑血管，和冠状血管阻力，并有降压，减慢心率及镇痛抗炎作用，天麻多糖有免疫活性。
3. 临床研究：据报道，用天麻注射液肌注治疗以头痛、头晕、睡眠障碍为主要症状的脑外伤综合征66例，总有效率为97%（新药与临床，1985，2:8）；用天麻注射液治疗轻型破伤风，用药后15～120分钟显效，病人安静，抽搐次数减少，显示出镇静作用（陕西新医药，1981，1:45）；用天麻、川芎、法半夏治疗眩晕症90例，总有效率为94.4%（实用医学杂志，1994，1:50）。另有用天麻等治疗神经衰弱、神经痛、面肌痉挛、高脂血症、老年血管性痴呆等。
4. 不良反应：天麻及天麻制剂偶有过敏性反应及中毒的发生。如：口服天麻粉引起荨麻疹药疹；口服天麻丸引起过敏性紫癜；肌注天麻注射液致过敏性休克；大剂量炖服天麻致急性肾功能衰竭及昏迷等。天麻中毒解救的方法为：早期催吐，洗胃；出现过敏性反应及肾功能衰竭时，可对症处理。

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