甘草泻心汤——口腔溃疡别担心

甘草泻心汤——口腔溃疡别担心

有一次，医生在一个大学做讲座，医生记得那次讲座的课题是“如何睡一个好觉”。刚刚讲完正准备起身要走的时候，一个个子高挑的女性挡住了医生的去路，她礼貌地请示医生能不能等她一会儿，有一个问题要请教医生。

医生一看她，脸上的皮肤很粗糙，嘴角有点溃疡，脸上的皮肤有些发红，一看就知道她是一个喜欢着急上火的人。医生问她怎么了？她说最近这几个月来，口腔溃疡很厉害，总是这边好了，那边又长出来了，还有鼻子里也全是疱，都不敢抠，弄得她吃饭也吃不好。两边的嘴角也开始烂了，都不敢大声说话，大声笑。

医生仔细一看她的口腔里，确实有好几块发红的口腔溃疡，有的中间还泛白了。医生问她有没有吃过什么药。

她说，吃过很多药，抹的药膏，口服的消炎药都吃过，也去医院看过，医生说是上火了，开了一些维生素B，都只能维持几天，时间一长，又开始犯了。

医生说，那你是不是有什么烦心事啊？

她想了想说，也没有什么烦心事，就是最近要忙着考博士，还要上课，天天晚上都是将近一点才睡，一到床上又睡不着，得翻好几次才能睡得着。早上很早就醒了，要去备课，上课，有的时候一遇到不顺心的事，就会很烦，可又不能当着学生的面表现出来，在家里吧，还有老人，也不能把火朝他们身上发，而且自己的事情还特别多，几乎不等你调整好情绪，就得接着干其他事情，所以，苦水都往肚子咽了。

医生说，这你就不对了，有什么不顺心的事，应该发泄出来，找朋友倾诉也可以，可不能把事情都憋在心里，时间长了就憋坏了，你看你现在这满嘴的疱，都是日积月累的效果。口腔溃疡多是心脾积热造成的。说白了，就是胸膛里面有一团火，这团火往上走，走到口腔这个地方的时候，停下了。如果你不把它给熄灭了，嘴里的火就永远消不了，口腔溃疡当然会反复发作。

那我该怎么把这心里的火给灭了呢？

医生说，这火能不能尽快灭掉在于你自己。首先，你要调整自己的心态，把不该管的事情别管，把身上的担子分点给其他人，然后合理安排自己的时间，什么时候学习，什么时候备课，什么时候进行点娱乐休闲活动，这都得安排好。

在这里，医生给她写一个方子，专门治疗这种反复性口腔溃疡症的，它的名字叫甘草泻心

汤，组方是：炙甘草10克，黄芩、干姜、半夏各9克，党参10克，大枣3枚，黄连3克，用它熬水喝。熬的时候先用清水浸泡半小时，再加入300毫升水。熬了半小时后，再用文火熬15分钟即可，早晚各熬一积木。另外，在用这个方子的同时，每天三餐过后，你记着用淡盐水漱漱口，把口腔里的细菌杀一杀，这样上下兼攻，病很快就好了。然后，医生给她留下电话，说,有问题的时候随时来找我。

大约过了几天，医生正准备要休息了，接到了一个陌生女人的电话，声音很粗，一接电话，张口就来了：“卢医生，谢谢你啊，我的口腔溃疡竟然好了，鼻子里的疱也消失了，真是太感谢你了。”

医生半天也没想起她是谁，估计那头听医生没有声音，就自报家门：“你不记得我了，就是几天前拦着你，说有问题向您请教的女老师，要考博士的。”这么一说，医生倒想起来了，医生提醒她，口腔溃疡是容易反复发作的，关键要改变生活习惯，保持良好的心情。

生活中，我们常常看到一些人，一见面喜欢说“我最近可上火了，嘴里都长疱了”，在中医里，上火有着更深层次的意思。人体里本身是有火的，如果没有火那么生命也就停止了，也就是所谓的生命之火。当然火也应该保持在一定的范围内，比如体温应该在37度左右，如果火过亢人就会不舒服，会出现很多红、肿、热、痛、烦等具体表现。比如胃火可以有胃疼、大便干等症状，肺火可以有咯血、咳嗽、黄痰等症状，肝火会有一些烦躁、失眠、女性会有乳房胀痛等。

那么，像口腔溃疡之类的上火，这火从哪里来呢？这主要和现在人压力变大、经常熬夜、吃辛辣食物等有关，可以说口腔溃疡是现代人很常出现的毛病。口腔溃疡好发于青壮年人，一年四季都会发生，尤其是夏天昼长夜短，气温升高，人们比较晚睡、熬夜，加上现代人习于吃烧烤油腻的食品，使热性体质的口腔溃疡更容易发生。

医生给她开的药方，之所以能在几天内起作用，主要是这味药的配伍相当严谨。甘草泻心汤来自于《伤寒论》，方中甘草为甘平之品，独入脾胃，为中宫补剂，能健脾胃，固中气之虚，重用甘草的意思是清上焦之火，缓客气之逆，益中州之虚。再加以党参、大枣则补中益气之力大增。半夏、干姜辛通气化，和胃消痞，温中散寒，合黄芩、黄连苦寒清热泻火，解邪热之烦，诸药配伍在一起，则使中气健运，寒热消散，胃气不痞，客气不逆，升降调和，阴阳通达，诸症消散而愈。

不过，正如医生前面对那位女老师所说的一样，口腔溃疡是会容易复发的，半年后，医生再去回访时，女老师说中途复发过一两次，但用医生给她开的方子吃了几剂之后，就好了。最主要的是，医生的博士考试已经结束了，现在可以全心全意地授课，然后就等结果了，这样，人就轻松了不少，心情自然也愉悦了很多，相信，以后复发的机会会越来越少的。

医生想说的是，如果人人都能保持良好的生活习惯，早睡早起，少吃辛辣食物，学会适当减压，口腔溃疡也就不会找上门来。

本人男28未婚，从小就总是长口腔溃疡或者口疮，经常上火，现在经常长口腔溃疡，很疼，问问怎么预防长口

病情分析：
你的这种情况需要考虑白塞氏病。这个病又称为口眼生殖器综合征，就是除了口腔的溃疡以外，还有会阴部也经常出现溃疡，眼睛也会经常发炎。这是一种免疫疾病，是皮肤、粘膜的小血管炎症引起的。
指导意见：
建议你到风湿免疫科就诊。中药甘草泻心汤治疗这个病效果很好的。

反复口腔溃疡，要考虑白塞病

白塞病主要表现为反复的口腔、外阴部溃疡。西医认为本病是一种系统免疫性疾病，病因多为遗传或者感染。治疗上以控制症状和并发症为主，难以根治。

《金匮要略·百合病狐惑阴阳毒篇》中记载了：“狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白、蚀于上部则声嗄，甘草泻心汤主之”。

狐惑病，有如伤感一样的症状，不愿意说话而想睡觉，却又不想闭眼睛、睡也不舒服、坐也不舒服，如果侵入咽喉就叫做“惑”，侵入阴部就叫做“狐”，不想吃饭，害怕、讨厌食物，面色有时发红、有时发黑、有时发白，侵入上部咽喉则声噎，用什么方子治疗呢？可以用甘草泻心汤治疗。

中医认为本病多为脾胃湿热阻滞、中焦不足，“湿性重浊”所以侵入下焦，“火性炎上”所以侵犯咽喉，而“邪之所凑、其气必虚”，治以甘草泻心汤，能够治疗脾胃虚热，寒热错杂之症。

此方值得学习参考应用。

甘草泻心汤简介

目录1拼音2英文参考3概述4《伤寒论》方之甘草泻心汤 4.1组成4.2功效主治4.3甘草泻心汤的用法用量4.4甘草泻心汤的临床应用4.5各家论述4.6附注 5明·方贤著《奇效良方》之甘草泻心汤 5.1处方5.2功能主治5.3甘草泻心汤的用法用量5.4摘录 6《太平圣惠方》卷十方之甘草泻心汤 6.1处方6.2制法6.3功能主治6.4甘草泻心汤的用法用量6.5摘录 7参考资料附：1古籍中的甘草泻心汤 1拼音 gān cǎo xiè xīn tāng

2英文参考 Glycyrrhizae Decoction for Purging StomachFire [湘雅医学专业词典]

3概述 甘草泻心汤为方剂名，其同名方剂约有三首。

4《伤寒论》方之甘草泻心汤

4.1组成

炙甘草四两，黄芩、干姜各三两，半夏半升，大枣十二枚，黄连一两[1]。

甘草4两（炙），黄芩3两，干姜3两，半夏半升（洗），大枣12枚（擘），黄连1两。

4.2功效主治

《伤寒论》方之甘草泻心汤功能益气和胃，消痞止呕[1]。主治伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕心烦不得安；及狐惑病，蚀于上部者[1]。

主治伤寒痞证，胃气虚弱，腹中雷鸣，下利，水谷不化，心下痞硬而满，干呕心烦不得安；狐惑病；常用于急慢性胃肠炎症、白塞氏综合症等；产后口糜，泻痢。

4.3甘草泻心汤的用法用量

水煎，去滓再煎，分三次服[1]。

以水1升，煮取6升，去滓，再煎取3升。温服1升，日3次。

4.4甘草泻心汤的临床应用

1.急性胃肠炎：用本方不予加减，只按比例加重其剂量；甘草60g，干姜45g，大枣30g（去核），黄连15g（捣），半夏10Og，黄芩45g，共治疗60例急性胃肠炎。其中未经西药治疗者49例，经西医治疗无效者11例；病程最短者4小时，最长者15天。全部用本方治愈。其中服1剂而愈者8例，2剂而愈者23例，3剂而愈者18例，4剂而愈者忘例，5剂而愈者6例。

2.狐惑：郭某某，女，36岁，口腔及外阴溃疡半年，在某医院确诊为口、眼、生殖器综合征，曾用激素治疗，效果不好。据其脉症，诊为狐惑病，采用甘草泻心汤加味，方用：生甘草30g，党参18g，生姜6g，干姜3g，半夏12g，黄连6g，黄芩9g，大枣7枚，生地30g，水煎服12剂。另用生甘草12g，苦参12g，4剂煎水，外洗 *** 。复诊时口腔及外阴溃疡已基本愈合，仍按前方再服14剂，外洗方4剂，患者未再复诊。

3.慢性泄泻：刘某某，男，36岁。1979年10月23日初诊。4年前因伤食引起腹泻，治后获愈。但遇进食稍多或略进油腻即复发。发时脘腹胀闷，肠鸣漉漉，大便稀溏，挟有不消化物或粘液，日23次；并有心悸，失眠，眩晕，脉沉细，舌苔白而微腻，腹平软，脐周轻度压痛。予甘草泻心汤加白术、厚朴。服3剂，大便成形，纳增，睡眠转佳，尚有肠鸣，心悸。原方去厚朴加桂枝，续服6剂，大便正常。23个月后随访，未复发。使用此法治疗22例慢性泄泻，均获较好效果。其病程有自5个月6年，13年为多，计15例。治后18例症状消失未再复发，2例半年后出现反复，2例无效。

4.胃虚便秘：郭某，女，21岁。主诉：便坚难解，45日一行，已56年，每次均需用通便药，大便仍燥结如羊粪；心下痞塞不通，不知饥，不欲食，夜寐欠安，口不渴，小便正常；舌淡红，苔薄白根微黄，脉滑。遂投甘草泻心汤。炙甘草12g，半夏10g，干姜5g，川连3g（冲服），黄芩10g，党参12g，大枣10枚。5剂，水煎服。药后大便畅通，肠鸣增多。再予5剂，大便通畅，纳增，心下痞塞除，诸症悉愈。

5.白塞氏综合症：作者根据该病以口腔溃疡、前阴或 *** 溃疡、发冷发热、皮肤损害等主要症状，认为即是《金匮》狐惑病。用本方治疗60例，均有效。其加减为：不欲食，加佩兰；咽喉溃疡，加升麻、犀角；口渴，去半夏，加花粉；目赤，加赤芍、夜明砂；口鼻气热，加石膏，知母；胸胁满痛，加柴胡；湿偏盛者，加赤苓、木通；热偏盛者，以生姜易干姜；便秘，加酒制大黄；五心烦热，加胡黄连。同时用《金匮》苦参汤外洗，雄黄散烧熏 *** 。

6.口腔糜烂：陈某某，男，48岁，农民。口舌糜烂已20余天，尿赤，脉洪数，予导赤散2剂无效，大便3日未解，于原方加凉膈散2剂。大便解，口舌糜烂遂愈。半月后复发，症状较前为剧，舌红绛，边有脓疮，尿黄。先后用二冬甘露饮、六味地黄汤加肉桂均无效。出现满唇白腐，舌脓疮增多，不能食咸味，以食冷粥充饥，口内灼热干痛，喜用冷水漱口。于是因思日人《橘窗书影》所载口糜烂治验二则，认为本证属胃中不和所致，用甘草泻心汤。炙甘草12g，干姜5g，半夏、黄芩、党参各9g，川连6g，大枣6枚，2剂。药后口内灼热糜烂减轻，已不须漱水，仍予原方2剂而愈。

4.5各家论述

1.《古方选注》：甘草泻心，非泻结热，因胃虚不能调剂上下，致水寒上逆，火热不得下降，结为痞。故君以甘草、大枣和胃之阴，干姜、半夏启胃之阳，坐镇下焦客气，使不上逆；仍用芩、连，将已逆为痞之气轻轻泻却，而痞乃成泰矣。

2.《医宗金鉴》：方以甘草命名者，取和缓之意。用甘草、大枣之甘温，补中缓急，治痞之益甚；半夏之辛，破客逆之上从；芩、连泻阳陷之痞热，干姜散阴凝之痞寒。缓急破逆，泻痞寒热，备乎其治矣。

3.《金匮要略释义》：湿热肝火生虫而为狐惑证，故宜清湿热，平肝火；由于虫交乱于胃中，又当保胃气，因人以胃气为本，故选用甘草泻心汤。君甘草以保胃气；连、芩泻心火，去湿热。虫疾之来也非一日，其脏必虚，卧起不安，知心神欠宁，故用人参补脏阴，安心神；大枣以和脾胃；用姜、夏者，虫得辛则伏也。

4.6附注

《金匮》有人参三两。

5明·方贤著《奇效良方》之甘草泻心汤

5.1处方

甘草（炙.三钱） 干姜（炮.三钱） 黄芪（一钱半） 黄连（一钱半） 人参（一钱半） 半夏（一钱半）

5.2功能主治

明·方贤著《奇效良方》之甘草泻心汤主治伤寒，医反下之，并自利，心下痞硬，干呕，心烦不安。

5.3甘草泻心汤的用法用量

上作一服，水二钟，生姜三片，红枣三枚，煎至一钟，不拘时服。

5.4摘录

明·方贤著《奇效良方》

6《太平圣惠方》卷十方之甘草泻心汤

6.1处方

甘草1两（炙微赤，锉），黄芩半两，黄连半两（去须），干姜半两（炮裂，锉），半夏半两（汤洗7遍，去滑），木通半两（锉）。

6.2制法

上为粗散。

6.3功能主治

《太平圣惠方》卷十方之甘草泻心汤主治伤寒中风下之后，日数多，腹中雷鸣，心下痞坚而满，干呕而烦，非是结热，是胃中虚气上逆。

6.4甘草泻心汤的用法用量

每服3钱，以水1中盏，加大枣2枚，煎至5分，去滓温服，日34次。

6.5摘录

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