渗出性胸膜炎、肝硬化腹水、肾炎水肿水饮证(小柴胡汤的功效与组成有哪些)

渗出性胸膜炎、肝硬化腹水、肾炎水肿水饮证

症状

悬饮。主要表现为咳唾胸胁引痛，心下宿硬，干呕短气，头痛目眩，或胸背掣痛不得息，舌苔滑，脉沉弦。水肿。主要表现为一身悉肿，尤以下半身为重，腹胀喘满，二便不利。

水饮分布的部位不同可以出现相应的不同症状。例如水饮停于胸胁部位即为胸水，位置决定必定影响肺的宣降功能，症状上可见气短呼吸困难，喘急等。同时可能导致胸肋疼痛，疼痛的特点是在咳嗽和深呼吸时加剧，还会伴有可以延伸到背部的牵引痛。同时水饮影响肺部功能会引发咳嗽气喘，影响胃部则使胃气不平而干呕。如水饮停留于腹部，既是腹水，症状可见腹部肿大胀满，甚至腹大如鼓。水饮聚集则气机阻滞，在胃脘部可以表现为痞满、胀闷，严重者可见腹壁坚硬。如水饮泛滥于肌肤，则表现为水肿，特点一般表现为肿胀严重，日久不消，并且以下肢为甚。由于水饮内停，水液不能正常代谢，所以小便量小。有的病人还会表现出大便秘结，这与水气阻滞、肠腑传导功不能正常运行有关。而舌苔滑润、脉诊沉弦均为水饮内停的表现。由此可见，水饮证的症状多由有形之邪引起，在诊断时除了注意以上临床表现之外，还可以结合胸水、腹水的现代检査方法，包括听诊、叩诊、X射线检査、超声检査和穿剌等帮助诊断。然而水饮又往往是由体内脾、肺、肾、心、肝等脏腑发生病变后，影响了水液代谢而产生的，所以发现有水饮停聚的现象后，还需要进一步检査辨证，找出水饮产生的根本原因，不能只停留在水饮证的诊断上。

【用方】

十枣汤

——《伤寒论》

方剂说明

攻逐水饮。

临床上常应用于结核性胸膜炎、肝硬化腹水、晚期血吸虫病腹水、结核性腹膜炎等病引起的胸腔或腹腔积液，也用于慢性肾炎产生的全身水肿。服用后，随着大便排出大部分水液，小便量也会相应增多，体内水饮可逐渐减少以至消失。由于本方对人体的内脏、血液循环、神经、免疫等系统都具有一定的调节作用；所以本方还可以用于胃酸过多、精神分裂症、神经痛等多种疾病出现水饮内伏症状的情况，尤其对于一些顽固难去的水饮，多数可以起到一定效果。

组成

甘遂、大戟、芫花各等分，分别捣为散，煮大枣十枚，纳药末。强人服2g，羸人服lg，温服，平旦服。得快下利后，糜粥自养。

歌曰：十枣遂戟与芫花，攻逐水饮效堪夸。

配伍说明

十枣汤所针对的内停水饮均为水液大量积聚的有形之邪，并非一般化湿、利水的方法可以奏效。故方中使用大戟、甘遂、芫花等峻泻逐水之品。方中甘遂苦寒有毒，善行经髓络脉之水湿。芫花辛温有毒，善消胸胁伏饮痰癖。大戟苦寒有毒，善泻脏腑之水邪。三药峻烈，各有专攻，合用之，则攻逐水饮之功甚著。用大枣十枚煎汤送服，意在益脾缓中，防止逐水过猛伤及脾胃，并可缓和诸药之毒性，使邪去而不伤正气。本方之所以命名为十枣汤，也是由于大枣在本方中所占有的重要地位。

根据现代药理研究结果显示，十枣汤的成分组成中，大戟、甘遂和芫花均有剌激肠道平滑肌，增加肠蠕动频率，引起腹泻特别是水泻的作用，三药均可利尿，其中大戟的效果稍微缓和，药毒性也低。在通利大小便的同，这三味药材也能对人体的内脏、血液循环系统、神经系统和免疫系统起到一定的调节作用。

方剂制备

上三味药材分别研磨为细末，混合均匀。取约300毫升清水，煮大枣10枚，

取枣汤约160毫升，身体健壮者取药末1〜1.5g，体质虛弱者取药末0.6〜lg

，混合枣汤服下。清晨空腹温服，一日一次。正常取效应药后大便作水泻，如水饮未净可隔日再依法服用。现代也有将混合药粉装入胶嚢内，每粒0.5g，根据身体状况一次1〜3粒，以大枣10〜15枚煎汤，清晨空腹送服。

使用注意

使用方法：一是三药为散，大枣煎汤送服；二是从小量开始，且于清晨空腹服用；三是服药得快利后，宜食糜粥以保养脾胃。

十枣汤为攻邪治标之剂，呈有大枣保护胃气，毕竟易伤正气，所以在使用时除需要对水饮证的辨证准确无误之外，还需要注意病人体质不同及服药后的反应。如果病人体质差，需要先补养正气，或攻补兼施。服药后如水饮未尽，需要确认病人正气尚强才可以继续服用，否则需要暂停用药，待正气恢复后再用。在剂量上也要先用小量，如病人身体可以承受并且水饮尚余，才可以继续服药，决不能贸然妄用。

如服药后腹泻不止，可服冷稀粥以止泻，注意病人是否有脱水状况及电解质失衡表现。

去除水饮之邪后还需找到引发水饮的病因。

临症加减

壮实人风痰郁热，肢体麻痹，走注疼痛湿热肿满，气血壅滞，石昙宣通，及积痰翻胃者，原方不用大枣，加大黄、黑丑、轻粉，合为水丸，名三花神佑丸。

典型案例

韩某，女，19岁。发热胸痛5天，以右侧为主，深呼吸及咳嗽的时候加重，

呼吸浅短急促，自觉头昏重。査体右侧胸廓、肋间饱满，呼吸运动减弱，气管向左移位，叩诊右胸成浊音，下部实音。

听诊呼吸音减弱，语颤消失。舌苔白滑，舌质嫩红。脉诊沉弦。诊断为水饮悬胸证，处方十枣汤。

小柴胡汤的功效与组成有哪些

小柴胡汤不仅可以治感冒，还有很多其他方面的功效，以下是我为大家带来的小柴胡汤的功效与组成有哪些，希望大家喜欢。

小柴胡汤的功效与组成有哪些11、解热抗炎：柴胡含有皂苷和挥发油，具有解热止痛，中枢性解热降温的作用。

2、柴胡中含有柴胡粗皂苷，皂苷元A等物质，具有明显的镇静作用，对小鼠做过实验，可以延长小鼠的睡眠时间，所以具有明显的镇痛作用。

3、保肝利胆：通过对动物实验，柴胡可以减轻肝细胞变性，坏死，使肝细胞内蓄积的肝糖原和核糖核酸含量恢复接近正常，使血清转氨酶活力显著下降，而且能抑制损伤肝脏的纤维增生，促进纤维吸收，减少肝硬化的发生。

4、对胃肠的调节作用：柴胡中含的柴胡粗皂苷有明显的抑制胃液分泌的功效，使胃蛋白酶活性降低，使溃疡系数减少。

5、降压抗凝：柴胡中的粗皂苷能使大鼠血压下降，心率减慢，还能抑制血小板的聚集，有明显的抗凝作用，使血压凝固。

6、小柴胡还对口中发苦耳鸣，头痛眼花，下利脱肛，月经不调，子宫下垂，热入血室等，具有抑制治疗作用。

7、小柴胡汤是由柴胡、黄芩、半夏、生姜、人参、甘草、大枣，炙甘草组成的，主治伤寒中风少阳证，像头出汗，微恶寒，手足冷，心下满，不欲食等症状都有很好的治疗作用。

小柴胡汤的'功效与组成有哪些2别名：柴胡汤、黄龙汤、三禁汤、人参汤、和解散

处方来源 《伤寒论》。

药物组成: 柴胡半斤，黄芩3两，人参3两，半夏半升(洗)，甘草(炙)3两(切)，生姜3两(切)，大枣12个(擘)。

加减 若胸中烦而不呕者，去半夏、人参，加栝楼实1枚;若渴，去半夏，加人参，合前成4两半，栝楼根4两;若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎4两;若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝3两，温覆微汗愈。

功效 和解表里。

主治 伤寒少阳病，寒热往来，胸胁苦满，不思饮食，心烦喜呕，口苦咽干，目眩头痛，舌苔薄白，脉弦数，或妇人伤寒，热入血室。

以及疟疾、黄疸等杂病见少阳证者。

妇人伤风，头痛烦热;经血适断，寒热如疟，发作有时;及产后伤风，头痛烦热。

发热，耳暴聋，颊肿胁痛，胻不可以运。

伤暑发疟，热多寒少，或但热不寒，咳嗽烦渴，小便赤;败毒瘀心，毒涎聚于脾，血乘上焦，病欲来时，令人迷困，甚则发躁狂妄，亦有哑不能言者。

为挟岚嶂溪源蒸毒之气，岭南地毒苦炎，燥湿不常，人多患此状。

瘰疬，乳痈，便毒，下疳，及肝经分一切疮疡。

一切扑伤等证，因肝胆经火盛作痛、出血者。

肝胆经风热，肿痛色赤。

制备方法

用法用量 以水1斗2升，煮取6升，去滓，再煎取3升，温服1升，1日3次。

用药禁忌 忌发汗，忌利小便，忌通大便。

临床应用

1.伤寒少阳证:有人患伤寒五六日，头汗出，自颈以下无汗，手足冷，心下痞闷，大便秘结，或者见四肢冷，又汗出满闷，以为阴证。

予诊其脉沉而紧，予曰:此症诚可疑，然大便结，非虚结也，为少阴证，多是自利，未有秘结者。

予谓此正半在里半在表。

投以小柴胡汤得愈。

2.左胁痛(渗出性胸膜炎):吴某，男，36岁。

形寒发热三天，咳嗽气促、左胁牵痛，胸闷欲吐，遍身酸楚，胃呆，口渴不欲饮，舌苔薄白，脉弦数。

体温40℃。

叩诊左下背部呈浊音。

听诊呼吸音消失。

胸透诊为左下渗出性胸膜炎。

即用小柴胡汤加葶苈子6g，服药仅二剂，热退净、咳嗽胸胁痛大减。

3.热入血室:一妇人患伤寒，经水适来，谵语如见鬼状;且渴欲饮水，禁而不与，病势益甚。

诊之脉浮滑，是热入血室兼白虎汤证也。

即与水不禁，而投以小柴胡汤。

此即仲景所谓其人如狂，血自下，血下自愈。

病势虽如此，犹当从经水而解也。

五六日果痊愈。

4.疟疾:一女子病疟，热多寒少。

一医用药而呕，一医用药反泄。

诊时疟利并作，且呕，脉之但弦。

投以小柴胡汤加芍药，未至五帖，诸证并瘳。

5.久咳:孙某，女，47岁。

从小咳嗽至今，历40年，每年秋末发作，冬季较甚，夏季自愈。

发作期间，昼轻夜重，甚则难以入寐，痰多而稀，喉咙发痒。

投以小柴胡汤加减:柴胡9g，半夏9g，黄芩9g，党参9g，五味子9g，甘草6g，生姜9g，大枣4枚，水煎服。

一剂便能安然入睡，四剂咳嗽已去大半，继服数剂而咳止。

6.李某，男，40岁。

患病月余，口苦咽干，轻度黄疸，小便黄，大便正常，舌质红，苔薄黄，脉沉弦。

血胆红素3.6mg%。

用小柴胡汤加茵陈、金钱草。

药服十八剂，诸症消失。

7.高热:用小柴胡汤加减治疗86例高热，其中呼吸系统感染36例，胆道感染20例，泌尿系统感染9例，产后感染4例，败血症2例，肝炎3例，乙脑2例，伤寒2例，腮腺炎5例，菌痢3例。

病程1-30天，平均15天。

退热天数1-5天，平均3天。

在急性感染性疾病过程中，起初恶寒发热，时作时止，继则但热不寒，定时如潮，此后见寒热往来、休作有时，在此期间，

抓住上述三个热型之高热兼证(高热伴头痛眩晕，咳嗽胸闷;或口苦纳差;或汗出恶风小便难;或心胸烦闷;或恶心呕吐)之一者，即可投与本方加减。

剂量及用法:高热用柴胡10-14g，党参10-30g，黄芩10-30g，甘草10-20g，半夏、生姜各10-20g，大枣10-30g;高热无汗，重用柴、芩，柴胡后下;高热微汗，重用柴、茶，等量同煎。

汗出问题:大剂柴胡用于高热，每多汗出， 必蒸蒸而振，却复发热汗出而解 ;当柴胡汤剂仿仲景再煎法时，服之可致无汗或微汗;当柴胡量倍于黄芩时，每可致汗。

药理作用

①抑制四氯化碳所致的肝损害 《国外医学·中医中药分册》 (1981;4:30):通过经四氯化碳造成肝损害的小鼠服小柴胡汤原方，证实该方能相当地抑制四氯化碳所致的肝损害。

②促进被损害肝细胞的修复《药学杂志》(1980;6:602):小柴胡汤可使大鼠肾上腺重量增加，大鼠体内甾体类化合物的含量亦增高，从而促进被损害的肝细胞的修复。

各家论述

1.《伤寒明理论》:柴胡味苦平微寒，黄芩味苦寒。

《内经》曰:热淫于内，以苦发之。

邪在半表半里，则半成热矣。

热气内传，攻之不可，则迎而夺之，必先散热，是以苦寒为主，故以柴胡为君，黄芩为臣，以成撤热发表之剂。

人参味甘平，甘草味甘缓，邪气传里，则里气不治，甘以缓之，是以甘物为之助，故用人参、甘草为佐，以扶正气而复之也。

半夏味辛微温，邪初入里，则里气逆，辛以散之，是以辛物为之助，故用半夏为佐，以顺逆气而散邪也。

里气平正，则邪气不得深入，是以三味佐柴胡以和里。

生姜味辛温，大枣味甘温。

《内经》曰:辛甘发散为阳。

表邪未已，迤逦内传，既未作实，宜当两解。

其在外者，必以辛甘之物发散，故生姜、大枣为使，辅柴胡以和表。

七物相合，两解之剂当矣。

2.《医方考》:柴胡性辛温，辛者金之味，故用之以平木，温者春之气，故就之以入少阳:黄芩质枯而味苦，枯则能浮，苦则能降，

君以柴胡，则入少阳矣;然邪之伤人，常乘其虚，用人参、甘草者，欲中气不虚，邪不得复传入里耳!是以中气不虚之人，虽有柴

胡证俱，而人参可去也;邪初入里，里气逆而烦呕，故用半夏之辛以除呕逆;邪半在表，则荣卫争，故用姜、枣之辛甘以和荣卫。

3.《古今名医方论》引程郊倩:方中柴胡以疏木，使半表之邪得以外宣;黄芩清火，使半里之邪得从内彻;半夏能开结痰，豁浊气

以还清;人参能补久虚，滋肺金以融木;甘草和之;而更加姜、枣助少阳生发之气，使邪无内向也。

总之，邪在少阳，是表寒里热两郁不得升之故。

小柴胡之治，所谓升降浮沉则顺之也。

4.《衷中参西》:小柴胡汤证，原忌发汗，其去滓重煎者，原所以减柴胡发表之力，欲其但上升而不外达也。

备注 柴胡汤(《金匮》卷中)、黄龙汤(《千金》卷十)、三禁汤(《此事难知》)、人参汤(《得效》卷十一)、和解散(《伤寒六书》卷一)。

小柴胡汤的功效与组成有哪些3小柴胡汤是由柴胡、人参、黄芩、半夏、大枣、甘草、生姜等七位中药组成的方剂。

近年来，许多专家学者对这七味药进行了科学的分析，研究结果证明，小柴胡汤还可以起到防癌、抗癌的作用。

小柴胡汤组成

【名 称】小柴胡汤

【出 处】《伤寒论》

【组 成】半斤(24g);三两(9g);三两(9g);炙，三两(6g);洗，半升(9g);切，三两(9g);擘，十二枚(4枚)。

【方 诀】小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从，更加黄芩生姜枣，少阳为病此方宗。

【主 治】

1)少阳病证。

邪在半表半里，症见往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者。

2)妇人伤寒，热入血室。

经水适断，寒热发作有时;或疟疾，黄疸等内伤杂病而见以上少阳病证者。

【用 法】上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。

【方 论】

方中柴胡清透少阳半表之邪，从外而解为君;黄芩清泄少阳半里之热为臣;人参、甘草益气扶正，半夏降逆和中为佐;生姜助半夏和胃，大枣助参、草益气，姜、枣合用，又可调和营卫为使。

诸药合用，共奏和解少阳之功。

【方 解】

少阳经病证表现为三焦经以及胆经的病证。

少阳病证，邪不在表，也不在里，汗、吐、下三法均不适宜，只有采用和解方法。

本方中柴胡透解邪热，疏达经气;黄芩清泄邪热;法夏和胃降逆;人参、炙甘草扶助正气，抵抗病邪;生姜、大枣和胃气，生津。

使用以上方剂后，可使邪气得解，少阳得和，上焦得通，津液得下，胃气得和，有汗出热解之功效。

抗病原体作用

曾有人报告，北柴胡注射液对流行性感冒病毒有强烈的抑制作用;从此种注射液馏出的油状未知成分对该病毒也有强烈抑制作用。

对结核杆菌的某一菌株据称有效。

有人曾推测北柴胡可阻止疟原虫的发育，但实验研究，不能证实。

对肝脏的影响

对因喂食霉米而发生肝功能障碍之小鼠，同时喂食北柴胡，则谷丙及谷草转氨酶之升高，远较不给柴胡之对照组为轻;柴胡甙之作用，似不及北柴胡粉。

对伤寒疫苗引起的兔肝功能障碍(尿胆元呈阳性反应)，口服北柴胡煎剂(0.5~1.0克生药/公斤)，有较显著的改善作用;对酒精引起的肝功能障碍亦有些效，但不如甘草;对有机磷引起的则效力很差，而对四氯化碳引起的无效。

对注射新鲜鸡蛋黄溶液引起的大鼠实验性"肝纤维化"，亦无保护作用。

同属植物新疆柴胡及圆叶柴胡据称有利胆作用。

对心血管作用

北柴胡醇浸出液能使兔血压轻度下降，对离体蛙心有抑制作用，阿托品不能阻断此种抑制，北柴胡注射液则虽用较大剂量对在位猫心、血压皆无影响。

柴胡甙对犬能引起短暂之降压反应，心率减慢;对兔亦有降压作用，并能抑制离体蛙心、离体豚鼠心房，收缩离体兔耳血管。

其他作用

北柴胡煎剂或醇提取物，予兔口服，可升高血糖。

煎剂有溶血作用(相当于Merk制纯皂甙的1/100)。

产地及采集时间不同皂甙含量及溶血强度也不同。

柴胡甙对大鼠的应激性溃疡有防止作用，能促进小鼠小肠的推进运动，增强乙酰胆碱对离体豚鼠回肠之收缩作用(不能增强组织胺的此种作用)。

对离体兔肠亦有些兴奋作用。

粗甙有显著的局部刺激作用。

北柴胡注射剂对子宫无作用。

柴胡的毒性很小，其酒精浸膏对小鼠皮下注射，最小致死量为1.1毫升/10克(10%水溶液)，柴胡甙对小鼠口服之半数致死量为4.7克/公斤，腹腔注射在100毫克/公斤以下。

柴胡注射剂毒性极微，5毫升/公斤静脉注射对猫的血压、呼吸、心脏无影响;0.2毫升/20克皮下注射，对小鼠无毒性。

结语:我们日常生活中经常感冒发烧的时候，喜欢自己泡一些小柴胡颗粒喝，其实这就是包含了柴胡治疗感冒发烧的作用。

黄芪那么受欢迎，到底有哪些妙用？

我导读

黄芪是一种很常见的补气中药，有人甚至将黄芪称为中草药中的十大 养生 上品！之前在《女医明妃传》中，于夫人小产，允贤开具的药方中，就有黄芪！现实生活中，也有一些人习惯地泡上一杯黄芪水，排毒又补气。若是给黄芪搭配上一两味其他的中药，又会出现什么意想不到的效果呢？且看正文！

1.黄芪与防己

黄芪补气运湿，升阳固表。防己通经络水湿，泄降行水。二药合伍，益气升提与降泄通行并用，外宣内达，通行诸经，降泄不耗正，相辅相成，共奏益气行水，固表祛湿之功。临床用于肌表气虚，肌腠风水逗留，肌肤浮肿，周身困重麻木，关节痹痛，汗出恶风等症。为治疗肾炎肾病气虚湿滞浮肿之要药。防己对消除局部黑斑，尤以目眶周围黑斑有效。

2.黄芪、麻黄与细辛

细辛散风寒，激发肾气，以化水饮。黄芪补益脾肺，益气行水。麻黄宣通肺气。三药合用，一宣肺开上源，一下通肾气，一补脾运中，分上中下三焦，肺脾肾，扶正祛邪并施，相辅相成，共奏补脾宣肺激发肾气化水之功。临床用于慢性肾炎急性复发属肺脾气虚，外邪犯表内侵少阴肾经者，较为适宜。细辛能激发肾气，对阳虚不能温化水湿，在方中加入细辛激发肾气，能使虚弱阳气获得生机。

3.黄芪与肉桂、车前子

三药补气、温阳、利水，合用则升清与降泄并施，温阳与渗利并行，补气与利水并顾，相辅相成，更增淡渗利水之功。临床实践证明，温阳益气与渗利合用的利尿作用，较单用益气，或纯用温阳，或仅用渗利均较好。临床三药合用的消肿利尿效果较好。用治肾炎水肿属脾肾阳虚者，疗效满意。浮肿小便不利者用肉桂，小便多者用附子。

4.黄芪与金银花

黄芪补气升阳，益气托毒解毒。金银花清热解毒凉血，能透达，为治疗疮疡肿毒要药。二药补清合伍，补不助热，清不伤正，托毒清解之功显著。疮疡肿毒，疮口久不愈合收口；糖尿病易生疮疖，时发时愈，用治颇宜。慢性肾病，久病气虚，热毒蕴结，肾功能损害，蛋白尿不得消除，二药合用益气扶正，托毒解毒，不伤正不助湿热。慢性肝炎，久病气虚，余热未净，肝功能损害，也宜选用，有益气解毒护肝之效。

5.黄芪与合欢皮

黄芪益气托毒解毒。合欢皮解郁结，活血消痈肿。合用相得益彰，增益气扶正活血、解毒消痈、祛腐生新之功。临床对肺痈、肝痈等内痈，久病气虚，邪毒不盛，痈疡久不收口者较宜。

6.黄芪与白术

黄芪大补脾肺之气，健脾利水，主肌表之水湿，主在里之水气。药理研究证明，黄芪有保护肝肾功能，促进代谢等作用。白术健脾运湿，补脾益气。药理研究证明，白术有明显而持久的利尿作用，能促进肌力增强，防止肝糖原减少，增加血浆蛋白，纠正血球蛋白倒置等作用。二药合用，能鼓舞脾胃气化，振奋生机，补脾气以化水，运脾气以行水，升脾气以降水，彻表彻里，表里水湿均主。临床用于气虚水湿停滞之肌痹重着、关节痹痛、水肿、假性肢体肥大等的治疗。肾炎肾病水肿属肺脾气虚的常用对药。对消除水肿，消蛋白尿，改善肌体营养状况，增强肌体抗病能力，均有重要作用。用治肝硬化腹水，应大剂量。

7.黄芪与山药

黄芪补益脾气。山药益脾气养脾阴固精。二药合用，补不滞气，养不腻滞，共奏益脾气养脾阴之效。此为施金墨治疗糖尿病的有效配伍，可降低血糖。治疗溃疡病，辨证选用二药，有补气止血作用，有利于溃疡的愈合。

8.黄芪与防风

黄芪补气益气升阳而固表。防风疏风而解表。二药合用，补中兼疏，不恋邪不散邪伤正，相辅相成，更增益气固表御外风之功。临床用于气虚易感，表虚自汗，产后畏风。过敏性鼻炎、荨麻疹也可选用，治疗和预防用药均有效验。二药配枳壳为“三奇散”，治虚坐努责、脱肛不收疗效满意。

9.黄芪与薏苡仁

黄芪补益脾肺元气运毒托毒。薏苡仁清利湿热，解毒排脓，兼能健脾扶正。二药合伍，一以补气扶正为长，一以渗利通行为主，补运托毒，相辅相成，共成益气行水，运毒托毒之功。临床用于慢性肾炎肾病水肿、肝性水肿属脾虚不运者，有消肿、减少蛋白尿功效。肿瘤化疗放疗期间用之扶正解毒，恢复体力，减轻毒副作用。衰弱性疾病用之有振痿起沉疴之效，但须坚持服用才有较好疗效。

10.黄芪与升麻

黄芪补气升阳，托毒解毒。升麻升中气，透解邪毒。二药合用，补托透解并行，托透邪毒之力愈增。气虚低热，顽固性口腔溃疡久不愈合，随症选用，有较好益气升阳、降阴、火托毒解毒、愈溃疡之功效。若又配伍桔梗治疮口久不收敛尤宜。气虚眩晕，可随症选用。黄芪含丰富的微量元素硒，利于增强体质，抗肿瘤。

11.黄芪与桑寄生

黄芪补益肺脾元气，益气升清。桑寄生补益肝肾。二药合用，脾肺肝肾并调，相得益彰，更增填补大气之功。张锡纯称二药并用“为填补大气之要药”。

12.黄芪与当归

黄芪补益脾肺元气，鼓舞气化。当归养血，和血活血。气旺血生。二药合用，补气以生血，气血双调。气血调和，使阴火可敛可降。

13.黄芪与益母草

黄芪益气行水，托毒运毒。益母草活血祛瘀，利水消肿，解毒。二药合用补通兼施，补不壅滞，通不伤正。临床用于慢性肾炎、肾病综合征属气虚水血瘀滞者，随证配伍二药，有较好消水肿、消蛋白尿、降血压、改善肾功能等作用。肝硬化腹水属气虚血瘀水聚者，用之有较好疗效。

14.黄芪与地龙

黄芪补脾肺元气。地龙通经活络。二药合用，益气助通络，活络而致新，共奏益气通经活络，促进组织复新之功。临床用于治疗肾炎、肾病属气虚血瘀者。对无明显血瘀者也可辨病选用。二药含有丰富的硒，可增强肾功能，改善体质。配伍运用可获水肿消退，血压归于正常，蛋白尿转阴，肾功能改善等效果。中风偏瘫，口眼斜等属气虚血瘀者用为必备之配伍。又配钩藤，有益气平肝息风之功。三药均有扩张血管作用，合用治疗高血压、中风后遗症及半身不遂颇有效果。

15.黄芪与大黄

大黄荡涤胃肠之积滞，凉血解毒，活血解毒。临床研究认为，大黄用于治疗尿毒症有通腑泄毒排毒，改善血行，增强肾脏排浊，促进肾脏代谢，补益人体某些氨基酸、蛋白质、微量元素等多方面作用。黄芪补益肺脾元气，益气升阳，托毒运毒。药理研究表明，黄芪有抗肾炎样、促进代谢等作用。二药合用，攻补兼施，共奏振奋肾气，益气摄精，升清降浊之功。

16.黄芪与丹参

黄芪补益肺脾元气。丹参活血化瘀，养血。二药合用，益气与活血并用，气旺血行，血行气也旺，共奏益气活血之功。中风后遗症、胸痹心悸、肢体麻木等属气虚血瘀者用为要药。肝硬化腹水、肝脾肿大、肾炎肾病水肿，症瘕积聚属气虚血瘀者均宜选用。再生障碍性贫血、消渴属气虚血瘀者也用为要药。

17.黄芪与刘寄奴

黄芪大补脾肺之气，益气运毒托毒。刘寄奴活血祛瘀，敛疮消肿，利水。二药合用，益气助行血，补气助利水浊，相辅相成，共奏益气活血，祛瘀浊解毒之功。

18.黄芪与川芎

黄芪补脾肺之气。川芎活血行气，散风止痛。二药合用相辅相成，共奏益气行血，祛风止痛之功。临床用于中风后遗症，属气虚血瘀者用为要药；用于气虚血瘀型高血压。

19.黄芪与莪术

黄芪补脾肺，益气升阳，生肌敛疮。莪术行气活血，消积止痛。二药合用，破中有补，补中有行，补消兼施，相辅相成，共奏益气行气活血，祛瘀生新，开胃健脾之功。张锡纯谓“参芪补气，得三棱莪术以流动之，则补而不滞，而元气愈旺，愈能鼓舞三棱莪术之力的消症瘕”。

20.黄芪与泽兰

黄芪大补脾肺之气，振奋气化。药理研究表明，黄芪有增加肝糖原，护肝，调节机体免疫等作用。泽兰活血利水，疏肝和营。二药合用，益气助血行，补气以利水，相辅相成，共奏益气活血利水之功效。临床治黄必用泽兰，能促进肝脾血行和胆红素的排泄。黄芪益气有促进肝细胞再生的作用。二药合用对门静脉循环障碍确有通达作用，用治肝硬化之肝脾肿大、腹水有较好改善门静脉循环，改善肝功能，消腹水消肿等作用。

21.黄芪与葛根

黄芪补肺脾，升清阳。药理研究表明，黄芪有扩张血管、降低血压的作用，其作用机制是对抗肾上腺素，且有利尿作用。葛根升清阳，鼓舞胃气上行，生津。药理研究证明，葛根能增加脑及冠状动脉血流量，对垂体后叶素引起的心肌缺血反应有抑制作用。二药合物，一补气升阳，一升清活血，相辅相成，共奏益气升清，通血脉止眩晕之功。

22.黄芪与桑叶

黄芪甘温益气，固表止汗，补气摄血。桑叶甘寒清宣，疏解肺卫风邪，清热而宣燥气。《丹溪心法》称之“焙干为末，空心半饮调服，止盗汗”。《本草从新》谓之“止血……止盗汗”。二药甘寒甘温并用，补固清宣并施，补不壅滞，清宣不耗散，相辅相成，共奏固表清宣止汗，益气轻清止血之功。用于各种虚证的自汗、盗汗，气血阴、阳虚所致汗证均可选用。

23.黄芪与石韦

黄芪补益脾肺，益气行水。石韦清利湿热。二药合伍，补气行水与清利湿热并用，则补不壅滞，利不伤正，相辅相成，共奏益气行水，清利湿热消肿之功。石韦有利湿热消蛋白尿、降血中尿素氮的作用，与有抗肾炎样作用的黄芪配伍，为治疗肾炎肾病脾肺气虚、湿热未净而致水肿、蛋白尿的有效配伍。

24.黄芪与知母

黄芪益脾肺之气，升举阳气。知母质润，养肺胃之阴，润肾燥。知母得黄芪使药性分毫不觉凉热，黄芪得知母使阳上升而阴液滋润。温补凉润相辅相成，具阳升阴应、云行雨施之妙，共奏益气养阴、养阴升阳之功。

25.黄芪与菟丝子

菟丝子益肾助阳固精。黄芪补脾肺，升清气提胎元。二药合伍，脾肾先后天兼顾，补固升提并用，相辅相成，共奏补气益肾固胎元、生精血之功。

本文选自《刘文峰中医学术思想及临床经验集》（中国中医药出版社出版，刘文峰，王德惠主编），本文版权所有归原著作者所有，如有使用不妥请联系我删除。

胸积水的症状及穿刺位置和注意事项？

医学专业资料:
什么叫胸腔穿刺？我们用消毒过的针刺经皮肤、肋间组织、壁层胸膜穿刺进入胸膜腔，这样的操作就叫胸腔穿刺。
为什么要胸腔穿刺？首先我们应该知道胸腔穿刺在诊断和治疗胸腔疾病中的作用。在肺科的临床工作中，胸腔穿刺是一个比较常见，又是方便简易的一种诊断和治疗方法。比如：通过检查，我们发现病人胸膜腔内有积液，可以通过胸腔穿刺抽取液体，进行各种检查，找到疾病的原因。如果腔内积液很多，压迫肺脏或者积液时间过长，其中的纤维蛋白容易机化而发生两层胸膜粘连，从而影响肺部呼吸功能，这时我们也要穿刺把积液抽掉。必要时还可以注入药物达到治疗目的。如由癌症引起的胸水，我们注入抗癌药，起抗癌作用。如果胸腔内有过多的气体，胸膜腔已经由负压变成了正压，那么，也可以通过此项操作进行减压把气体抽出来。如果病人存在支气管与胸膜腔相通的情况，那么，我们通过穿刺针注射一种蓝色的药品（叫亚甲蓝，对人体无害）进入胸腔，那么，病人在咳嗽时就可以咳出蓝色的液体（包括痰液），这时我们就可以确认病人存在支气管胸膜瘘了。支气管胸膜瘘是一种由于肺部病变累及支气管与肺泡和肺胸膜，而建立起来的一种病理的通道，是经口腔→气管→各级支气管→肺泡→脏层胸膜→胸膜腔的通道。
提到胸腔穿刺，好多病人总觉得害怕。不如针打在屁股上大家容易接受，而是刺入胸腔，胸腔里有心脏、肺脏、不免有些害怕，刺破了怎么办，会不会发生危险，医生应该注意些什么？病人应该注意些什么，如何进行很好地配合，这是我们应该了解的。按照操作规程操作，危险可以说几乎没有。所以，我们认为，胸腔穿刺是安全的完全不用害怕。
操作者应注意些什么？这个问题，我们每一个医生都应该很好地掌握，胸腔穿刺的适应症，操作要领，特别要注意的是进针一定要在肋骨上缘，决不可以在肋骨下缘进行，否则会误伤沿肋骨下缘走向的血管、神经。认真做好消毒，操作时必须绝对无菌，做好病人的工作，避免焦虑，紧张的思想状态，取得与医生的密切配合，在接受操作时必须随时观察病人的变化，如咳嗽、脸色苍白，出汗，心悸，晕厥等等。必要时停止操作，立即卧床休息进行抢救。
病人应注意些什么？首先患者应有与医生密切配合的思想准备，消除惧怕，焦虑和紧张的心理状态。第二，患者不要咳嗽，事先应该好好卧床休息，如有不适，应该与医生说明，以便医生考虑操作时应注意什么，或者暂停操作。第三，胸腔穿刺结束以后应该静卧二小时左右。
在肺科急诊这一节中提到的气胸的处理，如果我们碰到一位气胸病人，经检查肺被压缩的情况不严重，呼吸也并不感觉很困难，经观察以后，肺部未继续被压缩，即胸腔内气体未进一步增加。这样的病人也许不一定进行穿刺插管引流检管处理。只要用稍粗的针头穿刺，抽掉气体，有时反复几次，肺重新复张，也就达到了治疗的目的。
最后提一下肺穿刺，肺穿刺实际上是胸腔穿刺的深入，针头通过胸膜腔和经过脏层胸膜穿刺入肺。其目的也是两个，主要是进行肺实质的活组织检查，抽吸空洞或支气管腔内的液体进一步检查，明确诊断，其次通过肺穿刺对某些疾病进行治疗，如对一些引流不畅空洞中的脓液进行抽吸，必要时注入药物达到治疗的目的。但是肺穿刺的要求高，操作时更应该细心、认真和快速，尽量缩短时间，病人更要密切配合，呼吸应该平稳，不能咳嗽，穿刺前更应该接受详细检查，以便医生能正确地定位，提高穿刺的成功率。
所以，只要医生按操作步骤，认真操作，病人消除恐惧心理与医生进行密切的配合。胸腔穿刺是很安全的，完全不用害怕。
胸腔穿刺的适应证、禁忌证
适应证：
为明确胸腔积液的性质，需做胸腔穿刺抽液检查以助诊断；对有大量积液或积气而产生肺压迫症状者，以及脓胸患者须抽液进行治疗时；必须向胸腔内注射药物等。
禁忌证：
（1）穿刺部位有炎症、肿瘤、外伤。
（2）有严重出血倾向、自发性气胸、大喀血、严重肺结核，肺气肿等。
胸腔穿刺的注意事项
（1）凝血缺陷、出血性疾病和服用抗凝药物治疗者，应做相应处理后再行此术。
（2）胸穿部位的麻醉要充分，以防胸膜休克的发生。
（3）穿刺应紧贴肋骨上缘进针，以免刺伤肋间血管和神经。并应使针、乳胶管或三通开关、针筒等保持密闭，以免空气进入胸内造成气胸。
（4）穿刺要细心，手法应熟练，消毒应严格，以免引起新的感染、气胸、血胸或误伤血管、心脏、肝脏和脾脏。
（5）在穿刺过程中应避免咳嗽。并应随时观察患者的变化。如有脸色苍白、出汗、头晕、心慌、脉搏变弱，应立即停止穿刺。并让患者平卧，必要时给氧气吸入，皮下注射肾上腺素或苯甲酸钠咖啡因等。另根据病情做相应处理。
（6）抽液必须缓慢，如因治疗须大量抽液，则应在穿刺针后接三通开关，治疗放液不宜过多。必要时可分次抽吸，第一次抽液量不超过600ml，以后每次抽液量一般在1000ml左右。
（7）如抽出血性液体，应立即停止抽液。
（8）须向胸腔内注射药物时，抽液后接上备好的盛有药液的注射器，抽胸液少许与药液混合，再行注入，以确保注入胸腔内
如何选择胸腔穿刺定位点?
(1) 胸腔穿刺抽液：先进行胸部叩诊，选择实音明显的部位进行穿刺，可结合X线及B超定位。穿刺点可用甲紫在皮肤上作标记，常选择：肩胛下角线7～9肋间；腋后线7～8肋间；腋中线6～7肋间；腋前线5～6肋问。
(2) 包裹性胸膜积液：可结合X线及超声波定位进行穿刺。
(3) 气胸抽气减压：一般选取患侧锁骨中线第2肋间或腋中线4～5肋间。因为肋间神经及动静脉沿肋骨下缘走行，故应经肋骨上缘穿刺以避免损伤神经和血管。
胸腔穿刺的全过程
1．嘱患者取坐位面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上。不能起床者可取半坐位，患侧前臂上举抱于枕部。
2．穿刺点选在胸部叩诊实音最明显部位进行，胸液较多时一般常取肩胛线或腋后线第7~8肋间；有时也选腋中线第6~7肋间或腋前线第5肋间为穿刺点。包裹性积液可结合X线或超声检查确定，穿刺点用蘸甲紫（龙胆紫）的棉签在皮肤上标记。
3．常规消毒皮肤，戴无菌手套，覆盖消毒洞巾。
4．用2%利多卡因在下一肋骨上缘的穿刺点自皮至胸膜壁层进行局部浸润麻醉。
5．术者以左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤，右手将穿刺针的三通活栓转到与胸腔关闭处，再将穿刺针在麻醉处缓缓刺入，当针锋抵抗感突然消失时，转动三通活栓使其与胸腔相通，进行抽液。助手用止血钳协助固定穿刺针，以防刺入过深损伤肺组织。注射器抽满后，转动三通活栓使其与外界相通，排出液体。
6．抽液结束拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，稍用力压迫片刻，用胶布固定后嘱患者静卧。

2021-05-04伤寒重要方剂

桂枝汤

【条 文】

「13」太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。

【经典配方】

桂枝三两（去皮，味辛热） 芍药三两（味苦酸，微寒） 甘草二两（炙，味甘平） 生姜三两（切，味辛温） 大枣十二枚（擘，味甘温）

【方 证】1、发热、汗出、恶风、脉浮缓、浮弱者。

2、病常自汗出，或时发热汗出者。

【归 经】本方证为太阳病证

【现代临床应用】

◎体质虚弱者的感冒；

◎五官科的病毒性角膜炎、春季卡他性结膜炎、过敏性鼻炎；

◎寻麻疹、湿疹；

◎月经疹、经后腹痛、妊娠发热、产后汗出便秘；

◎植物神经功能失调导致的汗出异常；

◎疲劳综合征；
麻黄汤

【条 文】

[35] 太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗

而喘者，麻黄汤主之。

【经典配方】

麻黄三两，桂枝二两，炙甘草一两，杏仁七十个

【方 证】恶寒发热、关节疼痛、无汗而喘、脉浮紧者。

【归 经】本方证为太阳病证

【现代临床应用】

◎伤风感冒、流行性感冒;

◎急性支气管炎、支气管哮喘;

◎婴幼儿感冒鼻塞,哺乳困难者(体质虚弱者勿用);

◎荨麻疹、湿疹;

◎乳腺管闭塞症、急性乳腺炎初期;

◎小儿遗尿;

◎急性结膜炎;

◎喉炎、失音;
葛根汤

【条 文】

「31」太阳病，项背强几几，无汗，恶风，葛根汤主之。

「32」太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。

【经典配方】

葛根（四两） 麻黄（三两） 桂枝（二两，去皮） 生姜（三两，切） 甘草（二两，炙） 芍药（二两） 大枣（十二枚，擘）

【方 证】头痛、发热、恶寒、项背强紧、脉浮有力者。

【归 经】本方证为太阳病证

【现代临床应用】

◎感冒、流感;

◎中耳炎、鼻窦炎、结膜炎;

◎大肠炎、痢疾的初期;

◎神经痛、风湿性关节炎;

◎面神经麻痹、咬肌痉挛症;

◎疖、痈初期;

◎颈椎病、落枕;

◎水痘;
五苓散

【条 文】

「71」太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮、小便不利、微热消渴者，五苓散主之。

【经典配方】

猪苓十八铢（去皮）、泽泻一两六铢、白术十八铢、茯苓十八铢、桂枝半两（去皮）

【方 证】头痛微热，小便不利，烦渴欲饮，甚则水入即吐，吐涎沫而头目眩晕，短气而咳，脐下动悸，水肿、泄泻，舌苔白，脉浮或浮数。

【归 经】本方证为太阳病证

【现代临床应用】

◎急性胃肠炎;

◎妊娠呕吐、女性结扎呕吐、胸廓成形术后剧烈呕吐;

◎偏头痛、三叉神经痛、癫痫;

◎婴幼儿呕吐、婴幼儿腹泻、小儿流涎、小儿鞘膜积

液、小儿脑积水;

◎肾小球肾炎;

◎带状疱疹、湿疹;

◎流行性腮腺炎;

◎卡他性结膜炎、假性近视、滤泡性结膜炎;

◎美尼尔氏综合征;

◎肝硬化腹水;

◎醉酒后的不适;

◎缓解抗生素的不良反应;
小青龙汤

【条 文】

「40」伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之。

【经典配方】

麻黄(去节)、芍药、细辛、干姜、甘草(炙)、桂枝(去皮)各三两，五味子半升、半夏半升(洗)

【方 证】恶寒而咳喘、鼻鸣伴呼吸道分泌物多而清稀如水，苔白水滑、脉浮者。

【归 经】本方证为太阳病证

【现代临床应用】

◎急、慢性支气管炎、支气管哮喘;

◎过敏性鼻炎;

◎肾炎;

◎湿疹;

◎结膜炎、泪囊炎;
麻杏甘石汤

【条 文】

「63」发汗后，不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。

【经典配方】

麻黄四两， 杏仁五十个，甘草二两（炙），石膏半斤。

【方 证】剧烈咳嗽，或喘息急迫，痰粘稠，汗出有热者。

【归 经】本方证为太阳阳明合病证

【现代临床应用】

◎支气管哮喘、喘息型支气管炎、大叶性肺炎;

◎化脓性鼻窦炎;

◎暴发性结膜炎、泪囊炎;

◎痔疮;

◎睾丸炎;

◎遗尿;
小建中汤

【条 文】

「102」伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。

【经典配方】

桂枝三两(去皮)，甘草三两(炙)，大枣十二枚，芍药六两,生姜三两，胶饴一升

【方 证】虚弱体质，腹痛，手足烦热,小便自利者。

【归 经】本方证为太阳病证

【现代临床应用】

◎消化性溃疡、胃下垂；

◎慢性轻症腹膜炎；

◎尿频、小儿夜尿症；

◎肺结核；

◎改善虚弱儿的体质；

◎再生障碍性贫血；

◎慢性肝炎；

◎痛经；
桂枝加龙骨牡蛎汤

【条 文】

夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩，发落，脉极虚芤迟，为清谷、亡血、失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。

【经典配方】

桂枝，芍药，生姜各三两，甘草二两，大枣十二枚，龙骨，牡蛎各三两

【方 证】虚弱体质，见精神亢奋、胸腹动悸、易惊、失眠、多梦者。

【归 经】本方证为太阳病证

【现代临床应用】

◎性神经衰弱症见阳痿、早泄、遗精、梦交者；

◎小儿遗尿症、小儿夜惊症、小儿佝偻病；

◎自汗、盗汗、半身汗出；

◎眼睛疲劳、脱发；

◎心脏神经官能症、窦性心动过速等；

◎高血压症；

◎更年期综合症；
真武汤

【条 文】

「82」太阳病，发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。

「316」少阴病，二三日不已，至四五日。腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者。此为有水气，其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。

【经典配方】

茯苓、芍药、生姜各三两(切)，白术二两，附子一枚(炮，去皮，破八片)

【方 证】

1、精神萎靡，面色黄暗，倦卧欲寐，畏寒，四肢冷，尤其是下半身、膝盖以下冰冷，或发热，或头眩，或腹痛，或腹泻，或心悸，或小便不利等；

2、脉微弱、沉伏、细弱；

【归 经】本方证为少阴病证

【现代临床应用】

◎迁延性感冒;

◎阑尾炎、慢性胃肠炎;

◎慢性肾炎、肾病综合征;

◎低血压、胃下垂;

◎前列腺增生症、遗尿症;

◎充血性心力衰竭;

◎中风后遗症;

◎老年性瘙痒症;

◎过敏性肠症候群;

◎坐骨神经痛;

◎慢性盆腔炎;

◎癔病性瘫痪;

◎术后尿闭症;
四逆汤

【条 文】

「353」大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，又下利，厥逆而恶寒者，四逆汤主之。

「225」脉浮而迟，表热里寒，下利清谷者，四逆汤主

之。

【经典配方】

甘草二两(炙)，干姜一两半，附子一枚（生，去皮，破八片）

【方 证】

精神萎靡、四肢逆冷、下利清谷、脉沉微细弱。

【归 经】本方证为太阴和少阴病证

【现代临床应用】

◎休克、低血压;

◎急、慢性心衰;

◎急性胃肠炎;

◎风湿性心脏病;

◎慢性肝炎;

◎感冒;

◎复发性口疮;

◎慢性咽炎;

◎慢性前列腺炎、缩阴症;

◎功能性子宫出血、鼻衄;

◎遗尿、遗精;

◎慢性肾炎;
麻黄附子细辛汤

【条 文】

「301」少阴病，始得之，反发热脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。

【经典配方】

麻黄二两（去节），细辛二两，附子一枚(炮，去皮，破八片)

【方 证】

精神萎靡，全身倦怠感，极度恶寒，四肢冷，脉沉细者,舌质淡、苔白润。

【归 经】本方证为少阴病证

【现代临床应用】

◎流行性感冒、老人或虚弱者的普通感冒;

◎窦性心动过缓、房室传导阻滞、病态窦房结综合症;

◎暴盲、暴聋、暴哑失音、咽喉暴痛者;

◎过敏性鼻炎、上颌窦炎、支气管哮喘、腺病毒肺炎;

◎三叉神经痛、偏头痛、坐骨神经痛、牙痛、肾结石造成的肾绞痛等;

◎空调病;

◎低血压症;

◎疲劳综合症;

◎关节炎;

◎荨麻疹;

◎嗜睡症;
温经汤

【条 文】

问曰：妇人年五十所，病下利数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰：此病属带下。何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去，何以知之？其证唇口干燥，故知之，当以温经汤主之。

【经典配方】

吴茱萸三两，当归，芎䓖，芍药各二两，人参，桂枝，阿胶，牡丹去心，生姜，甘草各二两，半夏半升，麦门冬一升，去心。

【方 证】

腹痛、下腹膨满、下血、唇口干燥、手掌烦热、下半身寒冷、腹中无包块者。月经不调、血色暗淡;自觉手足心热而又恶风、自汗，午后有发热感，或有头痛、恶心。

【归 经】本方证为厥阴病证

【现代临床应用】

◎更年期综合征;

◎子宫肌瘤、功能性子宫出血;

◎子宫发育不全;

◎痛经;

◎月经过多、闭经;

◎阴吹；

◎不孕症、习惯性流产;

◎子宫内膜异位症;

◎湿疹、冻疮、进行性指掌角化症;

◎慢性盆腔炎;

◎睾丸冷痛、前列腺增生症;

◎老年性阴道炎、阴道瘙痒症;
当归四逆汤

【条 文】

「351」手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。

「352」若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。

【经典配方】

当归三两，桂枝三两（去皮），芍药三两，细辛三两，甘草二两（炙），通草二两，大枣二十五枚（擘）

【方 证】

手足厥寒，麻木，冷痛，脉细，腹痛，头痛，或腰痛，腿痛，脚痛，舌淡苔白。

【归 经】本方证为少阴、厥阴病证

【现代临床应用】

◎雷诺氏病;

◎血栓闭塞性脉管炎;

◎冻疮;

◎红斑性肢痛;

◎大动脉炎(无脉证);

◎基底动脉供血不足;

◎血管神经性头痛;

◎慢性荨麻疹;

◎坐骨神经痛;

◎缩阴症;

◎子宫脱垂、子宫附件炎;

◎慢性腹膜炎;

◎精索静脉曲张;

◎痛经;
理中汤（丸）

【条 文】

「159」伤寒，服汤药，下利不止，心下痞硬，服泻心汤已，复以他药下之，利不止，医以理中与之，利益甚，理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之。复不止者，当利其小便。

【经典配方】

人参三两，白术三两， 甘草三两（炙）， 干姜三两。

【方 证】

1、腹满腹胀、呕吐下利、大便稀溏、食欲不振、心下痞硬、或涎唾多而清稀;

2、畏寒喜温、精神萎靡、口不干渴或口干而不思饮;

3、舌质淡红、苔白或厚、或腻、或滑。

【归 经】本方证为太阴病证

【现代临床应用】

◎慢性胃肠炎、胃下垂、消化性溃疡;

◎慢性消化不良、肠易激综合征;

◎冠心病、心脏神经官能症;

◎食管不全麻痹;

◎妊娠恶阻、盆腔炎;

◎过敏性鼻炎;

◎月经过多、子宫出血;

◎口腔炎、舌炎;

◎慢性支气管炎、支气管扩张症、小儿肺炎;

◎萎缩肾；

◎周期性呕吐;

◎低血压;

◎夜尿症;
小柴胡汤

【条 文】

「96」伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。

【经典配方】

柴胡半斤，黄芩三两，人参三两，半夏半升，甘草三两

（炙），生姜三两，大枣十二枚(擘)

【加 减】

若胸中烦而不呕者，去半夏、人参、加栝楼实一枚。

若渴，去半夏，加人参（合前成四两半）、栝楼根四两。

若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两。

若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两。

若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两。

若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈。

若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升，干姜二两。

【方 证】

1.胸胁苦满或上腹部疼痛，或胆囊部明显压痛。

2.发热或低热持续，或呈寒热往来样。

3.心烦喜呕，或呕吐，口苦，默默不欲饮食。

4.脉弦，或弦细，或弦滑，或沉弦。

5.苔黄或黄白相兼，或淡黄，或黄腻。

【归 经】本方证为太阳病证

【现代临床应用】

◎急慢性肝炎、胆囊炎;

◎支气管炎、肺炎、胸膜炎;

◎定时发作性疾病，如夜半咳嗽、子时哮喘、子时发热、子午时牙痛、子午卯酉时胃痛、午时瘫痪等;

◎旋耳疮(耳廓湿疹)、腮腺炎、鼓膜炎(暴聋)、化脓性

中耳炎、甲状腺炎、睾丸炎;

◎神经性食欲缺乏症、心因性阳痿;

◎秃头症;

◎汗出异常；
柴胡桂枝干姜汤

【条 文】

「147」伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。

【经典配方】

柴胡半斤，桂枝三两（去皮），干姜二两，栝楼根（天花粉）四两，黄芩三两，牡蛎二两（熬），甘草二两（炙）

【方 证】

1.往来寒热;

2.胸胁满微结，或胸闷咳嗽，或胸骨痛;

3.大便不成形或腹泻，食欲不振;

4.口干、心烦、易惊胸腹动悸;

5.舌苔白厚或干腻;

【归 经】本方证为厥阴病证

【现代临床应用】

◎肺结核、肺炎、渗出性胸膜炎;

◎疟疾;

◎慢性肝炎、肝硬化、胆囊炎;

◎过敏性结肠炎;

◎窦性心动过速、心脏瓣膜病;

◎更年期综合征;

◎肩凝痛;

◎失眠;
半夏泻心汤

【条 文】

「149」伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。

【经典配方】

半夏半升(洗)，黄芩、干姜、人参、甘草（炙）各三两，黄连一两，大枣十二枚（擘）。

【方 证】

1、上腹部满闷不适，有轻度胀痛，但按之无抵抗感;

2、恶心、呕吐、腹泻、腹鸣等胃肠道症状;

3、烦躁，内热感，多梦或失眠;

4、舌苔薄腻或黄腻;

【归 经】本方证为厥阴病证

【现代临床应用】

◎急慢性浅表性胃炎;

◎胃十二指肠溃疡;

◎口腔溃疡;

◎肠易激综合征;

◎失眠;

◎口臭症;

◎药物的胃肠道反应;

◎急性胃肠炎;

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