膀胱者,州都之官,津液藏焉

膀胱者,州都之官,津液藏焉

出自：

《素问•灵兰秘典论》。

译文：

膀胱的位置最低，是水液汇聚的地方，所以我们将其称为“州都之官”。只有通过膀胱的气化作用，才能使多余的水液排出，而成为小便。

解析：

膀胱位居于下焦，经三焦输布后的部分水液化为尿液，贮存在膀胱内。尿液在膀胱中潴留至一定程度时，可通过气化作用，自主地排出体外。贮尿和排尿是膀胱的基本功能，故将其比作“州都之官”。因此，膀胱的功能失常，主要表现为小便的异常。如《素问?宣明五气》说：“膀胱不利为癃，不约为遗尿。”

养生智慧：

膀胱的自我养护之道

在日常生活中，我们需要对膀胱做好养护。具体方法是：

1.细心安排日常膳食结构。俗话说，病从口入，预防膀胱癌与其他肠胃疾病一样，饮食习惯是重要的一环。平时多吃些水果、蔬菜，补充维生素A和类胡萝卜素，可以降低膀胱癌发生率。尤其是花科蔬菜如卷心菜、菜花、萝卜、白菜、油菜、荠菜等，水果有猕猴桃、无花果、香蕉、大枣等，都是不错的选择。

2.饮用足够的水。预防膀胱癌，一定要多喝水，饮水量的多少，直接影响膀胱内尿液的浓度，对预防膀胱癌的发生有重要作用。饮水量少的人膀胱中的尿液必然减少，而致癌物质从肾脏排泄到膀胱后，在尿液中的浓度也相对较高。这些高浓度的致癌物质会对膀胱黏膜造成强烈的刺激。同时，不喜欢喝水或喝水量少的人，排尿间隔时间必然延长，这就给各种细菌在膀胱内繁殖创造了有利条件。

3.不要长时间憋尿。面对工作压力，有些人习惯将上厕所的时间节省出来工作，这样有可能造成急性膀胱炎，出现尿频、尿痛、小腹胀痛等症状。另外，长时间憋尿会使神经缺血或过度拉扯而受损，造成小便疼痛、尿频或尿不干净等后遗症。如果神经受损严重，膀胱括约肌无力，甚至会造成排不出小便的后果。特别是老年男性，随着身体器官的衰退，经常憋尿会导致前列腺肥大，容易引发排尿困难。

4.禁止吸烟。吸烟是膀胱癌最危险的致病因素。香烟中的尼古丁、焦油、烟草特异性亚硝胺等多种毒性致癌物质进入血液循环中经肾脏过滤，然后通过膀胱从尿液中排出体外。在膀胱内它们可以破坏细胞，从而增加癌症的发病危险。因此，奉劝烟民朋友，为了养护我们的膀胱，希望大家尽量不要吸烟。

温馨提示：

有的男士为达到避孕效果，射精前用手指压住阴部的尿道，不让精液射出。经常这样做很容易发生逆行射精现象。逆行射精就是即使不压迫尿道，也会无精液射出。精液经常逆向后流入膀胱中，因精液不循常道外射而逆入膀胱，会使尿道和膀胱产生憋胀和灼热等不适感，引起尿道炎症。

《经络汇编》足太阳膀胱经（左右共一百二十六穴）

膀胱重九两二铢，纵广九寸，盛尿九升九合，广二寸半。

《甲乙经》曰 膀者，横也；胱者，广也，言其体横广而短也。

足太阳经膀胱 膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。注曰 位当孤腑，故谓都官。居下内空，善受湿气，故藏津液，若得气海之气施化，则溲便注泄；气海之气不及，则隐闭不通，故曰气化则能出矣。所谓孤腑者，诸腑俱有口，上下相通，惟胆与膀胱、与诸腑无相通之口。胆与肝为表里，胆在肝内，脏腑合一，亦为不孤。膀胱与肾，虽是表里，气血相通，形不合一，独居于脏腑之下，孤腑之所由称也。膀胱之体，重九两二铢，纵横二寸，居肾下之前，大肠之侧，当脐上一寸水分穴之所。小肠下口，乃膀胱之上际也。膀胱有下口，无上口，实与小肠无口相接，惟有脂膜相连。其脂膜包裹膀胱，如绵球之状，其脂膜与脾之大络，各脏腑之脂膜，俱相联，所以谓脾之湿气，亦能渗入膀胱，而化为溺。但不若脂膜中之络系，上通于小肠之下口、大肠之上口，相交会处而为阑门者，阑约水谷，清浊从此泌别。

浊之浊者，传入大肠；浊之清者，由脂膜之络系渗入膀胱。膀胱实无上口，所谓有上口者，非也，方书有云 饮食之味，气入于胃，禀脾之运化，而胥为湿气，若炊甑然。蒸蒸布KT ，充拓于郛廓之内。其轻清者，上而为荣血，为清气，为津液；其 悍者，为卫气。浊中浊者，传入小肠、大肠而为屎；浊中清者，渗入膀胱而为溺。未入之先，尚是湿气，既入始化而成溺，一管直达前阴而出矣。又有精管，循腰脊，绕大肠之右，而同出于前阴，但精管在溺管之下，至玉茎龟头，挽归一口。其经多血而少气，申时气血注此。

其见证也，头苦痛，目似脱，头两边痛，泪出，脐反出，下肿，便脓血，肌肉痿，项似拔，小腹胀，按之欲小便不得。

其经之脉，起于目内 睛明穴，受手太阳之交也，上额循攒竹，过督之神庭，历曲差、五处、承光、通天；自通天斜行，左右相交于巅上督脉之百会，由此分一支抵耳上角，过足少阳之率谷、浮白、窍阴，散养于诸经；其直者，由通天穴，循络却、玉枕入络脑，复出下项抵天柱，自天柱而下，通督之大椎、陶道，却循肩膊内，挟脊两旁，相去各一寸半下行、历大抒、风门、肺俞、厥阴俞、心俞、膈俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞、大肠俞、小肠俞、膀胱俞、中膂俞、白环俞，由是抵腰中，入循膂，络肾属膀胱；由腰中又分支，循腰髀，下挟脊，历上 、次 、中、下 ，出会阳，下贯臀，至承扶、殷门、浮 、委阳，入 中之委中穴；又一正支，自天柱而下，从膊左右别行，下贯胛膂，历附分、魄户、膏育、神堂、噫嘻、膈关、魂门、阳纲、意舍、胃仓、育门、志室、胞盲、秩边，下历尻臀，过足阳明之髀枢，循髀外后廉，髀骨之里，承扶之外一寸五分之间而下，与前之入 者相合；正支者下行，循合阳下贯 内，历承筋、承山、飞扬、附阳，出外踝后之昆仑、仆参、申脉、金门，循京骨、束骨、通谷，至小指外侧端之至阴穴，以交于足少阴之经，由涌泉、然谷而上行也。

【膀胱经诸穴歌】

足太阳六十三，睛明攒竹诣曲差五处之分，承光通天见络却玉枕之行。天柱高兮大抒抵，风门开兮肺俞当，厥阴心膈之会，肝胆脾胃之藏。三焦肾兮大肠小肠，膀胱俞兮中膂白环，自从大抒至此，去脊中寸半之间。又有上次中下四，在腰四空以和调，会阳居尻尾之旁（尻尾，任脉穴名），吾背二行始了。仍上二椎旁附分（二椎下两旁，去脊中三寸），三椎旁魄户膏育，并四椎而过神堂。噫嘻兮膈关魂门，阳纲意舍兮胃仓盲门，志室胞育背以秩边而分。承扶浮 与委阳，殷门委中而合阳。至承筋与承山，到飞扬与附阳，会昆仑仆参申脉，探金门京骨之场，由束骨而通谷，抵小指外至阴之门。

【又分寸歌】

足太阳膀胱经，目内 角始睛明，眉头陷中攒竹取，曲差发际上五分。五处发上一寸是，承光发上二寸半，通天络却玉枕穴，相去寸五调匀看。玉枕夹脑一寸三，入发二寸腕骨见，天柱项后发际中，大筋外廉陷中献。自此夹脊开寸五，第一大抒二风门，三椎肺俞厥阴四，心俞五椎之下论。膈七肝九十胆俞，十一脾俞十二胃，十三三焦十四肾，大肠十六之下椎，小肠十八膀十九，中膂内俞二十椎，白环二十椎下当（白环俞即腰俞），以上诸穴可排之。更有上次中下，一二三四腰空好，会阳阴尾反骨旁，背部二行诸穴了。又从脊上开三寸，第二椎下为附分，三椎魄户四膏育，第五椎下神堂尊，第六噫嘻膈关七，第九魂门阳纲十，十一意舍之穴存，十二胃仓穴已分，十三育门端正在，十四志室不须论，十九胞盲廿秩边，背部三行诸穴匀。又从臀下阴攻取，承扶居于陷中主，浮 扶下方六分，委阳扶下寸六数。殷门扶下六寸长， 中外廉两筋乡，委中膝 约纹里，此下三寸寻合阳，承筋脚裙上七寸，穴在 肠之中央，承山 下分肉间，外踝七寸上飞扬，附阳外踝上三寸，昆仑外跟陷中央，仆参亦在踝骨下，申脉踝下五分张，金门申脉下一寸，京骨外侧骨际量，束骨本节后陷中，通谷节前陷中计，至阴却在小指侧，以上诸穴属膀胱。

《黄帝内经》简读

作者本意：

黄帝与天师继伏羲《易经》、神农《神农本草经》之说之基做《黄帝内经》以详尽了天地人共荣共存公天下之法技并留下了安不忘危，存不忘亡贤圣之预戒。

内容简介：此经是世间万科圣典，儒道之源。盖自结绳以后，《本草》、《内经》即与民生、民行均重于世，是国学之本之根之源。因时代久远，难免会有散失错误，幸经历代前贤整理，现存《素问》八十一篇，而其中第七十二篇和第七十三篇已经忘失。《灵枢》八十一篇。

学习重点：

一、《素问》

如何才能尽终天年：岐伯对曰：上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。

半百而衰的原因：今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。

上古圣人对民众的教导：夫上古圣人之教下也，皆谓之虚邪贼风，避之有时，恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。是以志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，气从以顺，各从其欲，皆得所愿。故美其食，任其服，乐其俗，高下不相慕，其民故曰朴。是以嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心，愚智贤不肖不惧于物，故合于道。所以能年皆度百岁，而动作不衰者，以其德全不危也。

和与阴阳、调与四时为养生调病的总原则：逆春气，则少阳不生，肝气内变。逆夏气，则太阳不长，心气内洞。逆秋气，则太阴不收，肺气焦满。逆冬气，则少阴不藏，肾气独沉。夫四时阴阳者，万物之根本也。所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门。逆其根，则伐其本，坏其真矣。

阳气的作用：故阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。是故暮而收拒，无扰筋骨，无见雾露，反此三时，形乃困薄。

阴阳平衡的重要性：岐伯曰：（1）阴者，藏精而起亟也，阳者，卫外而为固也。阴不胜其阳，则脉流薄疾，并乃狂。阳不胜其阴，则五藏气争，九窍不通。是以圣人陈阴阳，筋脉和同，骨髓坚固，气血皆从。如是则内外调和，邪不能害，耳目聪明，气立如故。（2）凡阴阳之要，阳密乃固，两者不和，若春无秋，若冬无夏，因而和之，是谓圣度。故阳强不能密，阴气乃绝，阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，精气乃绝。

五藏应四时图：《金匮真言论篇第四》

五方

五色

五藏

开窍

病在

五味

五行

五畜

五谷

其应

五时

五声

其数

五养

五臭

东方

青色

肝

目

惊骇

酸

草木

鸡

麦

岁星

春

角

八

筋

臊

南方

赤色

心

耳

五藏

苦

火

羊

黍

荧惑星

夏

征

七

脉

焦

中

黄色

脾

口

舌本

甘

土

牛

稷

镇星

长夏

宫

五

肉

香

西方

白色

肺

鼻

背

辛

金

马

稻

太白星

秋

商

九

皮毛

腥

北方

黑色

肾

二阴

溪

咸

水

彘

豆

晨星

冬

羽

六

骨

腐

8、外感病所害：故天之邪气，感则害人五藏；水谷之寒热，感则害于六府；地之湿气，感则害皮肉筋脉。

9、治病的法则：病之始起也，可刺而已；其盛，可待衰而已。故因其轻而扬之，因其重而减之，因其衰而彰之。形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。其高者，因而越之；其下者，引而竭之；中满者，泻之于内；其有邪者，渍形以为汗；其在皮者，汗而发之；其慓悍者，按而收之；其实者，散而泻之。审其阴阳，以别柔刚，阳病治阴，阴病治阳，定其血气，各守其乡，血实宜决之，气虚宜掣引之。

10、十二藏的功能：心者，君主之官也，神明出焉。肺者，相傅之官，治节出焉。肝者，将军之官，谋虑出焉。胆者，中正之官，决断出焉。膻中者，臣使之官，喜乐出焉。脾胃者，仓廪之官，五味出焉。大肠者，传道之官，变化出焉。小肠者，受盛之官，化物出焉。肾者，作强之官，伎巧出焉。三焦者，决渎之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。

11、以表知里的藏象学：帝曰：藏象何如？岐伯曰：心者，生之本，神之变也，其华在面，其充在血脉，为阳中之太阳，通于夏气。肺者，气之本，魄之处也，其华在毛，其充在皮，为阳中之太阴，通于秋气。肾者，主蛰，封藏之本，精之处也，其华在发，其充在骨，为阴中之少阴，通于冬气。肝者，罢极之本，魂之居也，其华在爪，其充在筋，以生血气，其味酸，其色苍，此为阳中之少阳，通于春气。脾胃大肠小肠三焦膀胱者，仓廪之本，营之居也，名曰器，能化糟粕，转味而入出者也，其华在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黄，此至阴之类，通于土气。凡十一藏取决于胆也。

12、以五脉判断疾病：是以头痛巅疾，下虚上实过在足少阴，巨阳，甚则入肾。徇蒙招尤，目冥耳聋，下实上虚，过在足少阳、厥阴，甚则入肝。腹满（月真）胀，支鬲胁，下厥上冒，过在足太阴，阳明。咳嗽上气，厥在胸中，过在手阳明太阴。心烦头痛病在鬲中，过在手巨阳，少阴。

13、五藏化液：心为汗，肺为涕，肝为泪，脾为涎，肾为唾，是谓五液。

14、五藏所藏：心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志，是谓五藏所藏。

15、五藏所主：心主脉，肺主皮，肝主筋，脾主肉，肾主骨，是谓五主。

16、五劳所伤：久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋，是谓五劳所伤。

17、五脉应象：肝脉弦，心脉钩，脾脉代，肺脉毛，肾脉石，是谓五藏之脉。

18、百病生与气：怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，炅则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结，九气不同，何病之生？岐伯曰：怒则气逆，甚则呕血及飧泄，故气上矣。喜则气和志达，荣卫通利，故气缓矣。悲则心系急，肺布叶举，而上焦不通，荣卫不散，热气在中，故气消矣。恐则精却，却则上焦闭，闭则气还，还则下焦胀，故气不行矣。寒则腠理闭，气不行，故气收矣。炅则腠理开，荣卫通，汗大泄，故气泄。惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣。劳则喘息汗出，外内皆越，故气耗矣。思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣。

19、五脏闭阻不通的表现：阴气者，静则神藏，躁则消亡，饮食自倍，肠胃乃伤。淫气喘息，痹聚在肺；淫气忧思，痹聚在心；淫气遗溺，痹聚在肾；淫气乏竭，痹聚在肝；淫气肌绝，痹聚在脾。

20、有余不足的症状：心藏神，神有余则笑不休，神不足则悲。肺藏气，气有余则喘咳上气，不足则息利少气。肝藏血，血有余则怒，不足则恐。脾藏肉，形有余则腹胀、泾溲不利，不足则四支不用。肾藏志，志有余则腹胀飧泄，不足则厥。肝藏血，血舍魂，肝气虚则恐，实则怒。脾藏营，营舍意，脾气虚则四支不用，五藏不安，实则腹胀经溲不利。心藏脉，脉舍神，心气虚则悲，实则笑不休。肺藏气，气舍魄，肺气虚则鼻塞不利少气，实则喘喝胸盈仰息。肾藏精，精舍志，肾气虚则厥，实则胀，五藏不安。

21、邪之所生：或生于阴，或生于阳。其生于阳者，得之风雨寒暑；其生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒。

22、治病的法则：岐伯曰：调气之方，必别阴阳，定其中外，各守其乡。内者内治，外者外治，微者调之，其次平之，盛者夺之，汗之下之，寒热温凉，衰之以属，随其攸利，谨道如法，万举万全，气血正平，长有天命。帝曰：善。

23、阴阳篇：                     

黄帝曰：阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。治病必求于本。

阴

阳

地

天

静

躁

成形

化气

寒

热

生浊

生清

浊阴出下窍

清阳出上窍

浊阴走五藏

清阳发腠理

浊阴归六腑

清阳实四肢

水为阴

火为阳

阴为味

阳为气

味厚者为阴，薄为阴之阳

气厚者为阳，薄为阳之阴

酸苦涌泄为阴

气味辛甘发散为阳

咸味涌泄为阴

淡味渗泻为阳

暴怒伤阴

暴喜伤阳

下

上

血

气

右

左

阳在外，阴之使也

阴在内，阳之守也

西北

东南

静

动

秋冬

春夏

收藏

生长

月

日

去

至

迟

数

合夜至鸡鸣，天之阴，阴中之阴也

平旦至日中，天之阳，阳中之阳也

鸡鸣至平旦，天之阴，阴中之阳也

日中至黄昏，天之阳，阳中之阴也

内为阴

外为阳

腹为阴

背为阳

藏者为阴

府者为阳

肝心脾肺肾五藏，皆为阴

胆胃大肠小肠膀胱三焦六府，皆为阳

冬病在阴

夏病在阳

春病在阴

秋病在阳

腹为阴，阴中之阴，肾也

背为阳，阳中之阳，心也

腹为阴，阴中之阳，肝也

背为阳，阳中之阴，肺也

24、五味篇：

（1）、阴之所生，本在五味，阴之五宫，伤在五味。是故味过于酸，肝气以津，脾气乃绝。味过于咸，大骨气劳，短肌，心气抑。味过于甘，心气喘满，色黑，肾气不衡。味过于苦，脾气不濡，胃气乃厚。味过于辛，筋脉沮弛，精神乃央。是故谨和五味，骨正筋柔，气血以流，腠理以密，如是，则骨气以精，谨道如法，长有天命。

（2）、气味辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴。阴胜则阳病，阳胜则阴病。阳胜则热，阴胜则寒。重寒则热，重热则寒。寒伤形，热伤气。气伤痛，形伤肿。故先痛而后肿者，气伤形也；先肿而后痛者，形伤气也。

（3）、酸伤筋，辛胜酸。苦伤气，咸胜苦。甘伤肉，酸胜甘。辛伤皮毛，苦胜辛。咸伤血，甘胜咸。

（4）、是故多食咸则脉凝泣而变色；多食苦则皮槁而毛拔；多食辛则筋急而爪枯；多食酸，则肉胝而唇揭；多食甘则骨痛而发落，此五味之所伤也。故心欲苦，肺欲辛，肝欲酸，脾欲甘，肾欲咸，此五味之所合也。

（5）、色味当五藏：白当肺，辛，赤当心，苦，青当肝，酸，黄当脾，甘，黑当肾，咸，故白当皮，赤当脉，青当筋，黄当肉，黑当骨。

（6）、岐伯曰：肝主春，足厥阴少阳主治，其日甲乙，肝苦急，急食甘以缓之。心主夏，手少阴太阳主治，其日丙丁，心苦缓，急食酸以收之。脾主长夏，足太阴阳明主治，其日戊己，脾苦湿，急食苦以燥之。肺主秋，手太阴阳明主治，其日庚辛，肺苦气上逆，急食苦以泄之。肾主冬，足少阴太阳主治，其日壬癸，肾苦燥，急食辛以润之，开腠理，致津液，通气也。

（7）、肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸写之。心欲软，急食咸以软之，用咸补之，甘写之。脾欲缓，急食甘以缓之，用苦写之，甘补之。肺欲收，急食酸以收之，用酸补之，辛写之。肾欲坚，急食苦以坚之，用苦补之，咸写之。

（8）、毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五菜为充，气味合而服之，以补精益气。此五者，有辛酸甘苦咸，各有所利，或散，或收，或缓，或急，或坚，或软，四时五藏，病随五味所宜也。

（9）、五味所入：酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入肾，甘入脾，是谓五入。

（10）、帝曰：善，五味阴阳之用何如？岐伯曰：辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳。六者或收或散，或缓或急，或燥或润，或软或坚，以所利而行之，调其气，使其平也。

25、六淫篇：

风胜则动，热胜则肿，燥胜则干，寒胜则浮，湿胜则濡写。

故曰：冬伤于寒，春必温病；春伤于风，夏生飧泄；夏伤于暑，秋必痎疟；秋伤于湿，冬生咳嗽。

风伤筋，燥胜风；热伤气，寒胜热，湿伤肉，风胜湿；热伤皮毛，寒胜热；寒伤血，燥胜寒；

26、七情篇：

（1）天有四时五行，以生长收藏，以生寒暑燥湿风。人有五藏，化五气，以生喜怒悲忧恐。故喜怒伤气，寒暑伤形。暴怒伤阴，暴喜伤阳。厥气上行，满脉去形。喜怒不节，寒暑过度，生乃不固。故重阴必阳，重阳必阴。

（2）怒伤肝，悲胜怒；喜伤心，恐胜喜；思伤脾，怒胜思；忧伤肺，喜胜忧；恐伤肾，思胜恐；

（3）故智者之养生也，必顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔，如是则僻邪不至，长生久视。是故怵惕思虑者则伤神，神伤则恐惧流淫而不止。因哀悲动中者，竭绝而失生。喜乐者，神惮散而不藏。愁忧者，气闭塞而不行。盛怒者，迷惑而不治。恐惧者，神荡惮而不收。

《灵枢》

1、用针者应掌握好时间：小针之要，易陈而难入，粗守形，上守神，神乎神，客在门，未睹其疾，恶知其原。刺之微，在速迟，粗守关，上守机，机之动，不离其空，空中之机，清静而微，其来不可逢，其往不可追。知机之道者，不可挂以发，不知机道，叩之不发。知其往来，要与之期，粗之暗乎，妙哉，工独有之。往者为逆，来者为顺，明知逆顺，正行无问。逆而夺之，恶得无虚，追而济之，恶得无实，迎之随之，以意和之，针道毕矣。

2：用针者应掌握好补泻的原则：凡用针者，虚则实之，满则泄之，宛陈则除之，邪胜则虚之。大要曰：徐而疾则实，疾而徐则虚。言实与虚，若有若无，察后与先，若存若亡，为虚与实，若得若失。虚实之要，九针最妙，补泻之时，以针为之。泻曰：必持内之，放而出之，排阳得针，邪气得泄。按而引针，是谓内温，血不得散，气不得出也。补曰随之，随之意若妄之，若行若按，如蚊虻止，如留如还，去如弦绝，令左属右，其气故止，外门已闭，中气乃实，必无留血，急取诛之。

用针者应掌握的持针要领：持针之道，坚者为宝，正指直刺，无针左右，神在秋毫，属意病者，审视血脉者，刺之无殆。方刺之时，必在悬阳，及与两卫，神属勿去，知病存亡。血脉者，在腧横居，视之独澄，切之独坚。

五藏六府所出之处：五藏五腧，五五二十五腧；六府六腧，六六三十六腧。经脉十二，络脉十五，凡二十七气，以上下，所出为井，所溜为荥，所注为腧，所行为经，所入为合，二十七气所行，皆在五腧也。节之交，三百六十五会，知其要者，一言而终，不知其要，流散无穷。所言节者，神气之所游行出入也，非皮肉筋骨也。

用针错误的结果：五藏之气已绝于内，而用针者反实其外，是谓重竭，重竭必死，其死也静，治之者，辄反其气，取腋与膺；五藏之气已绝于外，而用针者反实其内，是谓逆厥，逆厥则必死，其死也躁，治之者，反取四末。刺之害中而不去，则精泄；害中而去，则致气。精泄则病益甚而恇，致气则生为痈疡。

十二原治病法则：五藏有六府，六府有十二原，十二原出于四关，四关主治五藏。五藏有疾，当取之十二原。凡此十二原者，主治五藏六府之有疾者也。胀取三阳，飧泄取三阴。

井

荥

腧

原

经

合

手太阴肺经

少商

鱼际

太渊

太渊

经渠

尺泽

手少阴心经

少冲

少府

神门

神门

灵道

少海

手厥阴心包经

中冲

劳宫

大陵

大陵

间使

曲泽

足厥阴肝经

大敦

行间

太冲

太冲

中封

曲泉

足太阴脾经

隐白

大都

太白

太白

商丘

阴陵泉

足少阴肾经

涌泉

然谷

太溪

太溪

复溜

阴谷

足太阳膀胱经

至阴

足通谷

束谷

京谷

昆仑

委中

足少阳胆经

足窍阴

侠溪

足临泣

丘墟

阳辅

阳陵泉

足阳明胃经

厉兑

内庭

陷谷

冲阳

解溪

足三里

手少阳三焦经

关冲

液门

中渚

阳池

支沟

天井

手太阳小肠经

少泽

前谷

后溪

腕骨

阳谷

小海

手阳明大肠经

商阳

二间

三间

合谷

阳溪

曲池

7、针刺应顺应四时气候：春取络脉诸荥大经分肉之间，甚者深取之，间者浅取之。夏取诸腧孙络肌肉皮肤之上。秋取诸合，余如春法。冬取诸井诸腧之分，欲深而留之。此四时之序，气之所处，病之所舍，藏之所宜。转筋者，立而取之，可令遂已。痿厥者，张而刺之，可令立快也。

8、邪气伤人的途径：愁忧恐惧则伤心。形寒寒饮则伤肺，以其两寒相感，中外皆伤，故气逆而上行。有所堕坠，恶血留内，若有所大怒，气上而不下，积于胁下，则伤肝。有所击仆，若醉入房，汗出当风，则伤脾。有所用力举重，若入房过度，汗出浴水，则伤肾。黄帝曰：五藏之中风奈何？岐伯曰：阴阳俱感，邪乃得往。黄帝曰：善哉。

9、阴阳的不同症状：故曰病在阳者命曰风，病在阴者命曰痹，阴阳俱病命曰风痹。病有形而不痛者，阳之类也；无形而痛者，阴之类也。无形而痛者，其阳完而阴伤之也，急治其阴，无攻其阳；有形而不痛者，其阴完而阳伤之也。急治其阳，无攻其阴。阴阳俱动，乍有形，乍无形，加以烦心，命曰阴胜其阳，此谓不表不里，其形不久。

10、病在上下的不同治法：故曰：从腰以上者，手太阴阳明皆主之；从腰以下者，足太阴阳明皆主之。病在上者下取之，病在下者高取之，病在头者取之足，病在足者取之腘。病生于头者头重，生于手者臂重，生于足者足重，治病者先刺其病所从生者也。

11、针刺的禁忌：凡刺之禁：新内勿刺，新刺勿内。已醉勿刺，已刺勿醉。新怒勿刺，已刺勿怒。新劳勿刺，已刺勿劳。已饱勿刺，已刺勿饱。已饥勿刺，已刺勿饥。已渴勿刺，已刺勿渴。大惊大恐，必定其气，乃刺之。乘车来者，卧而休之，如食顷乃刺之。出行来者，坐而休之，如行十里顷乃刺之。

12、五阴气绝的症状：手太阴气绝则皮毛焦，太阴者行气温于皮毛者也，故气不荣则皮毛焦，皮毛焦则津液去皮节，津液去皮节者则爪枯毛折，毛折者则毛先死，丙笃丁死，火胜金也。手少阴气绝则脉不通，脉不通则血不流，血不流则髦色不泽，故其面黑如漆柴者，血先死，壬笃癸死，水胜火也。足太阴气绝者则脉不荣肌肉，唇舌者肌肉之本也，脉不荣则肌肉软，肌肉软则舌萎人中满，人中满则唇反，唇反者肉先死，甲笃乙死，木胜土也。足少阴气绝则骨枯，少阴者冬脉也，伏行而濡骨髓者也，故骨不濡则肉不能着也，骨肉不相亲则肉软却，肉软却故齿长而垢发无泽，发无泽者骨先死，戊笃己死，土胜水也。足厥阴气绝则筋绝，厥阴者肝脉也，肝者筋之合也，筋者聚于阴气，而脉络于舌本也，故脉弗荣则筋急，筋急则引舌与卵，故唇青舌卷卵缩则筋先死，庚笃辛死，金胜木也。五阴气俱绝则目系转，转则目运，目运者为志先死，志先死则远一日半死矣。六阳气绝，则阴与阳相离，离则腠理发泄，绝汗乃出，故旦占夕死，夕占旦死。

13、十五络脉：

手太阴之别，名曰列缺，手少阴之别，名曰通里，手心主之别，名曰内关，手太阳之别，名曰支正，手阳明之别，名曰偏历，手少阳之别，名曰外关，足太阳之别，足少阳之别，名曰光明，足阳明之别，名曰丰隆，足太阴之别，名曰公孙，足少阴之别，名曰大锺，任脉之别，名曰尾翳，督脉之别，名曰长强，脾之大络，名曰大包，凡此十五络者，实则必见，虚则必下，视之不见，求之上下，人经不同，络脉异所别也。

五脏与七窍的关系：五藏常内阅于上七窍也，故肺气通于鼻，肺和则鼻能知臭香矣；心气通于舌，心和则舌能知五味矣；肝气通于目，肝和则目能辨五色矣；脾气通于口，脾和则口能知五谷矣；肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。五藏不和则七窍不通，六府不和则留为痈。

六气不足的表现：岐伯曰：精脱者，耳聋。气脱者，目不明。津脱者，腠理开，汗大泄，。液脱者，骨属屈伸不利，色夭，脑髓消，胫痠，耳数鸣。血脱者，色白，夭然不泽，其脉空虚，此其候也。

四海有余不足的表现：岐伯曰：气海有余者，气满胸中，息面赤。气海不足，则气少不足以言。血海有余，则常想其身大，怫然不知其所病。血海不足，亦常想身小，狭然不知其所病。水谷之海有余，则腹满。水谷之海不足，则饥不受谷食。髓海有余，则轻劲多力，自过其度。髓海不足，则脑转耳鸣，胫眩冒，目无所见，懈怠安卧。

各脏腑胀的表现：岐伯曰：夫心胀者，烦心短气。卧不安。肺胀者，虚满而喘咳。肝胀者，胁下满而痛引小腹。脾胀者，善哕，四支烦，体重不能胜衣，卧不安。肾胀者，腹满引背，央央然腰髀痛。六府胀。胃胀者，腹满，胃脘痛，鼻闻焦臭，妨于食，大便难。大肠胀者，肠鸣而痛濯濯，冬日重感于寒，则飧泄不化。小肠胀者，少腹胀，引腰而痛。膀胱胀者，少腹满而气癃。三焦胀者，气满于皮肤中，轻轻然而不坚。胆胀者，胁下痛胀，口中苦，善太息。

五藏的背腧穴：岐伯曰：胸中大俞，在杼骨之端，肺俞在三焦之间，心俞在五焦之间，膈俞在七焦之间，肝俞在九焦之间，脾俞在十一焦之间，肾俞在十四焦之间，皆挟脊相去三寸所，则欲得而验之，按其处，应在中而痛解，乃其俞也。灸之则可，刺之则不可。气盛则泻之，虚则补之。以火补者，无吹其火，须自灭也。以火泻者，疾吹其火，传其艾，须其火灭也。

谷之五味：五谷，秔米甘，麻酸，大豆咸，麦苦，黄黍辛。五果，枣甘，李酸，栗咸，杏苦，桃辛。五菜，葵甘，韭酸，藿咸，薤苦，葱辛。

五味偏多的表现：酸走筋，多食之，令人癃。咸走血，多食之，令人喝。辛走气，多食之，令人洞心。苦走骨，多食之，令人变呕。甘走肉，多食之，令人悗心。

刺诸阴阳的方法：按其寸口人迎，以调阴阳，切循其经络之凝涩结而不通者，此于身皆为痛痹，甚则不行，故凝涩。凝涩者，致气以温之，血和乃止。其结络者，脉结血不行，决之乃行，故曰：气有余于上者，导而下之，气不足于上者，推而休之，其稽留不至者，因而迎之，必明于经隧，乃能持之。寒与热争者，导而行之，其宛陈血不结者，则而予之。

三阴三阳气之多少：阳明多血多气，太阳多血少气，少阳多气少血，太阴多血少气，厥阴多血少气，少阴多气少血，故曰刺阳明出血气，刺太阳出血恶气，刺少阳出气恶血，刺太阴出血恶气，刺厥阴出血恶气，刺少阴出气恶血也。足阳明太阴为表里，少阳厥阴为表里，太阳少阴为表里，是谓足之阴阳也。手阳明太阴为表里，少阳心主为表里，太阳少阴为表里，是谓手之阴阳也。

学习方法：熟读全文无生字，背诵深思重点部分。

学习目标：能结合《三张处方草稿》准确判断人的阴阳善恶虚实，在仁术救助时以身教榜样，自己先实行验证得到实益后再因人而异指导求助者衣食住行，起居，性，运动模式。待人接物等百姓日用。用仁术法技对求助者的病苦进行救治，以达到扶正祛邪，让求助者身心信仰全面康复。用于指导《行为修正》《药食不分》《外法外用》《识物耕作》学科的修学。

马正学

2013年9月写于北京五明堂医药研究所

                           

黄柏是什么样子的

本品为 芸香科 植物 黄皮树 Phellodendron chinense Schneid. 或 黄檗 Phellodendron amurense Rupr. 的干燥树皮。前者习称“ 川黄柏 ”，后者习称“ 关黄柏 ”。剥取树皮后，除去粗皮，晒干。 【性状】川黄柏 呈板片状或浅槽状，长宽不一，厚3～6mm。外表面黄褐色或黄棕色，平坦或具纵沟纹，有的可见皮孔痕及残存的灰褐色粗皮。内表面暗黄色或淡棕色，具细密的纵棱纹。体轻，质硬，断面纤维性，呈裂片状分层，深黄色。气微，味甚苦，嚼之有粘性。 关黄柏 厚2～4mm。外表面黄绿色或淡棕黄色，较平坦，有不规则的纵裂纹，皮孔痕小而少见，偶有灰白色的粗皮残留。骨表面黄色或黄棕色。体轻，质较硬，断面鲜黄色或黄绿色。 【功能与主治】清热燥湿，泻火除蒸，解毒疗疮。用于湿热泻痢，黄疸，带下，热淋，脚气，痿辟，骨蒸劳热，盗汗，遗精，疮疡肿毒，湿疹瘙痒。盐黄柏滋阴降火。用于阴虚火旺，盗汗骨蒸。 【贮藏】置通风干燥处，防潮。 【制法】黄柏：除去杂质，喷淋清水，润透，切丝，干燥。 盐黄柏：取黄柏丝，照盐水炙法（附录Ⅱ D）炒干。 黄柏炭：取黄柏丝，照炒炭法（附录Ⅱ D）炒至表面焦黑色。 [编辑本段]植物形态[1] 1. 川黄柏 落叶乔木，高10 - 12米。树干皮暗灰棕色，幼枝皮暗棕褐色或紫棕色，皮开裂，有白色皮孔，树皮无加厚的木栓层。叶对生，奇数羽状复叶，小叶通常7- 15片，长圆形至长卵形，先端渐尖，基部平截或圆形，上面暗绿色，仅中脉被毛，下面浅绿色，有长柔毛。花单性，淡黄色，顶生圆锥花序。花瓣5-8，雄花有雄蕊5-6枚，雌花有退化雄蕊5-6枚，雌蕊1，子房上位，柱头5裂。浆果状棱果肉质，圆球形，黑色，密集成团，种子4-6，卵状长圆形或半椭圆形，褐色或黑褐色，花期5-6月，果期6-10月。 2. 关黄柏 与川黄柏的主要区别为树具有加厚的木栓层。小叶5 - 13片，卵状披针形或近卵形，边缘有个明显的钝锯齿及缘毛。花瓣5；雄蕊5；雌花内有退化雄蕊呈鳞片状。花期5-7月，果期6-9月。 [编辑本段]种植栽培[2] 1.选地、整地 黄柏为阳性树种，山区、平原均可种植，但以土层深厚、便于排灌、腐殖质含量较高的地方为佳，零星种植可在沟边路旁、房前屋后、土壤比较肥沃、潮湿的地方种植。在选好的地上，按穴距3-4米开穴，穴深30 - 60厘米、80厘米见方，并每穴施人农家肥5-10千克作底肥。育苗地则宜选地势比较平坦、排灌方便、肥沃湿润的地方，每亩施农家肥3 000千克作基肥，深翻20 - 25厘米，充分细碎整平后，作成1.2- 1.5米宽的畦。 2.繁殖方法 主要用种子繁殖，也可用分根繁殖。 (1) 种子繁殖 春播或秋播。春播宜早不宜晚一般在3月上、中旬，播前用40℃温水浸种1天，然后进行低温或冷冻层积处理50 - 60天，待种子裂口后，按行距30厘米开沟条播。播后覆土，耧平稍加镇压、浇水，秋播在11-12月进行，播前20天湿润种子至种皮变软后播种。每亩用种2-3千克。一般4-5月出苗，培育1-2年后，当苗高40 - 70厘米时，即可移栽。时间在冬季落叶后至翌年新芽萌动前，将幼苗带土挖出，剪去根部下端过长部分，每穴栽1株，填土一半时，将树苗轻轻往上提，使根部舒展后再填土至平，踏实，浇水。 (2) 分根繁殖 在休眠期间，选择直径1厘米左右的嫩根，窖藏至翌年春解冻后扒出，截成15 - 20厘米长的小段，斜插于土中，上端不能露出地面，插后浇水。也可随刨随插。1年后即可成苗移栽。 3.田间管理 (1) 间苗、定苗 苗齐后应拔除弱苗和过密苗。一般在苗高7 - 10厘米时，按株距3-4厘米间苗，苗高17 - 20厘米时，按株距7-10厘米定苗。 (2) 中耕除草 一般在播种后至出苗前，除草1次，出苗后至郁闭前，中耕除草2次。定植当年和发后2年内，每年夏秋两季，应中耕除草2-3次，3-4年后，树已长大，只须每隔2-3年，在夏季中耕除草1次，疏松土层，并将杂草翻入土内。 (3) 追肥 育苗期，结合间苗中耕除草应追肥2-3次，每次每亩施入畜粪水2000-3000千克，夏季在封行前也可追施1次。定植后，于每年入冬前施1次农家肥，每株沟施10- 15千克。 (4) 排灌 播种后出苗期间及定植半月以内，应经常浇水，以保持土壤湿润，夏季高温也应及时浇水降温，以利幼苗生长。郁闭后，可适当少浇或不浇。多雨积水时应及时排除，以防烂根。 [编辑本段]病虫害防治 (1) 锈病 5-6月始发，为害叫片。防治方法：发病初期用敌锈钠400倍液或25%粉锈宁700倍液喷雾。 (2) 花椒凤蝶 5-8月发生，为害幼苗叶片。防治方法：利用天敌，即寄生蜂抑制凤蝶发生；在幼龄期，用90%敌百虫800倍液或Bt乳剂300倍液喷施。此外，尚有地老虎，蚜虫和蛞蝓等为害。【鉴别】（1） 本品粉末绿黄色或黄色。纤维鲜黄色，直径16～38μm，常成束，周围细胞含草酸钙方晶，形成晶纤维；含晶细胞壁木化增厚。石细胞鲜黄色，类圆形或纺锤形，直径35～128 μm，有的呈分枝状，枝端锐尖，壁厚，层纹明显。草酸钙方晶直径约至24μm。 （2） 取本品粉末1g，加乙醚10ml，振摇后，滤过，滤液挥干，残渣加冰醋酸1ml 使溶解，再加硫酸 1滴，放置，溶液显紫棕色。 （3） 取本品粉末0。1g，加甲醇 5ml，加热回流15分钟，滤过，滤液补充甲醇至 5ml，作为供试品溶液。另取黄柏对照药材0。1g，同法制成对照药材溶液。再取盐酸小檗碱对照品，加甲醇制成每 1ml含 0。 5mg 的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（附录Ⅵ B）试验，吸取上述三种溶液各 1μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以苯－醋酸乙酯－异丙醇-甲醇－浓氨试液（6:3:1。5:1。5:0。5） 为展开剂，置氨蒸气饱和的展开缸内，展开，取出，晾干，置紫外光灯（365nm） 下检视。供试品色谱中，在与对照药材色谱相应的位置上，显相同颜色的荧光斑点；在与对照品色谱相应的位置上，显相同的一个黄色荧光斑点。 【性味归经】苦，寒。归肾、膀胱经。 【功能主治】清热燥湿，泻火除蒸，解毒疗疮。用于湿热泻痢，黄疸，带下，热淋，脚气，痿{辟}，骨蒸劳热，盗汗，遗精，疮疡肿毒，湿疹瘙痒。盐黄柏滋阴降火。用于阴虚火旺，盗汗骨蒸。 【用法用量】 3 ～12g ；外用适量。 【备注】（1）黄柏清热燥湿之力，与黄芩、黄连相似，但以除下焦之湿热为佳。治泻痢合黄芩、黄连；疗黄疸合栀子、茵陈；如配苍术、牛膝，可用于足膝肿痛、下肢萎软无力、配合知母、生地、竹叶、木通，可用于小便淋涩热痛；配合白芷、龙胆草，可用于带下阴肿。用治湿热疮疡、湿疹之症，既可内服，又可外用；内服配黄芩、栀子等药同用，外用可配大黄、滑石等研末撒敷。清虚热以疗潮热骨蒸，泻肾火以疗梦遗滑精，常合知母、地黄等同用。 【摘录】《中国药典》 药理作用 黄柏与黄连同样含较多的小檗碱，故其药理作用亦大体相似，参见黄连条。但含量较黄连低，并含有其他成分，作用亦有些差异。1.抗菌作用：黄柏抗菌有效成分为小檗碱，故其药理作用与黄连大体相似，但含量较黄连低。体外试验对金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、白喉杆菌、草绿色链球菌、痢疾杆菌（宋内氏除外）、溶血性链球菌、脑膜炎球菌、霍乱弧菌、炭疽杆菌均有效或有较强的抑制作用；对枯草杆菌、百日咳杆菌、破伤风杆菌亦有抑制作用；对H37Rv、鸟型结核杆菌无直接抑制作用，但可使菌数减少，但浓度达1%时呈现抑菌作用。在用豚鼠接种人型结核菌（H37Rv）作实验治疗时，口服或注射的疗效均很差。对接种牛型结核菌的豚鼠，黄柏提取物的盐酸结晶物肌肉注射时，有一定疗效。黄柏对结核病人的临床症状及X线检查有好转，且优于黄连。在试管中，黄柏煎剂或浸剂对常见的致病性真菌有不同程度的抑菌作用。其水煎剂不能杀死钩端螺旋体（剂量需较黄连大I倍）。在体外对阴道滴虫也有弱的作用。据报道，黄柏酸碱法提取物制成1：1黄柏液，用灌肠法可治疗菌痢，一般2-4天可痊愈。黄柏理疗液用直流电导入治疗慢性前列腺炎，总有效率达97.3%。2.抗真菌作用：关黄柏和川黄柏的乙醚浸提物对新型隐球菌和红色发癣菌具有较强的抑菌作用，其作用比制霉菌素强，但对白色念珠菌的抑制作用比制霉菌享弱。3.镇咳作用：黄柏果实的挥发具有镇咳作用，其镇咳成分主要为香叶烯。并从挥发油中分得小檗碱和5，5'－二甲基糠醛醚。4.降压作用：黄柏对麻醉动物静脉注射或腹腔注射，可产生显著而持久的降压作用，颈动脉注射较静脉注射的更强，因此降压可能是中枢性的。对季铵型的黄柏碱加以改变而合成的叔胺型的化合物名昔罗匹林（Xylopinin）亦可引起迅速、显著之降压；在Ⅰ-Ⅱ颈椎间切断脊髓则降压消失，因而也证明降压属中枢性的。此外，昔罗匹林有较强的抗肾上腺素样作用，对压迫颈动脉、窒息、电刺激大内脏神经引起的升压反应及注射肾上腺素或电刺激颈上交感神经节引起的瞬膜收缩反应均受到抑制。5.抗滴虫作用：黄柏煎剂，10%浓度与滴虫液1：1混和培养，对阴道毛滴虫有抑制作用。6.抗肝炎作用：黄柏煎剂6.25-100%体外试验，对乙型肝炎抗原有抑制作用。黄柏碱对慢性肝炎有一定作用。7.对免疫功能的影响：黄柏煎剂，100%浓度，0.3ml/只灌胃，连续7天，能增加小鼠脾空斑形成细胞数。8.抗溃疡作用：黄柏提取物（去小檗碱）100mg/kg 皮下注射，100、1000mg/kg 灌胃或皮内注射，对乙醇、阿斯匹林或幽门结扎诱发的大鼠胃溃疡有抑制作用。9.其它作用：黄柏碱和昔罗匹林对中枢神经系统有抑制作用，小鼠的自发活动、各种反射均受到抑制；给予未麻醉家兔昔罗匹林，脑电波可出现振幅慢波。黄柏碱有轻度的箭毒样作用，对蛙腹直肌紧张度无影响，但能抑制由乙酰胆碱引起的收缩反应。对离体兔肠，黄柏粉可增强其振幅，黄柏酮可增强其张力及振幅；黄柏内酯则抑制肠管。在带有胰瘘的家兔身上，黄柏有促进胰腺分泌的作用。黄柏内酯在接近致死量（0.05-0.1g/kg）时，可降低兔血糖，黄柏酮无此作用。据称黄柏酮有保护血小板的作用。黄柏对孑孓（10ppm在18小时内可杀死62%）、家蝇有杀灭作用。此外，还有利尿、健胃、外用促进皮下溢血吸收等作用。 出处《中华本草》 各家论述1. 《医学启源》：黄檗，治肾水膀胱不足，诸痿厥，腰无力，于黄芪汤中加用，使两膝中气力涌出，痿软即时去矣二制治上焦，单制治中焦，不制治下焦也。2.李杲：黄檗、苍术，乃治痿要药，凡去下焦湿热作肿及痛，并膀胱有火邪，并小便不利及黄涩者，并用酒洗黄檗、知母为君，茯苓、泽泻为佐。凡小便不通而口渴者，邪热在气分，肺中伏热不能生水，是绝小便之源也，法当用气味俱薄淡渗之药，猪苓、泽泻之类，泻肺火而清肺金，滋水之化源。若邪热在下焦血分，不渴而小便不通者，乃《素问》所谓无阴则阳无以生，无阳则阴无以化，膀胱者州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。法当用气味俱厚，阴中之阴药治之，黄檗、知母是也。长安王善夫病小便不通，渐成中满，腹坚如石，脚腿裂破出水，双睛凸出，饮食不下，痛苦不可名状，治满利小便渗泄之药服遍矣，予诊之曰，此乃毒养太过，膏粱积热损伤肾水，致膀胱久而干涸，小便不化，火又逆上，而为呕哕。《难经》所谓关则不得小便，格则吐逆者。洁古老人言热在下焦，但治下焦，其病必愈。遂处以北方寒水所化大苦寒之药，黄檗、知母各一两，酒洗焙碾，肉桂一钱为引，熟水丸如芡子大，每服二百丸，沸汤下，少时如刀刺前阴火烧之状，溺如瀑泉涌出，床下成流，顾盼之间，肿胀消散。《内经》云，热者寒之，肾恶燥，急食辛以润之。以黄檗之苦寒泻热补水涸燥为君，知母之苦寒泻肾火为佐，肉桂辛热为使，寒因热用也。3.《本草衍义补遗》 ：檗皮，走手厥阴，而有泻火补阴之功。配细辛，治口疮有奇功。4. 朱震亨 ：黄檗，走至阴，有泻火补阴之功，非阴中之火，不可用也。得知母滋阴降火，得苍术除湿清热。5.《汤液本草》 ：黄檗，足少阴剂，肾苦燥，故肾停湿也，栀子、黄芩入肺，黄连入心，黄檗入肾，燥湿所归，各从其类也。《活人书》解毒汤，上下内外通治之。6.《医学入门》 ：黄檗，治眼赤、鼻皶、喉痹及痈疽发背，乳痈脐疮亦用。东垣云，泻下焦隐伏之龙火，安上出虚哕之蛔虫，单治而能补肾不足，生用而能补阴痿厥，凡下体有湿，瘫痪肿痛，及膀胱有水，小便黄，小腹虚痛者，必用之，兼治外感肌热，内伤骨热，失血遗精阴痿。抑考黄连入心，栀、芩入肺，黄柏入肾，肾苦燥停湿，柏味微辛而能润燥，性利下面能除湿，故为肾经主药。然《本经》谓其主五脏热者，盖相火狂越上冲，肠胃干涸，五脏皆火，以上诸症，皆火之所为，湿亦火之郁而成也，用以泻火则肾水自固，而无狂越漏泄之患，所谓补肾者，亦此意也。丹溪谓肾家无火，而两尺脉微或左尺独旺者，皆不宜用，惟两尺脉俱旺者最宜。7.《纲目》：古书言知母佐黄檗滋阴降火，有金水相生之义，黄檗无知母，犹水母之无虾也。盖黄檗能治膀胱命门中之火，知母能清肺金，滋肾水之化源，故洁古、东垣、丹溪皆以为滋阴降火要药，上古所未言也。盖气为阳，血为阴，邪火煎熬，则阴血渐涸，故阴虚火动之病须之，然必少壮气盛能食者，用之相宜，若中气不足，而邪火炽盛者，久服则有寒中之变。近时虚损及纵欲求嗣之人用补阴药，往往以此二味为君，日日服饵，降令太过，脾胃受伤，真阳暗损，精气不暖，致生他病。盖不知此物苦寒而滑渗，且苦味久服，有反从火化之害，故叶氏《医学统旨》有四物加知母、黄檗，久服伤胃，不能生阴之戒。生用则降实火，熟用则不伤胃，酒制则治上，盐制则治下，蜜制则治中。8.《本草经疏》：黄檗，主五脏肠胃中结热。盖阴不足，则热始结于肠胃；黄瘅虽由湿热，然必发于真阴不足之人；肠痔漏，亦皆湿热伤血所致；泄痢者，滞下也，亦湿热干犯肠胃之病；女子漏下赤白，阴伤蚀疮，皆湿热乘阴虚流客下部而成；肤热赤起，目热赤痛口疮，皆阴虚血热所生病也。以至阴之气，补至阴之不足，虚则补之，以类相从，故阴回热解，湿燥而诸证自除矣。乃足少阴肾经之要药，专治明虚生内热诸证，功烈甚伟，非常药可比也。9.《本草正》：黄檗，性寒润降，去火最速，丹溪言其制伏龙火，补肾强阴，然龙火岂沉寒可除，水枯岂苦劣可补，阴虚水竭，得降愈亡，扑灭元阳，莫此为甚，水未枯而火盛者，用以抽薪则可，水既竭而枯热者，用以补阴实难，当局者慎勿认为补剂。予尝闻之丹溪曰，君火，可以直折，黄连之属可以制之；相火，当从其性而伏之，惟黄柏之属可以降之。按此议论若有高见，而实矫强之甚。夫所谓从其性者，即《内经》从治之说也，《经》曰：正者正治，从者反治。正治者，谓以水制火，以寒治热也；从治者，谓以火济火，以热治热也；亦所谓甘温除大热也，岂以黄连便是正治，黄柏便是从治乎?即曰黄连主心火，黄柏主肾火，然以便血、溺血者，俱宜黄连，又岂非膀胱、大肠下部药乎?治舌疮口疮者，俱宜黄拍，又岂非心、脾上部药乎?总之，黄连、黄柏均以大苦大寒之性，而曰黄连为水，黄柏非水，黄连为泻，黄柏为补，岂理也哉?10.《药品化义》：黄柏，味苦入骨，是以降火能自顶至踵，沦肤彻髓，无不周到，专泻肾与膀胱之火。盖肾属寒水，水多则惭消，涸竭则变热。若气从脐下起者，阴火也。《内经》曰，肾欲坚，以苦坚之，坚即为补，丹溪以此一味名大补丸，用盐水制，使盐以入肾，主降阴火以救肾水。用蜜汤拌炒，取其恋膈而不骤下，治五心烦热、目痛口疮诸症。单炒褐色，治肠红痔漏，遗精白浊，湿热黄疸。又膀胱热，脐腹内痛，凡属相火，用此折之，肾自坚固，而无旁荡之患。因味苦能走骨，能沉下，用酒拌炒，四物汤调服，领入血分，治四肢骨节走痛，足膝酸疼无力，遍身恶疮及脚气攻冲。呕逆恶心，阴虚血热，火气于足者，盖此一味，名潜行散，能散阴中之火，亦能安蛔虫，以苦降之之义也。11.《本经逢原》：黄柏，生用降实火，酒制治阴火上炎，盐制治下焦之火，姜制治中焦痰火，姜汁炒黑治湿热，盐酒炒黑制虚火，阴虚火盛面赤戴阳，附子汁制。12.《长沙药解》：黄柏，泄己土之湿热，清乙木之郁蒸，调热利下重，理黄疸、腹满、伤寒。乌梅丸用之治厥阴伤寒，气上撞心，心中疼热，食即吐蛔，以木郁则虫化，郁冲而生上热，黄柏泄郁升之上热，而杀蛔虫也。白头翁汤用之治厥阴病热利下重者，以木郁则利作，郁陷而生下热，黄柏泄郁陷之下热，而举重坠也。《金匮》栀子柏皮汤用之治太阴病，身黄发热者；大黄硝石汤用之治黄疸腹满小便不利者；以乙木湿陷，不能疏泄，郁生下热，传于膀胱，水窍不开，溢于经络，则身黄腹满而发热，黄柏泄湿热而清膀胱也。阳衰土湿，乙木不达，抑遏面生湿热，冲于胃口，则心中疼热；陷于大肠，则热利下重；郁于膀胱，淫于肌肤，则腹满身黄。黄柏苦寒迅利，疏肝脾而泄湿热，清膀胱而排瘀浊，殊有捷效。最泻肝、肾、脾、胃之阳，后世以此为滋阴补水之剂，误人多。13.《得配本草》：以黄柏补水，以其能清自下泛上之阴火，火清则水得坚凝，不补而补也。盖阴中邪火，本非命门之真火，不妨用苦寒者除之，若肾中真水不足，水中之真火虚浮于上，宜用二地以滋之，水足火自归脏也。如误服知、相，水愈燥而火愈炎，反成孤阳飞越，莫可救矣。命门之火，安其位为生生之少火，出其位则为烁阴食气之壮火，是畏火也，非急除之不可，川柏、丹皮在所必需。然少火出位，失水之源，用川柏之苦燥，不若丹皮之辛润，为无伤于真阴也。14.《本草求真》：黄檗，昔人同知母用于六味丸中，名为知檗八味丸，又用知、檗各一两，酒洗焙研入桂，名为滋肾丸，谓其可滋真阴，此说一出，而天下翕然宗之，以至于今，牢不可破。返知黄檗性禀至阴，味苦性寒，行隆冬肃杀之令，故独入少阴泻火，入膀胱泻热。凡病人团火亢而见骨蒸劳热，目赤耳鸣，消渴便闭，及湿热为病而见诸痿瘫痪，水泻热利，黄疸水肿，痔血肠风，漏下赤白，与乎诸痛疮痒，蛔虫内攻，诊其尺果洪大，按之而有力，可炒黑暂用，使其湿热顺流而下，阴火因而潜伏，则阴不受煎熬，而阴乃得长矣，非谓真阴虚损，服此即有滋润之力也。故于实热实火财宜，而于虚热虚火，则徒有损而无益。阴寒之性，能损人气，减人食，命门真元之火，一见而消亡，脾胃运行之职，一见而沮丧，元气既虚，又用蓄寒，遏绝生机，莫此为甚。15.《重庆堂随笔》 ：黄檗之功，昔人已详之矣，或竟视力毒药，痛戒勿用， 毋乃议药不议病之陋习耶?《经》言肾欲坚，急食苦以坚之。凡下部不坚之病多矣，如茎痿、遗浊、带漏、痿躄、便血、泻痢诸症，今人不察病情，但从虚寒治之，而不知大半属于虚热也。盖下焦多湿， 始因阴虚火盛而湿渐化热，继则湿热阻夫气化，反耗精液，遂成不坚之病，皆黄檗之专司也，去其蚀阴之病，正是保全生气，谁谓苦寒无益于生气哉盖黄檗治下焦湿热诸证，正与蛇床子治下焦寒湿诸证为对待。 选方 ①治小儿热痢下血： 黄檗半两，赤芍药四钱。上同为细末，饭和丸，麻子大。每服一、二十丸，食前米饮下，大者加丸数。 (《阎氏小儿方论》) ②治痢疾： 黄柏300克，翻白草450克，秦皮300克。将翻白草、秦皮全部及黄柏200克，共水煎两次，合并煎液，用文火浓缩成膏状，将剩余100克黄柏研细粉加入膏中，搅匀，低温烘干，研细粉。每服一、二克，日三次。(辽宁《中草药新医疗法资料选编》) ③治妊娠及产后寒热下痢： 黄檗一斤，黄连一升，栀子二十枚。上三味，细切，以水五升，渍一宿，煮三沸，服一升，一日一夜令尽。呕者加橘皮一把，生姜二两。 (《千金翼方》) ④治小儿热泻： 黄檗，焙为末，用米汤和丸粟米大。每服一、二十丸，米汤下。(《十全博救方》) ⑤治消渴尿多能食： 黄檗一斤，水一升，煮三、五沸，渴即饮之，恣饮数日。(《独行方》) ⑥治伤寒身黄，发热： 肥子十五个(擘)，甘草一两(炙)，黄柏二两。上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。 (《伤寒论》栀子柏皮汤) ⑦治筋骨疼痛，因湿热者： 黄檗(炒)、苍术(米泔浸、炒)。上二味为末，沸汤入姜汁调服。二物皆有雄壮之气，表实气实者，加酒少许佐之。(《丹溪心法》二妙散) ⑧治热甚梦泄，怔忪恍忽，膈壅舌干：黄檗(去粗皮)一两。捣罗为末，入龙脑一钱匕，同研匀，炼蜜和丸如梧桐子大。每服一丸至十九丸，浓煎麦冬汤下。(《圣济总录》清心丸) ⑨治白淫，梦泄遗精及滑出而不收： 黄檗一斤(放新瓦上烧令通赤为度)，真蛤粉一斤。上为细末，滴水为丸，如桐子大。每服一百丸， 空心酒下。 (《素问病机保命集》珍珠粉丸) ⑩治下阴自汗，头晕腰酸： 黄柏三钱，苍术四钱，川椒三十粒，加水2000毫升，煎至600毫升。每次100毫升，一日三次，二日服完。〔《中级医刊》(3)∶177，1966〕 11.降阴火、补肾水： 黄檗(炒褐色)、知母(酒浸，炒)各四两，熟地黄(酒蒸)、龟板(酥炙)各六两。上为末，猪脊髓、密丸。服七十丸，空心盐白汤下。(《丹溪心法》大补丸) 12.降心火，益肾水： 黄檗三两，砂仁一两半，甘草一两。上为细末，稀糊为丸，如梧桐子大。每服五十丸，用肉苁蓉半两，切碎，用酒一大盏，浸一宿，次日早空心煎三、四沸，去滓，以清酒送下。 (《奇效良方》封髓丹) 13.治时行赤目： 黄檗，去粗皮，为末，湿纸包裹，黄泥固，煨干。每用一弹子大，纱帕包之，浸水一盏，饭上蒸熟，乘热熏洗。一丸可用三、五次。(《眼科龙木论》五行汤) 14.治小儿蓐内赤眼：黄檗，以乳浸，点之。(《小品方》) 15.治口中及舌上生疮： 捣黄檗含之。 (《千金方》) 16.治小儿重舌： 黄檗，以竹沥渍取，细细点舌上。(《千金方》 ) 17.治口疳臭烂： 黄檗五钱，铜绿三钱。共为未掺之，去涎，愈。 (《小品方》) 18.治唇疮痛痒： 黄檗末， 以野蔷薇根捣汁调涂。 (《圣济总录》) 19.治肺壅，鼻中生疮，肿痛： 黄檗、槟榔等分。捣罗为末，以猪脂调敷之。(《圣惠方》) 20、治奶发，诸痈疽发背及妒乳： 捣黄檗末，筛，鸡子白和，厚涂之。干，复易。(《补缺肘后方》) 21.治痈疽肿毒： 黄檗皮(炒)、川乌头(炮)等分。为未调涂之，留头，频以米浴泔润湿。 (《濒湖集简方》) 22.治男子阴疮损烂： 一、煮黄檗洗之，又白蜜涂之。二、黄连、黄檗等分，末之，煮肥猪肉汁，渍疮讫，粉之。 (《补缺肘后方》) 23.治小儿脐疮不合： 黄檗末涂之。 (《子母秘录》)24.治小儿脓疮，遍身不干： 黄檗末， 入桔矾少许掺之。(《简便单方》)

五脏六腑别称

心
心为君主之官

心为五脏六腑之大主

心者，生之本，神之变

心为火脏

肺

肺为娇脏，又名华盖

肺者气之本

肺为气之主

肺为水之上源

肺者，相傅之官，治节出焉。
脾

脾为后天之本

脾为孤脏，中央土以灌四傍

肝

肝者将军之官

肝藏血而为血海

肝为刚脏

肾

肾者，主蛰封藏之本，精之处也

肾，腰者，肾之府

肾为气之根

胆

胆有中精之府，清净之府，中清之府之称

胆者，中正之官，决断出焉

胃

胃为太仓

胃为水谷之海

胃为水谷气血之海，五脏六腑之海

小肠

小肠者，受盛之官，化物出焉

小肠主液。

大肠

大肠者，传导之官，变化出焉

大肠主津

膀胱

膀胱者，州都之官，津液藏焉

膀胱为津液之府

三焦

三焦者，中渎之官，水道出焉

三焦者，原气之别使也

三焦为孤府

脑

脑为元神之府

脑为髓之海

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