支气管哮喘在胸部听诊时,可听到呼气时间延长,而吸气时间缩短,伴有双肺的哮鸣音,这就是小气道梗阻的特征。两肺满布的哮鸣音在呼气时较明显,因此称为呼气性哮鸣音。很多哮喘病人吸气和呼气都可闻及喘鸣音。在严重哮喘病人支气管发生极度狭窄,出现呼吸肌疲劳时,喘鸣音反而消失,称为寂静肺,是危重哮喘病人的表现。
呼吸肌疲劳主要表现为辅助呼吸肌的动用,肋间肌和胸锁乳突肌收缩,还表现为反常呼吸,即吸气时下胸壁和腹壁向内收。肺过度膨胀体征就是通常所说的肺气肿体征。
支气管哮喘的慢性期的表现:如果支气管哮喘长期反复发作,大都合并有肺气肿、肺功能减退,导致机体呈缺氧状况。平时即使没有急性发作,也会感到胸闷气急、喘息样呼吸.常在半夜惊醒,咳嗽气急伴有哮鸣音。
支气管哮喘的诊断,主要根据反复发作的气急、哮鸣与咳痰等特点,同时排除可造成气喘或呼吸困难的其他疾病,一般可以确定。
1、反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽,多与接触变应原、冷空气、物理性刺激、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动有关。
2、发作时在双肺可闻及散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长。
3、上述症状可经治疗缓解或自行缓解。
4、症状不典型者(如无明显瑞息或体征)至少以下一项试验阳性:支气管舒张试验阳性(FEV1增加15%以上),支气管激发试验或运动实验阳性,PEF日内变异率或昼夜波动率≥ 20%。
5、其他疾病引起的喘息、胸闷、咳嗽除外,如气管炎、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、支气管扩张、肺间质纤维化、急性左心衰等。
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